检索结果-内蒙古大学图书馆

中国全科医学 2025年第6期28卷 697-704页

作者：孙珍珍崔茜楼青青陈晓栋方丹姚平袁晓丹南京中医药大学附属医院内分泌科江苏省南京市210004 南京医科大学附属常州第二人民医院内分泌科江苏省常州市213000 海南医学院第一附属医院代谢性疾病临床医学研究中心海南省海口市570102 南京中医药大学附属中西医结合医院心血管内科江苏省南京市210028 南京中医药大学护理学院江苏省南京市210023 南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌科江苏省南京市210028 南京中医药大学附属中西医结合医院公共卫生科江苏省南京市210028

背景心血管疾病是2型糖尿病(T2DM)患者的主要死亡原因,颈动脉内膜中层厚度(CIMT)增厚可预测心血管疾病的发生。中高水平的身体活动(PA)可改善患者的血糖水平并降低心血管疾病的发生率和死亡风险。探讨这一可改变的生活方式与CIMT的关系... 详细信息

背景心血管疾病是2型糖尿病(T2DM)患者的主要死亡原因,颈动脉内膜中层厚度(CIMT)增厚可预测心血管疾病的发生。中高水平的身体活动(PA)可改善患者的血糖水平并降低心血管疾病的发生率和死亡风险。探讨这一可改变的生活方式与CIMT的关系可能是预防心血管疾病的有效策略。目的分析不同PA水平与T2DM患者CIMT增厚的关系,为患者推荐个性化活动方案提供科学依据。方法本研究为横断面研究,选取2019年1月—2022年2月于江苏省两家三级甲等医院内分泌门诊就诊的3099例T2DM患者为研究对象,采用国际身体活动量表(IPAQ)短问卷评估患者的PA水平,将患者分为轻度及以下PA组、中度PA组和高强度PA组。通过二元Logistic回归分析探讨PA与CIMT增厚的关系,并按照不同肥胖程度和血压、血脂及糖化达标状况进行分层分析。将PA水平作为连续变量绘制限制性立方样条评价PA与CIMT增厚的剂量反应关系。结果与轻度及以下PA患者(n=981)相比,中度(n=1389)和高强度(n=729)PA患者的年龄较小,糖化血红蛋白(HbA_(1c))和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较高(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,中度PA与发生CIMT增厚的风险呈负关联(OR=0.775,95%CI=0.629~0.956,P<0.05),这种关联独立于社会人口学、生活方式及血脂等生化指标。进一步绘制限制性立方样条结果显示,PA与CIMT增厚的风险之间存在非线性关系(P_(非线性)=0.014)。分层分析结果显示,在体质量正常(n=996)和超重(n=1395)的患者中未发现PA与CIMT的关系(P>0.05);而在肥胖患者(n=708)中仅中度PA与CIMT增厚相关(OR=0.614,95%CI=0.382~0.987,P<0.05);血压、血脂及糖化3项指标均不达标(n=324)和仅1项指标达标(n=1416)的患者,中度PA与发生CIMT增厚呈负相关(P<0.05)。结论PA水平与CIMT增厚存在剂量反应关系,中度PA与CIMT增厚呈负相关,尤其是在肥胖、血压、血脂及糖化控制较差的人群中,而高强度PA对CIMT的影响不显著。

关键词：糖尿病,2型身体活动颈动脉内膜中膜厚度横断面研究江苏省

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初级胆汁酸合成途径参与左心衰竭大鼠肺动脉高压的形成

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中国病理生理杂志 2021年第10期37卷 1747-1754页

作者：董博谭兰兰胡骏豪牛欢周骐武晓静深圳大学总医院心血管内科广东深圳518055 重庆医科大学第二附属医院心血管内科重庆400010

目的:探讨压力超负荷导致大鼠左心衰竭相关肺动脉高压(HF-PH)时血清代谢组及代谢通路的变化。方法:通过主动脉弓缩窄(TAC)建立大鼠压力超负荷左心衰竭模型,根据TAC术后不同时点分为0周组(n=6)、6周组(n=6)和9周组(n=6),另设假手术对照组... 详细信息

目的:探讨压力超负荷导致大鼠左心衰竭相关肺动脉高压(HF-PH)时血清代谢组及代谢通路的变化。方法:通过主动脉弓缩窄(TAC)建立大鼠压力超负荷左心衰竭模型,根据TAC术后不同时点分为0周组(n=6)、6周组(n=6)和9周组(n=6),另设假手术对照组(n=6)。行心脏彩超检测左室重构和心功能,通过心导管检测平均肺动脉压(mPAP),通过超高效液相色谱-四级杆飞行时间质谱(UPLC-QTOFMS)技术分析血浆代谢物,采用正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA)及t检验筛选HF-PH形成过程中差异性代谢物并进行代谢通路分析。结果:与0周组相比,心脏彩超提示TAC术后6周和9周组室间隔和左室后壁厚度增加,6周时左室射血分数(LVEF)的差异无统计学显著性,9周时LVEF减少[(67.09±2.61)%vs(82.91±7.79)%,n=6,P<0.01]。心导管检测发现,与0周组相比,术后6周mPAP增高,但仍在正常范围之内[(19.53±0.97)mmHg vs(15.81±0.78)mmHg,n=6,P<0.05],术后9周mPAP增高[(30.08±1.07)mmHg vs(15.81±0.78)mmHg,n=6,P<0.01],提示TAC术后6周肺动脉高压开始形成,9周发展为HF-PH。OPLS-DA分析提示6周和9周组代谢模式分离,根据VIP>1和P<0.05的筛选标准,两组间16个代谢物表达差异显著;进一步用KEGG分析提示初级胆汁酸合成途径变化显著;与该途径相关的代谢物有胆酸和鹅脱氧胆酸,ROC分析两者预测HF-PH的曲线下面积分别为0.929和0.905。结论:初级胆汁酸合成途径可能参与了HF-PH的形成和发展;胆酸和鹅脱氧胆酸可能成为HF-PH的预测标志物及治疗新靶点。

关键词：心力衰竭肺动脉高压代谢组初级胆汁酸

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肌球蛋白重链基因***743Arg和***1389Lys双突变致心脏疾病表型的研究

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中华危重病急救医学 2021年第11期33卷 1327-1331页

作者：钟圣涵王姚陈维韦江军方庆华龙湘林何嘉程邓松柏佘强杜建霖重庆医科大学附属第二医院心血管内科重庆400010

目的探讨肌球蛋白重链基因(MYH6)***743Arg和***1389Lys双突变与心脏表型的关系。方法从2015至2020年就诊于重庆医科大学附属第二医院的52例无血缘关系的左心室肥厚(LVH)患者中筛选出携带MYH6基因***743Arg和***1389Lys双突变患者。二... 详细信息

目的探讨肌球蛋白重链基因(MYH6)***743Arg和***1389Lys双突变与心脏表型的关系。方法从2015至2020年就诊于重庆医科大学附属第二医院的52例无血缘关系的左心室肥厚(LVH)患者中筛选出携带MYH6基因***743Arg和***1389Lys双突变患者。二代全外显子测序检测技术对患者外周血进行基因检测,并对其家系成员基因组DNA进行Sanger测序验证。通过心电图、冠状动脉CT血管成像(CTA)、超声心动图、心脏磁共振成像(MRI)辅助检查手段,对患者心脏表型进行临床评估。结果52例无血缘关系的LVH患者进行了全外显子基因检测,其中1例(1.9%)MYH6基因***743Arg和***1389Lys双突变(先证者)。先证者母系成员中2位携带***1389Lys突变,但无明显临床表型;其父系成员中2位携带***743Arg突变,且有明显心动过缓临床表型,但无LVH。先证者男性,发病年龄21岁,表现为LVH伴窦性心动过缓,治疗前CTA未见冠状动脉狭窄,MRI提示左室舒张期末内径为58 mm。经血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(ARNI)治疗后,心电图提示心率明显增加(从43次/min增加到72次/min),超声心动图提示左室舒张期末内径明显缩小(从60 mm缩小到49 mm)。结论MYH6基因***1389Lys突变可以不表现为心脏疾病表型;MYH6基因***743Arg突变可以表现为无症状性窦性心动过缓,但无LVH表型;而MYH6基因***743Arg和***1389Lys双突变致心脏疾病表型较明显,青少年时期可出现无症状性LVH和窦性心动过缓表现,但经ARNI治疗可短期内逆转LVH表型。

关键词：左心室肥厚肌球蛋白重链突变临床表型心源性猝死血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂

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PCSK9抑制剂对极高危动脉粥样硬化性心血管疾病患者血脂谱的影响

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中华危重病急救医学 2020年第3期32卷 341-344页

作者：王晶邓松柏刘亚杰佘强杜建霖重庆医科大学附属第二医院心血管内科重庆400010

目的:探讨前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin9型(PCSK9)抑制剂对极高危动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者的降脂效果及其安全性。方法:选择2019年4月至10月重庆医科大学附属第二医院门诊及住院的极高危ASCVD患者。应用随机数字表法... 详细信息

目的:探讨前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin9型(PCSK9)抑制剂对极高危动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者的降脂效果及其安全性。方法:选择2019年4月至10月重庆医科大学附属第二医院门诊及住院的极高危ASCVD患者。应用随机数字表法将入选患者分为两组。阿托伐他汀组仅每晚单独给予阿托伐他汀20 mg口服,疗程为4周;联合用药组在口服阿托伐他汀的基础上皮下注射PCSK9抑制剂依洛尤单抗注射液140 mg,2周1次,疗程为4周。分别于治疗前及治疗4周后检测患者血脂谱水平,包括三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和脂蛋白-a(Lp-a);并记录患者不良反应发生情况。结果:研究期间共纳入40例患者,阿托伐他汀组和联合用药组各20例。两组治疗前血脂谱水平差异无统计学意义;经过4周治疗后,两组TC和LDL-C水平以及联合用药组Lp-a水平均较治疗前明显降低,而两组TG和HDL-C水平与治疗前差异无统计学意义。进一步分析显示,联合用药组TC、LDL-C和Lp-a治疗前后的差值均较阿托伐他汀组明显增加〔TC差值(mmol/L):2.78±1.98比0.54±0.83,LDL-C差值(mmol/L):1.91±1.38比0.39±0.72,Lp-a差值(mg/L):115.87±138.93比-84.19±251.85,均P<0.05〕。联合用药组仅有1例患者发生过敏反应,主要表现为皮疹,经抗过敏治疗后好转;两组均无肝功能异常、肌酶增高等其他不良反应发生。结论:PCSK9抑制剂可快速有效降低极高危ASCVD患者TC、LDL-C及Lp-a水平,但对TG、HDL-C水平影响不大,并具有一定安全性。

关键词：前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin9型血脂脂蛋白-a

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无鞘7 F普通导引导管经桡动脉介入治疗冠状动脉病变临床效果

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介入放射学杂志 2017年第4期26卷 296-298页

作者：陈建宁胡文志南京医科大学第二附属医院心血管内科 210011

目的比较经桡动脉无鞘7 F普通导引导管和常规6 F鞘导引导管治疗冠状动脉病变的有效性和安全性。方法回顾性分析2014年1月至2015年6月连续接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术的160例冠状动脉病变患者临床资料。随机分为无鞘组(n=80)和有... 详细信息

目的比较经桡动脉无鞘7 F普通导引导管和常规6 F鞘导引导管治疗冠状动脉病变的有效性和安全性。方法回顾性分析2014年1月至2015年6月连续接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术的160例冠状动脉病变患者临床资料。随机分为无鞘组(n=80)和有鞘组(n=80),比较两种方法的导引导管到位、桡动脉创口压迫时间、止血成功、桡动脉痉挛、桡动脉术后血管直径、远端肿胀消退时间、前臂疼痛或不适、前臂血肿、假性动脉瘤、桡动脉闭塞、皮肤缺血坏死等。结果无鞘组、有鞘组术中发生桡动脉痉挛分别为9例、2例,前臂疼痛或不适分别为7例、1例,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组导引导管到位、桡动脉创口压迫时间、前臂血肿、止血成功、桡动脉术后直径、桡动脉闭塞及皮肤缺血坏死间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与常规6 F鞘导引导管相比,桡动脉无鞘7 F普通导引导管治疗冠状动脉病变安全有效。

关键词：无鞘技术桡动脉 7F普通导引导管冠状动脉病变

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经多功能导管化学消融犬左心室前组乳头肌

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中国医学影像技术 2020年第7期36卷 976-980页

作者：钱俊黄晶杨刚江永红朱悫刘地川邓昌明重庆医科大学附属第二医院心血管内科重庆400010

目的观察利用多功能心腔内超声(ICE)导管化学消融犬左心室前组乳头肌(APM)的可行性。方法将15只杂交犬随机分均为0.2 ml组、0.4 ml组及0.8 ml组,每组5只。在ICE图像定位和监控下于左心室APM基底部注射不同剂量无水乙醇进行化学消融。于... 详细信息

目的观察利用多功能心腔内超声(ICE)导管化学消融犬左心室前组乳头肌(APM)的可行性。方法将15只杂交犬随机分均为0.2 ml组、0.4 ml组及0.8 ml组,每组5只。在ICE图像定位和监控下于左心室APM基底部注射不同剂量无水乙醇进行化学消融。于消融前及消融5天后行经胸超声,检测二尖瓣反流面积(MRA)及射流紧缩口宽度(VC)。之后处死动物,观察APM大体及病理变化。结果ICE图像可清晰显示左心室APM结构,并实时监测进针深度及消融过程。消融5天后0.2 ml及0.4 ml组MRA、VC无明显改变,0.8 ml组MRA及VC较消融前明显增加(P均<0.05)。APM基底部可见中央呈苍白色的消融灶,0.2 ml、0.4 ml及0.8 ml无水乙醇在APM基底部形成的消融灶体积分别为(0.37±0.07)cm^2、(0.69±0.08)cm^2、(0.96±0.19)cm^2,较高剂量组消融灶体积均大于较低剂量组(P均<0.05)。光镜下见消融灶内心肌细胞呈不可逆性坏死改变。结论采用ICE导管注射低剂量无水乙醇可安全、有效消融左心室APM,有望为治疗左心室APM起源室性心律失常提供新的策略。

关键词：心律失常,心性超声心动描记术导管消融犬

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高强度聚焦超声体外消融犬肾交感神经

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中国医学影像技术 2013年第6期29卷 867-870页

作者：陈姝蓓高大中容顺康黄晶钱俊尹富禹重庆医科大学附属第二医院心血管内科重庆400010

目的观察不同声功率的HIFU体外消融犬肾交感神经的损伤情况。方法将12只健康杂交犬随机平均分为4组,分别为消融声功率150W组、200W组、250 W组及对照组,以两侧肾动脉为治疗靶区进行连续直线扫描,线长10mm,扫描线的中点与肾动脉重叠,扫... 详细信息

目的观察不同声功率的HIFU体外消融犬肾交感神经的损伤情况。方法将12只健康杂交犬随机平均分为4组,分别为消融声功率150W组、200W组、250 W组及对照组,以两侧肾动脉为治疗靶区进行连续直线扫描,线长10mm,扫描线的中点与肾动脉重叠,扫描速度6mm/s,重复消融2次。6天后将实验犬处死,对消融后的肾动脉及周围组织进行HE染色及免疫组化染色,观察肾交感神经及肾动脉的变化。结果经不同声功率HIFU消融后,各消融组神经均出现不同程度损伤,而肾动脉血管结构完整,与对照组相比无差异。结论 HIFU能安全且有效地消融犬肾交感神经;声功率越高,肾交感神经损伤越明显。

关键词：高强度聚焦超声消融术动物实验肾交感神经

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心脏超声造影在肥厚型心肌病冠状动脉微循环功能评价中的应用及影响因素

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中华医学超声杂志（电子版） 2020年第4期17卷 341-346页

作者：苏亚芬方小梅韩薇杨宁哈尔滨医科大学附属第一医院心血管内科 150001

目的应用心脏超声造影评价肥厚型心肌病(HCM)患者冠状动脉微循环功能,并探讨其可能的影响因素。方法选取2013年9月至2019年7月于哈尔滨医科大学附属第一医院就诊的HCM患者82例,所有患者均行二维经胸超声心动图(2D-TTE)及左心声学造影(L... 详细信息

目的应用心脏超声造影评价肥厚型心肌病(HCM)患者冠状动脉微循环功能,并探讨其可能的影响因素。方法选取2013年9月至2019年7月于哈尔滨医科大学附属第一医院就诊的HCM患者82例,所有患者均行二维经胸超声心动图(2D-TTE)及左心声学造影(LVO)检查,评估2种方法对HCM的诊断率。应用心肌声学造影(MCE)评价HCM冠状动脉微循环功能。采用单因素分析及多因素Logistic回归方法分析HCM患者冠状动脉微循环功能异常的独立预测因子。结果82例HCM患者中,2D-TTE诊断率为76.0%(62/82);LVO诊断率为91.5%(75/82),2者差异有统计学意义(P<0.001)。13例心尖肥厚型HCM患者中,2D-TTE诊断率为61.5%(8/13);LVO诊断率为77.0%(10/13),2者差异有统计学意义(P=0.035)。82例HCM患者中,MCE检出冠状动脉微循环功能障碍60例,冠状动脉微循环功能异常发生率为73.1%(60/82)。依据MCE结果将82例患者分为冠状动脉微循环功能正常组(22例)与异常组(60例)。多因素Logistic回归分析结果显示,超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)升高为HCM患者冠状动脉微循环功能异常的独立预测因子(OR=1.13,95%CI:1.01~1.34,P=0.03)。结论LVO可提高HCM患者的诊断率,MCE是评价HCM患者冠状动脉微循环功能障碍的可行和有效方法,hs-cTnI升高对HCM患者冠状动脉微循环功能障碍具有独立预测价值。

关键词：肥厚型心肌病超声造影冠状动脉微循环肌钙蛋白I

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同型半胱氨酸对人脐静脉血管内皮细胞tPA及PAI-1基因表达的影响

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中国应用生理学杂志 2004年第4期20卷 363-366页

作者：周立君梅轶芳王岚峰金红李少君尹雪松李为民哈尔滨医科大学附属第一医院心血管内科黑龙江哈尔滨150001

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)对纤溶系统的影响,观察Hcy在转录水平对人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)表达组织型纤溶酶原激活物(tPA)和纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI1)的影响。方法将体外培养的HUVEC分为生理浓度(10μmol/LHcy)组,病理浓度(50、... 详细信息

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)对纤溶系统的影响,观察Hcy在转录水平对人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)表达组织型纤溶酶原激活物(tPA)和纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI1)的影响。方法将体外培养的HUVEC分为生理浓度(10μmol/LHcy)组,病理浓度(50、200、500μmol/L)Hcy组及单纯培养基组(0μmol/LHcy),培养24h后,提取RNA,反转录聚合酶链反应分析(RTPCR)法分析各组tPA及PAI1基因表达水平。结果500μmol/LHcy组与10μmol/LHcy组相比,tPAmRNA基因表达明显下调(P<0.05),PAI1mRNA表达则明显上调(P<0.05)。而与单纯培养基组相比,10μmol/LHcy组tPAmRNA表达明显增高(P<0.05)。结论生理浓度Hcy可以增加纤溶系统活性,减少血栓性疾病的发生。高Hcy(病理浓度)则抑制纤溶系统活性,促进缺血性心脑血管疾病的发生。

关键词：同型半胱氨酸组织型纤溶酶原激活物纤溶酶原激活物抑制剂-1 人脐静脉血管内皮细胞

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心房颤动患者左心房形态结构及功能与血栓形成关系的研究进展

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临床心血管病杂志 2023年第2期39卷 103-107页

作者：杨敏肖模超哈尔滨医科大学附属第四医院心血管内科哈尔滨150001

心房颤动(房颤)是最常见的心律失常之一,而血栓事件是房颤患者最严重的并发症。目前临床上主要通过CHA2DS2-VASc评分指导抗凝治疗,但有较多不足。有研究发现左心房的结构与功能与血栓形成有相关性,或有望成为房颤患者抗凝治疗的补充方... 详细信息

心房颤动(房颤)是最常见的心律失常之一,而血栓事件是房颤患者最严重的并发症。目前临床上主要通过CHA2DS2-VASc评分指导抗凝治疗,但有较多不足。有研究发现左心房的结构与功能与血栓形成有相关性,或有望成为房颤患者抗凝治疗的补充方法。现对左心房结构及功能预测非瓣膜性房颤患者血栓形成的价值进行综述。

关键词：心房颤动血栓左心房结构左心房功能

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