检索结果-内蒙古大学图书馆

中国感染与化疗杂志 2020年第4期20卷 442-446页

作者：戚智冬杨斯博李明曲晶东李海波哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科哈尔滨150080 哈尔滨医科大学附属第一医院儿内科

感染性疾病的死亡率仍然居高不下,这是由于重症患者在前期治疗中已经使用广谱抗菌药物;抗菌药物不合理应用导致细菌耐药率明显上升,治疗中需要不断增加剂量,抗菌药物的不良反应随之增加;即使抗菌药物应用合理,也不能完全阻止感染导致的... 详细信息

感染性疾病的死亡率仍然居高不下,这是由于重症患者在前期治疗中已经使用广谱抗菌药物;抗菌药物不合理应用导致细菌耐药率明显上升,治疗中需要不断增加剂量,抗菌药物的不良反应随之增加;即使抗菌药物应用合理,也不能完全阻止感染导致的组织器官损伤和多脏器功能衰竭。感染的发生,需要病原体通过传播途径侵害易感人群。对于感染性疾病,如果能够减弱致病微生物毒力、降低人群易感性也可以起到抗感染的作用。同时,人体作为有机整体,对整体进行支持治疗也是抗感染治疗的重要组成部分,感染的治疗应该抗菌药物与非抗菌药物方法并重,方可收到事半功倍的效果。

关键词：感染非抗菌药物细菌毒力支持治疗

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右美托咪定应用于ICU机械通气患者的安全性

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中国老年学杂志 2014年第19期34卷 5565-5566页

作者：郜杨康凯于凯江哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科黑龙江哈尔滨150086 哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科哈尔滨医科大学附属第三医院

右美托咪定属高效、高选择性α2肾上腺素受体(α2-AR)激动剂,与α2-AR的亲和力是可乐定的8倍〔1〕,具有镇静和弱镇痛作用,特点是在镇静的同时能维持患者意识清醒,且无明显的呼吸抑制作用〔2〕,故适用于重症监护病房(ICU)机械通气的患者... 详细信息

右美托咪定属高效、高选择性α2肾上腺素受体(α2-AR)激动剂,与α2-AR的亲和力是可乐定的8倍〔1〕,具有镇静和弱镇痛作用,特点是在镇静的同时能维持患者意识清醒,且无明显的呼吸抑制作用〔2〕,故适用于重症监护病房(ICU)机械通气的患者。但右美托咪定的副作用限制了其在临床的广泛应用,以心动过缓和低血压多见,尤其是当应用负荷剂量时〔3〕。本研究探讨机械通气患者应用右美托咪定的安全性。1材料与方法：.1对象入选标准:(1)

关键词：右美托咪定机械通气

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长期气管插管致重度中心性气管狭窄1例

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中国急救医学 2016年第9期36卷 862-864页

作者：康凯赵鸣雁罗云鹏郜杨哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科黑龙江哈尔滨150086 哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科黑龙江哈尔滨150086

我科近期收治1例因长期气管插管致重度中心性气管狭窄的患者，现将患者具体情况汇报如下。

关键词：长期气管插管重度中心性气管狭窄

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降钙素原对感染性休克患者预后判断的价值

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中国急救医学 2014年第12期34卷 1064-1067页

作者：郜杨康凯左姝于凯江哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科黑龙江哈尔滨150001 哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科黑龙江哈尔滨150001

目的：评价外周血降钙素原（ PCT）对ICU感染性休克患者预后判断的价值。方法回顾性分析2012－01-2013－01入住ICU的102例感染性休克患者，记录其入院第1、2、3、4、5天外周血PCT水平，根据28 d生存情况分为存活组和死亡组，比较两组患... 详细信息

目的：评价外周血降钙素原（ PCT）对ICU感染性休克患者预后判断的价值。方法回顾性分析2012－01-2013－01入住ICU的102例感染性休克患者，记录其入院第1、2、3、4、5天外周血PCT水平，根据28 d生存情况分为存活组和死亡组，比较两组患者的PCT水平，并评价其与APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性。结果存活组和死亡组患者第1、2、3天PCT水平比较差异无统计学意义，但死亡组患者第4、5天PCT水平明显高于存活组（P＜0．05）；死亡组乳酸、SOFA评分、APACHEⅡ评分明显高于存活组（ P＜0．05）；入院第4天患者PCT水平与SOFA评分和APACHEⅡ评分呈正相关（r分别为0．389和0畅393，P均＜0．01）；入院第5天患者PCT水平与SOFA评分和APACHEⅡ评分呈正相关（r分别为0．649和0．658，P均＜0．01）；PCT为2．0μg／L时敏感度为81．2％，特异度为72．8％。结论动态监测PCT水平的变化可以有效评估感染性休克患者的预后。

关键词：降钙素原感染性休克预后

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重症新型冠状病毒肺炎患者血液净化治疗流程的专家建议

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中华医学杂志 2020年第16期100卷 1217-1222页

作者：杨向红孙仁华赵鸣雁陈尔真刘娇王洪亮杨荣利陈德昌浙江省人民医院重症医学科杭州310014 哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科哈尔滨150001 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院北院重症医学科上海201800 哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科哈尔滨150001 大连市中心医院重症医学科大连116033

2019年12月,一场突如其来的公共卫生事件——新型冠状病毒肺炎疫情肆虐武汉[1]。2020年2月11日其致病病毒所引发的疾病被世界卫生组织(WHO)命名为“COVID-19”,2020年2月22日国家卫生健康委员会将“新型冠状病毒肺炎”英文名称修订为“C... 详细信息

2019年12月,一场突如其来的公共卫生事件——新型冠状病毒肺炎疫情肆虐武汉[1]。2020年2月11日其致病病毒所引发的疾病被世界卫生组织(WHO)命名为“COVID-19”,2020年2月22日国家卫生健康委员会将“新型冠状病毒肺炎”英文名称修订为“COVID-19”,与WHO命名保持一致,中文名称保持不变。截至目前,我国累计确诊病例超过7万例,据文献报道,重型患者比例为13.8%,危重型为4.7%,整体粗病死率约为2.3%[2]。当前COVID-19的防治工作已经进入攻坚阶段,重型、危重型患者的有效救治是降低其病死率的关键。国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》[3]及《新型冠状病毒感染的肺炎重症、危重症病例诊疗方案(试行)》[4]均提及除了积极氧疗和呼吸支持、循环监测与支持、营养支持治疗外,还应及时评估是否合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)及多器官功能障碍(multiple organ dysfunctional syndrome,MODS),针对高炎症反应的重危患者,有条件的可行血桨置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等血液净化技术。

关键词：冠状病毒感染致病病毒公共卫生事件诊疗方案肺炎患者重型患者危重型重危患者

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成人ICU患者KDIGO-AKISCr标准进一步细化分型必要性探索:一项多中心前瞻性研究的二次分析

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中华危重病急救医学 2020年第3期32卷 313-318页

作者：董桂英秦君平安友仲康焰于湘友赵鸣雁马晓春艾宇航许媛王玉山钱传云吴大伟孙仁华李树生胡振杰曹相原周发春姜利林建东陈尔真覃铁和何振扬周丽华杜斌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院MICU 北京100730 清华大学附属北京清华长庚医院重症医学科北京102218 北京大学人民医院重症医学科北京100044 四川大学华西医院重症医学科成都610041 新疆医科大学第一附属医院重症医学科乌鲁木齐830054 哈尔滨医科大学第一附属医院重症医学科哈尔滨150081 中国医科大学第一附属医院重症医学科沈阳110001 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410013 首都医科大学北京同仁医院重症医学科北京100005 吉林大学第二医院急诊与重症医学科长春130000 昆明医学院第一附属医院重症医学科昆明650032 山东大学齐鲁医院重症医学科济南250012 浙江省人民医院重症医学科杭州310014 华中科技大学同济医学院同济医院重症医学科武汉430030 河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050011 宁夏医科大学附属医院重症医学科银川750004 重庆医科大学第一附属医院重症医学科重庆400016 首都医科大学宣武医院重症医学科北京100038 福建医科大学第一附属医院重症医学科福州350005 上海交通大学瑞金医院重症医学科上海510370 广东省人民医院重症医学科广州510080 海南省人民医院重症医学科海口570311 内蒙古医学院附属医院重症医学科呼和浩特010050

目的:探讨中国成人重症监护病房(ICU)患者按照改善全球肾脏病预后组织急性肾损伤诊断标准(KDIGO-AKI)分型临床结局的差异,分析影响ICU患者临床预后的危险因素。方法:对一项基于中国危重症临床试验组(CCCCTG)建立的危重症患者流行病学数... 详细信息

目的:探讨中国成人重症监护病房(ICU)患者按照改善全球肾脏病预后组织急性肾损伤诊断标准(KDIGO-AKI)分型临床结局的差异,分析影响ICU患者临床预后的危险因素。方法:对一项基于中国危重症临床试验组(CCCCTG)建立的危重症患者流行病学数据库中19个省市自治区22家三级甲等医院3063例ICU患者的多中心前瞻性研究进行二次分析。收集入选患者的人口学资料、ICU相关评分、检验检查结果及医疗过程等。将所有患者分为单纯AKI(PAKI)和慢性肾脏病发展AKI(AoCKD)两型,PAKI是指符合KDIGO-AKI的血肌酐(SCr)标准(KDIGO-AKISCr)且基线估算肾小球滤过率(eGFR)≥60 mL·min^-1·1.73 m^-2;AoCKD是指符合KDIGO-AKI SCr标准且基线eGFR为15~59 mL·min^-1·1.73 m^-2。以28 d内ICU全因病死率作为主要结局指标,ICU住院时间和肾脏替代治疗(RRT)比例作为次要结局指标。比较不同分型AKI患者基线资料和结局指标的差异;通过Kaplan-Meier生存曲线分析PAKI与AoCKD患者28 d内ICU累积存活率;采用Cox多因素分析筛选AKI患者28 d内ICU死亡的危险因素。结果:3063例患者中最终有1042例入选,其中AKI者345例,无AKI者697例,AKI发生率为33.11%;AKI患者28 d内ICU病死率为13.91%(48/345)。与PAKI患者(n=322)相比,AoCKD患者(n=23)年龄更大〔岁:74(59,77)比58(41,72)〕,基础肾功能更差〔eGFR(mL·min^-1·1.73 m^-2):49(38,54)比115(94,136)〕,入ICU病情更危重〔急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ,分):23(19,27)比15(11,22)〕,基础合并症更多〔查尔森合并症指数(CCI):3(2,4)比0(0,1)〕,ICU住院期间SCr更高〔诊断AKI时SCr峰值(μmol/L):412(280,515)比176(124,340),均P<0.01〕;同时,AoCKD患者28 d内ICU病死率和RRT比例均明显高于PAKI患者〔39.13%(9/23)比12.11%(39/322),26.09%(6/23)比4.04%(13/322)〕,差异均有统计学意义(均P<0.01);然而AoCKD患者与PAKI患者的ICU住院时间比较差异则无统计学意义。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,AoCKD患者28 d内ICU累积存活率明显低于PAKI患者(Log-Rank检验:χ^2=5.939,P=0.015)。Cox多因素回归分析结果显示,因呼吸衰竭入ICU〔风险比(HR)=4.458,95%可信区间(95%CI)为1.141~17.413,P=0.032〕、ICU内应用血管活性药物(HR=5.181,95%CI为2.033~13.199,P=0.001)和KDIGO-AKI SCr分型为AoCKD(HR=5.377,95%CI为1.303~22.186,P=0.020)是AKI患者28 d内ICU死亡的独立危险因素。结论:基于KDIGO-AKI SCr标准结合eGFR进一步细化分型(PAKI、AoCKD)与危重症患者28 d内ICU死亡有关。

关键词：急性肾损伤改善全球肾脏病预后组织血肌酐标准重症监护病房病死率

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病情危重程度对ICU床旁纤维支气管镜检查的影响

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中国急救医学 2017年第3期37卷 230-233页

作者：郜杨王洪亮曲晶东韩秋媛康凯刘海涛于凯江哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科黑龙江哈尔滨150086 哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科黑龙江哈尔滨150001 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院黑龙江哈尔滨150081

目的探讨病情危重程度对ICU床旁纤维支气管镜检查（fiberoptic bronchoscopy，FB）的影响。方法回顾2012—03～2014—12在哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科三病房接受有创机械通气治疗并需进行床旁FB患者，将APACHEU评分分别与到... 详细信息

目的探讨病情危重程度对ICU床旁纤维支气管镜检查（fiberoptic bronchoscopy，FB）的影响。方法回顾2012—03～2014—12在哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科三病房接受有创机械通气治疗并需进行床旁FB患者，将APACHEU评分分别与到达镇静目标的时间、FB时间、操作医生满意度评分和不良反应的发生进行相关性分析。结果本研究共计纳入患者148例。APACHE Ⅱ评分与到达镇静目标的时间和操作医生满意度评分呈负相关（相关系数分别为r=-0．370和r=-0．259），与FB时间和不良反应的发生呈正相关（相关系数分别为r=0．338和r=0．582）。结论病情危重程度可对ICU床旁FB产生不良的影响，应引起操作者的高度重视。

关键词：病情危重程度急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE11) 重症治疗病房(ICU) 纤维支气管镜检查(FB)

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重症超声在重症相关操作中应用专家共识

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中华内科杂志 2024年第5期63卷 439-461页

作者：张青刘丽霞霍焱张宏民晁彦公曾琴兵司向岑仲然朱然尚秀玲尹万红段军张丽娜刘志勇朱英何伟武钧蔡书翰陈文劲吕立文任宏张建许强宏朱炜华孙建华刘海涛艾山木张萌鲁梅珊王小亭中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院重症医学科北京100730 河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050010 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 中山大学附属第一医院重症医学科广州361003 南方医科大学珠江医院重症医学科广州510260 中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110001 福建省立医院重症医学科福州350001 四川大学华西医院重症医学科成都610041 中日友好医院重症医学科北京100029 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410008 杭州市第一人民医院重症医学科杭州310020 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京100176 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 武汉大学中南医院重症医学科武汉430071 首都医科大学宣武医院神经外科ICU 北京100053 广西壮族自治区人民医院急诊科南宁530016 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200127 浙江医院重症医学科杭州310013 昆明医科大学第二附属医院重症医学科昆明650101 哈尔滨医科大学第三医院重症医学科哈尔滨150040 重庆市急救医疗中心、重庆大学附属中心医院急诊部重庆400014 重庆市人民医院、重庆大学附属人民医院重症医学科重庆401121

重症医学的发展伴随着重症相关操作,重症相关操作亦使重症医学得到更深入的发展。通过相关操作可使临床医生了解重症患者的病理生理学,重症相关操作在重症相关诊断、治疗中均起到积极的作用。但重症相关操作带来医源性损伤不容忽视,有... 详细信息

重症医学的发展伴随着重症相关操作,重症相关操作亦使重症医学得到更深入的发展。通过相关操作可使临床医生了解重症患者的病理生理学,重症相关操作在重症相关诊断、治疗中均起到积极的作用。但重症相关操作带来医源性损伤不容忽视,有些操作会产生严重的后果。随着近年来重症超声在重症医学科的快速发展,重症超声有其独特的优势,具有无创、床旁、可视化、无辐射、可重复、易学等优点,已在临床广泛应用。为更好地规范重症相关操作,北京重症超声研究会重症超声研究组组织了重症相关专家撰写本共识,旨在提高临床医护工作者重症相关操作水平,减少相关并发症。

关键词：重症医学重症超声重症相关操作共识

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重症右心功能管理专家共识

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中华内科杂志 2017年第12期56卷 962-973页

作者：王小亭刘大为张宏民隆云管向东邱海波于凯江严静赵华汤耀卿丁欣马晓春杜微康焰汤铂艾宇航何怀武陈德昌陈焕柴文昭周翔崔娜王郝芮曦胡振杰李建国许媛杨毅欧阳彬林洪远黎毅敏万献尧杨荣利秦英智晁彦公谢志毅孙仁华何振扬王迪芬黄青青蒋东坡曹相原于荣国王雪陈秀凯吴健峰张丽娜尹万红刘丽霞李素玮陈祖君罗哲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730 中山大学附属第一医院重症医学科东南大学附属中大医院重症医学科哈尔滨医科大学附属第四医院浙江医院上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科中国医科大学附属第一医院重症医学科四川大学华西医院重症医学科中南大学湘雅医院重症医学科河北医科大学第四医院重症医学科武汉大学中南医院重症医学科北京清华长庚医院重症医学科解放军总医院第一附属医院重症医学科广州医科大学第一附属医院大连医科大学附属第一医院重症医学科大连市中心医院重症医学科天津市第三中心医院重症医学科清华大学第一附属医院重症医学科浙江省人民医院重症医学科海南省人民医院重症医学科贵阳医科大学附属医院重症医学科昆明医科大学第二附属医院重症医学科第三军医大学大坪医院重症医学科宁夏医科大学总医院重症医学科福建省立医院重症医学科西安交通大学第一附属医院重症医学科美国匹兹堡医学中心中国医学科学院国家心血管病中心北京阜外医院复旦大学附属中山医院重症医学科

随着重症血流动力学治疗的理论与实践的发展，已逐渐认识到，在重症疾病中与左心功能受累相比，右心功能受累更具普遍性，受累严重或未能及时纠正，将会进入到自主恶化的恶性循环，引起严重血流动力学波动及后果，故右心功能的管理在血... 详细信息

随着重症血流动力学治疗的理论与实践的发展，已逐渐认识到，在重症疾病中与左心功能受累相比，右心功能受累更具普遍性，受累严重或未能及时纠正，将会进入到自主恶化的恶性循环，引起严重血流动力学波动及后果，故右心功能的管理在血流动力学治疗中的重要地位被认知而更加重视。在肺动脉漂浮导管广泛应用而认识右心功能的基础上。随着心脏超声技术的进步，尤其近年来重症超声的飞速发展，认识与评估右心功能愈加进步与完善，为重症血流动力学治疗过程中认识理解右心、管理右心功能提供更多的机会与可能。因此，制定重症右心功能管理专家共识有利于重症患者的深化与精准化救治。

关键词：右心功能重症疾病管理专家血流动力学肺动脉漂浮导管超声技术左心功能

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镇痛镇静治疗的脏器保护作用

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中国急救医学 2019年第9期39卷 908-912页

作者：戚智冬杨斯博郜杨哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科黑龙江哈尔滨150086 哈尔滨医科大学附属第一医院儿内科黑龙江哈尔滨150001

ICU患者时刻处于强烈的应激环境中,镇痛镇静治疗通过缓解患者的不适,可以减少伤害性刺激,已经成为ICU综合治疗中的重要组成部分。此外,镇痛镇静治疗可以发挥脏器保护作用,诸如调控应激,减轻炎症反应和缺血/再灌注损伤,减少氧耗和氧需,... 详细信息

ICU患者时刻处于强烈的应激环境中,镇痛镇静治疗通过缓解患者的不适,可以减少伤害性刺激,已经成为ICU综合治疗中的重要组成部分。此外,镇痛镇静治疗可以发挥脏器保护作用,诸如调控应激,减轻炎症反应和缺血/再灌注损伤,减少氧耗和氧需,降低患者的代谢率,为器官功能的恢复赢得时间、创造条件。

关键词：镇痛镇静治疗脏器功能保护多器官功能障碍

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