检索结果-内蒙古大学图书馆

急性心肌梗死患者冠状动脉胆固醇结晶与非罪犯病变中斑块特征的关系:一项OCT研究

中华心血管病杂志 2024年第6期52卷 659-666页

作者：赵嘉伟赵锐房超陈昱竹徐学明崔丽娜马显钦侯静波代建南于波哈尔滨医科大学附属第二医院心血管内科、寒地心血管病全国重点实验室、心肌缺血教育部重点实验室哈尔滨150001

目的采用光学相干断层成像(OCT)分析急性心肌梗死患者中具有胆固醇结晶的非罪犯病变的斑块特征,并探讨胆固醇结晶与斑块破裂、斑块愈合之间的关系。方法本研究为回顾性队列研究,纳入2017年1至12月行三支冠状动脉OCT检查的急性心肌梗死患... 详细信息

目的采用光学相干断层成像(OCT)分析急性心肌梗死患者中具有胆固醇结晶的非罪犯病变的斑块特征,并探讨胆固醇结晶与斑块破裂、斑块愈合之间的关系。方法本研究为回顾性队列研究,纳入2017年1至12月行三支冠状动脉OCT检查的急性心肌梗死患者,根据非罪犯病变中是否存在胆固醇结晶,在病变水平分为胆固醇结晶组和无胆固醇结晶组,行冠状动脉造影和OCT检查,比较2组非罪犯病变的形态学特征。采用广义估计方程log-binomial多因素回归模型评估非罪犯病变胆固醇结晶与斑块破裂和斑块愈合之间的关系。随访截至2023年10月,绘制Kaplan-Meier生存曲线,采用log-rank检验比较胆固醇结晶和无胆固醇结晶2组之间主要不良心血管事件的发生率。结果本研究共纳入173例患者,年龄(56.8±11.6)岁,男性124例(71.7%)。本研究共纳入710个非罪犯病变,胆固醇结晶组102个(14.4%)非罪犯病变,无胆固醇结晶组608个(85.6%)非罪犯病变。造影结果显示胆固醇结晶组病变的最小管腔直径小,直径狭窄率高,病变长度长(P均<0.01)。OCT结果显示,相较于无胆固醇结晶组,胆固醇结晶病变斑块破裂[17.6%(18/102)比4.9%(30/608),P=0.001]及薄帽纤维粥样硬化斑块[31.4%(32/102)比11.5%(70/608),P<0.001]发生率更高,斑块愈合[44.1%(45/102)比25.8%(157/608),P<0.001]、巨噬细胞等易损斑块特征更多。广义估计方程log-binomial多因素回归分析结果显示,非罪犯病变胆固醇结晶与斑块愈合呈正相关(OR=1.583,95%CI:1.004~2.495,P=0.048),但与斑块破裂无关(OR=1.632,95%CI:0.745~3.576,P=0.221)。随访时间为2142(1880,2198)d。非罪犯病变胆固醇结晶与患者的主要不良心血管事件无关(log-rank P=0.558)。结论急性心肌梗死患者中,伴胆固醇结晶的非罪犯病变狭窄程度更重、易损性更高;非罪犯病变胆固醇结晶与斑块愈合的形成密切相关,与斑块破裂无关。

关键词：心肌梗死光学相干断层成像非罪犯病变胆固醇结晶易损斑块斑块破裂斑块愈合主要不良心血管事件

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中空结构纳米材料在生物医学领域的应用:现状与展望

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高等学校化学学报 2023年第8期44卷 13-24页

作者：张璐邹云鹤徐中胜刘云陆军军医大学第二附属医院心血管内科全军心血管病研究所重庆400037 陆军军医大学第二附属医院疼痛康复科重庆400037 重庆医科大学附属第二医院放射科重庆400010

近年来,中空结构纳米材料因其独特的空腔结构、广泛性的来源以及优异的磁性、电子、光学和催化性能,在生物医学领域的各种应用中显示出巨大的优势.该类材料经过特别设计用于装载药物或显像剂进行疾病治疗、诊断和监测治疗,其目的是为了... 详细信息

近年来,中空结构纳米材料因其独特的空腔结构、广泛性的来源以及优异的磁性、电子、光学和催化性能,在生物医学领域的各种应用中显示出巨大的优势.该类材料经过特别设计用于装载药物或显像剂进行疾病治疗、诊断和监测治疗,其目的是为了保护和改善健康状况.本文首先综合评述了不同类型中空结构纳米材料的研究进展;并分别对具有刺激响应药物释放、多模态治疗、诊疗一体化以及监控治疗的先进性多功能化中空结构纳米材料进行了介绍;最后,探讨了中空结构纳米材料在生物医学应用中的挑战和潜在的未来发展方向.

关键词：中空结构纳米材料药物负载多模态

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基于残差神经网络的深度学习方法在心律失常心电图自动识别中的应用研究

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中国卫生统计 2023年第3期40卷 345-348页

作者：徐佳钦张敏王柳滢李康张海玉哈尔滨医科大学卫生统计学教研室 150081 哈尔滨医科大学附属第一医院心血管病研究所

目的针对心律失常心电图自动识别,探究出一种新的DRNN深度学习模型与算法。方法基于开源心电数据库(The PhysioNet Challenge 2017),利用8249条心电记录数据,建立DRNN模型,通过五折交叉验证对3类心电节律进行识别,并与4种常用模型的识... 详细信息

目的针对心律失常心电图自动识别,探究出一种新的DRNN深度学习模型与算法。方法基于开源心电数据库(The PhysioNet Challenge 2017),利用8249条心电记录数据,建立DRNN模型,通过五折交叉验证对3类心电节律进行识别,并与4种常用模型的识别效果进行比较。结果本文提出的DRNN模型与算法对心律失常的识别效果明显优于其他4种模型,其查准率、查全率和F1分数的综合指标分别为86.28%、86.12%和86.17%。结论DRNN模型对心电图具有良好的识别效果。

关键词：残差神经网络深度学习心律失常心电图识别

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经皮卵圆孔未闭封堵术后残余分流对偏头痛及隐源性脑卒中的影响

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海南医科大学学报 2025年第9期31卷 675-682页

作者：廖陆枭张顺利谢彩婵张石龙陈永昆王小啟海南医科大学第二附属医院心血管外科海南海口570311 云南省阜外心血管病医院心外科云南昆明650000

目的:评估卵圆孔未闭(PFO)封堵术后残余分流程度对合并偏头痛及隐源性脑卒中(CS)患者术后症状缓解程度及有无再发脑卒中的影响。方法:分析2021年6月~2023年2月间于海南医科大学附属第二医院行经皮卵圆孔未闭封堵术的73例PFO合并偏头痛... 详细信息

目的:评估卵圆孔未闭(PFO)封堵术后残余分流程度对合并偏头痛及隐源性脑卒中(CS)患者术后症状缓解程度及有无再发脑卒中的影响。方法:分析2021年6月~2023年2月间于海南医科大学附属第二医院行经皮卵圆孔未闭封堵术的73例PFO合并偏头痛和73例PFO合并CS患者的临床资料,并在术后通过经食道超声心动图(TEE)结合右心声学造影(ASCE)对残余分流程度进行评估,再通过反常性栓塞量表(RoPE)、偏头痛失能程度评估问卷(MIDAS)等测试问卷分别评估脑卒中与反常性栓子的关系及偏头痛程度,根据术后残余分流量大小分别对两类不同合并症的患者进行分组:无残余分流组、轻度残余分流组、中度及以上残余分流组,比较各自3组不同术后残余分流量的患者脑卒中诱发及偏头痛程度的差异。结果:卵圆孔未闭封堵术后无残余分流或轻度残余分流合并偏头痛的100%患者的偏头痛症状有效改善,67.1%的患者偏头痛症状完全消除,所有隐源性脑卒中患者在术后均无再发脑卒中且术前伴随的相关脑梗后遗症均得到改善。结论:卵圆孔未闭合并偏头痛、隐源性脑卒中的患者在经皮卵圆孔未闭封堵术后即使存在残余分流也可达到治疗目的。术后无残余分流可能是偏头痛负担完全消除的独立预测因子。偏头痛先兆症状中视物模糊可能是术后产生残余分流现象的一个关联性因素。

关键词：卵圆孔未闭残余分流偏头痛隐源性脑卒中

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生命八要素评分与心血管代谢疾病发病风险相关性的城乡差异

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中国循环杂志 2025年第3期40卷 269-276页

作者：陈占超刘岩房绍红田伟王善杰于波哈尔滨医科大学附属第二医院心内科心肌缺血教育部重点实验室寒地心血管病全国重点实验室哈尔滨150086 佳木斯大学公共卫生学院流行病学与生物统计学系佳木斯154007 哈尔滨医科大学公共卫生学院流行病学与生物统计教研室哈尔滨150086

目的:探讨中国成年人生命八要素(LE8)评分与心血管代谢疾病(CMD)发病风险相关性的城乡差异。方法:选取2009~2015年中国健康与营养调查(CHNS)队列18岁以上无CMD的成年人4719名,其中城市地区1909名,农村地区2810名。根据LE8评分的三分位... 详细信息

目的:探讨中国成年人生命八要素(LE8)评分与心血管代谢疾病(CMD)发病风险相关性的城乡差异。方法:选取2009~2015年中国健康与营养调查(CHNS)队列18岁以上无CMD的成年人4719名,其中城市地区1909名,农村地区2810名。根据LE8评分的三分位数将研究对象分为较低组(<67.5分)、中等组(67.5~77.5分)和较高组(>77.5分)。城市地区的较低组、中等组、较高组分别为780例、564例、565例,农村地区的较低组、中等组、较高组分别为838例、934例、1038例。主要结局为随访期间新诊断的糖尿病、脑卒中和(或)心肌梗死。采用Cox比例风险回归模型分析LE8与新发CMD风险相关性的城乡差异。结果:LE8评分总分农村地区略高于城市地区(72.9分vs.70.2分,P<0.01)。平均随访(5.86±0.74)年期间,新发CMD176例,其中城市地区67例,农村地区109例。多因素Cox分析显示,在完全调整模型中,相对于城市地区的较高组,农村地区的较低组(HR=1.65,95%CI:1.27~2.15,P=0.001)新发CMD风险增加最多,其次是城市地区的较低组(HR=1.49,95%CI:1.01~2.21,P=0.046)、农村地区的中等组(HR=1.42,95%CI:1.06~1.90,P=0.020)和农村地区的较高组(HR=1.16,95%CI:1.01~1.33,P=0.032)。多变量Cox回归结果显示,城市地区中,与LE8各指标≥70分人群相比,<70分的体重指数(BMI)评分(HR=2.70,95%CI:1.51~4.84,P<0.01)、血糖评分(HR=2.09,95%CI:1.24~3.51,P<0.01)、血压评分(HR=3.73,95%CI:1.69~8.24,P<0.01)增加新发CMD风险;在农村地区中,与≥70分人群相比,<70分的BMI评分(HR=3.92,95%CI:2.43~6.30,P<0.01)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)评分(HR=2.96,95%CI:1.94~4.52,P<0.01)、血糖评分(HR=2.59,95%CI:1.71~3.94,P<0.01)和血压评分(HR=1.85,95%CI:1.18~2.92,P<0.01)增加新发CMD风险。<70分的BMI、血糖、non-HDL-C评分相关的CMD发病风险,在农村地区高于城市地区。结论:尽管农村地区LE8评分略高于城市地区,但较低LE8评分相关的CMD发病风险在农村地区尤其显著。加强农村地区居民心血管健康水平监测和一级预防,对降低我国CMD负担有重要意义。

关键词：心血管健康生命八要素心血管代谢疾病队列研究

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冠状动脉CT血管成像在慢性冠脉综合征的风险分层和诊疗中应用的专家共识

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中华心血管病杂志 2025年第1期53卷 16-27页

作者：中华医学会心血管病学分会中国老年医学学会中华心血管病杂志编辑委员会陈绍良曹丰韩雅玲季福绥王亚斌王茜孙婷郭权不详南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)心血管内科南京210012 解放军总医院第二医学中心老年医学研究所北京100853 解放军北部战区总医院心血管内科沈阳110016 北京医院心血管内科北京100730 解放军总医院第二医学中心山东大学齐鲁医院阜外华中心血管病医院

冠状动脉CT血管成像(CCTA)是冠心病主要的无创诊断方法之一, 通过测定血管结构狭窄、斑块性质和血流储备功能等参数, 在疾病的诊断、风险分层和治疗效果评估等方面发挥重要作用。该专家共识充分结合国内外多部CCTA应用指南/共识及最新... 详细信息

冠状动脉CT血管成像(CCTA)是冠心病主要的无创诊断方法之一, 通过测定血管结构狭窄、斑块性质和血流储备功能等参数, 在疾病的诊断、风险分层和治疗效果评估等方面发挥重要作用。该专家共识充分结合国内外多部CCTA应用指南/共识及最新临床试验结果, 对CCTA在慢性冠脉综合征的门诊筛查、风险预警、辅助药物及介入治疗策略制定等方面的应用进行总结, 以期提高临床应用的规范性。

关键词：动脉粥样硬化斑块慢性冠脉综合征计算机断层扫描血管成像血流储备分数

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血清鸢尾素和热休克蛋白27及D-二聚体水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺栓塞的鉴别价值及其与预后的关系探讨

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临床急诊杂志 2022年第5期23卷 337-342,347页

作者：李娜朱宏霞朱丹尚颖大连医科大学附属第二医院呼吸内科辽宁大连116023 大连医科大学附属第二医院心血管病医院(大连瑞康心血管病医院)综合内科

目的:观察并探讨血清鸢尾素、热休克蛋白27(HSP27)和D-二聚体(D-D)水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺栓塞(PE)中的变化意义及临床价值。方法:选取大连医科大学附属第二医院呼吸内科2018年1月-2020年12月期间住院的AECOPD... 详细信息

目的:观察并探讨血清鸢尾素、热休克蛋白27(HSP27)和D-二聚体(D-D)水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺栓塞(PE)中的变化意义及临床价值。方法:选取大连医科大学附属第二医院呼吸内科2018年1月-2020年12月期间住院的AECOPD患者共500例,其中未合并PE的AECOPD患者(AECOPD组)420例,AECOPD合并PE患者(AECOPD+PE组)80例,对AECOPD合并PE患者根据PE严重指数评分和危险分级,分为高、中、低危3个组;以截止末次随访患者是否死亡,将AECOPD合并PE患者分为存活组和死亡组;另选取体检中心的健康体检者80例为对照组。记录其性别、年龄、BMI、吸烟史及研究指标的数据,检测所有研究对象血清鸢尾素、HSP27、D-D水平,并进行对比分析。结果:AECOPD+PE组血清HSP27和D-D水平高于AECOPD组和对照组,且AECOPD组也高于对照组(P<0.05),而AECOPD+PE组血清鸢尾素水平低于AECOPD组和对照组,且AECOPD组也低于对照组(P<0.05);Spearman相关性分析显示,AECOPD合并PE患者血清HSP27和D-D水平与PE危险程度呈显著正相关,而血清鸢尾素水平与PE危险程度呈显著负相关(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析发现血清鸢尾素、HSP27和D-D单独应用及联合应用鉴别AECOPD合并PE的受试者工作特征曲线下面积分别为0.774、0.716、0.721、0.804。Logistic回归分析结果显示:血清鸢尾素水平是预后的重要保护因素,而HSP27和D-D水平是预后的重要危险因素(P<0.05)。结论:血清HSP27、D-D水平在AECOPD尤其是合并PE患者中升高,而血清鸢尾素水平则降低,且与PE危险程度有相关性,具有一定的鉴别价值,联合检测3个血清指标可能有助于及时判断患者的病情严重程度及评估预后。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺栓塞鸢尾素热休克蛋白27 D-二聚体鉴别预后

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心脏淀粉样变超声心动图规范化检查中国专家共识(2023版)

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中华超声影像学杂志 2023年第12期32卷 1021-1029页

作者：中国医师协会超声医师分会心脏超声专业委员会舒先红汪咏莳袁建军田家玮不详复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科上海市心血管病研究所上海市影像医学研究所上海200032 复旦大学附属中山医院河南省人民医院哈尔滨医科大学附属第二医院

心脏淀粉样变(cardiac amyloidosis,CA)是一种浸润性限制型心肌病,由体内可溶性蛋白发生错误折叠形成不可溶的淀粉样蛋白纤维,沉积于心肌间质,导致心脏形态和功能异常。90%以上CA的致病蛋白前体为免疫球蛋白轻链或转甲状腺素蛋白,前者... 详细信息

心脏淀粉样变(cardiac amyloidosis,CA)是一种浸润性限制型心肌病,由体内可溶性蛋白发生错误折叠形成不可溶的淀粉样蛋白纤维,沉积于心肌间质,导致心脏形态和功能异常。90%以上CA的致病蛋白前体为免疫球蛋白轻链或转甲状腺素蛋白,前者多由骨髓浆细胞合成,后者由肝细胞合成[1,2]。CA致死率高,中位生存期少于5年,患者死亡的原因多为心源性。近年来有效药物的问世,使转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变(transthyretin amyloid cardiac amyloidosis,ATTR-CA)患者的预后得到了显著改善,也意味着对CA的早期识别与诊断分型至关重要。然而,CA多系统性和异质性的临床表现以及起病隐匿的特点,导致临床漏诊率较高,治疗不及时[3]。CA诊断的金标准是侵入性心内膜心肌活检,但目前多模态影像技术在CA诊断中的应用正处于迅速推广阶段,尤其是超声心动图,由于其简便、安全、无辐射、可以在床旁进行等独特的优点,已经成为CA影像学检查中不可或缺的工具之一。2020年起国内外多个心血管和影像学会基于CA的研究进展,发布了新版临床诊断指南[4,5,6,7]。我国许多学者也已开展了CA的超声心动图诊断研究[8,9,10,11,12,13,14],但目前国内缺乏统一的CA规范化超声检查方法。在此背景下,中国医师协会超声医师分会心脏超声专业委员会组织专家,在查阅国内外相关文献和指南、总结专家经验、结合临床应用现状和新技术进展的基础上,撰写了本共识,针对CA的超声心动图表现、主要参考指标、鉴别诊断等给出了具体建议,旨在进一步推进CA的超声规范化检查。

关键词：转甲状腺素蛋白中国医师协会免疫球蛋白轻链心肌间质超声心动图诊断指南骨髓浆细胞早期识别

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机器学习驱动的冠心病风险评估:1999至2018年NHANES数据分析

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中南大学学报（医学版） 2024年第8期49卷 1175-1186页

作者：卢金胡豪畅修佳明杨艳芳朱齐丰戴晗怡刘先宝王建安浙江大学医学院附属第二医院心血管内科杭州310009 经血管植入器械全国重点实验室杭州310009 福建医科大学附属龙岩第一医院心血管内科福建龙岩364000 福建医科大学省立临床医学院福建省立医院心血管内科福州350001 浙江省心血管病诊治重点实验室杭州310009 浙江大学滨江研究院杭州310053

目的:全球冠心病(coronary artery heart disease,CHD)发病率居高不下,给公共卫生系统带来了极大的负担和挑战。有效预防和早期诊断CHD成为减轻这一负担的关键策略。本研究致力于探索运用先进的机器学习技术来提高CHD早期筛查和风险评... 详细信息

目的:全球冠心病(coronary artery heart disease,CHD)发病率居高不下,给公共卫生系统带来了极大的负担和挑战。有效预防和早期诊断CHD成为减轻这一负担的关键策略。本研究致力于探索运用先进的机器学习技术来提高CHD早期筛查和风险评估的准确性。方法:纳入美国国家卫生和营养调查(National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES)数据库1999至2018年49490名研究对象,将数据集按7꞉3划分为训练集和测试集。以研究对象是否被告知患有CHD为因变量(输出变量),并以此为依据分为CHD组和非CHD组。通过查阅CHD相关危险因素的文献,最终纳入68个自变量。分析研究对象的变量特征,并比较其在CHD组与非CHD组之间差异。采用机器学习算法随机森林(randomForest_4.7-1.1)和XGBoost(xgboost_1.7.7.1)进行变量选择。综合分析这2种算法识别出的重要性排名前10的变量,选取这2个算法共同认定的变量。使用广义线性模型来分析变量与CHD之间的关系,采用经典的逻辑回归构建CHD风险预测模型。使用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)评估模型在区分CHD和非CHD个体方面的能力;采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验进行校准测量,评估预测值与实际CHD比例之间的一致性;应用决策曲线评估模型风险预测的临床益处;采用诺谟图直观展示最终模型风险评分。结果:总人群的年龄为(49.53±18.31)岁,男性占51.8%。与非CHD组相比,CHD组患者的年龄较大[(69.05±11.32)岁vs(48.67±18.07)岁,P<0.001],女性比例更高(67.1%vs 47.4%,P<0.001),且在体重指数、收缩压、舒张压和吸烟等经典心血管危险因素上的差异均有统计学意义(均P<0.001)。此外,CHD组与非CHD组在能量摄入量、维生素E、维生素K、钙、磷、镁、锌、铜、钠、钾、硒等非经典心血管影响因素上的差异也均有统计学意义(均P<0.05)。最终确定了6个与CHD发生最相关的关键变量。并构建CHD风险预测模型如下:logit(p)=−7.783+0.074×年龄+0.003×肌酐−0.003×血小板+0.257×糖化血糖蛋白+0.003×尿酸+0.101×红细胞体积分布宽度变异系数。模型在预测CHD方面表现出优异的判别能力,其准确度为0.712,AUC值为0.841。校准曲线显示在训练集和测试集中,预测概率与实际值之间有良好的一致性,表明模型稳定、可靠。决策曲线表明该模型在不同阈值概率范围内提供了净效益,支持其在临床决策中的应用潜力。结论:本研究利用机器学习技术识别可能的CHD风险因素,并成功开发了一个简洁且实用的临床预测模型。未来需要进一步前瞻性临床队列研究验证其在临床应用中的潜力,使其能够在实际医疗环境中提供有效的心血管疾病预防和干预策略。

关键词：冠心病机器学习美国国家卫生和营养调查风险评估危险因素

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定量CT在健康管理中的应用指南(2024)

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中华健康管理学杂志 2024年第9期18卷 645-654页

作者：中华医学会健康管理学分会国家骨科医学中心(首都医科大学附属北京积水潭医院) 国家级放射影像专业质控中心国家老年疾病临床医学研究中心(解放军总医院) 中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会《中华健康管理学杂志》编辑委员会程晓光曾强郭智萍李永丽汪菲过哲孙永兵不详首都医科大学附属北京积水潭医院北京100035 解放军总医院第二医学中心北京100853 阜外华中心血管病医院郑州451404 河南省人民医院

定量CT(QCT)在我国骨质疏松症的诊断中已被广泛规范使用,促进了中国骨质疏松症的规范诊疗。近几年QCT在肝脏脂肪、腹部内脏脂肪测量方面也取得重要进展,其准确性和可重复性均得到了验证。QCT因其成像技术的优势,在健康管理中的应用前景... 详细信息

定量CT(QCT)在我国骨质疏松症的诊断中已被广泛规范使用,促进了中国骨质疏松症的规范诊疗。近几年QCT在肝脏脂肪、腹部内脏脂肪测量方面也取得重要进展,其准确性和可重复性均得到了验证。QCT因其成像技术的优势,在健康管理中的应用前景广阔。来自全国多学科的专家根据近几年国际和国内QCT临床应用共识及文献,经过充分的讨论共同制定了本指南。本指南主要适用场景为健康管理学领域,共包括11条推荐意见,主要针对基于QCT技术在骨质疏松症的健康体检模式、适用人群、诊断标准、测量、随访等内容进行了规范推荐,旨在为QCT骨质疏松症临床应用方面提供科学、具体的指导,促进骨质疏松症的规范诊疗。此外,本指南对QCT技术在肝脏脂肪和腹部内脏脂肪健康体检模式及测量层面进行了统一,以确保临床医师充分利用QCT技术优势对脂肪肝和肥胖的防治进行科学指导。

关键词：体层摄影术,X线计算机骨质疏松脂肪肝肥胖症健康调查健康促进健康管理指南

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