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中国老年保健医学 2021年第1期19卷 101-105页

作者：冯葶郭子宏昆明医科大学第二附属医院心内科 650101 云南阜外心血管病医院高血压病区 650000

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病率逐年增加,人们逐渐认识到阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种会引起全身多系统损伤的疾病。大量研究证实阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与包括高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭等在内的... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病率逐年增加,人们逐渐认识到阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种会引起全身多系统损伤的疾病。大量研究证实阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与包括高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭等在内的心血管疾病之间具有显著相关性。本文针对胸腔负压改变、自主神经紊乱、氧化应激及炎症反应、细胞凋亡等阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的发生发展机制及其与心血管疾病相关联的证据展开讨论,阐述两者之间潜在的因果关系,为临床诊治提供新的理论依据。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征心血管疾病呼吸暂停低通气指数慢性间歇性缺氧持续气道内正压通气

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中国经导管二尖瓣缘对缘修复术临床路径(2022全文版)

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中华心血管病杂志（网络版） 2023年第1期6卷 3-51页

作者：中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病学组亚太结构性心脏病俱乐部吴永健林逸贤周达新宋光远卢志南潘文志刘先宝蒲朝霞李伟科雨彤刘然李捷李飞尚小珂张晓春朱政斌张龙岩姜正明弭守玲方臻飞徐凯韩克张东会王斌方军刘长福张兆国喻鹏铭不详中国医学科学院阜外医院心内科香港嘉诺撒医院亚洲心脏病中心中国香港复旦大学附属中山医院心内科首都医科大学附属北京安贞医院心内科首都医科大学附属北京安贞医院复旦大学附属中山医院浙江大学医学院附属第二医院复旦大学中山医院广东省人民医院空军军医大学西京医院华中科技大学同济医学院附属协和医院上海交通大学医学院附属瑞金医院武汉亚洲心脏病医院郑州大学第一附属医院中南大学湘雅二医院解放军北部战区总医院西安交通大学附属第一医院哈尔滨医科大学附属第二医院厦门大学附属心血管病医院福建医科大学防附属协和医院解放军总医院北京清华长庚医院四川大学华西医院

目的《中国经导管二尖瓣缘对缘修复术临床路径(2022全文版)》旨在推动我国经导管二尖瓣缘对缘修复术(transcatheter mitral valve edge‑to‑edge repair,TEER)安全、规范地开展和普及,提高我国二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)患者... 详细信息

目的《中国经导管二尖瓣缘对缘修复术临床路径(2022全文版)》旨在推动我国经导管二尖瓣缘对缘修复术(transcatheter mitral valve edge‑to‑edge repair,TEER)安全、规范地开展和普及,提高我国二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)患者诊疗水平以及改善患者预后。方法本临床路径主要依据目前循证医学证据以及临床医生在真实世界中积累的经验,专家组针对我国MR患者在经导管介入诊疗过程中亟待解决的关键问题撰写了此临床路径。结构TEER已成为外科手术高危的重度MR的重要治疗选择,TEER的手术流程复杂,团队协作要求高,在中国尚缺乏规范的临床路径。基于当前循证医学证据,针对TEER团队的构成和建设,MR临床评估和治疗策略,TEER相关器械的应用、术前影像学评估、手术规范流程、复杂特殊病变的处理、围术期综合管理和全生命周期康复随访路径等临床关注的核心问题,本临床路径做出了系统而详尽的阐述,为TEER在我国临床实践中规范开展和推广普及提供全面指导,并为相关临床研究的开展和建立MR患者全生命周期管理的新型诊疗模式提供重要依据。

关键词：经导管二尖瓣缘对缘修复术二尖瓣关闭不全超声检查围手术期康复

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甲亢源性心房颤动与肾素-血管紧张素系统相关发病机制的研究

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现代生物医学进展 2021年第2期21卷 228-232页

作者：郑甲林张新金郭涛李建美蔡文峰昆明医科大学附属心血管病医院/云南省阜外心血管病医院心内科云南昆明650000 云南省第二人民医院心内科云南昆明650021

目的:研究高甲状腺素导致房颤与肾素-血管紧张素系统(RAS)相关的发病机制。方法:左旋甲状腺素经兔腹腔注射,制作甲亢源性房颤易患模型,同时厄贝沙坦经胃管灌胃,乳兔左心房肌细胞培养药物干预;检测房颤诱发率、左心房肌细胞凋亡情况,检测... 详细信息

目的:研究高甲状腺素导致房颤与肾素-血管紧张素系统(RAS)相关的发病机制。方法:左旋甲状腺素经兔腹腔注射,制作甲亢源性房颤易患模型,同时厄贝沙坦经胃管灌胃,乳兔左心房肌细胞培养药物干预;检测房颤诱发率、左心房肌细胞凋亡情况,检测RAS相关的细胞因子,凋亡蛋白表达情况。结果:中途撤药组、厄贝沙坦组、对照组房颤诱发率低于持续给药组(P<0.05)。中途撤药组、持续给药组、厄贝沙坦组心肌细胞凋亡率、ACE m RNA相对表达量、ACE血浆浓度、表达量、AngⅡ血浆浓度、表达量均高于对照组,持续给药组高于中途撤药组、厄贝沙坦组(P<0.05)。中途撤药组、持续给药组、厄贝沙坦组PARP、caspase3相对表达量均高于对照组,持续给药组高于中途撤药组、厄贝沙坦组(P<0.05)。AngⅡ组药物干预后左心房肌细胞凋亡率高于对照组、甲状腺素组(P<0.05)。结论:高甲状腺素所致的房颤发病机制可能是间接过度激活RAS,循环、组织AngⅡ表达增高,后者诱导心房肌细胞凋亡,左心房发生电-解剖重构。

关键词：心房颤动甲亢肾素-血管紧张素系统心房肌细胞凋亡

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临床护士输注血管活性药物的现状调查

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中华护理杂志 2021年第8期56卷 1208-1215页

作者：钟竹青秦宁高学琴康晓凤丁四清刘亚平李庆印中南大学湘雅三医院护理部长沙市410013 中南大学湘雅护理学院哈尔滨医科大学附属第二医院心内科北京协和医学院护理学院泰达国际心血管病医院护理部中国医学科学院阜外医院护理部

目的调查护士输注血管活性药物的现状,比较不同等级、性质医院之间的差异。方法采用便利抽样法,于2020年7月—8月对来自31个省份的护士进行在线调查。调查内容包括护士的一般资料、血管活性药物使用现状、血管通路的使用现状和输注血管... 详细信息

目的调查护士输注血管活性药物的现状,比较不同等级、性质医院之间的差异。方法采用便利抽样法,于2020年7月—8月对来自31个省份的护士进行在线调查。调查内容包括护士的一般资料、血管活性药物使用现状、血管通路的使用现状和输注血管活性药物的护理实践。结果共回收7873份有效试卷。留置针(93.92%)是护士常用的血管通路,其次是中心静脉导管(61.27%),钢针(15.11%)使用最少。与非三级医院、综合医院相比,三级医院和心血管专科医院的护士使用中心静脉导管的比例较高,差异具有统计学意义(P<0.001)。血压、心率和呼吸频率是护士常评估与观察的3项指标。与三级医院相比,非三级医院的护士在输注血管活性药物时不更换输注部位、采用可调速输液器/手动调节速度、认为变动注射泵的高低位置不影响输注血管活性药物的稳定性、封管前未回抽剩余药液、按快速输液键或使用生理盐水加速推进的方式处理回血、未对所有患者进行心电监护方面的比例较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与心血管专科医院相比,综合医院的护士在输注血管活性药物时在三通接头处快速推注其他药物、封管前未回抽剩余药液、按快速输液键或使用生理盐水加速推进的方式处理回血、未对所有患者进行心电监护方面的比例较高,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论临床护士输注血管活性药物的护理实践存在安全隐患,有必要制订血管活性药物静脉输注护理标准,并对其进行规范化管理与监督。

关键词：心血管药物血管通路护士护理管理研究

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功能学评估阴性冠状动脉病变的远期预后及其影响因素分析

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中华心血管病杂志 2025年第5期

作者：孙中伟管常东谢丽华赵延延王杨金泽宁窦克非于波吴永健傅国胜杨伟宪陈韵岱涂圣贤乔树宾宋雷中国医学科学院阜外医院冠心病中心北京中国医学科学院阜外医院医学统计部北京首都医科大学附属北京天坛医院心脏及大血管病中心北京哈尔滨医科大学附属第二医院心血管内科哈尔滨浙江大学医学院附属邵逸夫医院心血管内科杭州解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京上海交通大学生物医学工程学院生物医学仪器研究所上海

目的评估功能学阴性且采取延期治疗的冠状动脉粥样硬化病变的远期预后及其影响因素。方法本研究为FAVOR Ⅲ China研究的事后分析, 在2018年12月5日至2020年1月9日于中国26个研究中心入组的3 825例稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛及急性心... 详细信息

目的评估功能学阴性且采取延期治疗的冠状动脉粥样硬化病变的远期预后及其影响因素。方法本研究为FAVOR Ⅲ China研究的事后分析, 在2018年12月5日至2020年1月9日于中国26个研究中心入组的3 825例稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛及急性心肌梗死后稳定期(≥72 h)患者中, 筛选功能学阴性(定量血流分数>0.80)且未接受介入治疗的血管纳入分析。主要研究终点为3年靶血管血运重建。将随访期间接受血运重建的病变血管归为血运重建血管组, 采用倾向性评分匹配的方法按1∶1比例匹配未进行血运重建的病变血管, 即未血运重建血管组。采用多因素Cox回归分析探索靶血管血运重建的危险因素。结果最终纳入功能学阴性且延迟治疗的血管6 212条, 其中153条(2.5%)在3年随访过程中发生了靶血管血运重建。匹配前的未血运重建血管组共6 059条血管。匹配前, 血运重建血管组的男性比例[79.1%(121/153)比70.2%(4 253/6 059), P=0.018]、体重指数[(25.6±4.0)kg/m2比(24.3±5.2)kg/m2, P=0.003]和高血压的比例[73.9%(113/153)比65.1%(3 944/6 059), P=0.025]均更高。经倾向性评分匹配, 共成功匹配152对血管。多因素Cox回归分析结果显示, 支架内再狭窄病变(HR=2.59, 95%CI 1.28～5.23, P=0.008)是靶血管血运重建的独立危险因素。结论功能学阴性病变并非完全稳定, 其在随访期间仍可能进展并发生血运重建。支架内再狭窄病变是血运重建的独立危险因素。

关键词：冠状动脉疾病冠状动脉粥样硬化经皮冠状动脉介入治疗定量血流分数血运重建

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ESC-HFA非专科医务人员管理左心室辅助装置植入者的共识(三)

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心血管病学进展 2022年第3期43卷 262-264,273页

作者：黄刚游月婷刘晓翰张悦徐俊波成都市第三人民医院心内科成都市心血管病研究所西南交通大学附属医院重庆医科大学附属成都第二临床学院四川成都610031

此前笔者介绍了ESC-HFA共识中左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)的植入指征、主要参数、植入者的首诊处理和转诊[1]、常见并发症及处理[2]等内容,现着重介绍LVAD植入者常见内、外科合并疾病的处理及患者的自我管理[3... 详细信息

此前笔者介绍了ESC-HFA共识中左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)的植入指征、主要参数、植入者的首诊处理和转诊[1]、常见并发症及处理[2]等内容,现着重介绍LVAD植入者常见内、外科合并疾病的处理及患者的自我管理[3-6]。1内科疾病1.1血压管理若LVAD植入者可触及脉搏,可用自动血压计测量收缩压和舒张压并计算平均动脉压(mean artery pressure,MAP)[MAP=(2×舒张压+收缩压)/3]。

关键词：左心室辅助装置植入者血压管理 HFA 合并疾病平均动脉压内科疾病 ESC

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ESC-HFA非专科医务人员管理左心室辅助装置植入者的共识(一)

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心血管病学进展 2022年第1期43卷 72-75页

1共识的背景目前欧美最常用的左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)为Heart WareTM(HW)、Heart MateⅡTM(HMⅡ)和Heart Mate 3TM(HM 3)。此三种LVAD均为恒流式,HW和HM 3为离心泵,而HMⅡ为轴流泵,国内尚无上述产品应用于临床。目前估计全球LVAD植入例数>10万,其中INTERMACS在2008-2017年登记18 539例,欧美英日IMACS在2013-2017年注册了16 286例,其中HM 3植入者1年和2年的生存率分别为86.6%和82.3%,与心脏移植术后生存率类似。虽然HW已于2021年6月下市,但约4 000例HW植入者仍是医务人员需面临的患者群体。

关键词：左心室辅助装置植入者 HFA

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ESC-HFA非专科医务人员管理左心室辅助装置植入者的共识(二)

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心血管病学进展 2022年第2期43卷 167-170页

前期介绍了ESCHFA共识中左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)的植入指征、主要参数、植入者的首诊处理和转诊等内容[1],现续前重点介绍LVAD作为一种体内植入术的医疗器械相对常见的并发症及其处理策略等内容[2-4]。

关键词：左心室辅助装置植入者 HFA 医疗器械处理策略 ESC 转诊植入术

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高血压合并动脉粥样硬化防治中国专家共识

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中华高血压杂志 2020年第2期28卷 116-123页

作者：赵连友孙英贤李玉明蔡军李妍李悦韩清华杨天伦谢良地陶军王胜煌尹新华孙刚马建林冯颖青郑泽琪苏海陈晓平田刚徐新娟赵洛沙余静商黔惠黄晶张慧敏刘唐威陈国俊黄荣杰赵兴胜杨宁龙明智王守力赵季红陆克兴郝玉明石静空军军医大学唐都医院心内科陕西西安710038 中国医科大学附属第一医院心内科天津泰达国际心血管病医院心内科北京阜外医院高血压防治中心哈尔滨医科大学附属第一医院心内科山西医科大学第一附属医院心内科中南大学湘雅医院心内科福建医科大学附属第一医院高血压科福建省高血压研究所中山大学附属第一医院高血压血管病科浙江大学宁波医院心内科内蒙古包头医学院第二附属医院心内科海南省人民医院心内科广东省人民医院心内科南昌大学第一附属医院心内科南昌大学第二附属医院心内科四川大学华西医院心内科西安交通大学第一附属医院心内科新疆医科大学第一附属医院心内科郑州大学第一附属医院心内科兰州大学第二附属医院心内科遵义医学院第一附属医院心内科重庆医科大学第二附属医院心内科北京阜外医院心内科广西医科大学第一附属医院心内科黑龙江省医院心内科内蒙古自治区人民医院心内科南京医科大学第二附属医院心内科战略支援部队特色医学中心心内科天津武警医学院附属医院心内科右江民族医学院附属医院心内科河北医科大学第二医院心内科

动脉粥样硬化是动脉硬化最常见、最重要的一种类型,也是动脉粥样硬化性心血管病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的重要病理基础。高血压是引起动脉粥样硬化的主要危险因素之一,与动脉粥样硬化互为因果,相互促进,最终导... 详细信息

动脉粥样硬化是动脉硬化最常见、最重要的一种类型,也是动脉粥样硬化性心血管病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的重要病理基础。高血压是引起动脉粥样硬化的主要危险因素之一,与动脉粥样硬化互为因果,相互促进,最终导致靶器官功能障碍。随着社会经济发展,人口老龄化加剧,我国高血压合并动脉粥样硬化所致心血管病发病率逐年上升。鉴于此,中国医师协会高血压专业委员会组织专家通过广泛讨论达成关于高血压合并动脉粥样硬化患者预防措施、治疗原则、降压目标和药物合理应用等的中国专家共识。

关键词：中国医师协会中国专家共识动脉粥样硬化降压目标药物合理应用心血管病动脉硬化主要危险因素

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依达赛珠单抗在中国人群对达比加群酯抗凝作用的逆转效应

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中华心律失常学杂志 2022年第6期26卷 553-560页

作者：杨艳敏马长生周菁刘少稳王利宏王建安吴书林王景峰汤宝鹏洪葵周浩朱文静李文芳张澍中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院急重症中心北京100037 首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京100020 北京大学第一医院心内科北京100034 上海市第一人民医院心内科上海200940 浙江省人民医院心内科杭州310014 浙江大学医学院附属第二医院心脏中心杭州310003 广东省人民医院心内科广州510080 中山大学孙逸仙纪念医院心内科广州510120 新疆医科大学第一附属医院心脏中心起搏电生理科新疆心电生理与心脏重塑重点实验室乌鲁木齐830054 南昌大学第二附属医院心内科心血管病研究所南昌330008 温州医科大学附属第一医院心内科温州325015 勃林格殷格翰(中国)投资有限公司上海200040 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院心律失常中心北京100037

目的评价依达赛珠单抗在中国人群对达比加群酯抗凝作用的逆转效应。方法本文为开放标签多中心研究。收集2018年10月至2020年7月全国11个中心因无法控制出血、需紧急手术或其他有创操作需要使用依达赛珠单抗逆转达比加群酯抗凝作用的患... 详细信息

目的评价依达赛珠单抗在中国人群对达比加群酯抗凝作用的逆转效应。方法本文为开放标签多中心研究。收集2018年10月至2020年7月全国11个中心因无法控制出血、需紧急手术或其他有创操作需要使用依达赛珠单抗逆转达比加群酯抗凝作用的患者。分为两组:大出血组(A组)为发生无法控制、危及生命的出血者;非大出血组(B组)为需要急诊外科手术或其他有创操作者。两组患者均接受静脉输注依达赛珠单抗5 g。主要终点为患者首次输注依达赛珠单抗结束至最后1次输注完成后4 h内稀释凝血酶时间和蝰蛇毒凝血时间最大逆转效应。同时记录首次输注至第2次输注完成后5 d内不良事件的发生情况。结果研究纳入19例患者,其中男10例,女9例,年龄(71.4±13.0)岁,年龄范围48~93岁。A组13例,B组6例。4 h内达比加群酯抗凝效应最大逆转的中位值均为100%。治疗期内,17例(89.5%,17/19)患者出现不良事件。其中重点报道不良事件9例,包括2例(10.5%,2/19)血栓栓塞事件、4例(21.1%,4/19)严重不良事件,经研究者判断,严重不良事件及血栓栓塞事件均与依达赛珠单抗无关;3例(15.8%,3/19)出现研究者定义的药物相关的不良事件。治疗期内患者无死亡。研究中抗依达赛珠抗体结果均为阴性,并与免疫原性无关。结论给予依达赛珠单抗5 g后最初4 h内达比加群酯抗凝作用的中位最大逆转效应达100%,且安全性好对临床实践有借鉴价值。

关键词：抗凝药依达赛珠单抗达比加群酯逆转剂出血紧急手术

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