检索结果-内蒙古大学图书馆

中国感染与化疗杂志 2020年第4期20卷 442-446页

作者：戚智冬杨斯博李明曲晶东李海波哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科哈尔滨150080 哈尔滨医科大学附属第一医院儿内科

感染性疾病的死亡率仍然居高不下,这是由于重症患者在前期治疗中已经使用广谱抗菌药物;抗菌药物不合理应用导致细菌耐药率明显上升,治疗中需要不断增加剂量,抗菌药物的不良反应随之增加;即使抗菌药物应用合理,也不能完全阻止感染导致的... 详细信息

感染性疾病的死亡率仍然居高不下,这是由于重症患者在前期治疗中已经使用广谱抗菌药物;抗菌药物不合理应用导致细菌耐药率明显上升,治疗中需要不断增加剂量,抗菌药物的不良反应随之增加;即使抗菌药物应用合理,也不能完全阻止感染导致的组织器官损伤和多脏器功能衰竭。感染的发生,需要病原体通过传播途径侵害易感人群。对于感染性疾病,如果能够减弱致病微生物毒力、降低人群易感性也可以起到抗感染的作用。同时,人体作为有机整体,对整体进行支持治疗也是抗感染治疗的重要组成部分,感染的治疗应该抗菌药物与非抗菌药物方法并重,方可收到事半功倍的效果。

关键词：感染非抗菌药物细菌毒力支持治疗

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Keap1/Nrf2/ARE信号通路可通过调节氧化应激缓解脓毒症过程中的细胞铁死亡

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中华危重病急救医学 2021年第7期33卷 881-884页

作者：李嘉柔王洪亮哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科黑龙江哈尔滨150086

脓毒症是感染导致机体宿主反应失调引起的危及生命的器官功能障碍,在全球有较高的发病率与病死率。脓毒症的重要特征是炎症反应,剧烈炎症反应产生的细胞因子会激活中性粒细胞,引起活性氧(ROS)的过量生成,从而造成组织器官损伤,并进一步... 详细信息

脓毒症是感染导致机体宿主反应失调引起的危及生命的器官功能障碍,在全球有较高的发病率与病死率。脓毒症的重要特征是炎症反应,剧烈炎症反应产生的细胞因子会激活中性粒细胞,引起活性氧(ROS)的过量生成,从而造成组织器官损伤,并进一步发展为器官功能障碍和衰竭。铁死亡是近些年发现的一种铁依赖性的全新的细胞死亡方式,其主要机制为二价铁诱导的细胞内脂质过氧化与抗氧化体系〔谷胱甘肽(GSH)和谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)〕表达量降低。最近众多研究表明,Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1/核因子E2相关因子2/抗氧化反应元件(Keap1/Nrf2/ARE)信号通路可通过改善氧化应激来缓解脓毒症过程中的细胞铁死亡。本文对Nrf2抑制脓毒症过程中细胞铁死亡的有关分子机制研究进行综述,以期为干预脓毒症进展提供预防和治疗思路。

关键词：核因子E2相关因子2 脓毒症氧化应激铁死亡

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改良经皮扩张气管切开术在重症医学科危重患者中的应用研究

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中华危重病急救医学 2014年第2期26卷 106-109页

作者：郜杨刘洋唐荣刘海涛张兴于凯江哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科黑龙江150086

目的探讨改良经皮扩张气管切开术（MPDT）在重症医学科重症患者中应用的临床价值。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科143例行气管切开重症患者的临床资料，其中MPDT组55例，常规经皮扩张气管切开术（PDT）组41例，传... 详细信息

目的探讨改良经皮扩张气管切开术（MPDT）在重症医学科重症患者中应用的临床价值。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科143例行气管切开重症患者的临床资料，其中MPDT组55例，常规经皮扩张气管切开术（PDT）组41例，传统外科气管切开术（ST）组47例。比较3组手术操作时间、术中出血量等手术情况以及各种并发症的发生率。结果MPDT组与PDT组在手术时间（min：7．2±1．9、6．7±2．1）、术中出血量（mL：6．9±2．7、8．0±3．2）、切口长度（cm：1．2±1．1、1．3±0．9）以及切口愈合时间（d：7．5±2．0、6．7±1．9）等手术方面明显优于ST组（分别为23．1±4．5、26．3±3．8、2．8±1．2、10．1±2．1），差异均具有统计学意义（均P〈0．05）；但MPDT与PDT两组问差异无统计学意义。MPDT组与PDT组围手术期及远期并发症的发生率均明显低于ST组[围手术期：23．64％（13／55）、41．46％（17，41）比55．32％（26M7）；远期：18．18％（10／55）、31．71％（13／41）比55．32％（26／47）]，差异均有统计学意义（均P〈O．05）；且MPDT组未发生气管后壁损伤或穿孔及气管食管瘘，而PDT组分别有5例。结论MPDT是一种快速、创伤小、并发症少的微创气管切开术，可避免气管后壁损伤、穿孔及气管食管瘘的发生，值得在重症医学科推广廊用。

关键词：改良经皮扩张气管切开术并发症重症医学科

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重视呼吸机相关性肺炎的防治：从流行病学开始

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中华医学杂志 2014年第5期94卷 324-325页

作者：郑俊波于凯江哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科 150086

随着近年来我国重症医学迅速发展,重症患者的临床救治水平取得了显著的进步,越来越多的重症患者经过重症医学科（ICU）的救治后预后得以改善,其中大多数患者都需要接受机械通气治疗.机械通气在保证机体氧代谢,救治不同原因所致呼吸衰竭... 详细信息

随着近年来我国重症医学迅速发展,重症患者的临床救治水平取得了显著的进步,越来越多的重症患者经过重症医学科（ICU）的救治后预后得以改善,其中大多数患者都需要接受机械通气治疗.机械通气在保证机体氧代谢,救治不同原因所致呼吸衰竭中起到至关重要的作用,并可为原发病的治疗提供时间.而其所引起的相关并发症也越来越受到人们的关注和重视.其中,呼吸机相关性肺炎（VAP）是最常见的并发症之一.

关键词：呼吸机相关性肺炎流行病学相关并发症防治重症患者重症医学救治水平机械通气

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右美托咪定与丙泊酚用于重症监护病房子痫患者镇静的效果比较

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上海医学 2011年第8期34卷 613-615页

作者：王洪亮刘海涛于凯江哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科 150086

目的比较右美托咪定与丙泊酚对子痫患者镇静的临床效果和安全性。方法收集哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科2010年5月-2011年4月在全身麻醉下行剖宫产术且术后需行机械通气的子痫患者40例,按随机数字表法将患者分为右美托咪定组（D... 详细信息

目的比较右美托咪定与丙泊酚对子痫患者镇静的临床效果和安全性。方法收集哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科2010年5月-2011年4月在全身麻醉下行剖宫产术且术后需行机械通气的子痫患者40例,按随机数字表法将患者分为右美托咪定组（D组,20例）和丙泊酚组（P组,20例）。D组：给予右美托咪定负荷量1μ***-1.h-1经静脉泵注射20 min,根据不同镇静程度持续经静脉泵注射右美托咪定0.3~0.7μ***-1.h-1。P组：首先静脉注射1 mg/kg丙泊酚进行镇静诱导,亦根据不同镇静程度维持丙泊酚剂量为0.5~4.0 ***-1.h-1。比较两组患者的心率、血压、降压药物使用情况、芬太尼用量、住重症监护病房（ICU）时间等。结果与P组相比,D组在术后0~24 h的心率显著减慢（P值均〈0.05）,而在术后24~72 h的心率的差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。与P组相比,D组的降压药物使用率显著降低（P〈0.05）,芬太尼使用量显著减少（P〈0.05）,住ICU时间显著缩短（P〉0.05）。结论右美托咪定应用于子痫患者镇静安全、有效,能减少降压药物及芬太尼的用量,并能缩短住ICU时间。

关键词：右美托咪定丙泊酚子痫重症医学科

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重症医学科患者程序化镇静方案临床应用研究

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中国实用内科杂志 2013年第5期33卷 385-387页

作者：贾柳王洪亮于凯江哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科哈尔滨150086

目的探讨重症医学科(ICU)患者应用程序化镇静方案临床效果。方法选择2011年1—5月哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科50例ICU需要镇静治疗的重症患者纳入试验,机械通气治疗≥24 h,随机分为两组。A组护士根据ICU医疗组制定的统一镇静... 详细信息

目的探讨重症医学科(ICU)患者应用程序化镇静方案临床效果。方法选择2011年1—5月哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科50例ICU需要镇静治疗的重症患者纳入试验,机械通气治疗≥24 h,随机分为两组。A组护士根据ICU医疗组制定的统一镇静方案对患者实施镇静治疗。B组无镇静方案指导,ICU医生对患者进行镇静治疗。观察两组患者镇静时间、镇静深度、机械通气时间、ICU住院时间、ICU病死率等指标。结果 A组重症患者的镇静时间较B组短[(2.64±1.19)d对(3.76±1.20)d,P=0.002]。A组患者处于理想镇静状态的比例较B组较高(52%对24%),且发生过度镇静的比例较B组低(20%对48%),差异均有统计学意义(P<0.01),而两组镇静不足发生率(均为28%)差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者病死率差异无统计学意义(12%对16%,P>0.05),但A组患者的机械通气时间和住院时间较B组短[分别为(2.96±1.17)d对(4.04±1.31)d,(4.16±1.25)d对(4.96±1.31)d,P分别为0.003,0.032]。结论程序化镇静方案在ICU的临床应用有利于患者达到理想的镇静水平,并能够缩短患者机械通气时间和ICU住院时间。

关键词：程序化镇静方案重症医学

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右美托咪定应用于ICU机械通气患者的安全性

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中国老年学杂志 2014年第19期34卷 5565-5566页

作者：郜杨康凯于凯江哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科黑龙江哈尔滨150086 哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科哈尔滨医科大学附属第三医院

右美托咪定属高效、高选择性α2肾上腺素受体(α2-AR)激动剂,与α2-AR的亲和力是可乐定的8倍〔1〕,具有镇静和弱镇痛作用,特点是在镇静的同时能维持患者意识清醒,且无明显的呼吸抑制作用〔2〕,故适用于重症监护病房(ICU)机械通气的患者... 详细信息

右美托咪定属高效、高选择性α2肾上腺素受体(α2-AR)激动剂,与α2-AR的亲和力是可乐定的8倍〔1〕,具有镇静和弱镇痛作用,特点是在镇静的同时能维持患者意识清醒,且无明显的呼吸抑制作用〔2〕,故适用于重症监护病房(ICU)机械通气的患者。但右美托咪定的副作用限制了其在临床的广泛应用,以心动过缓和低血压多见,尤其是当应用负荷剂量时〔3〕。本研究探讨机械通气患者应用右美托咪定的安全性。1材料与方法：.1对象入选标准:(1)

关键词：右美托咪定机械通气

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黑龙江省三级医院ICU护理人文关怀传递链现状的调查分析

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中国实用护理杂志 2020年第24期36卷 1912-1917页

作者：郑芳希全红佳李丹哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科二病区 150001

目的调查黑龙江省三级医院ICU护理人文关怀传递链的现状,分析影响ICU护理人文关怀传递链的相关因素,为制订提升ICU护理人文关怀传递链的管理措施提供依据。方法采用ICU护理人文关怀氛围评价量表对黑龙江省5所三级医院ICU的531名护士进... 详细信息

目的调查黑龙江省三级医院ICU护理人文关怀传递链的现状,分析影响ICU护理人文关怀传递链的相关因素,为制订提升ICU护理人文关怀传递链的管理措施提供依据。方法采用ICU护理人文关怀氛围评价量表对黑龙江省5所三级医院ICU的531名护士进行问卷调查,分析量表总体得分状况和影响因素。结果黑龙江省三级医院ICU护理人文关怀氛围量表总体得分为(168.31±3.72)分,不同性别、年龄、学历、医院对护理的重视程度、是否有人文关怀培训、工作时间、领导对自己的关心程度的量表得分比较差异有统计学意义(t/F值为-2.634、9.718、4.857、7.847、3.094、5.709、8.856,P<0.05或0.01)。ICU护理人文关怀传递链影响因素为学历、医院对护理的重视程度、是否有人文关怀培训、工作时间、领导对自己的关心程度,可解释因变量的程度为36.8%。结论黑龙江省三级医院ICU护理人文关怀传递链氛围处于中等水平,并且受到多方面因素的影响。

关键词：三级医院 ICU护理人文关怀传递链问卷调查

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长期气管插管致重度中心性气管狭窄1例

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中国急救医学 2016年第9期36卷 862-864页

作者：康凯赵鸣雁罗云鹏郜杨哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科黑龙江哈尔滨150086 哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科黑龙江哈尔滨150086

我科近期收治1例因长期气管插管致重度中心性气管狭窄的患者，现将患者具体情况汇报如下。

关键词：长期气管插管重度中心性气管狭窄

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降钙素原对感染性休克患者预后判断的价值

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中国急救医学 2014年第12期34卷 1064-1067页

作者：郜杨康凯左姝于凯江哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科黑龙江哈尔滨150001 哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科黑龙江哈尔滨150001

目的：评价外周血降钙素原（ PCT）对ICU感染性休克患者预后判断的价值。方法回顾性分析2012－01-2013－01入住ICU的102例感染性休克患者，记录其入院第1、2、3、4、5天外周血PCT水平，根据28 d生存情况分为存活组和死亡组，比较两组患... 详细信息

目的：评价外周血降钙素原（ PCT）对ICU感染性休克患者预后判断的价值。方法回顾性分析2012－01-2013－01入住ICU的102例感染性休克患者，记录其入院第1、2、3、4、5天外周血PCT水平，根据28 d生存情况分为存活组和死亡组，比较两组患者的PCT水平，并评价其与APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性。结果存活组和死亡组患者第1、2、3天PCT水平比较差异无统计学意义，但死亡组患者第4、5天PCT水平明显高于存活组（P＜0．05）；死亡组乳酸、SOFA评分、APACHEⅡ评分明显高于存活组（ P＜0．05）；入院第4天患者PCT水平与SOFA评分和APACHEⅡ评分呈正相关（r分别为0．389和0畅393，P均＜0．01）；入院第5天患者PCT水平与SOFA评分和APACHEⅡ评分呈正相关（r分别为0．649和0．658，P均＜0．01）；PCT为2．0μg／L时敏感度为81．2％，特异度为72．8％。结论动态监测PCT水平的变化可以有效评估感染性休克患者的预后。

关键词：降钙素原感染性休克预后

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