检索结果-内蒙古大学图书馆

中华消化外科杂志 2024年第6期23卷 876-882页

作者：林建展阎伟官文龙于林枫刘超然朱安龙哈尔滨医科大学附属第一医院结直肠外科哈尔滨150001

随着腹腔镜手术的日趋成熟,腹腔镜结直肠癌根治术在结直肠外科得到广泛应用.术中触觉缺失情况下对结直肠肿瘤及切缘难以进行准确定位;在保证肠吻合口足够血流灌注的前提下,进而有效降低肠吻合口漏的发生率等问题已成为限制腹腔镜结直肠... 详细信息

随着腹腔镜手术的日趋成熟,腹腔镜结直肠癌根治术在结直肠外科得到广泛应用.术中触觉缺失情况下对结直肠肿瘤及切缘难以进行准确定位;在保证肠吻合口足够血流灌注的前提下,进而有效降低肠吻合口漏的发生率等问题已成为限制腹腔镜结直肠癌根治术开展的障碍.吲哚菁绿荧光造影(ICG-FI)技术的应用有望为上述问题提供切实可行的处理方案.ICG-FI技术可在腹腔镜下完成对结直肠肿瘤的精确定位、术中肠吻合口血供的评估、淋巴系统显像、结直肠癌肝转移灶的检测、术中盆腔自主神经及输尿管的保护等操作,从而进一步提高腹腔镜结直肠癌根治术的手术质量.然而,ICG-FI技术在结直肠外科的临床应用时间较短,可供借鉴的指南及共识较少,尚处在探索及经验积累阶段.因此,笔者查阅国内外文献,根据吲哚菁绿在结直肠癌手术中不同应用类型,对相关文献进行回顾和整理,以期为该技术的临床应用提供参考.

关键词：结直肠肿瘤外科吲哚菁绿结直肠癌根治术荧光造影技术腹腔镜检查

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人瘢痕疙瘩成纤维细胞来源外泌体促进成纤维细胞向肌成纤维细胞表型转化及其意义

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中华整形外科杂志 2025年第4期41卷 356-365页

作者：李金洺肖志波哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科哈尔滨150086

目的研究瘢痕疙瘩成纤维细胞(KFs)来源外泌体(KF-Exos)促使正常成纤维细胞(NFs)向肌成纤维细胞表型转化及其在瘢痕疙瘩形成中的意义。方法从2022年10月至2023年3月在哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科接受手术的女性患者(年龄20~49岁... 详细信息

目的研究瘢痕疙瘩成纤维细胞(KFs)来源外泌体(KF-Exos)促使正常成纤维细胞(NFs)向肌成纤维细胞表型转化及其在瘢痕疙瘩形成中的意义。方法从2022年10月至2023年3月在哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科接受手术的女性患者(年龄20~49岁)中采集正常皮肤组织和瘢痕疙瘩组织,分别提取NFs和KFs;收集KFs上清液提取其KF-Exos,用纳米粒径分析(NTA)和透射电镜(TEM)对KF-Exos进行鉴定;将样本分为对照组、KEFS组、KF-Exos组,用Edu实验和划痕实验分别检测各分组的增殖和迁移能力;将样本分为对照组、KEFS组、KF-Exos组、KFs组,实时荧光定量PCR(qPCR)检测各分组中α1-Ⅰ型胶原(Col1a1)、α2-Ⅰ型胶原(Col1a2)、α1-Ⅲ型胶原(Col3a1)、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、转化生长因子β(TGF-β)1、TGF-β2和TGF-β3基因表达;用蛋白质印迹法检测对照组和KF-Exos组中Ⅰ型胶原蛋白Col-1、α-SMA、TGF-β1、Smad2/3和Smad4的蛋白表达水平。采用GraphPad Prism 9.0和Image J软件进行统计学分析,多组间比较采用单因素方差分析,各分组与对照组的比较采用Dunnett-t检验;蛋白质印迹中对照组与KF-Exos组比较采用独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果提取的KF-Exos经TEM检测为双层脂膜囊泡结构,NTA显示KF-Exos平均直径为105.4 nm。Edu实验和划痕实验显示,对照组、KEFS组、KF-Exos组间的增殖和迁移能力分别比较,差异有统计学意义(P均<0.05);与对照组相比,KF-Exos组增殖和迁移能力更强(P均<0.05),而KEFS组增殖和迁移能力与其差异无统计学意义(P均>0.05)。qPCR结果显示,对照组、KEFS组、KF-Exos组、KFs组间Col1a1、Col1a2、Col3a1、α-SMA、TGF-β1、TGF-β2、TGF-β3 mRNA的表达水平分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。与对照组相比,KEFS组的Col3a1 mRNA表达水平与其差异有统计学意义(P<0.05),而Col1a1、Col1a2、α-SMA与其差异无统计学意义(P均>0.05);KFs组中Col1a1、Col1a2、Col3a1、α-SMA、TGF-β1、TGF-β2、TGF-β3 mRNA和KF-Exos组Col1a1、Col1a2、Col3a1、α-SMA、TGF-β1、TGF-β3 mRNA表达水平与其差异有统计学意义(P均<0.05),而KF-Exos组中TGF-β2 mRNA表达水平与其差异无统计学意义(P>0.05)。蛋白质印迹结果显示,与对照组相比,KF-Exos组可上调TGF-β1、Smad2/3和Smad4蛋白表达,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论KF-Exos能够诱导NFs向肌成纤维细胞分化,并上调细胞外基质相关因子的表达。这一现象可能是通过上调TGF-β1-Smad2/3和Smad4通路介导。

关键词：成纤维细胞瘢痕疙瘩成纤维细胞肌成纤维细胞外泌体转化生长因子-β1

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黑色素瘤的肿瘤微环境及免疫治疗研究进展

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中华整形外科杂志 2024年第10期40卷 1142-1148页

作者：孙荣瑶李欣欣尧同昊马旭哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科哈尔滨150086

黑色素瘤是一种皮肤恶性肿瘤,易早期转移,病死率高。免疫检查点抑制剂显著改善了黑色素瘤患者的预后,但部分患者仍对免疫治疗无反应,这主要与肿瘤微环境的免疫抑制性有关。该综述总结了黑色素瘤肿瘤微环境的研究进展,分析肿瘤微环境中... 详细信息

黑色素瘤是一种皮肤恶性肿瘤,易早期转移,病死率高。免疫检查点抑制剂显著改善了黑色素瘤患者的预后,但部分患者仍对免疫治疗无反应,这主要与肿瘤微环境的免疫抑制性有关。该综述总结了黑色素瘤肿瘤微环境的研究进展,分析肿瘤微环境中各成分的动态变化对黑色素瘤发生发展及免疫治疗的影响。此外,还总结了以免疫检查点抑制剂为中心的免疫治疗策略,分析其作用机制及局限性,并进一步探讨了免疫检查点抑制剂与放疗、化疗和靶向治疗等多种治疗方式联合应用对黑色素瘤的影响,以期为黑色素瘤肿瘤微环境的研究及个体精准化免疫治疗提供新思路。

关键词：黑色素瘤肿瘤微环境免疫治疗免疫抑制免疫检查点抑制剂

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基于三维可视化技术的APR三角解剖研究

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中华肝胆外科杂志 2025年第1期31卷 54-58页

作者：孙心雨于永波张显赫葛子强李秦屹邰国凯王志东哈尔滨医科大学附属第二医院肝胆外科哈尔滨150086

目的:利用三维可视化技术观察CT受检者肝右静脉穿过右前肝蒂及右后肝蒂时形成的APR三角情况。方法:回顾分析2019年9月至2022年9月在哈尔滨医科大学附属第二医院行肝脏增强CT检查的受检者资料。共入组100例受检者,其中男性57例,女性43例... 详细信息

目的:利用三维可视化技术观察CT受检者肝右静脉穿过右前肝蒂及右后肝蒂时形成的APR三角情况。方法:回顾分析2019年9月至2022年9月在哈尔滨医科大学附属第二医院行肝脏增强CT检查的受检者资料。共入组100例受检者,其中男性57例,女性43例,年龄(53.2±13.0)岁。将CT数据导入系统进行肝脏三维重建,观察肝内血管结构,包括门静脉走行、APR三角、右前右后肝蒂夹角处角度、肝右静脉穿过右前及右后肝蒂夹角平面时距夹角顶点的距离,门静脉右后支走行及分支情况以及门静脉右前支、右后支主干走行过程中向APR三角内发出的分支数。结果:门静脉分型主要为A型即门静脉主干分为左、右两支,右支继续分为右前支与右后支,有86例(86.0%,86/100)。共81例(81.0%,81/100)受检者可观察到APR三角,肝右静脉距离右前、右后肝蒂夹角顶点的距离为(1.70±0.36)cm,距离为1.00~2.00 cm者占82.7%(61/81)。右前、右后肝蒂间夹角角度在45~90°者有77例(77.0%,77/100)。100例受检者门静脉右后支主干为Ⅰ型(分叉型)占比42.0%(42/100),Ⅱ型(弓型)占比53.0%(53/100)。16例(19.8%,16/81)门静脉右前支主干向APR三角内发出分支,共22支;有9例(11.1%,9/81)门静脉右后支(分支型)主干向三角内发出分支,共11支;有33例(40.7%,33/81)门静脉右后支(弓型)主干向三角内发出分支,共41支。结论:右前肝蒂、右后肝蒂、肝右静脉三者构成的APR三角存在客观解剖学基础,并受门静脉、肝右静脉等变异影响。肝右静脉与右前、右后肝蒂夹角顶点距离在1.00~2.00 cm者多见,且门静脉右前、右后支主干向三角内发出分支较少,在此范围内解剖相对安全。

关键词：肝切除术门静脉肝静脉 APR三角三维重建

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C2穹隆减压术联合棘突悬吊椎管扩大成形术治疗颈椎高位后纵韧带骨化症

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中华骨与关节外科杂志 2024年第12期17卷 1057-1062页

作者：王晓岩徐公平王新涛王玉玞奚春阳姬烨夏景君周磊由长城刘晓奇祖佳宁庄金鹏周长龙赵伟闫景龙哈尔滨医科大学附属第二医院骨外科哈尔滨150001

目的:分析C2穹隆减压术联合棘突悬吊单开门椎管扩大成形术治疗颈椎高位后纵韧带骨化症(OPLL)患者的疗效,同时进一步探讨K线对其疗效的影响。方法:回顾性分析2020年1月至2022年3月在哈尔滨医科大学附属第二医院行C2穹隆减压术联合棘突悬... 详细信息

目的:分析C2穹隆减压术联合棘突悬吊单开门椎管扩大成形术治疗颈椎高位后纵韧带骨化症(OPLL)患者的疗效,同时进一步探讨K线对其疗效的影响。方法:回顾性分析2020年1月至2022年3月在哈尔滨医科大学附属第二医院行C2穹隆减压术联合棘突悬吊单开门椎管扩大成形术的颈椎高位OPLL患者的临床资料。其中男13例,女7例,年龄42~73岁,平均(54.7±7.5)岁。比较术前与末次随访时患者颈椎日本骨科协会(JOA)评分、颈部疼痛视觉模拟评分(VAS)及颈椎曲度。结果:本组20例患者随访时间4~22个月,平均(12.0±6.6)个月。与术前相比,末次随访时颈椎JOA评分改善率为(72.9±7.3)%,颈部疼痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时患者C2~7 Cobb角、C2~7矢状面垂直轴(SVA)、T1斜坡角与术前比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。术前5例患者K线阴性,15例患者K线阳性;末次随访时所有患者K线均为阳性。术前K线阴性组与K线阳性组患者术前、末次随访时颈部疼痛VAS评分及影像学指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:C2穹隆减压术联合棘突悬吊椎管扩大成形术是治疗颈椎高位OPLL的有效术式,可以有效避免颈椎后方韧带复合体尤其是C2半棘肌止点的损伤,明显改善患者神经功能而不会造成颈椎曲度的丢失,且不增加颈部轴性痛发生的概率,对于术前K线阴性的患者具有同样的治疗效果。

关键词：颈椎后纵韧带骨化症 C2穹隆减压术棘突悬吊椎管扩大成形术

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浅谈乳腺癌手术中腋窝淋巴结的处理

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中华外科杂志 2024年第8期62卷 731-736页

作者：刘岩松张丽莎马菲郭宝良哈尔滨医科大学附属第二医院乳腺外科哈尔滨150000

乳腺癌腋窝淋巴结的精准评估和处理对于区域控制、乳腺癌分期、辅助治疗决策及预后判断至关重要,手术处理方式整体上呈降阶梯趋势。早期临床腋窝淋巴结阴性的乳腺癌,前哨淋巴结活检(SLNB)已取代腋窝淋巴结清扫(ALND)成为腋窝状态评估的... 详细信息

乳腺癌腋窝淋巴结的精准评估和处理对于区域控制、乳腺癌分期、辅助治疗决策及预后判断至关重要,手术处理方式整体上呈降阶梯趋势。早期临床腋窝淋巴结阴性的乳腺癌,前哨淋巴结活检(SLNB)已取代腋窝淋巴结清扫(ALND)成为腋窝状态评估的标准,如为阴性,患者可免除ALND。SLNB 1~2枚阳性是否可以免除ALND,在我国仍需谨慎抉择,但符合Z0011研究入组标准的患者可以免除ALND。对于初始临床腋窝淋巴结阳性的乳腺癌患者可以通过新辅助治疗实现腋窝降期达到豁免ALND,腋窝并发症发生率明显降低。新辅助治疗后SLNB尚有诸多问题,如患者仍有腋窝淋巴结转移则不能豁免ALND,与免除SLNB相关的探索和验证研究正在进行中。未来临床医师要综合考虑患者、复发风险及辅助治疗策略,拟定个体化的腋窝淋巴结处理方案。

关键词：乳腺肿瘤前哨淋巴结活组织检查腋窝淋巴结新辅助治疗

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颈椎后纵韧带骨化症肥胖相关基因的筛选及鉴定

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中华骨与关节外科杂志 2024年第1期17卷 21-30页

作者：蒋安龙费希状董放王玉玞闫景龙陈光华姬烨哈尔滨医科大学附属第二医院脊柱外科哈尔滨150086

目的:探索颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)肥胖相关基因及其功能特征。方法:从高通量基因表达(GEO)数据库中下载颈椎OPLL相关的转录组数据集GSE69787,与Gene数据库中肥胖相关基因进行筛选,获得颈椎OPLL肥胖相关差异表达基因(DEGs)。使用DAVID... 详细信息

目的:探索颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)肥胖相关基因及其功能特征。方法:从高通量基因表达(GEO)数据库中下载颈椎OPLL相关的转录组数据集GSE69787,与Gene数据库中肥胖相关基因进行筛选,获得颈椎OPLL肥胖相关差异表达基因(DEGs)。使用DAVID软件和R软件对肥胖相关DEGs进行基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析,应用Cytoscape软件将数据可视化,并通过cytoHubba工具包计算得到中心基因。采用实时定量PCR(qRT-PCR)检测中心基因在颈椎后纵韧带组织中的表达水平。结果:通过GSE69787数据集与肥胖相关基因筛选得到24个颈椎OPLL肥胖相关DEGs,构建并计算这24个肥胖相关DEGs的蛋白质相互作用网络,最终筛选出10个中心基因。GO/KEGG富集分析结果显示这10个肥胖相关DEGs主要富集于蛋白激酶B信号通路及其调控、骨化、炎症反应调控、骨矿化及PI3K-Akt信号通路、MAPK信号通路等生物学过程和生物信号通路。最后通过qRT-PCR验证发现LEP、IGF2、IL18、BMP2和LOX在颈椎OPLL组韧带组织中高表达(P均<0.05),MMP9、PTGS2在颈椎OPLL组韧带组织中低表达。结论:LEP、IGF2、IL18、BMP2、LOX、MMP9、PTGS2是颈椎OPLL患者与肥胖相关的基因,其异常表达可能与颈椎OPLL的发生、发展相关,并可能为合并肥胖的颈椎OPLL患者的诊断和治疗提供新的思路。

关键词：颈椎后纵韧带骨化症肥胖基因

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肝右静脉分支的分布规律及其对循肝静脉解剖性肝切除术的临床意义

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中华肝胆外科杂志 2023年第2期29卷 91-96页

作者：葛子强张显赫孙心雨于永波李秦屹王志东哈尔滨医科大学附属第二医院肝胆外科哈尔滨150086

目的通过分析肝脏CT三维重建后的影像信息,总结肝右静脉的空间分布规律,以期为解剖性肝切除术的手术规划提供指导。方法回顾性分析2018年9月至2021年10月于哈尔滨医科大学附属第二医院行肝脏CT检查的77例受检者的临床资料,其中男性42例... 详细信息

目的通过分析肝脏CT三维重建后的影像信息,总结肝右静脉的空间分布规律,以期为解剖性肝切除术的手术规划提供指导。方法回顾性分析2018年9月至2021年10月于哈尔滨医科大学附属第二医院行肝脏CT检查的77例受检者的临床资料,其中男性42例,女性35例,年龄(50.2±12.8)岁。收集受检查的CT原始医学数字成像和通信数据,利用三维重建软件将二维影像数据重建为三维模型,通过分析肝右静脉的分支数量和汇入主干的空间位置,对其特征和分型进行分析。结果 77例受检者的肝脏CT三维重建模型中,观测到645条肝右静脉分支:268条(41.6%)右侧支,240条(37.2%)背侧支,70条(10.9%)左侧支,67条(10.3%)腹侧支。每支肝右静脉拥有的右侧分支数为3(3,4),背侧分支数为3(3,4),左侧分支数为1(0,1),腹侧分支数为1(0,1)。多组间比较显示四个方位的分支数差异有统计学意义(H=175.89,P<0.001)。两组间比较显示,右侧分支数分别多于左侧(χ^(2)=136.87)和腹侧(χ^(2)=140.07)分支数,背侧分支数分别多于左侧(χ^(2)=-123.36)和腹侧(χ^(2)=126.57)分支数,差异均具有统计学意义(均P<0.001)。腹侧与左侧分支数比较、背侧与右侧分支数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论肝右静脉分支的腹侧支和左侧支较少,术中从腹侧或左侧解剖分离肝右静脉相对安全,涉及中肝或Ⅷ段肝切除时,循肝右静脉断肝具有一定的合理性。

关键词：肝切除术肝右静脉三维重建出血

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全孔机器人与胸腔镜在ⅠA期非小细胞肺癌肺叶切除术中疗效比较的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第10期30卷 1390-1395页

作者：姚灵琦常啸岩沈志平王开宇李毅徐昊张临友哈尔滨医科大学附属第二医院胸外科哈尔滨150086

目的探讨全孔机器人与胸腔镜肺叶切除术在ⅠA期非小细胞肺癌中的围手术期疗效与安全性。方法回顾性分析2019年6月—2022年6月哈尔滨医科大学附属第二医院胸外科同一术者开展的ⅠA期非小细胞肺癌肺叶切除并淋巴结清扫术患者的临床资料。... 详细信息

目的探讨全孔机器人与胸腔镜肺叶切除术在ⅠA期非小细胞肺癌中的围手术期疗效与安全性。方法回顾性分析2019年6月—2022年6月哈尔滨医科大学附属第二医院胸外科同一术者开展的ⅠA期非小细胞肺癌肺叶切除并淋巴结清扫术患者的临床资料。依据术式不同分为机器人组和胸腔镜组。比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫站数和个数、术后带管时间、术后住院时间、胸腔闭式引流量、术后疼痛、术后并发症及住院费用等相关指标。结果机器人组共83例,其中男34例、女49例,中位年龄60.0(53.0,67.0)岁;胸腔镜组94例,其中男36例、女58例,中位年龄60.5(54.0,65.3)岁。两组患者均无中转开胸及术后90 d死亡病例。两组手术时间、术后总引流量及术后并发症发生率等差异无统计学意义(P>0.05)。机器人组患者术中出血量较少(P<0.001),淋巴结清扫站数(P=0.002)及个数(P=0.005)较多,患者术后疼痛更轻(P=0.002),术后带管时间(P=0.031)和住院时间(P<0.001)明显缩短,但机器人组手术费用较高(P<0.001)。结论全孔机器人相较于胸腔镜肺叶切除术,术中出血量更少、淋巴结清扫更彻底、术后疼痛感更轻、住院时间更短,对于早期非小细胞肺癌患者来说是安全有效的。

关键词： ⅠA期非小细胞肺癌机器人辅助胸外科手术电视辅助胸腔镜手术肺叶切除术淋巴结清扫术

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1990-2019年中国鼻咽癌发病和死亡年龄-时期-队列分析及预测

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中华肿瘤防治杂志 2024年第7期31卷 391-398,404页

作者：梁冠盈苗大壮范宁宁张爱岐李蕙颖哈尔滨医科大学附属肿瘤医院病理科黑龙江哈尔滨150081 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院结直肠外科黑龙江哈尔滨150081 哈尔滨医科大学附属第一医院检验科黑龙江哈尔滨150000 哈尔滨医科大学附属第一医院急诊内科黑龙江哈尔滨150000

目的分析1990-2019年中国鼻咽癌的发病和死亡变化,为制定相关防治策略提供数据支持。方法从全球疾病负担数据库(GBD2019)获取中国鼻咽癌发病和死亡数据,利用Joinpoint回归分析1990-2019年中国发病和死亡的趋势变化,采用年龄-时期-队列... 详细信息

目的分析1990-2019年中国鼻咽癌的发病和死亡变化,为制定相关防治策略提供数据支持。方法从全球疾病负担数据库(GBD2019)获取中国鼻咽癌发病和死亡数据,利用Joinpoint回归分析1990-2019年中国发病和死亡的趋势变化,采用年龄-时期-队列模型和内生因子法估计鼻咽癌发病和死亡风险的年龄、时期和队列效应,并使用贝叶斯年龄时期队列模型分析2020-2035年中国鼻咽癌的标化发病率和标化死亡率。结果2019年中国鼻咽癌发病率和标化发病率较1990年分别升高186.35%和70.69%,2019年死亡率和标化死亡率较1990年分别降低10.27%和50.69%,其中男性发病的相关指标均高于女性。1990-2019年鼻咽癌标化发病率呈现上升趋势,平均年度变化百分比(AAPC)为1.9%,其中男性AAPC为2.5%,女性AAPC为0.7%;鼻咽癌标化死亡率呈现下降趋势,AAPC为-2.5%,其中男性AAPC为-2.0%,女性AAPC为-3.7%。发病率的年龄-时期-队列模型结果显示,55~59岁年龄组发病风险最高,RR值为3.00,1990-2019年发病效应系数逐年升高,但随出生年份的后移逐渐降低。死亡率的年龄-时期-队列模型结果显示,死亡效应系数在5~89岁呈升高趋势,在85~89岁年龄组达到最高,死亡风险RR值为3.49,1990-2019年死亡效应呈下降趋势并随出生队列的推移逐渐下降。2020-2035年中国鼻咽癌的标化发病率呈现上升趋势,标化死亡率呈下降趋势。中国鼻咽癌归因于行为危险因素占比最高,其次为酒精和吸烟。结论1990-2019年中国鼻咽癌的标化发病率呈上升趋势,标化死亡率呈下降趋势,预测未来15年发病率仍将持续上升,根据我国人群鼻咽癌发病和死亡的相关特点,制定有针对性的措施,以期降低我国鼻咽癌造成的重大疾病负担。

关键词：鼻咽癌发病死亡 Joinpoint回归年龄-时期-队列模型

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