检索结果-内蒙古大学图书馆

中华整形外科杂志 2025年第3期41卷 328-338页

作者：刘亮亮任思远刘晶心李宁哈尔滨医科大学附属第二医院整形美容科，哈尔滨　150086

神经功能紊乱和遗传物质改变是造成多汗症的重要因素。近年来大量临床试验证实了A型肉毒毒素作为神经毒素和细胞毒素在治疗腋窝多汗症的有效性及安全性。该文阐述了多汗症的发病机制，以及A型肉毒毒素在腋窝多汗症治疗中的应用和作用机... 详细信息

神经功能紊乱和遗传物质改变是造成多汗症的重要因素。近年来大量临床试验证实了A型肉毒毒素作为神经毒素和细胞毒素在治疗腋窝多汗症的有效性及安全性。该文阐述了多汗症的发病机制，以及A型肉毒毒素在腋窝多汗症治疗中的应用和作用机制研究进展，以期为相关基础研究及临床治疗提供依据。

关键词：多汗症腋窝 A型肉毒毒素

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基于三维可视化技术的APR三角解剖研究

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中华肝胆外科杂志 2025年第1期31卷 54-58页

作者：孙心雨于永波张显赫葛子强李秦屹邰国凯王志东哈尔滨医科大学附属第二医院肝胆外科哈尔滨150086

目的:利用三维可视化技术观察CT受检者肝右静脉穿过右前肝蒂及右后肝蒂时形成的APR三角情况。方法:回顾分析2019年9月至2022年9月在哈尔滨医科大学附属第二医院行肝脏增强CT检查的受检者资料。共入组100例受检者,其中男性57例,女性43例... 详细信息

目的:利用三维可视化技术观察CT受检者肝右静脉穿过右前肝蒂及右后肝蒂时形成的APR三角情况。方法:回顾分析2019年9月至2022年9月在哈尔滨医科大学附属第二医院行肝脏增强CT检查的受检者资料。共入组100例受检者,其中男性57例,女性43例,年龄(53.2±13.0)岁。将CT数据导入系统进行肝脏三维重建,观察肝内血管结构,包括门静脉走行、APR三角、右前右后肝蒂夹角处角度、肝右静脉穿过右前及右后肝蒂夹角平面时距夹角顶点的距离,门静脉右后支走行及分支情况以及门静脉右前支、右后支主干走行过程中向APR三角内发出的分支数。结果:门静脉分型主要为A型即门静脉主干分为左、右两支,右支继续分为右前支与右后支,有86例(86.0%,86/100)。共81例(81.0%,81/100)受检者可观察到APR三角,肝右静脉距离右前、右后肝蒂夹角顶点的距离为(1.70±0.36)cm,距离为1.00~2.00 cm者占82.7%(61/81)。右前、右后肝蒂间夹角角度在45~90°者有77例(77.0%,77/100)。100例受检者门静脉右后支主干为Ⅰ型(分叉型)占比42.0%(42/100),Ⅱ型(弓型)占比53.0%(53/100)。16例(19.8%,16/81)门静脉右前支主干向APR三角内发出分支,共22支;有9例(11.1%,9/81)门静脉右后支(分支型)主干向三角内发出分支,共11支;有33例(40.7%,33/81)门静脉右后支(弓型)主干向三角内发出分支,共41支。结论:右前肝蒂、右后肝蒂、肝右静脉三者构成的APR三角存在客观解剖学基础,并受门静脉、肝右静脉等变异影响。肝右静脉与右前、右后肝蒂夹角顶点距离在1.00~2.00 cm者多见,且门静脉右前、右后支主干向三角内发出分支较少,在此范围内解剖相对安全。

关键词：肝切除术门静脉肝静脉 APR三角三维重建

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ICU患者创伤心理反应的潜在剖面及影响因素的混合研究

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中华护理杂志 2025年第7期60卷 842-849页

作者：李红颐李雪范宇莹赵一莎李京淑哈尔滨医科大学附属第二医院ICU 哈尔滨市150086 哈尔滨医科大学附属第二医院血透室哈尔滨市150086 哈尔滨医科大学护理学院哈尔滨医科大学附属第一医院心内科

目的探讨ICU患者创伤心理反应的潜在类别特征,并分析不同潜在类别的影响因素,以期为实施个性化干预提供参考。方法便利选取2023年5月—2024年2月于某三级综合医院ICU治疗的300例患者为调查对象,使用一般资料调查表、社会支持评定量表、... 详细信息

目的探讨ICU患者创伤心理反应的潜在类别特征,并分析不同潜在类别的影响因素,以期为实施个性化干预提供参考。方法便利选取2023年5月—2024年2月于某三级综合医院ICU治疗的300例患者为调查对象,使用一般资料调查表、社会支持评定量表、心理弹性简表、中文版急性应激障碍量表与简体中文版创伤后成长评定量表进行调查,并采用多元Logistic回归分析进行数据分析;采用目的抽样法对12例ICU患者进行半结构化访谈,并使用解释现象学分析方法对访谈资料进行分析。结果ICU患者创伤心理反应可分为创伤寄居型(17.3%)、平稳过渡型(36.0%)、外援生长型(25.3%)与内生扎根型(21.3%)4个潜在类别。年龄、学历、社会支持水平、心理弹性、家庭人均月收入与使用激素药种类数是ICU患者创伤心理反应的影响因素(P<0.05)。质性研究结果共提炼出4个核心主题,包括沉溺于心理创伤、理性认知并接纳现实、借助外力尝试自我成长、反刍沉思并重塑心境,分析出年龄、收入、有无重大疾病/ICU治疗史、疾病认知程度、有无未成年子女及个体反刍性沉思力等ICU患者创伤心理反应的影响因素。量性与质性研究结果相互验证与互为补充。结论ICU患者急性应激反应明显,其创伤心理反应潜在类别存在多元特征,提示医护人员可通过早期识别各类别特征及影响因素,制订个性化干预方案,促进其创伤后成长。

关键词：潜在剖面分析重症监护病房创伤后成长急性应激障碍混合研究护理

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人工智能在乳腺癌磁共振诊断中的研究进展

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磁共振成像 2025年第3期16卷 184-189页

作者：张雪丽王孟瑶杨志豪唐祥冰赵明哈尔滨医科大学附属第二医院磁共振诊断科哈尔滨150086

在全球范围内,乳腺癌的发病率高居不下,对女性健康造成了重大威胁。早期筛查、诊断和治疗可显著提高乳腺癌患者的生存率。近年来,随着大数据和计算机学习算法的快速发展,人工智能(artificial intelligence,AI)技术在医学影像研究领域的... 详细信息

在全球范围内,乳腺癌的发病率高居不下,对女性健康造成了重大威胁。早期筛查、诊断和治疗可显著提高乳腺癌患者的生存率。近年来,随着大数据和计算机学习算法的快速发展,人工智能(artificial intelligence,AI)技术在医学影像研究领域的广泛应用,使疾病诊断更加高效且精准。磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对于软组织有较高的分辨率,在诊断乳腺病变方面也较为灵敏,广泛应用于临床。应用AI技术处理乳腺MRI数据方面已取得了一系列成就,在不同程度上提高了乳腺癌诊断的准确性。本综述旨在总结AI技术在乳腺癌MRI诊断中的最新应用及其研究进展,为临床医生在乳腺癌诊疗过程中应用AI技术提供有价值的参考,有助于推动该领域的进一步发展。

关键词：乳腺癌人工智能影像组学磁共振成像机器学习深度学习

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基于反脆弱发展理念的我国基层医疗卫生服务干预策略研究——以慢性病管理为例

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中国全科医学 2025年

作者：姜睿常广明徐玲玲周雨涵魏馨睿杨敏岳露黄吕桩王永晨哈尔滨医科大学附属第二医院全科医疗科哈尔滨医科大学附属第二医院医学伦理办公室

慢性病的高发病率和持续增长的患病率是我国面临的重大健康问题和严峻挑战。本文基于反脆弱发展理论，探讨我国基层医疗卫生服务干预策略研究，进一步优化慢性病防控管理的重要措施。系统梳理了基层医疗卫生服务体系在应对慢性病管理时... 详细信息

慢性病的高发病率和持续增长的患病率是我国面临的重大健康问题和严峻挑战。本文基于反脆弱发展理论，探讨我国基层医疗卫生服务干预策略研究，进一步优化慢性病防控管理的重要措施。系统梳理了基层医疗卫生服务体系在应对慢性病管理时呈现的脆弱性，包括医疗资源不均衡、政策落地难、信息化建设有待加强和专业人员匮乏等问题。创新性引入反脆弱发展理论，强调基层医疗卫生服务系统在面对不确定性和压力时，通过适应和改进不断增强自身能力，提出一系列基于反脆弱发展理念的干预措施，如通过跨学科团队和信息技术集成提供个性化健康服务，强化风险识别与健康教育，通过多层次干预措施全面降低慢性病风险，提高家庭医生签约服务的灵活性和适应性，优化政策支持与资源配置，建立科学的评估和改进机制。本文旨在通过构建灵活适应、持续优化的基层医疗卫生服务体系，提高慢性病管理质量，改善居民健康水平和生活质量。

关键词：疾病管理慢性病基层医疗卫生服务慢性病管理反脆弱发展理论念干预策略脆弱性

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基于多参数磁共振成像特征的深度学习预测直肠癌患者的BRAF基因突变状态

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磁共振成像 2025年第1期16卷 22-28页

作者：胡鸿博赵升姜昊张莹姜慧杰哈尔滨医科大学附属第二医院放射科哈尔滨150086 哈尔滨医科大学药学院药理教研室哈尔滨150086

目的探讨鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B基因(B-Raf proto-oncogene serine/threonine kinase,BRAF)突变状态与直肠癌患者生存率的相关性。本研究旨在评估影像组学模型预测结直肠癌患者BRAF基因突变情况的可行性。材料与方法对我院2020年6月... 详细信息

目的探讨鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B基因(B-Raf proto-oncogene serine/threonine kinase,BRAF)突变状态与直肠癌患者生存率的相关性。本研究旨在评估影像组学模型预测结直肠癌患者BRAF基因突变情况的可行性。材料与方法对我院2020年6月至2023年6月确诊为直肠癌的患者病例资料进行回顾性分析,采用外显子测序鉴定BRAF基因突变状态。通过生存分析评估BRAF基因突变与直肠癌预后的关系。从260名接受多参数MRI的直肠癌患者中提取7388个特征模块,包括术前T1加权图像(T1-weighted imaging,T1WI)、T2加权图像(T2-weighted imaging,T2WI)和对比增强T1加权图像(contrast-enhanced T1-weighted imaging,CE-T1WI)。随后,基于卷积神经网络(convolutional neural network,CNN)构建了放射组学模型。通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)曲线、准确率、敏感度和特异度等指标评估模型效能。结果本研究共纳入89例BRAF突变患者和171例BRAF野生型患者。两组在肿瘤恶性分期、年龄、性别等临床特征上差异无统计学意义(P>0.05),但5年生存率差异存在统计学意义,BRAF突变组生存期低于BRAF野生型组(P<0.001)。所构建模型的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.929,与病理结果一致性分析的Kappa统计量为0.87,表明模型具有较高的预测价值。结论基于CNN的放射组学特征模型在区分直肠癌患者BRAF突变状态方面表现优异,为未来无创筛查BRAF突变状态提供了新的研究思路。

关键词：直肠癌磁共振成像影像特征深度学习鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B基因卷积神经网络影像组学模型

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基于CT影像组学的可解释机器学习模型预测肾透明细胞癌WHO/ISUP分级

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临床放射学杂志 2025年第3期44卷 507-512页

作者：李聚贤赵凯乔雪孙中琪姜慧杰哈尔滨医科大学附属第二医院影像科 150086

目的观察基于瘤内和瘤周CT图像构建的影像组学模型预测肾透明细胞癌(ccRCC)WHO/ISUP分级的价值,并通过Shapley(Shapley Additive exPlanations)算法对模型进行可视化分析。方法回顾性纳入218例经病理证实的WHO/ISUP分级ccRCC患者,分为... 详细信息

目的观察基于瘤内和瘤周CT图像构建的影像组学模型预测肾透明细胞癌(ccRCC)WHO/ISUP分级的价值,并通过Shapley(Shapley Additive exPlanations)算法对模型进行可视化分析。方法回顾性纳入218例经病理证实的WHO/ISUP分级ccRCC患者,分为低等级组(n=155)和高等级组(n=63)。所有患者术前均接受增强CT扫描,按7∶3的比例随机划分为训练集(n=152)与测试集(n=66),采用3D Slicer软件手动勾画肿瘤感兴趣区(ROI-intra),并环形扩张2 mm、5 mm,获得瘤周感兴趣区(Peri-2 mm、Peri-5 mm),手动调整瘤周勾画区域并整合为瘤内和瘤周的感兴趣体积,提取并筛选影像组学特征后,分别建立瘤内、瘤周及瘤内+瘤周的随机森林模型。评估各个模型的曲线下面积(AUC),以挑选出测试集效能最佳的模型,并观察最佳模型的校准度和净收益,最后,采用Shapley算法对特征进行重要性排序和可视化。结果相比于瘤内单一影像组学模型(训练集AUC=0.821;测试集AUC=0.794),瘤内及瘤周影像组学模型在训练集和测试集中均展现出更高的预测性能,其中瘤内及瘤周2 mm的联合模型预测效能最佳,训练集和测试集中AUC分别为0.906和0.868,决策曲线显示联合模型获得较高的临床净获益。在模型的可解释性分析上,灰度共生矩阵和一阶统计量是WHO/ISUP分级预测模型中贡献度最高的两个特征。结论基于瘤内和瘤周的CT影像组学联合模型在术前可无创预测ccRCC的WHO/ISUP分级。Shapley算法可以为模型提供可解释性,保障了模型的实用性。

关键词：肾透明细胞癌计算机断层摄影影像组学 Shapley算法 WHO/ISUP分级

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山东省农村老年人数字健康素养现状及影响因素分析

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现代预防医学 2025年第8期52卷 1461-1468页

作者：李美晔马晓洁石超君王一凡冯文佳王群凯李慧闫早红高润国高倩倩山东第二医科大学哈尔滨医科大学莱州妇幼保健院山东第二医科大学附属医院

目的了解山东省农村老年人数字健康素养现况，分析主要影响因素。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法，在山东省东、中、西部地区抽取720名60岁及以上农村老年人进行问卷调查。采用多元线性回归分析探究老年人数字健康素养的影响因... 详细信息

目的了解山东省农村老年人数字健康素养现况，分析主要影响因素。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法，在山东省东、中、西部地区抽取720名60岁及以上农村老年人进行问卷调查。采用多元线性回归分析探究老年人数字健康素养的影响因素。结果 720名农村老年人的数字健康素养总分为(58.31±16.34)分。多元线性回归结果显示，BMI体重正常(β=8.28,P<0.001),体重偏低(β=18.61,P<0.001)、自评健康状况好(β=6.90,P<0.001),一般(β=10.20,P<0.001)、婚姻状态已婚(β=3.49,P=0.001)、月收入3 000～4 999元(β=6.75,P<0.001),≥5 000元(β=11.48,P<0.001)、有医疗保险类型城镇职工医疗保险/城乡居民医疗保险(β=5.58,P=0.001)等的农村老年人数字健康素养较高。结论山东省农村老年人数字健康素养水平有待提升，应从个人特质、行为特征、人际关系、生活和工作条件、政策环境五个层面有针对性地综合施措，提高山东省农村老年人数字健康素养水平。

关键词：老年人数字健康素养健康生态学模型影响因素

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免疫细胞在狼疮性肾炎发病机制中的研究进展

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中国医师杂志 2025年第2期27卷 318-320,F0003页

作者：代双宇曲书强陈汉宸郑玉玲哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科哈尔滨150081 哈尔滨医科大学附属第二医院老年医学科哈尔滨150081

狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)最常见的并发症,免疫发病机制与LN的进展和临床治疗密切相关,本综述通过查阅目前国内外免疫细胞在LN发病机制中作用的相关文献,总结分析免疫细胞在LN发病中的致病机制以及相关靶向治疗的研究进展,... 详细信息

狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)最常见的并发症,免疫发病机制与LN的进展和临床治疗密切相关,本综述通过查阅目前国内外免疫细胞在LN发病机制中作用的相关文献,总结分析免疫细胞在LN发病中的致病机制以及相关靶向治疗的研究进展,旨在提高对LN免疫细胞致病机制的认识,完善LN的治疗现状,从而更好地改善患者预后。

关键词：狼疮肾炎免疫细胞

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双眼先天性葡萄膜缺损伴小角膜合并单眼白内障1例

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2025年第3期27卷 217-219页

作者：何慧孙大卫张景杰程学锦曲利军哈尔滨医科大学附属第二医院眼科哈尔滨

患者, 男, 41岁, 因"左眼前黑影伴磨痛1个月"于2024年5月21日至哈尔滨医科大学附属第二医院眼科门诊就诊。询问病史, 患者主诉全身状况良好, 自幼左眼视力不佳未就诊, 否认外伤史。眼科检查:右眼、左眼BCVA分别为1.0和0.05;...

患者, 男, 41岁, 因"左眼前黑影伴磨痛1个月"于2024年5月21日至哈尔滨医科大学附属第二医院眼科门诊就诊。询问病史, 患者主诉全身状况良好, 自幼左眼视力不佳未就诊, 否认外伤史。眼科检查:右眼、左眼BCVA分别为1.0和0.05;右眼、左眼眼压分别为14 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和17 mmHg;右眼角膜水平直径为9.0 mm, 垂直直径为9.4 mm;左眼角膜水平直径为9.0 mm, 垂直直径为9.2 mm;A型超声波测量右眼眼轴长为25.40 mm, 左眼为25.43 mm。裂隙灯显微镜检查可见左眼结膜充血, 双眼虹膜膨隆伴前房浅, 周边前房深度小于1/3角膜厚度, 瞳孔呈倒置梨形, 尖端指向下方角膜缘。右眼虹膜下方偏鼻侧5点到6点位有缺损(图1A);左眼虹膜下方偏鼻侧6点到7点位有缺损(图1B);左眼晶状体呈皮质性不均匀混浊, Ⅱ级核硬度(图1C)。UBM检查显示右眼6点位处虹膜结构异常, 形态短小(图2A), 左眼6点位处虹膜缺损且悬韧带延长, 睫状体发育不良(图2B)。眼B超显示左眼玻璃体混浊且视盘下方有缺损区向巩膜方向凹陷扩张, 凹陷深度约为2.72 mm(图3)。欧堡免散瞳超广角激光扫描检眼镜显示左眼下方大片脉络膜缺损, 未累及黄斑区及视盘, 缺损区从下方血管弓附近累及后极部、中周部及外周部, 大小约占视网膜1个象限, 缺损区边界清晰, 可透见瓷白色巩膜, 表面见较少的脉络膜及视网膜血管走行, 缺损区边缘少量色素沉着(图4A)。右眼视盘下方扇形脉络膜缺损, 未累及黄斑区, 缺损区位于下方两支涡静脉壶腹部之间, 累及中周部及外周部, 大小约占5PD, 较少暴露出巩膜组织, 病变区可见视网膜色素上皮改变(图4B)。视网膜OCT显示左眼黄斑区结构正常(图5A), 视网膜色素上皮层和脉络膜同时中断在缺损区边缘, 且边缘区层间无劈裂迹象(图5B)。诊断:左眼结膜炎、左眼白内障、左眼弱视、左眼玻璃体混浊、双眼先天性葡萄膜缺损、双眼先天性小角膜。

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