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1990—2019年中国类风湿关节炎疾病负担的年龄-时期-队列模型分析及预测

中华内科杂志 2025年第2期64卷 142-147页

作者：魏雪敏张娟李文静张志毅哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科哈尔滨150001

利用2019全球疾病负担研究数据库,采用Joinpoint回归模型分析中国类风湿关节炎发病率和标化伤残调整寿命年(DALY)率的变化趋势,基于年龄-时期-队列模型探讨年龄、时期和队列效应。采用灰色预测模型GM(1,1)对类风湿关节炎发病率及标化DAL... 详细信息

利用2019全球疾病负担研究数据库,采用Joinpoint回归模型分析中国类风湿关节炎发病率和标化伤残调整寿命年(DALY)率的变化趋势,基于年龄-时期-队列模型探讨年龄、时期和队列效应。采用灰色预测模型GM(1,1)对类风湿关节炎发病率及标化DALY率趋势进行拟合,并预测2020—2034年中国类风湿关节炎发病率及标化DALY率。结果显示,1990—2019年中国类风湿关节炎发病率、标化发病率及标化DALY率大体上呈现逐渐上升趋势,平均每年分别上升1.41%(95%CI 1.32%~1.44%,P<0.001)、0.10%(95%CI 0.01%~0.14%,P<0.001)、1.91%(95%CI 1.82%~2.12%,P<0.001)。年龄-时期-队列模型结果显示,1990—2019年中国类风湿关节炎发病率的纵向年龄曲线呈现先上升后下降的趋势,在60~64岁组达到高峰;标化DALY率纵向年龄曲线呈现逐渐上升的趋势,85~89岁组达到峰值。时期效应结果显示,1990—2019年中国类风湿关节炎发病风险呈先上升后下降趋势,2010—2014年发病风险最高,发病率风险RR=1.03(95%CI 1.00~1.06);DALY风险呈波动变化,表现为先下降后上升随后又下降的趋势,2005—2009年DALY风险最高RR=1.03(95%CI 1.02~1.05)。队列效应结果显示,出生越晚的人群发病风险和DALY风险越高。预测2020—2034年中国类风湿关节炎的发病率和标化DALY率呈现上升态势。类风湿关节炎仍然是重大公共卫生挑战,1990—2019年中国类风湿关节炎发病率、标化发病率及标化DALY率均呈现升高趋势,均不同程度地受年龄、时期效应及队列效应的影响。虽然中国类风湿关节炎负担低于全球平均水平,但仍然需要采取积极的预防措施以减轻类风湿关节炎的疾病负担。

关键词：关节炎类风湿发病率预测疾病负担年龄-时期-队列模型

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A型肉毒毒素治疗腋窝多汗症的机制研究

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中华整形外科杂志 2025年第3期41卷 328-338页

作者：刘亮亮任思远刘晶心李宁哈尔滨医科大学附属第二医院整形美容科，哈尔滨　150086

神经功能紊乱和遗传物质改变是造成多汗症的重要因素。近年来大量临床试验证实了A型肉毒毒素作为神经毒素和细胞毒素在治疗腋窝多汗症的有效性及安全性。该文阐述了多汗症的发病机制，以及A型肉毒毒素在腋窝多汗症治疗中的应用和作用机... 详细信息

神经功能紊乱和遗传物质改变是造成多汗症的重要因素。近年来大量临床试验证实了A型肉毒毒素作为神经毒素和细胞毒素在治疗腋窝多汗症的有效性及安全性。该文阐述了多汗症的发病机制，以及A型肉毒毒素在腋窝多汗症治疗中的应用和作用机制研究进展，以期为相关基础研究及临床治疗提供依据。

关键词：多汗症腋窝 A型肉毒毒素

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FcRn调控NLRP3炎性小体及MHCⅡ、CD80促进狼疮肾炎足细胞损伤

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中国免疫学杂志 2025年第1期41卷 11-18页

作者：付荣林泽英霍永宝广州医科大学附属第二医院风湿免疫科广州510260

目的:探讨抗双链DNA(dsDNA)抗体是否可通过FcRn活化足细胞NLRP3炎性小体、增强足细胞抗原提呈功能促进足细胞损伤。方法:收集狼疮肾炎(LN)患者及狼疮模型小鼠肾脏标本,免疫荧光检测足细胞MHCⅡ、CD80及FcRn水平;利用NLRP3抑制剂MCC950... 详细信息

目的:探讨抗双链DNA(dsDNA)抗体是否可通过FcRn活化足细胞NLRP3炎性小体、增强足细胞抗原提呈功能促进足细胞损伤。方法:收集狼疮肾炎(LN)患者及狼疮模型小鼠肾脏标本,免疫荧光检测足细胞MHCⅡ、CD80及FcRn水平;利用NLRP3抑制剂MCC950干预狼疮模型小鼠MRL/lpr,免疫荧光检测肾小球MHCⅡ及CD80表达水平;采用MCC950预处理足细胞,抗dsDNA抗体刺激足细胞,Western blot检测MHCⅡ及CD80表达水平;利用siRNA敲除足细胞FcRn,抗dsDNA抗体刺激足细胞后,Western blot检测NLRP3及caspase-1 p20表达水平;分选SLE患者外周血CD4^(+)T细胞,并与发病SLE患者血清预处理的足细胞共培养,流式细胞术分析IFN-γ^(+)CD4^(+)T及IL-17^(+)CD4^(+)T细胞比例,免疫荧光检测足细胞骨架情况。结果:LN患者及狼疮小鼠模型足细胞表达高水平MHCⅡ、CD80及FcRn;MCC950干预可显著降低MRL/lpr小鼠足细胞MHCⅡ、CD80水平;抗dsDNA抗体诱导足细胞MHCⅡ及CD80表达水平升高,应用NLRP3抑制剂MCC950后MHCⅡ及CD80表达水平降低(P<0.05);siRNA敲除足细胞FcRn后,NLRP3表达水平及活性caspase-1 p20表达水平明显下降(P<0.05);与SLE患者血清预处理的足细胞共培养的SLE患者CD4^(+)T细胞中IFN-γ^(+)CD4^(+)T细胞阳性比例水平显著升高(P<0.05),足细胞细胞骨架显著变化,应力纤维显著减少,细胞形态发生重构。结论:抗dsDNA抗体可通过FcRn活化足细胞NLRP3炎性小体、增强足细胞抗原提呈功能;足细胞活化的CD4^(+)T淋巴细胞进一步导致足细胞骨架重构。

关键词：足细胞抗原提呈 FcRn NLRP3炎性小体

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人工智能在乳腺癌磁共振诊断中的研究进展

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磁共振成像 2025年第3期16卷 184-189页

作者：张雪丽王孟瑶杨志豪唐祥冰赵明哈尔滨医科大学附属第二医院磁共振诊断科哈尔滨150086

在全球范围内,乳腺癌的发病率高居不下,对女性健康造成了重大威胁。早期筛查、诊断和治疗可显著提高乳腺癌患者的生存率。近年来,随着大数据和计算机学习算法的快速发展,人工智能(artificial intelligence,AI)技术在医学影像研究领域的... 详细信息

在全球范围内,乳腺癌的发病率高居不下,对女性健康造成了重大威胁。早期筛查、诊断和治疗可显著提高乳腺癌患者的生存率。近年来,随着大数据和计算机学习算法的快速发展,人工智能(artificial intelligence,AI)技术在医学影像研究领域的广泛应用,使疾病诊断更加高效且精准。磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对于软组织有较高的分辨率,在诊断乳腺病变方面也较为灵敏,广泛应用于临床。应用AI技术处理乳腺MRI数据方面已取得了一系列成就,在不同程度上提高了乳腺癌诊断的准确性。本综述旨在总结AI技术在乳腺癌MRI诊断中的最新应用及其研究进展,为临床医生在乳腺癌诊疗过程中应用AI技术提供有价值的参考,有助于推动该领域的进一步发展。

关键词：乳腺癌人工智能影像组学磁共振成像机器学习深度学习

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基于反脆弱发展理念的我国基层医疗卫生服务干预策略研究——以慢性病管理为例

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中国全科医学 2025年

作者：姜睿常广明徐玲玲周雨涵魏馨睿杨敏岳露黄吕桩王永晨哈尔滨医科大学附属第二医院全科医疗科哈尔滨医科大学附属第二医院医学伦理办公室

慢性病的高发病率和持续增长的患病率是我国面临的重大健康问题和严峻挑战。本文基于反脆弱发展理论，探讨我国基层医疗卫生服务干预策略研究，进一步优化慢性病防控管理的重要措施。系统梳理了基层医疗卫生服务体系在应对慢性病管理时... 详细信息

慢性病的高发病率和持续增长的患病率是我国面临的重大健康问题和严峻挑战。本文基于反脆弱发展理论，探讨我国基层医疗卫生服务干预策略研究，进一步优化慢性病防控管理的重要措施。系统梳理了基层医疗卫生服务体系在应对慢性病管理时呈现的脆弱性，包括医疗资源不均衡、政策落地难、信息化建设有待加强和专业人员匮乏等问题。创新性引入反脆弱发展理论，强调基层医疗卫生服务系统在面对不确定性和压力时，通过适应和改进不断增强自身能力，提出一系列基于反脆弱发展理念的干预措施，如通过跨学科团队和信息技术集成提供个性化健康服务，强化风险识别与健康教育，通过多层次干预措施全面降低慢性病风险，提高家庭医生签约服务的灵活性和适应性，优化政策支持与资源配置，建立科学的评估和改进机制。本文旨在通过构建灵活适应、持续优化的基层医疗卫生服务体系，提高慢性病管理质量，改善居民健康水平和生活质量。

关键词：疾病管理慢性病基层医疗卫生服务慢性病管理反脆弱发展理论念干预策略脆弱性

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基于多参数磁共振成像特征的深度学习预测直肠癌患者的BRAF基因突变状态

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磁共振成像 2025年第1期16卷 22-28页

作者：胡鸿博赵升姜昊张莹姜慧杰哈尔滨医科大学附属第二医院放射科哈尔滨150086 哈尔滨医科大学药学院药理教研室哈尔滨150086

目的探讨鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B基因(B-Raf proto-oncogene serine/threonine kinase,BRAF)突变状态与直肠癌患者生存率的相关性。本研究旨在评估影像组学模型预测结直肠癌患者BRAF基因突变情况的可行性。材料与方法对我院2020年6月... 详细信息

目的探讨鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B基因(B-Raf proto-oncogene serine/threonine kinase,BRAF)突变状态与直肠癌患者生存率的相关性。本研究旨在评估影像组学模型预测结直肠癌患者BRAF基因突变情况的可行性。材料与方法对我院2020年6月至2023年6月确诊为直肠癌的患者病例资料进行回顾性分析,采用外显子测序鉴定BRAF基因突变状态。通过生存分析评估BRAF基因突变与直肠癌预后的关系。从260名接受多参数MRI的直肠癌患者中提取7388个特征模块,包括术前T1加权图像(T1-weighted imaging,T1WI)、T2加权图像(T2-weighted imaging,T2WI)和对比增强T1加权图像(contrast-enhanced T1-weighted imaging,CE-T1WI)。随后,基于卷积神经网络(convolutional neural network,CNN)构建了放射组学模型。通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)曲线、准确率、敏感度和特异度等指标评估模型效能。结果本研究共纳入89例BRAF突变患者和171例BRAF野生型患者。两组在肿瘤恶性分期、年龄、性别等临床特征上差异无统计学意义(P>0.05),但5年生存率差异存在统计学意义,BRAF突变组生存期低于BRAF野生型组(P<0.001)。所构建模型的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.929,与病理结果一致性分析的Kappa统计量为0.87,表明模型具有较高的预测价值。结论基于CNN的放射组学特征模型在区分直肠癌患者BRAF突变状态方面表现优异,为未来无创筛查BRAF突变状态提供了新的研究思路。

关键词：直肠癌磁共振成像影像特征深度学习鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B基因卷积神经网络影像组学模型

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基于CT影像组学的可解释机器学习模型预测肾透明细胞癌WHO/ISUP分级

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临床放射学杂志 2025年第3期44卷 507-512页

作者：李聚贤赵凯乔雪孙中琪姜慧杰哈尔滨医科大学附属第二医院影像科 150086

目的观察基于瘤内和瘤周CT图像构建的影像组学模型预测肾透明细胞癌(ccRCC)WHO/ISUP分级的价值,并通过Shapley(Shapley Additive exPlanations)算法对模型进行可视化分析。方法回顾性纳入218例经病理证实的WHO/ISUP分级ccRCC患者,分为... 详细信息

目的观察基于瘤内和瘤周CT图像构建的影像组学模型预测肾透明细胞癌(ccRCC)WHO/ISUP分级的价值,并通过Shapley(Shapley Additive exPlanations)算法对模型进行可视化分析。方法回顾性纳入218例经病理证实的WHO/ISUP分级ccRCC患者,分为低等级组(n=155)和高等级组(n=63)。所有患者术前均接受增强CT扫描,按7∶3的比例随机划分为训练集(n=152)与测试集(n=66),采用3D Slicer软件手动勾画肿瘤感兴趣区(ROI-intra),并环形扩张2 mm、5 mm,获得瘤周感兴趣区(Peri-2 mm、Peri-5 mm),手动调整瘤周勾画区域并整合为瘤内和瘤周的感兴趣体积,提取并筛选影像组学特征后,分别建立瘤内、瘤周及瘤内+瘤周的随机森林模型。评估各个模型的曲线下面积(AUC),以挑选出测试集效能最佳的模型,并观察最佳模型的校准度和净收益,最后,采用Shapley算法对特征进行重要性排序和可视化。结果相比于瘤内单一影像组学模型(训练集AUC=0.821;测试集AUC=0.794),瘤内及瘤周影像组学模型在训练集和测试集中均展现出更高的预测性能,其中瘤内及瘤周2 mm的联合模型预测效能最佳,训练集和测试集中AUC分别为0.906和0.868,决策曲线显示联合模型获得较高的临床净获益。在模型的可解释性分析上,灰度共生矩阵和一阶统计量是WHO/ISUP分级预测模型中贡献度最高的两个特征。结论基于瘤内和瘤周的CT影像组学联合模型在术前可无创预测ccRCC的WHO/ISUP分级。Shapley算法可以为模型提供可解释性,保障了模型的实用性。

关键词：肾透明细胞癌计算机断层摄影影像组学 Shapley算法 WHO/ISUP分级

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基于CT影像组学联合临床指标预测中晚期肝细胞癌靶免联合治疗疗效

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临床放射学杂志 2025年第5期44卷 893-897页

作者：何欣宇韩雪晶史中兴王佳会崔立明哈尔滨医科大学附属第二医院放射介入科 150086

目的探讨结合CT影像组学和临床因素的预测模型对中晚期原发性肝癌患者靶免联合治疗疗效的评估价值。方法回顾性纳入101例中晚期肝细胞癌患者,分析其临床和影像学资料,分别构建预测模型。结果联合模型在训练集和测试集上均展现出最优的... 详细信息

目的探讨结合CT影像组学和临床因素的预测模型对中晚期原发性肝癌患者靶免联合治疗疗效的评估价值。方法回顾性纳入101例中晚期肝细胞癌患者,分析其临床和影像学资料,分别构建预测模型。结果联合模型在训练集和测试集上均展现出最优的预测性能,曲线下面积分别为0.93和0.85,优于单一的影像组学模型和临床模型。结论结合CT影像组学和临床指标的联合模型可以有效预测中晚期肝细胞癌患者靶免联合治疗的疗效,为临床决策提供参考,并有望指导个体化治疗方案的选择。

关键词：原发性肝癌靶免联合治疗影像组学预测模型疗效评估

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慢性乙型肝炎患者及时抗病毒治疗阻止疾病进展为肝硬化和肝衰竭

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中国实用内科杂志 2025年第2期45卷 100-104页

作者：赵芮李文松梁明哈尔滨医科大学附属第二医院感染科黑龙江哈尔滨150000

慢性乙型肝炎(CHB)患者及时的抗病毒治疗能够有效阻止疾病的进展,降低肝硬化和肝衰竭的发生风险,改善患者的预后。文章从病毒性肝炎发生及进展机制、临床研究探讨抗病毒治疗阻止CHB患者发展为肝硬化和肝衰竭,结合最新发布的指南和专家... 详细信息

慢性乙型肝炎(CHB)患者及时的抗病毒治疗能够有效阻止疾病的进展,降低肝硬化和肝衰竭的发生风险,改善患者的预后。文章从病毒性肝炎发生及进展机制、临床研究探讨抗病毒治疗阻止CHB患者发展为肝硬化和肝衰竭,结合最新发布的指南和专家建议在积极抗病毒方面的指导意见,明确了及时抗病毒对于延缓肝病进展的重要作用,以期为临床实践提供有价值的参考建议。

关键词：慢性乙型肝炎抗病毒治疗肝硬化肝衰竭治疗策略

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三孔免充气肌间入路腔镜甲状腺癌根治术临床效果分析

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中华外科杂志 2025年第4期63卷 354-360页

作者：石臣磊雷国荣刘英明张晓聪刘阳石铁锋秦华东姚京王冰田文哈尔滨医科大学附属第二医院普外四科哈尔滨150086 哈尔滨医科大学附属第二医院普外三科哈尔滨150086 解放军总医院第一医学中心普通外科医学部甲状腺疝外科北京100853

目的探讨三孔免充气肌间入路腔镜甲状腺癌根治术的临床效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2024年1—6月于哈尔滨医科大学附属第二医院甲状腺外科接受甲状腺癌根治术的148例患者资料。男性31例,女性117例,年龄(43.5±9.6)... 详细信息

目的探讨三孔免充气肌间入路腔镜甲状腺癌根治术的临床效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2024年1—6月于哈尔滨医科大学附属第二医院甲状腺外科接受甲状腺癌根治术的148例患者资料。男性31例,女性117例,年龄(43.5±9.6)岁(范围:21~64岁)。根据患者自身需求及意愿选择手术方式,其中接受单侧三孔免充气肌间入路腔镜甲状腺癌根治术(三孔免充气组)77例,接受单侧传统开放甲状腺癌根治术(开放组)71例。依据手术时间及淋巴结清扫数量绘制三孔免充气组的手术技术探索曲线,划分技术探索期和技术成熟期,并比较技术成熟期三孔免充气组与开放组患者的临床资料。两组定量资料的比较使用独立样本t检验,分类资料的比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果根据技术探索曲线,以曲线开始有平行于横坐标的趋势为基准,初步确定三孔免充气组技术探索期为前11例,技术成熟期为后66例。技术成熟期三孔免充气组的暂时性喉返神经损伤率为1.5%(1/65)、淋巴结清扫数量为(5.9±3.5)枚(范围:0~14枚),与开放组的4.4%(3/68)和(5.8±3.7)枚(范围:0~16枚)相比,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。技术成熟期三孔免充气组的手术时间为(39.2±6.2)min(范围:30~55 min)、术后引流量为(57.6±11.8)ml(范围:30~90 ml),低于开放组的(67.8±13.9)min(范围:30~105 min)、(82.9±22.4)ml(范围:50~175 ml),差异均有统计学意义(t=15.303、8.177,P值均<0.01)。技术成熟期三孔免充气组术后住院时间为(3.2±0.4)d(范围:3~4 d),与开放组的(3.2±0.4)d(范围:3~5 d)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。三孔免充气组患者术后1个月切口满意度高于对照组(100%比62.0%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论与开放手术相比,三孔免充气肌间入路腔镜甲状腺癌根治术在手术时间、术后引流量和患者美容满意度方面具有一定的优势。

关键词：甲状腺肿瘤外科手术腔镜甲状腺切除术三孔免充气肌间入路

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