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中华高血压杂志 2019年第12期27卷 1101-1106,1100页

作者：赵连友孙英贤李玉明朱鼎良王文高平进苏海空军军医大学唐都医院心内科陕西西安700038 中国医科大学第一附属医院心内科天津泰达国际心血管病医院心内科上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科上海市高血压研究所中国医学科学院阜外医院高血压防治中心南昌大学第二附属医院心内科

与祖国共奋进!在2019年建国70周年这样一个特殊的年份末,本刊编辑部述评邀请了赵连友教授、朱鼎良教授等全国各地知名心血管病专家,回顾他们一路见证的70年我国高血压防治工作,总结出《我国高血压防治70年光辉历程》分享给读者。

关键词：高血压防治控制率治疗率高血压联盟高血压动物模型刘力生高血压患病率

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重症心脏瓣膜病换瓣后发生低心排综合征的危险因素分析

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安徽医科大学学报 2018年第9期53卷 1436-1439页

作者：钱鹏石开虎陶辉代晨秦润禾汪裕琪徐盛松安徽医科大学第二附属医院心胸外科合肥230601 安徽医科大学心血管病研究中心合肥230601

目的探讨重症心脏瓣膜病患者行瓣膜置换术后发生低心排综合征(LCOS)的相关危险因素。方法对87例重症心脏瓣膜病患者行心脏瓣膜置换术,根据术后是否发生LCOS将其分为观察组(发生LCOS)和对照组(未发生LCOS)。采用单因素分析和二分类Logis... 详细信息

目的探讨重症心脏瓣膜病患者行瓣膜置换术后发生低心排综合征(LCOS)的相关危险因素。方法对87例重症心脏瓣膜病患者行心脏瓣膜置换术,根据术后是否发生LCOS将其分为观察组(发生LCOS)和对照组(未发生LCOS)。采用单因素分析和二分类Logistic回归分析对患者的临床资料进行统计分析。结果单因素分析结果显示:术前心功能Ⅳ级、术前合并肾功能不全、主动脉阻断时间>70min、失血比>20%(失血量/总血容量>20%)、高血压、体外循环时间>100 min、术前心律失常等组间差异有统计学意义(P=0.030、0.016、0.048、0.019、0.013、0.017、0.029);进一步二分类Logistic回归分析表明:患者术前心功能Ⅳ级、体外循环时间>100 min、失血比>20%、术前合并肾功能不全是术后发生LCOS的独立危险因素(P=0.035、0.030、0.019、0.014)。结论患者术前心功能Ⅳ级、体外循环时间>100 min、失血比>20%、术前合并肾功能不全为重症心脏瓣膜病患者术后发生LCOS的重要危险因素。

关键词：重症心脏瓣膜病瓣膜置换术低心排综合征危险因素

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心房纤维化与机械-电反馈

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生物医学工程与临床 2019年第6期23卷 737-741页

作者：谢竹馨月郭秋哲郭涛李广平(审校) 昆明医科大学云南昆明650500 昆明医科大学第一附属医院心外科云南昆明650032 云南省阜外心血管病医院心内科云南昆明650032 天津医科大学第二医院天津300211

心房颤动是一种常见的房性心律失常,心房内力学或机械环境改变与心房颤动及心房纤维化关系密切。持续力学刺激可导致心房扩大、心肌细胞肥大、心脏成纤维细胞增殖分化、细胞外基质过多沉积等心房结构重构,影响心肌细胞与成纤维细胞之间... 详细信息

心房颤动是一种常见的房性心律失常,心房内力学或机械环境改变与心房颤动及心房纤维化关系密切。持续力学刺激可导致心房扩大、心肌细胞肥大、心脏成纤维细胞增殖分化、细胞外基质过多沉积等心房结构重构,影响心肌细胞与成纤维细胞之间的相互作用,间接影响电传导,维持并促进心房颤动发生、发展。其中,在力学刺激下转化生长因子、整合素、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、Ras同源基因家族成员A/Ras同源物相关卷曲螺旋蛋白激酶(RhoA/ROCK)信号通路、细胞骨架及丝裂原活化蛋白激酶参与上述过程,同时非编码RNA也可起到调控心房纤维化的作用。文章对该领域相关研究进行归纳整理,系统介绍了心房纤维化与机械电反馈之间的关联,旨在为进一步研究心房纤维化与力学的关系提供理论依据。

关键词：心房颤动心电生理心肌力学机械-电反馈心房纤维化

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DNA甲基化转移酶3A调控心肌成纤维细胞活化过程中胶原的表达

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医学研究生学报 2018年第12期31卷 1237-1241页

作者：代晨陶辉石开虎徐盛松安徽医科大学心血管病研究中心/安徽医科大学第二附属医院心胸外科合肥医学硕士230601

目的目前关于甲基化对心肌纤维化形成的作用机制仍不明确。文章旨在探讨DNA甲基化转移酶3A(DNMT3A)对心肌成纤维细胞活化过程中胶原表达变化的调控。方法选取50只乳鼠,提取培养SD乳鼠心肌成纤维细胞(CFs),进行细胞转染,根据CFs转染的试... 详细信息

目的目前关于甲基化对心肌纤维化形成的作用机制仍不明确。文章旨在探讨DNA甲基化转移酶3A(DNMT3A)对心肌成纤维细胞活化过程中胶原表达变化的调控。方法选取50只乳鼠,提取培养SD乳鼠心肌成纤维细胞(CFs),进行细胞转染,根据CFs转染的试剂分为5组:DNMT3A组(CFs转染重组的DNMT3A基因过表达质粒)、空载体组(CFs转染p EGFP-C3空载体质粒)、DNMT3A siRNA组(CFs转染小干扰DNMT3A siRNA)、DNMT3A siRNA NC组(CFs转染DNMT3A siRNA NC空载体质粒)、空白对照组(CFs不作转染处理)。ELISA检测空白对照组、DNMT3A组、DNMT3A siRNA组细胞上清液胶原变化。qRT-PCR检测5组相关mRNA的表达,Western blot法检测除DNMT3A siRNA NC组外其余4组CFs中ColⅠ、ColⅢ和DNMT3a蛋白的表达及CCK8法检测4组细胞的增殖活性。结果 DNMT3A组的Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原明显高于空白对照组(P<0.05),DNMT3A siRNA组的Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原的含量明显低于空白对照组(P<0.05)。DNMT3A组的ColⅠ、ColⅢ及DNMT3A表达量较空白对照组、空载体组明显升高(P<0.05),而DNMT3A siRNA组明显低于空白对照组及空载体组(P<0.05)。DNMT3A组细胞活力(2.087±0.317)明显高于空载体组(1.063±0.223)、空白对照组(1.082±0.207),差异有统计学意义(P<0.05); DNMT3A siRNA组(0.463±0.087)明显低于空载体组、空白对照组(P<0.05)。结论 DNMT3A可以促进CFs的活化增殖,并且能够增加胶原的表达,从而对心肌纤维化产生促进作用。

关键词：心肌成纤维细胞心肌纤维化 DNA甲基化转移酶3A 增殖 ColⅠ ColⅢ

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“不接触”大隐静脉获取术在不停跳冠状动脉搭桥术的围术期风险及显微结构评测

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重庆医学 2019年第18期48卷 3107-3110页

作者：季元璋赵博郑宝石广西医科大学第一附属医院心血管病研究所南宁530000 河南省南阳市第二人民医院心脏大血管外科南阳473000

目的研究在不停跳冠状动脉搭桥中,以常规技术大隐静脉为参照,探讨应用"不接触"技术是否增加围术期风险,及两种方法获取的大隐静脉在显微结构方面的差别。方法 36例行不停跳冠状动脉搭桥的病例被纳入研究,"不接触"... 详细信息

目的研究在不停跳冠状动脉搭桥中,以常规技术大隐静脉为参照,探讨应用"不接触"技术是否增加围术期风险,及两种方法获取的大隐静脉在显微结构方面的差别。方法 36例行不停跳冠状动脉搭桥的病例被纳入研究,"不接触"组和常规组各18例。观察指标包括术中资料,获取大隐静脉时间、总手术时间等;术后资料,呼吸机应用时间、监护室停留时间、引流量、术后肌钙蛋白等。并对两组大隐静脉进行光镜下显微结构对比。结果 "不接触"组大隐静脉的获取时间较常规组增加,平均[(46.78±9.47)min vs.(33.33±10.35)min],差异有统计学意义(P=0.000)。手术时间、术后引流量、呼吸机应用时间、监护室停留时间、术后住院时间、术后肌钙蛋白Ⅰ两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未出现下肢感染和死亡。光镜下"不接触"组相比常规组大隐静脉内皮细胞更加饱满完整,平滑肌细胞排列更加规整,滋养血管更丰富。在常规组大隐静脉可发现炎性细胞。结论 "不接触"技术相比常规大隐静脉在围术期不增加手术风险,且"不接触"大隐静脉在显微结构上更有优势。

关键词：冠脉搭桥术大隐静脉不接触技术

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转化医学杂志 2020年第6期9卷 368-372页

作者：智鹏杨波陈浩然陈熙勐迟小华张钧栋郭斌李卓阳刘格良张皓旻王毅兴卢学春中国人民解放军总医院第二医学中心血液病科国家老年疾病临床医学研究中心北京100853 中国人民解放军特色医学中心药剂科北京100088 山西医科大学管理学院山西太原030002 山西省心血管病医院人事科山西太原030024 同济大学附属东方医院中医科上海200120

目的通过分析α干扰素抗病毒相关全基因组表达谱,探索其对新型冠状病毒肺炎的潜在治疗意义。方法应用R语言对来自基因表达数据库(gene expression omnibus,GEO)的α干扰素相关的全基因组表达谱开展差异分析、富集分析、蛋白互作分析,再... 详细信息

目的通过分析α干扰素抗病毒相关全基因组表达谱,探索其对新型冠状病毒肺炎的潜在治疗意义。方法应用R语言对来自基因表达数据库(gene expression omnibus,GEO)的α干扰素相关的全基因组表达谱开展差异分析、富集分析、蛋白互作分析,再应用自主研发的表观精准治疗预测平台(epigenomic precision medicine prediction platform,EpiMed),寻找与α干扰素调控基因表达谱呈负相关的疾病类型,以及呈正相关的药物。结果α干扰素对基因组表达谱影响复杂,其调控的核心基因有OAS1、MX1、OASL、ISG15、IST1、IRF7等,参与病毒生命周期的负调控、B细胞受体信号通路、肝炎、双链RNA绑定、人类免疫缺陷病毒感染,以及JAK-STAT信号通路等。进一步分析,α干扰素调控的基因组表达谱与社区获得性肺炎和脓毒症等感染性疾病呈高度负相关,而与利托那韦、利巴韦林、奈韦拉平、氟伐他汀呈高度正相关。结论基于α干扰素抗病毒相关基因组表达谱的分析对于探索新型冠状病毒肺炎潜在治疗药物具有一定的借鉴意义。

关键词： α干扰素新型冠状病毒肺炎生物信息学基因表达谱

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致心律失常性右心室心肌病相关室性心动过速内外膜联合消融1例

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心电与循环 2019年第1期38卷 61-66,82页

作者：李枚娟林加锋杨亚莉苏文岩黄卫斌厦门大学附属心血管病医院心内科温州医科大学附属第二医院心内科湖北省仙桃市第一人民医院心功能室厦门大学附属第一医院杏林分院急诊科

本文报道1例致心律失常性右心室心肌病(ARVC)相关室性心动过速行导管射频消融术的标测与消融过程。患者女性,29岁。因发作性心悸1年,晕厥2次入院。入院时心电图为窦性心律,V1可见Epsilon波,动态心电图:持续性室性心动过速(发作时间 >... 详细信息

本文报道1例致心律失常性右心室心肌病(ARVC)相关室性心动过速行导管射频消融术的标测与消融过程。患者女性,29岁。因发作性心悸1年,晕厥2次入院。入院时心电图为窦性心律,V1可见Epsilon波,动态心电图:持续性室性心动过速(发作时间 >30s)发作63次。心动过速发作时呈左束支传导阻滞图形,图形特点提示起源于三尖瓣环6点。结果在三尖瓣环6点及其对应的心外膜消融终止室性心动过速,术后随访6个月,动态心电图提示有短阵室性心动过速发作(最多连续3跳),有室性期前收缩发作,与术前相比,明显减少,无持续性室性心动过速发作,无晕厥。

关键词：致心律失常性右心室心肌病舒张晚期电位室性心动过速

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新型盘式左心耳封堵器多中心临床研究的围术期和中期随访情况

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中华心律失常学杂志 2020年第3期24卷 270-275页

作者：李双朱梦云葛均波周达新张晓春王建安樊友启王琰常栋陈义汉陈发东付华胡宏德蔡衡张玉顺周箐马为霍勇任重远赵冬冬唐恺赵逸凡常晓鑫刘伟静陈维徐亚伟上海市第十人民医院心内科 200072 复旦大学附属中山医院心内科上海226000 浙江大学医学院附属第二医院心内科杭州310009 厦门大学附属心血管病医院心内科 361006 上海市东方医院心内科 200120 四川大学华西医院心内科成都610047 天津医科大学总医院心内科 300020 西安交通大学第一附属医院心内科 710061 北京大学第一医院心内科 100034

目的:研究旨在评价左心耳封堵器(LEFTEAR)用于长期口服抗凝治疗禁忌或抗凝治疗后仍有脑卒中风险的非瓣膜性心房颤动(房颤)患者进行左心耳封堵术(LAAC)的有效性和安全性。方法:本研究前瞻性纳入全国9家医院共计200例拟行LAAC的房颤患者。... 详细信息

目的:研究旨在评价左心耳封堵器(LEFTEAR)用于长期口服抗凝治疗禁忌或抗凝治疗后仍有脑卒中风险的非瓣膜性心房颤动(房颤)患者进行左心耳封堵术(LAAC)的有效性和安全性。方法:本研究前瞻性纳入全国9家医院共计200例拟行LAAC的房颤患者。2018年8月至2019年10月顺利完成200例入组。患者年龄(68±8.7)岁,年龄范围38~89岁,男112例(56%),CHA 2DS 2-VASc评分(3.5±1.44)分,HAS-BLED评分(2.5±1.18)分。入组患者均植入新型盘式封堵器LEFTEAR。左心耳成功封堵标准是经食管超声心动图(TEE)评价封堵周边无或少量残余分流(PDL≤3 mm)。以术后12个月内的复合终点事件(出血性/缺血性脑卒中、系统性栓塞、心脏性/不明原因死亡)为主要有效性指标,以术后12个月内的严重不良事件(SAE)为安全性指标。结果:196例患者植入封堵器,余4例未予植入(1例发现左心耳开口>35 mm,1例尝试封堵失败后放弃,2例完成房颤消融后尝试行LAAC出现心脏压塞)。其中房颤一站式手术(消融联合LAAC)133例。截至2019年12月31日,平均随访6(4,11)个月。围术期和随访期均无主要复合终点事件发生。SAE均发生在一站式手术患者中,心脏压塞7例,封堵器脱落或明显移位3例。其中9例发生在围术期,心脏压塞6例,仅2例需要行急诊外科手术;封堵器脱落或明显移位3例。即刻成功率达到100%,其中178例未见残余分流。累计完成153例随访(79.7%,153/192)已经完成至少1次TEE检查患者中,左心耳成功封堵率为98.7%(151/153),未见封堵器表面血栓形成。结论:应用新型盘式封堵器(LEFTEAR)行左心耳封堵术,总体较有效和安全。房颤消融联合左心耳封堵的一站式术式一定程度上增加了不良事件的发生。

关键词：心房颤动左心耳封堵并发症

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冠状动脉肌桥的外科治疗

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临床外科杂志 2019年第7期27卷 603-605页

作者：王伟罗勇袁武陈剑曹安强成都市第三人民医院/重庆医科大学附属成都第二临床学院/成都市心血管病研究所心脏大血管外科

目的探讨外科手术治疗冠状动脉肌桥(myocardial bridge,MB)的适应证、手术方法、安全性及手术效果等。方法症状性冠状动脉肌桥病人30例,均施行外科手术治疗。诊断明确后首先给予药物治疗,症状控制不佳者选择外科手术。外科手术方式包括... 详细信息

目的探讨外科手术治疗冠状动脉肌桥(myocardial bridge,MB)的适应证、手术方法、安全性及手术效果等。方法症状性冠状动脉肌桥病人30例,均施行外科手术治疗。诊断明确后首先给予药物治疗,症状控制不佳者选择外科手术。外科手术方式包括冠状动脉旁路移植术和肌桥松解术,行微创左胸小切口非体外循环下肌桥松解术5例,行冠状动脉旁路移植术25例,其中20例行胸腔镜下微创非体外循环下冠状动脉旁路移植术。结果全组无死亡病例, 30例病人术后胸痛、胸闷症状均有改善,无严重并发症。术后随访1~60个月,无严重心绞痛发生,无心肌梗死、死亡病例,无再次手术病例。结论外科手术治疗药物不能控制症状的冠状动脉肌桥效果较好,其安全性高、近中期疗效可靠。

关键词：冠状动脉肌桥外科治疗胸腔镜微创

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临床静脉导管维护操作专家共识

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中华护理杂志 2019年第9期54卷 1334-1342页

作者：无孙红陈利芬郭彩霞杨巧芳李旭英赵改婷梅赣红陈英邢红冯毕龙王蕾中华护理学会静脉输液治疗专业委员会上海市第一人民医院护理部北京医院/国家老年医学中心护理部北京市100730 北京医院/国家老年医学中心北京市100730 中山大学附属第一医院护理部吉林大学中日联谊医院护理部阜外华中心血管病医院护理部湖南省肿瘤医院护理部河北医科大学第二医院儿科南昌大学第二附属医院护理部广西医科大学附属肿瘤医院护理部

目的规范临床静脉导管维护操作,减少导管相关并发症,延长导管使用寿命,降低医疗费用。方法通过查阅国内外文献并对利益相关人群进行访谈,编写临床静脉导管维护操作专家共识初稿,设计推荐意见专家共识表,通过2轮专家论证会议,结合专家意... 详细信息

目的规范临床静脉导管维护操作,减少导管相关并发症,延长导管使用寿命,降低医疗费用。方法通过查阅国内外文献并对利益相关人群进行访谈,编写临床静脉导管维护操作专家共识初稿,设计推荐意见专家共识表,通过2轮专家论证会议,结合专家意见,对各条目进行调整、修改,最终形成共识。结果该共识总结了冲管与封管、敷料更换与导管固定、输液接头、静脉导管拔除、教育培训、感染预防与控制等6个方面的最新证据,内容覆盖导管维护的各个环节。结论该共识条目简单明了、易执行,新增内容能够在一定程度上补充和完善现有的规范及标准,有助于解决临床问题,指导临床实践。

关键词：血管通路装置外周静脉导管经外周置入中心静脉导管中心静脉导管输液港维护专家共识

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