检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医院管理 2015年第12期35卷 36-39页

作者：张晓琳焦明丽王国栋吴群红李心畅于帅付亚鹏邢凯赵思奇黄婷婷哈尔滨医科大学卫生管理学院黑龙江哈尔滨150086 黑龙江省卫生和计划生育委员会黑龙江哈尔滨150090 大庆油田总医院黑龙江大庆163001 巴黎第六大学法国巴黎75005 哈尔滨医科大学附属第三医院黑龙江哈尔滨150086 哈尔滨医科大学附属第二医院黑龙江哈尔滨150001

采用DEMATEL方法对医疗质量影响因素进行研究,根据量化的结果对各因素的原因度与中心度进行分析,最终提出科学、合理的医疗质量管理建议,以期为医疗质量的持续性改进提供指向性意见。

关键词：决策试用和评估实验室分析医疗风险因素医疗质量管理

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米非司酮配伍米索前列醇终止8～16周妊娠有效性及安全性的临床研究

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中华妇产科杂志 2015年第7期50卷 505-509页

作者：钱金凤经小平武淑英郑淑蓉李奕任慕兰狄文沈浣董白桦常青史惠蓉姚晨宋伟黄紫蓉复旦大学附属妇产科医院计划生育科上海200011 首都医科大学附属北京朝阳医院计划生育科北京大学第三医院计划生育科北京大学第一医院妇产科天津医科大学第二医院生殖内分泌科东南大学附属中大医院妇产科上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科北京大学人民医院妇产科山东大学齐鲁医院计划生育科第三军医大学西南医院产科郑州大学第一附属医院妇产科北京大学临床研究所北京紫竹药业有限公司医学部

目的探讨米非司酮配伍不同用药途径（口服或阴道给药）的米索前列醇终止8～16周妊娠的有效性和安全性。方法采用随机、开放、多中心研究，于2011年1月至2012年10月间对复旦大学附属妇产科医院等11个研究中心纳入的625例观察对象进入数... 详细信息

目的探讨米非司酮配伍不同用药途径（口服或阴道给药）的米索前列醇终止8～16周妊娠的有效性和安全性。方法采用随机、开放、多中心研究，于2011年1月至2012年10月间对复旦大学附属妇产科医院等11个研究中心纳入的625例观察对象进入数据分析，口服组417例，其中孕8—9周198例、孕10～16周219例；阴道组208例，其中孕8-9周99例、孕10～16周109例。第1、2天分别顿服米非司酮100mg，距首次口服米非司酮36～48h后，口服组予米索前列醇400μg口服，间隔3h重复给药400μg，最多4次；阴道组予米索前列醇600μg阴道放置，间隔6h重复给药400μg，最多4次。主要评价指标为流产有效率，其他评价指标包括胚胎或胎儿排出时间、阴道流血情况、月经复潮时间及安全性等。结果（1）流产有效率阴道组[98．1％（202／206）]优于口服组[94．0％（390／415）]，两组比较，差异有统计学意义（P=0．023）。按孕周分层，孕8-9周流产有效率口服组为95．9％（189／197），阴道组99．0％（96／97）；孕10～16周流产有效率口服组为92．2％（201／218），阴道组97．2％（106／109）；两组分别比较，差异均无统计学意义（P=0．156、0．073）。（2）胚胎或胎儿排出时间按孕周分层，孕8-9周口服组为（4．3±7．9）h，阴道组（3．8±2．5）h；孕10—16周口服组为（6．2±4．8）h，阴道组（5．5±3．8）h；两组分别比较，差异均无统计学意义（P=0．238、0．273）；孕8-9周平均为（4．1±6．6）h，孕10～16周平均为（6．0±4．5）h。（3）孕8-9周观察对象胎盘娩出2h内阴道流血量口服组平均为（63±46）ml，多于阴道组的（55±45）ml，两组比较，差异有统计学意义（P=0．047）；孕10-16周胎盘娩出2h内阴道流血量口服组为（76±52）ml，与阴道组的（76±61）ml比较，差异无统计学意义（P=0．507）。（4）月经复潮时间两组均在37d左右。（5）研究期间发生5例严重不良事件，其中2例与药物相关；其他不良事件均为轻中度；口服组胃肠道症状恶心、呕吐的发生率分别为57．2％（239/417）、36．3％（151／417），高于阴道组的45．4％（94／208）、26．1％（54／208），两组比较，差异均有统计学意义（P=0．005、0．011）。结论米非司酮配伍米索前列醇终止8～16周妊娠，无论口服还是阴道给药均安全有效，这种非侵入性终止妊娠的方法值得临床推广应用。

关键词：流产,人工米非司酮米索前列醇

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基于归一分析法的黑龙江省医院床位工作效率研究

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中国医院管理 2015年第8期35卷 47-48页

作者：李金梅冯大勇隋虹黑龙江省卫生和计划生育信息中心黑龙江哈尔滨150090 黑龙江省第二医院黑龙江哈尔滨150010 哈尔滨医科大学公共卫生学院黑龙江哈尔滨150080

目的分析黑龙江省的医院床位工作效率,为黑龙江省的医院床位配置与有效利用提供依据。方法采用归一分析法的效率指数模型,将病床使用率和病床周转次数综合起来作一项数学处理。结果 2013年黑龙江省的不同类型医院的床位工作效率除专科... 详细信息

目的分析黑龙江省的医院床位工作效率,为黑龙江省的医院床位配置与有效利用提供依据。方法采用归一分析法的效率指数模型,将病床使用率和病床周转次数综合起来作一项数学处理。结果 2013年黑龙江省的不同类型医院的床位工作效率除专科医院处于高效率运行外,其他类型医院都处于低效运行;不同级别医院中三级医院的床位工作效率处于高效率运行状态,一级、二级医院处于低效率运行状态;不同经济类型医院均处于低效率运行状态。结论黑龙江省的三级医院、专科医院床位工作效率高,基层医院效率低是目前普遍存在的问题,建议黑龙江省的卫生行政部门在规划卫生资源配置时,采取相应的政策措施改善医院床位工作效率分配不合理的现象,进而缓解城乡卫生资源配置矛盾。

关键词：归一分析法床位工作效率指数病床使用率

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乳化氟碳联合腺苷A_2a受体激动剂对离体肺的保护作用

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中山大学学报（医学科学版） 2015年第6期36卷 852-856页

作者：卢春英易艳萍蒋德英席露刘嘉奕彭雪梅暨南大学第一附属医院麻醉科广东广州510630 广东省广州市人口和计划生育技术服务指导所广东广州510410 广州医科大学第三附属医院麻醉科广东广州510140 中山大学附属第二医院麻醉科广东广州510120

【目的】观察乳化氟碳保存液联合A_2a受体激动剂对离体肺的保护作用。【方法】选择48只质量约250~280 g的雄性SD大鼠随机分为乳化氟碳组（FCE）、低钾右旋糖酐组（LPD）、乳化氟碳＋A_2a组（FCEA）和低钾右旋糖酐＋A_2a组（LPDA）4组,每... 详细信息

【目的】观察乳化氟碳保存液联合A_2a受体激动剂对离体肺的保护作用。【方法】选择48只质量约250~280 g的雄性SD大鼠随机分为乳化氟碳组（FCE）、低钾右旋糖酐组（LPD）、乳化氟碳＋A_2a组（FCEA）和低钾右旋糖酐＋A_2a组（LPDA）4组,每组12只。麻醉后建立离体肺模型并取心肺组织置于相应保存液中,其中FCE组与LPD组的肺灌注保存液分别为FCE液和LPD液;FCEA组与LPDA组的肺灌注保存液为FCE与LPD分别和A_2a受体激动剂CGS21680（0.1 mg/kg）的混合液。6 h后取肺组织检测NOS、iNOS、MPO、SOD的活性和MDA含量的变化以及病理改变。【结果】LPD组与FCE组的NOS、iNOS、MPO、SOD、MDA值无统计学差异（P〉0.05）,LPDA组与FCEA组的MPO值无统计学差异（P〉0.05）,LPDA和FCEA组的NOS、iNOS、MPO值均低于FCE和LPD组,SOD值均高于FCE和LPD组（P〈0.05）,FCEA组的NOS、iNOS均低于LPDA组,SOD值均高于LPDA组（P〈0.05）,FCEA组的MDA含量及病理积分均低于其他3组（P〈0.05）。【结论】乳化氟碳保存液联合A_2a受体激动剂能提高肺的抗炎能力,减轻肺损伤。

关键词：乳化氟碳 A2a受体激动剂低钾右旋糖酐肺保护

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中国临床医生骨质疏松管理工作现状

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2016年第2期9卷 110-116页

作者：漆璇王鸥付勤唐海陈锦平王亮贾雪峰兰林雷晨魏永军胡永军宫树一邓忠良徐又佳郭晓东袁光华薛庆云刘昊楠夏维波徐苓中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生和计划生育委员会内分泌重点实验室北京100730 中国医科大学附属盛京医院骨一科沈阳110004 首都医科大学附属北京友谊医院骨科北京100050 浙江省人民医院骨科杭州310014 解放军第309医院骨科中心骨内科北京100091 浙江省武义县第一人民医院骨科金华321200 江苏省苏州市吴中人民医院骨科苏州215128 宁夏医科大学总医院内分泌科银川750004 宁夏回族自治区吴忠市盐池县人民医院骨科吴忠751500 重庆市巴南区人民医院骨科重庆401320 沈阳市骨科医院脊柱外科沈阳110044 重庆医科大学附属第二人民医院骨科重庆400010 江苏省苏州大学附属第二医院骨科苏州215004 华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科武汉430022 湖北省武汉市新洲区人民医院骨科武汉430400 国家卫生和计划生育委员会北京医院骨科北京100005 北京积水潭医院创伤六科北京100035 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

目的调查不同地区和级别医院中不同科室临床医生参与骨质疏松管理工作现状,从医生角度了解目前防治骨质疏松的缺口,为学术界和卫生管理部门制定和完善骨质疏松防治策略提供依据。方法由参加调研医院自行选择本院参与骨质疏松诊疗相关... 详细信息

目的调查不同地区和级别医院中不同科室临床医生参与骨质疏松管理工作现状,从医生角度了解目前防治骨质疏松的缺口,为学术界和卫生管理部门制定和完善骨质疏松防治策略提供依据。方法由参加调研医院自行选择本院参与骨质疏松诊疗相关科室的医生进行问卷调查,每个中心调查30-35人。结果来自11家三级甲等医院和6家二级医院的568名临床医生完成问卷,其中骨科和内分泌科医生最多。对所在医院是否开设骨质疏松门诊及是否有双能X线吸收检测法（dual-energy X-ray absorptiometry,DXA）测量骨密度,二级医院医生知晓率低于三级医院医生（二级医院知晓率分别为81.3%和90.2%,三级医院分别为89.1%和95.5%）;骨科（96.9%）和内分泌科（98.2%）医生对本院是否有DXA的知晓率高于其他专科医生（89.4%）。各专业对钙剂和/或维生素D、选择性雌激素受体调节剂（selective estrogen receptor modulators,SERMs）知晓率差异无统计学意义（P〈0.05）,内分泌专业对于活性维生素D、双膦酸盐、降钙素类、雌激素类、锶盐知晓率高于其他专业,妇产科对于中药知晓率（54.5%）低于其他专业。骨质疏松工作的参与度调查显示,多数医生参与骨质疏松防治工作占全部业务工作的比例在30%以下,三级医院（16.5%）、骨科专业医生（21.9%）工作比例在30%以上者相对较高,每周诊治骨质疏松症患者例数较多者多见于骨科和内分泌科。结论中国骨质疏松防治事业在设备配置、医生知晓率和参与程度上均存在不足,同时获得省市17家医院临床医生对国内骨质疏松症患者管理提出的问题和建议,为我国骨质疏松防治策略制定和完善提供了一定的依据。

关键词：骨质疏松症临床医生调查

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健康汉族男女性血清骨转换生化指标P1NP和β-CTX浓度范围再分析

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2016年第1期9卷 7-13页

作者：李梅章振林李艳邓伟民邓忠良胡莹莹吕芳徐苓夏维波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生和计划生育委员会内分泌重点实验室北京100730 上海交通大学第六人民医院骨质疏松科上海200233 湖北省人民医院检验科武汉430060 广州军区广州总医院老年科广州510010 重庆医科大学附属第二医院骨科重庆400010 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

目的根据健康汉族男女性血清Ⅰ型原胶原氨基端肽（procollagen type 1 N-terminal propeptide,P1NP）和Ⅰ型胶原羧基端肽交联（βcross-linked C-telopeptide of type 1 collagen,β-CTX）浓度,按照不同年龄段进行分层再分析,建立简便... 详细信息

目的根据健康汉族男女性血清Ⅰ型原胶原氨基端肽（procollagen type 1 N-terminal propeptide,P1NP）和Ⅰ型胶原羧基端肽交联（βcross-linked C-telopeptide of type 1 collagen,β-CTX）浓度,按照不同年龄段进行分层再分析,建立简便的参考范围。方法纳入位于中国不同纬度5个城市的健康汉族受试者,采用化学发光法检测血清骨形成指标P1NP及骨吸收指标β-CTX浓度,并检测骨代谢调节激素甲状旁腺素（parathyroid hormone,PTH）及25羟维生素D（25 hydroxy vitamin D,25OHD）水平。采用自动分析仪检测肝肾功能及血清钙、磷浓度。按照〈30岁;男性：30～50岁,女性：30岁～绝经前;男性：51～70岁,女性：绝经～70岁;〉70岁不同年龄段,分层分析男女性β-CTX和P1NP浓度范围。结果纳入健康受试者1 436人,其中女性936人（65.18%）,男性500人（34.82%）。受试者平均年龄（50.6±19.6）岁（15～110岁）。血清P1NP及β-CTX浓度呈非正态分布,总人群P1NP和β-CTX浓度中位数分别是49.36 ng/m L（95%CI：18.79～155.55 ng/m L）及0.37 ng/m L（95%CI：0.11～0.90 ng/m L）。女性按30岁～绝经前作为正常参考人群,血清P1NP及β-CTX浓度范围95%CI分别为17.10～102.15及0.08～0.72 ng/m L;以30～50岁男性为正常参考人群,血清P1NP及β-CTX浓度95%CI分别是20.29～110.53及0.11～0.83 ng/m L。结论在健康汉族大样本男女性建立不同年龄段血清P1NP及β-CTX浓度的正常范围,30岁以下男女性及女性绝经后20年骨转换处于较高水平。

关键词：骨转换生化指标 1型胶原羧基端肽交联血清1型原胶原氨基端肽

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中国髋、膝关节置换术加速康复--围术期疼痛与睡眠管理专家共识

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中国骨与关节外科 2016年第2期9卷 91-97页

作者：沈彬翁习生廖刃曲铁兵张先龙曹力严世贵廖威明钱齐荣朱振安田华钱文伟袁红斌刘斌黄宇光王坤正孙学礼邱贵兴裴福兴无四川大学华西医院骨科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 四川大学华西医院麻醉科成都610041 北京朝阳医院骨科北京100020 上海市第六人民医院骨科上海200233 新疆医科大学第一附属医院骨科乌鲁木齐830054 浙江大学附属第二医院骨科杭州310009 中山大学附属第一医院骨科广州510080 上海长征医院骨科上海200003 上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科上海200011 北京大学第三医院骨科北京100191 上海长征医院麻醉科上海200003 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 西安交通大学医学院第二附属医院骨科西安710004 四川大学华西医院精神科成都610041 国家卫生和计划生育委员会公益性行业科研专项《关节置换术安全与效果评价》项目组中华医学会骨科学分会关节外科学组中国医疗保健国际交流促进会骨科分会关节外科委员会

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的核心是在围术期应用已证实有效的方法减少手术应激,降低疼痛与并发症的发生率,加快功能康复,提高患者满意度。而疼痛和睡眠障碍是影响患者加速康复的重要原因。基于国家卫生... 详细信息

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的核心是在围术期应用已证实有效的方法减少手术应激,降低疼痛与并发症的发生率,加快功能康复,提高患者满意度。而疼痛和睡眠障碍是影响患者加速康复的重要原因。基于国家卫生和计划生育委员会(简称"国家卫计委")公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析,遵循循证医学原则,经全国专家组反复讨论,编辑整理完成本共识,供广大骨科医师在临床工作中参考。本共识主要分为两大部分,前一部分为髋、膝关节置换术围术期疼痛的管理,重点包括疼痛的评估,疼痛管理的目的、原则和疼痛管理的常用方法以及疼痛管理流程;后一部分介绍围术期睡眠障碍的分类、原因、临床表现和境遇性失眠、慢性失眠及焦虑型失眠的诊断和处理。

关键词：加速康复全髋关节置换术全膝关节置换术疼痛睡眠

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中国髋、膝关节置换术加速康复——围术期贫血诊治专家共识

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中华骨与关节外科杂志 2016年第1期 10-15页

作者：周宗科翁习生向兵曲铁兵张先龙唐佩福吴海山朱振安廖威明钱齐荣邵宗鸿钱申贤蒋青牛挺王坤正王兆钺邱贵兴裴福兴国家卫生和计划生育委员会(以下简称“国家卫生计生委”)公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组中华医学会骨科学分会关节外科学组中国医疗保健国际交流促进会骨科分会关节外科委员会四川大学华西医院骨科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科四川大学华西医院血液科北京朝阳医院骨科上海市第六人民医院骨科中国人民解放军总医院骨科上海长征医院骨科上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科中山大学附属第一医院骨科天津医科大学总医院血液科杭州市第一人民医院血液科南京鼓楼医院骨科西安交通大学医学院第二附属医院骨科苏州大学附属第一医院血液科

髋、膝关节置换术(total hip/knee athroplasty,THA/TKA)患者中相当一部分存在术前贫血,加之手术创伤大、出血多,容易导致术后贫血或贫血加重,故术后异体输血率高。如果贫血得不到纠正会严重影响患者的预后,如增加感染风险、延缓术后康... 详细信息

髋、膝关节置换术(total hip/knee athroplasty,THA/TKA)患者中相当一部分存在术前贫血,加之手术创伤大、出血多,容易导致术后贫血或贫血加重,故术后异体输血率高。如果贫血得不到纠正会严重影响患者的预后,如增加感染风险、延缓术后康复、延长住院时间、增加致残率及死亡风险。通过查阅文献,基于国家卫生计生委公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析,遵循循证医学原则,经过全国专家组反复讨论,编辑整理完成本共识,供广大骨科医师在临床工作中参考应用。本共识主要内容包括:关节置换术围术期贫血发生的原因、诊断及分型和治疗,关节置换术围术期贫血的治疗主要包括治疗起始值、原发疾病的治疗、均衡膳食、促红细胞生成素及铁剂的补充原则及方法。

关键词：加速康复全髋关节置换术全膝关节置换术围手术期医护贫血

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妊娠糖尿病相关不良妊娠结局的危险因素分析

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中华临床营养杂志 2014年第5期22卷 259-266页

作者：袁涛和洁赵维纲付勇李伟许岭翎董颖越中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生和计划生育委员会内分泌重点实验室 100730 昆明医科大学第二附属医院内分泌科

目的评估不同糖耐量状态孕妇临床特征、胰岛素敏感性及胰岛β细胞功能,探讨妊娠糖尿病相关不良妊娠结局的危险因素.方法回顾性分析2009年1月至2012年6月在北京协和医院定期产前随诊并住院分娩的360名50 g葡萄糖负荷试验阳性孕妇的临... 详细信息

目的评估不同糖耐量状态孕妇临床特征、胰岛素敏感性及胰岛β细胞功能,探讨妊娠糖尿病相关不良妊娠结局的危险因素.方法回顾性分析2009年1月至2012年6月在北京协和医院定期产前随诊并住院分娩的360名50 g葡萄糖负荷试验阳性孕妇的临床资料.360例孕妇均进一步行100 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,根据血糖值分为妊娠糖尿病（GDM）组83例、糖耐量异常（IGT）组75例、糖耐量正常（NGT）组202例,各组孕妇监测血糖谱均控制在孕妇达标范围.比较3组孕妇一般临床资料和生化指标、胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感性指数、胰岛β细胞功能指数、第一时相和第二时相胰岛素分泌指数、胰岛素分泌敏感性指数,比较3组孕妇妊娠结局,分析预测GDM相关不良妊娠结局的危险因素.结果与NGT组比较,GDM组年龄[（33.1±3.7）岁比（31.7±3.4）岁,P=0.008]、孕早期收缩压[（115.8±9.7）mmHg比（111.4±13.5） mmHg（1 mmHg=0.133kPa）,P=0.031]及舒张压[（75.4±9.0）mmHg比（71.8±8.8） mmHg,P=0.010]、一级亲属糖尿病家族史阳性率（37.3％比22.3％,P=0.012）、胰岛素治疗阳性率（10.8％比0％,P=0.001）、血清甘油三酯[（2.8±0.9）mmol/L比（2.3±0.9）mmol/L,P=0.001]、游离脂肪酸[（486.7±137.6） μmol/L比（438.1±140.7）μmol/L,P=0.033]、C反应蛋白[（5.7±4.3）mg/L比（3.6±3.0） mg/L,P=0.001]水平均显著升高;GDM组孕前体质量指数（22.6±2.9）kg/m2高于IGT组（21.3±2.7） kg/m2（P=0.049）及NGT组（21.2 ±2.8）kg/m2（P=0.003）.从NGT到IGT再到GDM组,糖化血红蛋白[（5.2±0.3）％比（5.3±0.3）％比（5.4±0.3）％]逐渐升高（P=0.001,P=0.007）,血糖曲线下面积[（20.4±2.0） mmol·h/L比（22.9±1.5） mmol·h/L比（26.9±2.1） mmol·h/L] （P =0.001,P=0.001）、胰岛素曲线下面积[（1.7±0.9）×103 pmol·h/L比（2.1±1.1）× 103 pmol·h/L比（2.7±1.3） ×103 pmol· h/L]逐渐升高（P=0.001,P=0.007）,胰岛素敏感性指数（88.1±52.1比80.0±30.6比50.0±24.1）（P=0.001,P=0.014）及胰岛素分泌敏感性指数（134 507.0±43 291.0比102 542.0±15 291.0比77 582.0±20 764.0）逐渐降低（P=0.001,P=0.001）;胰岛素抵抗指数在GDM组（3.3±2.2）高于IGT组（2.2±1.0）和NGT组（3.0±1.1）（P均=0.001）;胰岛β细胞功能指数、第一时相和第二时相胰岛素分泌指数3组差异无统计学意义.GDM组产周（38.8±1.1）周显著小于NGT组（39.4±1.1）周（P =0.004）,GDM组发生不良妊娠结局的人数（44.6％）显著高于NGT组（21.8％）（P=0.001）; GDM患者孕前体质量指数（P=0.017）,孕中期100 g OGTT0 h、1h、2h血糖值（P =0.036,P=0.009,P=0.004）,3h胰岛素值（P=0.014）,孕中期糖化血红蛋白（P =0.002）及C反应蛋白（P =0.005）分别为GDM相关不良妊娠结局的独立危险因素,100 g OGTT 1 h血糖值危险系数最高（OR =2.767）.结论 GDM组存在血压升高、血脂代谢紊乱和炎性因子C反应蛋白的增加;GDM组及IGT组均存在胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能缺陷,GDM组更严重;孕前高体质量指数和孕期血糖水平升高与GDM不良妊娠结局相关.

关键词：妊娠期糖尿病胰岛素敏感性胰岛β细胞功能不良妊娠结局

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屈螺酮炔雌醇片用于中国妇女避孕的多中心临床研究

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中华妇产科杂志 2014年第5期49卷 355-359页

作者：王彩燕狄文廖秦平沈浣韩字妍唐良萏熊正爱李豫峰张淑兰董白桦辛晓燕任慕兰李小毛徐友娣马志松谢梅青吴鸿裕黄紫蓉复旦大学附属妇产科医院计划生育科上海200011 上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科北京大学第一医院妇产科北京大学人民医院生殖医学中心四川大学华西第二医院生殖内分泌科重庆医科大学附属第一医院妇产科重庆医科大学附属第二医院妇产科华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖医学中心中国医科大学附属盛京医院妇科山东大学齐鲁医院计划生育科第四军医大学第一附属医院妇产科东南大学附属中大医院妇产科中山大学附属第三医院妇产科南京市第一医院妇产科江苏省苏北人民医院妇产科中山大学孙逸仙纪念医院生殖内分泌科香港玛丽医院妇产科

目的评估屈螺酮炔雌醇片（其他名称：优思悦,简称：YAZ）24 ＋4给药模式用于中国健康育龄期妇女的避孕效果、出血模式、月经周期控制和安全性.方法本研究为多中心、开放、单组临床试验,2008年12月至2011年1月共675例18 ～45岁要求避... 详细信息

目的评估屈螺酮炔雌醇片（其他名称：优思悦,简称：YAZ）24 ＋4给药模式用于中国健康育龄期妇女的避孕效果、出血模式、月经周期控制和安全性.方法本研究为多中心、开放、单组临床试验,2008年12月至2011年1月共675例18 ～45岁要求避孕的健康妇女服用YAZ 13个周期,在服药第1、4、7、10周期及第13周期后进行随访.观察意外妊娠数、周期控制、出血模式及安全性,以Pearl指数（PI）评价避孕的有效性;同时在服药前和服药第13周期后完成评估生理和心理健康状况以及满意度的评价问卷.结果 YAZ 24＋4给药模式用于中国健康育龄期妇女的PI为0.7/百妇女年,校正后PI为0.6/百妇女年.出血模式按WHO推荐的90 d为1个参考期评估,出血/点滴出血平均天数随服药时间的延长逐渐下降,从第1参考期的（26.3±12.4）d下降至第4参考期的（15.4±5.5）d;发生经间期出血的受试者比例从第1周期的14.5％（90/621）下降至第12周期的2.3％（13/558）.周期控制良好,从服药第2周期至第12周期,撤退性出血的发生率为94.2％（582/618）至96.4％（538/558）,≥94.0％的撤退性出血为正常出血、少量出血和点滴出血,撤退性出血的平均持续时间从第2周期（5.9±3.2）d至第12周期（5.0±1.6）d.发生与研究药物有关的不良事件89例,主要为恶心、乳房触痛、头晕、阴道出血.＞94.8％的受试者服用YAZ后对生理和心理的健康无影响或有改善,85.6％（542/633）的受试者表示对YAZ非常满意或满意.结论 YAZ有良好的避孕效果,出血模式接近于正常周期,周期控制良好,对生理和心理健康有利,受试者满意度高.

关键词：避孕避孕药,口服,复合炔雌醇用户满意多中心研究屈螺酮 Pearl指数

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