检索结果-内蒙古大学图书馆

中华整形外科杂志 2024年第10期40卷 1142-1148页

作者：孙荣瑶李欣欣尧同昊马旭哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科哈尔滨150086

黑色素瘤是一种皮肤恶性肿瘤,易早期转移,病死率高。免疫检查点抑制剂显著改善了黑色素瘤患者的预后,但部分患者仍对免疫治疗无反应,这主要与肿瘤微环境的免疫抑制性有关。该综述总结了黑色素瘤肿瘤微环境的研究进展,分析肿瘤微环境中... 详细信息

黑色素瘤是一种皮肤恶性肿瘤,易早期转移,病死率高。免疫检查点抑制剂显著改善了黑色素瘤患者的预后,但部分患者仍对免疫治疗无反应,这主要与肿瘤微环境的免疫抑制性有关。该综述总结了黑色素瘤肿瘤微环境的研究进展,分析肿瘤微环境中各成分的动态变化对黑色素瘤发生发展及免疫治疗的影响。此外,还总结了以免疫检查点抑制剂为中心的免疫治疗策略,分析其作用机制及局限性,并进一步探讨了免疫检查点抑制剂与放疗、化疗和靶向治疗等多种治疗方式联合应用对黑色素瘤的影响,以期为黑色素瘤肿瘤微环境的研究及个体精准化免疫治疗提供新思路。

关键词：黑色素瘤肿瘤微环境免疫治疗免疫抑制免疫检查点抑制剂

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人瘢痕疙瘩成纤维细胞来源外泌体促进成纤维细胞向肌成纤维细胞表型转化及其意义

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中华整形外科杂志 2025年第4期41卷 356-365页

作者：李金洺肖志波哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科哈尔滨150086

目的研究瘢痕疙瘩成纤维细胞(KFs)来源外泌体(KF-Exos)促使正常成纤维细胞(NFs)向肌成纤维细胞表型转化及其在瘢痕疙瘩形成中的意义。方法从2022年10月至2023年3月在哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科接受手术的女性患者(年龄20~49岁... 详细信息

目的研究瘢痕疙瘩成纤维细胞(KFs)来源外泌体(KF-Exos)促使正常成纤维细胞(NFs)向肌成纤维细胞表型转化及其在瘢痕疙瘩形成中的意义。方法从2022年10月至2023年3月在哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科接受手术的女性患者(年龄20~49岁)中采集正常皮肤组织和瘢痕疙瘩组织,分别提取NFs和KFs;收集KFs上清液提取其KF-Exos,用纳米粒径分析(NTA)和透射电镜(TEM)对KF-Exos进行鉴定;将样本分为对照组、KEFS组、KF-Exos组,用Edu实验和划痕实验分别检测各分组的增殖和迁移能力;将样本分为对照组、KEFS组、KF-Exos组、KFs组,实时荧光定量PCR(qPCR)检测各分组中α1-Ⅰ型胶原(Col1a1)、α2-Ⅰ型胶原(Col1a2)、α1-Ⅲ型胶原(Col3a1)、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、转化生长因子β(TGF-β)1、TGF-β2和TGF-β3基因表达;用蛋白质印迹法检测对照组和KF-Exos组中Ⅰ型胶原蛋白Col-1、α-SMA、TGF-β1、Smad2/3和Smad4的蛋白表达水平。采用GraphPad Prism 9.0和Image J软件进行统计学分析,多组间比较采用单因素方差分析,各分组与对照组的比较采用Dunnett-t检验;蛋白质印迹中对照组与KF-Exos组比较采用独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果提取的KF-Exos经TEM检测为双层脂膜囊泡结构,NTA显示KF-Exos平均直径为105.4 nm。Edu实验和划痕实验显示,对照组、KEFS组、KF-Exos组间的增殖和迁移能力分别比较,差异有统计学意义(P均<0.05);与对照组相比,KF-Exos组增殖和迁移能力更强(P均<0.05),而KEFS组增殖和迁移能力与其差异无统计学意义(P均>0.05)。qPCR结果显示,对照组、KEFS组、KF-Exos组、KFs组间Col1a1、Col1a2、Col3a1、α-SMA、TGF-β1、TGF-β2、TGF-β3 mRNA的表达水平分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。与对照组相比,KEFS组的Col3a1 mRNA表达水平与其差异有统计学意义(P<0.05),而Col1a1、Col1a2、α-SMA与其差异无统计学意义(P均>0.05);KFs组中Col1a1、Col1a2、Col3a1、α-SMA、TGF-β1、TGF-β2、TGF-β3 mRNA和KF-Exos组Col1a1、Col1a2、Col3a1、α-SMA、TGF-β1、TGF-β3 mRNA表达水平与其差异有统计学意义(P均<0.05),而KF-Exos组中TGF-β2 mRNA表达水平与其差异无统计学意义(P>0.05)。蛋白质印迹结果显示,与对照组相比,KF-Exos组可上调TGF-β1、Smad2/3和Smad4蛋白表达,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论KF-Exos能够诱导NFs向肌成纤维细胞分化,并上调细胞外基质相关因子的表达。这一现象可能是通过上调TGF-β1-Smad2/3和Smad4通路介导。

关键词：成纤维细胞瘢痕疙瘩成纤维细胞肌成纤维细胞外泌体转化生长因子-β1

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浅谈乳腺癌手术中腋窝淋巴结的处理

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中华外科杂志 2024年第8期62卷 731-736页

作者：刘岩松张丽莎马菲郭宝良哈尔滨医科大学附属第二医院乳腺外科哈尔滨150000

乳腺癌腋窝淋巴结的精准评估和处理对于区域控制、乳腺癌分期、辅助治疗决策及预后判断至关重要,手术处理方式整体上呈降阶梯趋势。早期临床腋窝淋巴结阴性的乳腺癌,前哨淋巴结活检(SLNB)已取代腋窝淋巴结清扫(ALND)成为腋窝状态评估的... 详细信息

乳腺癌腋窝淋巴结的精准评估和处理对于区域控制、乳腺癌分期、辅助治疗决策及预后判断至关重要,手术处理方式整体上呈降阶梯趋势。早期临床腋窝淋巴结阴性的乳腺癌,前哨淋巴结活检(SLNB)已取代腋窝淋巴结清扫(ALND)成为腋窝状态评估的标准,如为阴性,患者可免除ALND。SLNB 1~2枚阳性是否可以免除ALND,在我国仍需谨慎抉择,但符合Z0011研究入组标准的患者可以免除ALND。对于初始临床腋窝淋巴结阳性的乳腺癌患者可以通过新辅助治疗实现腋窝降期达到豁免ALND,腋窝并发症发生率明显降低。新辅助治疗后SLNB尚有诸多问题,如患者仍有腋窝淋巴结转移则不能豁免ALND,与免除SLNB相关的探索和验证研究正在进行中。未来临床医师要综合考虑患者、复发风险及辅助治疗策略,拟定个体化的腋窝淋巴结处理方案。

关键词：乳腺肿瘤前哨淋巴结活组织检查腋窝淋巴结新辅助治疗

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基于三维可视化技术的APR三角解剖研究

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中华肝胆外科杂志 2025年第1期31卷 54-58页

作者：孙心雨于永波张显赫葛子强李秦屹邰国凯王志东哈尔滨医科大学附属第二医院肝胆外科哈尔滨150086

目的:利用三维可视化技术观察CT受检者肝右静脉穿过右前肝蒂及右后肝蒂时形成的APR三角情况。方法:回顾分析2019年9月至2022年9月在哈尔滨医科大学附属第二医院行肝脏增强CT检查的受检者资料。共入组100例受检者,其中男性57例,女性43例... 详细信息

目的:利用三维可视化技术观察CT受检者肝右静脉穿过右前肝蒂及右后肝蒂时形成的APR三角情况。方法:回顾分析2019年9月至2022年9月在哈尔滨医科大学附属第二医院行肝脏增强CT检查的受检者资料。共入组100例受检者,其中男性57例,女性43例,年龄(53.2±13.0)岁。将CT数据导入系统进行肝脏三维重建,观察肝内血管结构,包括门静脉走行、APR三角、右前右后肝蒂夹角处角度、肝右静脉穿过右前及右后肝蒂夹角平面时距夹角顶点的距离,门静脉右后支走行及分支情况以及门静脉右前支、右后支主干走行过程中向APR三角内发出的分支数。结果:门静脉分型主要为A型即门静脉主干分为左、右两支,右支继续分为右前支与右后支,有86例(86.0%,86/100)。共81例(81.0%,81/100)受检者可观察到APR三角,肝右静脉距离右前、右后肝蒂夹角顶点的距离为(1.70±0.36)cm,距离为1.00~2.00 cm者占82.7%(61/81)。右前、右后肝蒂间夹角角度在45~90°者有77例(77.0%,77/100)。100例受检者门静脉右后支主干为Ⅰ型(分叉型)占比42.0%(42/100),Ⅱ型(弓型)占比53.0%(53/100)。16例(19.8%,16/81)门静脉右前支主干向APR三角内发出分支,共22支;有9例(11.1%,9/81)门静脉右后支(分支型)主干向三角内发出分支,共11支;有33例(40.7%,33/81)门静脉右后支(弓型)主干向三角内发出分支,共41支。结论:右前肝蒂、右后肝蒂、肝右静脉三者构成的APR三角存在客观解剖学基础,并受门静脉、肝右静脉等变异影响。肝右静脉与右前、右后肝蒂夹角顶点距离在1.00~2.00 cm者多见,且门静脉右前、右后支主干向三角内发出分支较少,在此范围内解剖相对安全。

关键词：肝切除术门静脉肝静脉 APR三角三维重建

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A型肉毒毒素治疗腋窝多汗症的机制研究

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中华整形外科杂志 2025年第3期41卷 328-338页

作者：刘亮亮任思远刘晶心李宁哈尔滨医科大学附属第二医院整形美容科，哈尔滨　150086

神经功能紊乱和遗传物质改变是造成多汗症的重要因素。近年来大量临床试验证实了A型肉毒毒素作为神经毒素和细胞毒素在治疗腋窝多汗症的有效性及安全性。该文阐述了多汗症的发病机制，以及A型肉毒毒素在腋窝多汗症治疗中的应用和作用机... 详细信息

神经功能紊乱和遗传物质改变是造成多汗症的重要因素。近年来大量临床试验证实了A型肉毒毒素作为神经毒素和细胞毒素在治疗腋窝多汗症的有效性及安全性。该文阐述了多汗症的发病机制，以及A型肉毒毒素在腋窝多汗症治疗中的应用和作用机制研究进展，以期为相关基础研究及临床治疗提供依据。

关键词：多汗症腋窝 A型肉毒毒素

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FTO在胃肠道恶性肿瘤发生发展中的作用机制及应用研究进展

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中国普通外科杂志 2024年第10期33卷 1714-1723页

作者：陈豪李元亮张好刚乔鹏飞哈尔滨医科大学附属第二医院普通外科黑龙江哈尔滨150081

胃肠道恶性肿瘤是世界范围内常见的恶性肿瘤,尤以胃癌(GC)及结直肠癌(CRC)多见,其发生发展分子机制复杂,至今尚不完全清楚。胃肠道恶性肿瘤治疗多采用手术为主的综合治疗,虽然已经取得了良好的治疗效果,但高复发率和低生存率依然严重影... 详细信息

胃肠道恶性肿瘤是世界范围内常见的恶性肿瘤,尤以胃癌(GC)及结直肠癌(CRC)多见,其发生发展分子机制复杂,至今尚不完全清楚。胃肠道恶性肿瘤治疗多采用手术为主的综合治疗,虽然已经取得了良好的治疗效果,但高复发率和低生存率依然严重影响患者的生命健康。N6-甲基腺苷甲基化(m6A)是m RNA中最丰富的内部修饰,在调控RNA转录后修饰和RNA的下游功能中起着重要的作用。脂肪肥胖相关蛋白(FTO)是首个被发现的m6A去甲基化酶,可以去除m6A动态可逆的修饰。在胃肠道恶性肿瘤发生发展过程中,FTO通过调节特定基因的表达,影响肿瘤细胞的增殖和转移能力;调控肿瘤相关的细胞因子和免疫相关分子的表达,影响肿瘤微环境的形成和发展;同时在放化疗后的治疗敏感性和耐药性中发挥重要作用。FTO在绝大部分类型的GC中表达上调,并提示预后不良。高表达FTO通过增强GC细胞的迁移和侵袭能力、增强对化疗的耐药性、增强肿瘤干细胞增殖分化、抑制凋亡来促进GC进展。在CRC的发生发展过程中,多数研究表明FTO在CRC组织和细胞中表达上调,高表达FTO通过促进CRC细胞增殖、迁移和侵袭能力、增强对化疗药物抗性以促进肿瘤进展;此外,低表达FTO可提高CRC细胞质m RNA中的m6Am水平,促进CRC肿瘤干细胞增殖分化、瘤体形成,增加耐药性,高表达FTO则抑制肿瘤干细胞增殖分化。另外,FTO也在其他消化道肿瘤如胰腺癌、食管癌中表达上调,高表达FTO促进其进展,且均提示预后不良。FTO对肝胆恶性肿瘤既有促进作用,又通过某些机制抑制其进展。随着更多的研究证明FTO在胃肠道中广泛致癌作用,FTO抑制剂及相关药物的研发也为胃肠道恶性肿瘤的治疗增添了新途径。目前已经鉴定的CS1、奥美拉唑及莫匹罗星(mupirocin)通过直接或间接抑制FTO以达到抑制CRC及GC进展方面具有显著的效果。肿瘤还可通过FTO介导的免疫机制以逃避免疫监视。因此,阻断FTO介导的免疫逃避、抑制FTO介导的免疫通路以增强免疫细胞的抗肿瘤效应也为胃肠道恶性肿瘤的治疗提供了选择。靶向调控FTO联合免疫治疗来抑制GC和CRC生长、转移和减弱耐药性,具有广阔的治疗前景。

关键词：消化系统肿瘤胃肿瘤结直肠肿瘤甲基化脂肪肥胖相关蛋白综述

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C2穹隆减压术联合棘突悬吊椎管扩大成形术治疗颈椎高位后纵韧带骨化症

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中华骨与关节外科杂志 2024年第12期17卷 1057-1062页

作者：王晓岩徐公平王新涛王玉玞奚春阳姬烨夏景君周磊由长城刘晓奇祖佳宁庄金鹏周长龙赵伟闫景龙哈尔滨医科大学附属第二医院骨外科哈尔滨150001

目的:分析C2穹隆减压术联合棘突悬吊单开门椎管扩大成形术治疗颈椎高位后纵韧带骨化症(OPLL)患者的疗效,同时进一步探讨K线对其疗效的影响。方法:回顾性分析2020年1月至2022年3月在哈尔滨医科大学附属第二医院行C2穹隆减压术联合棘突悬... 详细信息

目的:分析C2穹隆减压术联合棘突悬吊单开门椎管扩大成形术治疗颈椎高位后纵韧带骨化症(OPLL)患者的疗效,同时进一步探讨K线对其疗效的影响。方法:回顾性分析2020年1月至2022年3月在哈尔滨医科大学附属第二医院行C2穹隆减压术联合棘突悬吊单开门椎管扩大成形术的颈椎高位OPLL患者的临床资料。其中男13例,女7例,年龄42~73岁,平均(54.7±7.5)岁。比较术前与末次随访时患者颈椎日本骨科协会(JOA)评分、颈部疼痛视觉模拟评分(VAS)及颈椎曲度。结果:本组20例患者随访时间4~22个月,平均(12.0±6.6)个月。与术前相比,末次随访时颈椎JOA评分改善率为(72.9±7.3)%,颈部疼痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时患者C2~7 Cobb角、C2~7矢状面垂直轴(SVA)、T1斜坡角与术前比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。术前5例患者K线阴性,15例患者K线阳性;末次随访时所有患者K线均为阳性。术前K线阴性组与K线阳性组患者术前、末次随访时颈部疼痛VAS评分及影像学指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:C2穹隆减压术联合棘突悬吊椎管扩大成形术是治疗颈椎高位OPLL的有效术式,可以有效避免颈椎后方韧带复合体尤其是C2半棘肌止点的损伤,明显改善患者神经功能而不会造成颈椎曲度的丢失,且不增加颈部轴性痛发生的概率,对于术前K线阴性的患者具有同样的治疗效果。

关键词：颈椎后纵韧带骨化症 C2穹隆减压术棘突悬吊椎管扩大成形术

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准分子激光消蚀术联合药物涂层球囊治疗复杂股腘动脉支架再狭窄的安全性和有效性

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中国普通外科杂志 2024年第12期33卷 2011-2022页

作者：徐展张天华陈波姜维良哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科黑龙江哈尔滨150000

背景与目的:支架植入术和球囊血管成形术(POBA)仍是股腘动脉支架再狭窄的主要治疗方式,该术式具有良好的短期通畅率,但是由于支架对血管内膜的持续刺激,使得支架内极易发生再次狭窄。随着腔内血管技术的发展,准分子激光消蚀术(ELA)联合... 详细信息

背景与目的:支架植入术和球囊血管成形术(POBA)仍是股腘动脉支架再狭窄的主要治疗方式,该术式具有良好的短期通畅率,但是由于支架对血管内膜的持续刺激,使得支架内极易发生再次狭窄。随着腔内血管技术的发展,准分子激光消蚀术(ELA)联合药物涂层球囊(DCB)的应用为血管内支架再狭窄的治疗提供了新的手段。因此,本研究探讨ELA联合DCB治疗复杂股腘动脉支架再狭窄的安全性和有效性。方法:回顾性分析2020年6月—2022年6月期间接受介入手术治疗的股腘动脉支架再狭窄69例患者临床资料,其中,27例患者接受ELA联合DCB治疗(ELA+DCB组),42例患者接受POBA联合DCB治疗(POBA+DCB组)。比较两组患者的相关临床指标。结果:两组患者术前基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。69例患者手术入路均真腔开通,ELA+DCB组和POBA+DCB组手术成功率分别为92.6%(25/27)和90.5%(38/42),差异无统计学意义(P>0.05);两组术中各项不良事件发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。Logistic风险回归分析结果显示,靶病变血栓是ELA联合DCB术中远端栓塞的独立危险因素(HR=24.695,95%CI=1.061~574.904,P=0.046)。两组患者术后即刻及术后1、6个月的踝肱指数(ABI)差异无统计学意义(均P>0.05),但ELA+DCB组术后12、18、24个月ABI优于POBA+DCB组(均P<0.05)。两组术后全因死亡与截肢率差异无统计学意义(均P>0.05);Kaplan-Meier分析结果显示,ELA+POBA组2年免于靶病变血运重建率(81.5%vs.57.1%,P=0.044)和2年血管通畅率(77.8%vs.52.4%,P=0.031)优于POBA+DCB组。ROC曲线分析显示,术中激光导管直径/参考血管直径(TD/RVD)预测ELA联合DCB术后2年血管通畅率的截断值为0.47(AUC=0.825,95%CI=0.619~1.000),特异度为66.7%;Cox风险回归分析结果显示,术后抗凝抗血小板治疗(HR=0.033,95%CI=0.002~0.661,P=0.026)、膝下动脉开通数(≥2)(HR=0.022,95%CI=0.001~0.808,P=0.038)、TD/RVD≥0.47(HR=0.002,95%CI=0.000~0.403,P=0.022)是提高ELA联合DCB术后2年血管通畅率的独立因素。结论:对于复杂股腘动脉支架再狭窄的治疗,ELA联合DCB相较于POBA联合DCB在安全性方面并不具备明显优势,但前者远期疗效方面更令人满意。术中处理和术后抗凝抗血小板治疗等方面会影响ELA联合DCB治疗复杂股腘动脉支架再狭窄的中远期疗效。

关键词：移植物闭塞血管激光准分子消融技术药物涂层球囊

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颈椎后纵韧带骨化症肥胖相关基因的筛选及鉴定

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中华骨与关节外科杂志 2024年第1期17卷 21-30页

作者：蒋安龙费希状董放王玉玞闫景龙陈光华姬烨哈尔滨医科大学附属第二医院脊柱外科哈尔滨150086

目的:探索颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)肥胖相关基因及其功能特征。方法:从高通量基因表达(GEO)数据库中下载颈椎OPLL相关的转录组数据集GSE69787,与Gene数据库中肥胖相关基因进行筛选,获得颈椎OPLL肥胖相关差异表达基因(DEGs)。使用DAVID... 详细信息

目的:探索颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)肥胖相关基因及其功能特征。方法:从高通量基因表达(GEO)数据库中下载颈椎OPLL相关的转录组数据集GSE69787,与Gene数据库中肥胖相关基因进行筛选,获得颈椎OPLL肥胖相关差异表达基因(DEGs)。使用DAVID软件和R软件对肥胖相关DEGs进行基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析,应用Cytoscape软件将数据可视化,并通过cytoHubba工具包计算得到中心基因。采用实时定量PCR(qRT-PCR)检测中心基因在颈椎后纵韧带组织中的表达水平。结果:通过GSE69787数据集与肥胖相关基因筛选得到24个颈椎OPLL肥胖相关DEGs,构建并计算这24个肥胖相关DEGs的蛋白质相互作用网络,最终筛选出10个中心基因。GO/KEGG富集分析结果显示这10个肥胖相关DEGs主要富集于蛋白激酶B信号通路及其调控、骨化、炎症反应调控、骨矿化及PI3K-Akt信号通路、MAPK信号通路等生物学过程和生物信号通路。最后通过qRT-PCR验证发现LEP、IGF2、IL18、BMP2和LOX在颈椎OPLL组韧带组织中高表达(P均<0.05),MMP9、PTGS2在颈椎OPLL组韧带组织中低表达。结论:LEP、IGF2、IL18、BMP2、LOX、MMP9、PTGS2是颈椎OPLL患者与肥胖相关的基因,其异常表达可能与颈椎OPLL的发生、发展相关,并可能为合并肥胖的颈椎OPLL患者的诊断和治疗提供新的思路。

关键词：颈椎后纵韧带骨化症肥胖基因

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肝右静脉分支的分布规律及其对循肝静脉解剖性肝切除术的临床意义

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中华肝胆外科杂志 2023年第2期29卷 91-96页

作者：葛子强张显赫孙心雨于永波李秦屹王志东哈尔滨医科大学附属第二医院肝胆外科哈尔滨150086

目的通过分析肝脏CT三维重建后的影像信息,总结肝右静脉的空间分布规律,以期为解剖性肝切除术的手术规划提供指导。方法回顾性分析2018年9月至2021年10月于哈尔滨医科大学附属第二医院行肝脏CT检查的77例受检者的临床资料,其中男性42例... 详细信息

目的通过分析肝脏CT三维重建后的影像信息,总结肝右静脉的空间分布规律,以期为解剖性肝切除术的手术规划提供指导。方法回顾性分析2018年9月至2021年10月于哈尔滨医科大学附属第二医院行肝脏CT检查的77例受检者的临床资料,其中男性42例,女性35例,年龄(50.2±12.8)岁。收集受检查的CT原始医学数字成像和通信数据,利用三维重建软件将二维影像数据重建为三维模型,通过分析肝右静脉的分支数量和汇入主干的空间位置,对其特征和分型进行分析。结果 77例受检者的肝脏CT三维重建模型中,观测到645条肝右静脉分支:268条(41.6%)右侧支,240条(37.2%)背侧支,70条(10.9%)左侧支,67条(10.3%)腹侧支。每支肝右静脉拥有的右侧分支数为3(3,4),背侧分支数为3(3,4),左侧分支数为1(0,1),腹侧分支数为1(0,1)。多组间比较显示四个方位的分支数差异有统计学意义(H=175.89,P<0.001)。两组间比较显示,右侧分支数分别多于左侧(χ^(2)=136.87)和腹侧(χ^(2)=140.07)分支数,背侧分支数分别多于左侧(χ^(2)=-123.36)和腹侧(χ^(2)=126.57)分支数,差异均具有统计学意义(均P<0.001)。腹侧与左侧分支数比较、背侧与右侧分支数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论肝右静脉分支的腹侧支和左侧支较少,术中从腹侧或左侧解剖分离肝右静脉相对安全,涉及中肝或Ⅷ段肝切除时,循肝右静脉断肝具有一定的合理性。

关键词：肝切除术肝右静脉三维重建出血

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