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纯合子家族性高胆固醇血症早期筛查与管理中国专家共识(2024年)

中华检验医学杂志 2024年第10期47卷 1126-1138页

作者：中华医学会检验医学分会中国生物化学与分子生物学会脂质与脂蛋白分会中国初级卫生保健基金会心血管健康专业委员会家族性高胆固醇血症诊疗协作组陈彦吴健王传新李建平江龙陆瑶王绿娅不详南京医科大学附属苏州医院心脏中心南京医科大学附属苏州医院检验医学中心、苏州市智慧+重大疾病生物标志物研究与转化重点实验室山东大学第二医院检验科中国医学科学院阜外心血管病医院心血管代谢中心南昌大学第二附属医院心内科中南大学湘雅三医院临床数据研究中心/心内科首都医科大学附属北京安贞医院北京心肺血管疾病研究所

纯合子家族性高胆固醇血症(HoFH)是严重危及生命的罕见遗传代谢性疾病,以血浆低密度脂蛋白胆固醇水平明显升高、皮肤和/或肌腱黄色瘤和早发动脉粥样硬化性心血管疾病快速进展为主要特征,而早期筛查及治疗可很大程度改善患者预后。近年来... 详细信息

纯合子家族性高胆固醇血症(HoFH)是严重危及生命的罕见遗传代谢性疾病,以血浆低密度脂蛋白胆固醇水平明显升高、皮肤和/或肌腱黄色瘤和早发动脉粥样硬化性心血管疾病快速进展为主要特征,而早期筛查及治疗可很大程度改善患者预后。近年来,国际上发布了多个有关HoFH的指南和专家共识,呼吁加强对该病的认识及尽早诊治(特别要关注儿童)。虽然我国对家族性高胆固醇血症的诊断与治疗水平较10年前明显提高,但仍面临认知不足、诊治不利等诸多问题和严峻挑战。为此,中华医学会检验医学分会等多个学会组织多学科专家,对HoFH早期筛查与临床管理进行了讨论,并依据国内外最新临床研究证据及相关指南共识,结合我国HoFH患者的临床特点,对一些关键问题提出了共识性观点,并形成13条建议,以期促进HoFH的早期筛查、早期诊断和临床管理的规范化,从而改善患者预后。

关键词：家族性高胆固醇血症纯合子筛查早期诊断专家共识

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《血管活性药物静脉输注护理》团体标准解读

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中华护理杂志 2024年第20期59卷 2444-2446页

作者：于艳艳李庆印高学琴康晓凤钟竹青张洪君张海燕丁四清庄淑梅赵振娟刘亚平泰达国际心血管病医院护理部天津市300457 中国医学科学院阜外医院护理部哈尔滨医科大学附属第二医院护理部哈尔滨医科大学附属第二医院心内科北京协和医学院护理学院中南大学湘雅三医院护理部北京护理学会北京大学人民医院护理部长沙经开医院护理部天津医科大学护理学院

2021年12月31日中华护理学会发布了《血管活性药物静脉输注护理》团体标准(T/CNAS 22-2021),对血管活性药物静脉输注的基本要求、评估、操作要点和监测进行了规范。现针对该标准中的重要内容进行解读,旨在保证血管活性药物静脉输注护理... 详细信息

2021年12月31日中华护理学会发布了《血管活性药物静脉输注护理》团体标准(T/CNAS 22-2021),对血管活性药物静脉输注的基本要求、评估、操作要点和监测进行了规范。现针对该标准中的重要内容进行解读,旨在保证血管活性药物静脉输注护理过程中的安全,减少并发症的发生,同时也为规范护士用药提供指导。

关键词：心血管药物血管通路护理标准解读

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CCTA在慢性冠脉综合征患者中作为首选检查方法的临床价值

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江苏医药 2025年第4期51卷 329-334+340页

作者：罗欢朱维樊瑞娟段立雄敬锐天津大学泰达国际心血管病医院(天津医科大学心血管病临床学院)心内科天津医科大学附属第二人民医院(天津市第二人民医院)放射科

目的评估冠状动脉CT血管成像(CCTA)在慢性冠脉综合征(CCS)患者中作为首选检查方法的临床价值。方法回顾性分析疑似CCS患者1186例的临床资料，按照诊断过程分成两组。CCTA组592例患者先接受CCTA检查，若CCTA结果显示为阻塞性冠状动脉疾... 详细信息

目的评估冠状动脉CT血管成像(CCTA)在慢性冠脉综合征(CCS)患者中作为首选检查方法的临床价值。方法回顾性分析疑似CCS患者1186例的临床资料，按照诊断过程分成两组。CCTA组592例患者先接受CCTA检查，若CCTA结果显示为阻塞性冠状动脉疾病(CAD)阳性、存在冠状动脉狭窄50%～70%的典型心绞痛或血管节段因严重钙化无法分析，则进一步行侵入性冠状动脉造影(ICA)明确诊断，以ICA结果为最终诊断。ICA组594例患者直接接受ICA检查。分析两组患者基本资料。所有患者出院后随访1年，比较两组非必要ICA率、主要不良心血管事件(MACE)、造影剂过敏比例以及住院费用的差异。结果 CCTA组中，292例行ICA进一步明确阻塞性CAD的诊断，ICA的使用减少了50.68%。ICA组非必要ICA率高于CCTA组(P<0.01)。CCTA组与ICA组1年无MACE生存率相仿(P>0.05)。两组均无心源性死亡、心肌梗死或脑卒中发生。CCTA组与ICA组出现造影剂过敏比例比较无统计学差异(P>0.05)。CCTA组住院费用低于ICA组(P<0.01)。结论在表现为心绞痛症状或有心电图变化的非心绞痛性胸痛症状的疑似CCS患者，将CCTA作为首选检查可在不增加MACE的基础上，减少非必要的ICA,降低医疗花费。

关键词：侵入性冠状动脉造影冠状动脉电子计算机断层扫描血管成像慢性冠脉综合征阻塞性冠状动脉疾病

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β-紫罗兰酮通过NF-κB途径抑制乳腺癌细胞增殖

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实用肿瘤学杂志 2024年第4期38卷 254-261页

作者：高光强王发琳李娟田虹果思伽于晓兰杨婷婷刘家仁哈尔滨医科大学附属第四医院检验科哈尔滨150001 云南省阜外心血管病医院检验科深圳市妇幼保健医院检验科哈尔滨医科大学附属第六医院检验科

目的探讨β-紫罗兰酮(β-Ionone,BI)通过调节核因子-κB(Nuclear factor kappa-B,NF-κB)对乳腺癌细胞增殖过程的抑制作用及其可能的机制。方法采用亚甲基蓝(Methylene blue,MB)法和MTT法测定人乳腺癌BT549细胞和MCF-7细胞活性,孔雀石... 详细信息

目的探讨β-紫罗兰酮(β-Ionone,BI)通过调节核因子-κB(Nuclear factor kappa-B,NF-κB)对乳腺癌细胞增殖过程的抑制作用及其可能的机制。方法采用亚甲基蓝(Methylene blue,MB)法和MTT法测定人乳腺癌BT549细胞和MCF-7细胞活性,孔雀石绿磷酸盐法检测蛋白磷酸酶2A(Protein phosphatase 2A,PP2A)活性、免疫印迹法检测磷酸化P65(p-P65)(s536和s311)、PP2A(A、B和C)和磷酸化共济失调毛细血管扩张突变基因(Phosphorylation-ataxia telangiectasia-mutated gene,p-ATM)(s1981)蛋白水平。结果BI可明显抑制人乳腺癌BT549细胞和MCF-7细胞的增殖,且呈时间和剂量依赖性,差异具有统计学意义(P<0.01)。MCF-7细胞经BI处理后,NF-κB活性被显著抑制,表现为磷酸化P65(s536和s311)的蛋白水平显著降低,PP2A的蛋白水平升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,BI还显著地降低PP2A抑制剂冈田酸(Okadaic acid,OA)对MCF-7细胞中P65蛋白和ATM蛋白的磷酸化作用。结论该研究表明BI通过抑制NF-κB活性来抑制乳腺癌细胞的增殖,其机制可能是BI通过增加PP2A活性调节NF-κB通路。

关键词：乳腺癌 β-紫罗兰酮蛋白磷酸酶2A 核因子-κB 共济失调毛细血管扩张突变基因

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冠心病CT检查和诊断中国专家共识

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中华放射学杂志 2024年第2期58卷 135-149页

作者：中国医师协会放射医师分会卢光明吕滨金征宇张龙江李小虎龚良庚胡春洪侯阳肖喜刚王锡明刘通源不详解放军东部战区总医院放射诊断科南京210002 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院放射影像科北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院放射科北京100730 安徽医科大学第一附属医院医学影像科南昌大学第二附属医院医学影像中心苏州大学附属第一医院放射科中国医科大学附属盛京医院放射科哈尔滨医科大学附属第一医院CT室山东第一医科大学附属省立医院医学影像科

冠状动脉疾病患病率和病死率高, 是严重威胁我国居民健康的常见病和多发病。以CT为代表的无创影像学检查是冠心病"防诊治康"的重要手段。由中国医师协会放射医师分会组织相关领域的专家结合国内外最新研究成果, 对冠心病CT检... 详细信息

冠状动脉疾病患病率和病死率高, 是严重威胁我国居民健康的常见病和多发病。以CT为代表的无创影像学检查是冠心病"防诊治康"的重要手段。由中国医师协会放射医师分会组织相关领域的专家结合国内外最新研究成果, 对冠心病CT检查的临床适应证、禁忌证、限度、检查前准备、CT扫描方案、图像后处理技术、CT诊断及标准化报告等内容达成共识, 旨在推动我国各层级医院规范和高质量地应用冠状动脉CT技术, 更好地服务于我国冠心病的诊疗实践。

关键词：冠心病体层摄影术,X线计算机适应证诊断报告

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成人四肢血压测量的中国专家共识

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中华心血管病杂志 2021年第10期49卷 963-971页

作者：中华医学会心血管病学分会高血压学组中华心血管病杂志编辑委员会李玉明韩雅玲苏海郭宏不详泰达国际心血管病医院解放军北部战区总医院南昌大学第二附属医院哈尔滨医科大学附属第一医院

四肢血压测量已经从科研工具逐步发展成为临床检查手段。通过四肢血压同步测量可获得臂间血压差、踝间血压差和踝臂指数等指标,综合应用这些指标,能够提高锁骨下动脉、主动脉和下肢动脉狭窄性疾病的检出率,预测心血管疾病风险。该共识... 详细信息

四肢血压测量已经从科研工具逐步发展成为临床检查手段。通过四肢血压同步测量可获得臂间血压差、踝间血压差和踝臂指数等指标,综合应用这些指标,能够提高锁骨下动脉、主动脉和下肢动脉狭窄性疾病的检出率,预测心血管疾病风险。该共识就四肢血压测量的设备、方法提出了指导性意见,较为详细地介绍了四肢血压异常的病理基础、诊断标准以及临床意义,对需要进行四肢血压测量的重点人群进行了推荐,对于测量和结果评价中存在的问题进行了说明,以指导临床规范测量四肢血压、科学解读测量结果。

关键词：血压测定外周血管疾病臂间血压差踝间血压差踝臂指数

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急性主动脉夹层患者临床表型分类:基于多中心回顾性队列的潜类别分析

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中华心血管病杂志 2025年第2期53卷 121-127页

作者：阿卜杜乃比·巴拉提王文华贺行巍于丹郭素萍张保全李醇文曾和松华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科血管介入治疗湖北省工程研究中心武汉430030 阜外华中心血管病医院冠心病重症监护室郑州451460 河南省人民医院心脏重症监护病房郑州450003 新乡医学院第三附属医院重症医学科新乡453000 重庆医科大学附属第二医院急诊科重庆400010

目的基于潜类别分析探索急性主动脉夹层的临床亚型。方法本研究为一项多中心回顾性队列研究。入选2010年8月至2021年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院、河南省人民医院、阜外华中心血管病医院、新乡医学院第三附属医院以及重... 详细信息

目的基于潜类别分析探索急性主动脉夹层的临床亚型。方法本研究为一项多中心回顾性队列研究。入选2010年8月至2021年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院、河南省人民医院、阜外华中心血管病医院、新乡医学院第三附属医院以及重庆医科大学附属第二医院收治的急性主动脉夹层患者。基于临床与生物学特征,采用潜类别分析(2~5个潜类别模型)对入选患者进行亚型划分,并通过模型拟合度评估[最大似然比、分类精确性指数以及罗梦戴尔鲁本校正似然比检验(LMRT)等]结果选择最佳分类方案。在此基础上,比较不同亚型患者的临床资料,且在全人群及接受不同治疗人群中比较不同亚型患者的院内死亡率。结果最终纳入2689例急性主动脉夹层患者。其中,DeBakeyⅠ型1305例(48.5%)、Ⅱ型156例(5.8%)、Ⅲ型1228例(45.7%),男性2134例(79.4%),年龄54(46,63)岁。院内死亡率为22.8%(613/2689)。潜类别分析结果表明2个亚型是最佳模型(最大似然比=147413.242,分类精确性指数=0.812,P LMRT<0.001)。故将患者分为2个类别,分别命名为临床亚型1和临床亚型2。与临床亚型1比较,临床亚型2的女性比例更高,年龄更大,累及升主动脉的夹层类型更多见,且合并脏器功能不全(如谷丙转氨酶和肌酐升高)和炎症反应(如中性粒细胞增多)者占比更高(P均<0.05)。临床亚型2的院内死亡率高于临床亚型1[26.3%(238/905)比21.0%(375/1784),P=0.002]。进一步的亚组分析显示,在接受外科手术的患者中,临床亚型2的死亡率高于临床亚型1[40.1%(67/167)比30.0%(101/337),P=0.027]。而在仅接受药物治疗以及介入手术和杂交手术的患者中,两类人群的死亡率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论综合多要素的潜类别分析识别了2种在临床特征和治疗反应上具有差异的亚型,为急性主动脉夹层个体化临床决策制定及预后评估提供了新的思路。

关键词：主动脉疾病夹层潜类别分析临床亚型院内死亡率

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大理白族自治州中小学生疑似脊柱侧凸检出率及影响因素分析

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中华骨科杂志 2022年第21期42卷 1433-1440页

作者：蒲光鸿王晓雯赵智卢江李彩红晏自祥王意文张立王迎松昆明医科大学第二附属医院骨科昆明650101 云南省疾病预防控制中心昆明650100 云南省阜外心血管病医院医务科昆明650102

目的调查大理白族自治州中小学生疑似脊柱侧凸检出率及其影响因素。方法以学校为筛查地点, 采用目测法、Adams前屈试验结合躯干旋转测量仪测量躯干旋转角度, 于2021年9至11月对大理8县380所中小学共176 729名6~18岁学生进行脊柱健康普... 详细信息

目的调查大理白族自治州中小学生疑似脊柱侧凸检出率及其影响因素。方法以学校为筛查地点, 采用目测法、Adams前屈试验结合躯干旋转测量仪测量躯干旋转角度, 于2021年9至11月对大理8县380所中小学共176 729名6~18岁学生进行脊柱健康普查, 将躯干旋转角≥5°或目测法复测阳性作为阳性标准筛查出疑似脊柱侧凸人群。收集筛查人群的姓名、性别、年龄、民族等人口学资料, 记录筛查地区社区或乡村委员会所在地海拔高度, 采用二元logistic回归分析筛选脊柱侧凸的影响因素。结果计划完成筛查人数为176 729名, 实际完成人数为140 026名, 完成率79.23%;共检出疑似脊柱侧凸阳性3 190名, 检出率为2.28%;女性检出率2.52%, 高于男性的2.03%(χ^(2)=37.18, P<0.001);10~18岁人群检出率2.90%, 高于6~9岁人群的0.70%(χ^(2)=620.79, P<0.001);6岁至18岁各年龄段受检人群检出率差异有统计学意义(χ^(2)=1 451.00, P<0.001)。汉族检出率2.67%, 高于非汉族人群的2.15%(χ^(2)=31.06, P<0.001);在非汉族人群中, 白族人群检出率2.07%, 低于非白族人群的2.26%(χ^(2)=4.02, P=0.045)。趋势χ^(2)检验显示, 在海拔高度<1 500 m、1 500~1 599 m、1 600~1 699 m、1 700~1 799 m、1 800~1 899 m、1 900~1 999 m、2 000~2 099 m、2 100~2 199 m、2 200~2 299m和≥2 300 m各组间, 总体人群、10~18岁人群和6~9岁脊柱侧凸检出率的差异有统计学意义(χ^(2)=249.02、195.64、24.46, P<0.05)。二分类变量logistic回归分析显示, 男性发生脊柱侧凸的风险较低(OR=0.82, P<0.001);10~18岁相对于6~9岁人群, 发生脊柱侧凸的风险增加(OR=0.12, P<0.001);白族相对于汉族发生脊柱侧凸的风险较低(OR=0.75, P<0.001)。海拔高度≥2 000 m是发生脊柱侧凸的危险因素(OR=1.52, P<0.001)。结论大理白族自治州中小学生疑似脊柱侧凸的检出率为2.28%, 女性、10~18岁、汉族、海拔≥ 2 000 m的群体可能面临更高的脊柱侧凸患病的风险。

关键词：脊柱侧凸普查学生高海拔人种群

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中国卒中患者高血压管理专家共识

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中国卒中杂志 2024年第6期19卷 672-698页

作者：北京高血压防治协会中国卒中学会高血压预防与管理分会王增武王圣冯彩霞郑昆文黄荣杰郭宏任明边波段丽琴鲍慧慧廖晓阳韩英唐艳红俞蔚李亮梁静静吴忧田甜朱余友国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院北京100037 国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院海南省人民医院包头医学院第二附属医院云南省第一人民医院广西医科大学第一附属医院哈尔滨医科大学附属第一医院青海大学附属医院天津医科大学总医院山西医科大学第一医院南昌大学第二附属医院四川大学华西医院福建医科大学附属第一医院武汉大学人民医院浙江医院河北医科大学第二医院浙江中医药大学附属第二医院贵州省人民医院中国科学技术大学附属第一医院

卒中后血压升高与患者死亡和神经功能恢复不良相关,积极有效地控制血压对改善预后非常重要。《中国卒中患者高血压管理专家共识》基于现有循证医学证据,对出血性卒中和缺血性卒中早期降压治疗的时机、目标和用药措施进行了推荐;考虑到... 详细信息

卒中后血压升高与患者死亡和神经功能恢复不良相关,积极有效地控制血压对改善预后非常重要。《中国卒中患者高血压管理专家共识》基于现有循证医学证据,对出血性卒中和缺血性卒中早期降压治疗的时机、目标和用药措施进行了推荐;考虑到临床实际中多病共存的现状,还对合并心力衰竭、颈部大血管狭窄、主动脉夹层、肾功能衰竭、心房颤动、肺部感染等特殊病情卒中患者的降压时机、目标和用药措施进行了推荐;同时就卒中一级、二级预防中的血压管理进行了介绍。《中国卒中患者高血压管理专家共识》的发布有利于临床实践中卒中患者高血压的规范化管理。

关键词：卒中高血压降压治疗

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心血管疾病药物研发新靶点及防治新视野

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药学进展 2023年第12期47卷 881-883页

作者：张勇寒地心血管病全国重点实验室哈尔滨医科大学药学院药理学教研室哈尔滨医科大学附属第二医院心内科

心血管疾病一直是全球的主要死亡原因和严重的公共卫生问题。它们与遗传、代谢和环境等因素密切相关，其中包括基因组稳定性和表观遗传学改变、高血压、高血糖、高血脂等。据估计，全球有数十亿人患有心血管疾病，这些疾病不仅严重影响...

心血管疾病一直是全球的主要死亡原因和严重的公共卫生问题。它们与遗传、代谢和环境等因素密切相关，其中包括基因组稳定性和表观遗传学改变、高血压、高血糖、高血脂等。据估计，全球有数十亿人患有心血管疾病，这些疾病不仅严重影响患者的生活质量，也给全球卫生系统带来巨大压力。

关键词：

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