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中国抗癌协会神经内分泌肿瘤诊治指南(2025年版)

中国癌症杂志 2025年第1期35卷 85-142页

作者：中国抗癌协会神经内分泌肿瘤专业委员会陈洁聂勇战吴文铭樊代明李洁李景南邵成浩谭煌英徐巍殷晓煜虞先濬不详复旦大学附属肿瘤医院神经内分泌肿瘤中心复旦大学附属肿瘤医院神经内分泌肿瘤科空军军医大学西京医院消化内科空军军医大学西京医院肿瘤病区北京协和医院北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科北京协和医院消化内科海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)胰胆外科中日友好医院中西医结合肿瘤内科哈尔滨医科大学附属第一医院中西医结合科中山大学附属第一医院胆胰外科复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)是一类起源于肽能神经元和神经内分泌细胞,具有神经内分泌分化特性并表达神经内分泌标志物的少见肿瘤,可发生于全身各处,以肺和胃肠胰最为常见。国内外研究均显示,NENs的发病率在不断上升... 详细信息

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)是一类起源于肽能神经元和神经内分泌细胞,具有神经内分泌分化特性并表达神经内分泌标志物的少见肿瘤,可发生于全身各处,以肺和胃肠胰最为常见。国内外研究均显示,NENs的发病率在不断上升。NENs的异质性较高,可起源于多个组织和器官,包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、皮肤、支气管肺及胸腺、胃肠胰、肾上腺、生殖泌尿器官等,且同一组织或器官起源的NENs分类、分级不同时,亦有显著不同的生物学行为。NENs的高度异质性决定其诊断的困难和复杂性,除了临床症状,还需包括特殊的生物标志物、内镜、超声、计算机体层成像(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)等常规影像学检查以及各种功能影像学检查手段进行整合诊断。此外,NENs的治疗方式也涵盖了内镜治疗、外科治疗、介入治疗、药物治疗、放疗及肽受体放射性核素治疗(peptide receptor radionuclide therapy,PRRT)等多种手段。治疗策略的制定既要遵循指南规范,又要在多学科团队(multidisciplinary team,MDT)协作整合诊治的基础上进行个体化选择。2024年,中国抗癌协会神经内分泌肿瘤专业委员会再次组织本领域相关专家,在《中国抗癌协会神经内分泌肿瘤诊治指南(2022年版)》、其他相关国内外指南和共识、以及最新临床研究结果的基础上,制定了《中国抗癌协会神经内分泌肿瘤诊治指南(2025年版)》。本指南已在国际实践指南注册与透明化平台(Practice guideline REgistration for transPAREncy,PREPARE)上注册,注册编号为PREPARE-2024CN1158。2025年版指南对2022年版指南相应内容进行更新及修订,并进一步扩充了除胸部和胃肠胰以外的NENs,包括垂体神经内分泌瘤(pituitary neuroendocrine tumors,PitNETs)、甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)、嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(pheochromocytoma and paragangliomas,PPGLs)及Merkel细胞癌(Merkel cell carcinoma,MCC)的诊治推荐,以期为临床工作者提供参考。

关键词：神经内分泌肿瘤诊断治疗指南

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截骨导向器辅助胫骨高位截骨的临床效果研究——一项前瞻性随机对照研究

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中华保健医学杂志 2025年第1期27卷 18-22页

作者：王鑫赵润凯任海潮樊梦琳徐顺利张国强新乡市第一人民医院骨科 453003 解放军总医院第一医学中心骨科哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肿瘤内科

目的比较采用截骨导向器与常规胫骨高位楔形截骨术治疗膝内侧骨关节炎的临床疗效。方法选取2021年10月~2022年10月于解放军总医院行胫骨高位截骨术的103例膝内侧骨关节炎患者进行前瞻性研究,采用随机数表法将患者随机分为导向器辅助组(n... 详细信息

目的比较采用截骨导向器与常规胫骨高位楔形截骨术治疗膝内侧骨关节炎的临床疗效。方法选取2021年10月~2022年10月于解放军总医院行胫骨高位截骨术的103例膝内侧骨关节炎患者进行前瞻性研究,采用随机数表法将患者随机分为导向器辅助组(n=51,采用截骨导向器辅助胫骨高位截骨术)和对照组(n=52,采用传统手术方式进行术中截骨)。两组患者均术后随访至后1年。比较两组患者术前临床特征,包括年龄、性别、手术侧别、术前美国膝关节协会评分(KSS)、术前西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分。比较两组胫骨近端内侧角(MPTA)、术后下肢力线角度偏差、术中透视次数和手术时间,并统计分析两组患者不良反应发生率和再住院发生率。结果导向器辅助组患者的手术时间短于对照组患者,术中透视次数少于对照组患者,MPTA大于对照组患者,术后下肢力线角度偏差小于对照组患者[(63.05±15.25)分vs.(71.41±13.05)分、(3.69±1.40)分vs.(8.65±1.60)分、(88.2±1.4)vs.(87.2±1.9)、(1.1±0.82)vs.(1.7±1.2)],差异均有统计学意义(t=-2.670、-16.630、2.660、-2.300,P<0.05)。导向器辅助组患者术后3和6个月的KSS评分均高于对照组患者[(73.8±11.5)分vs.(69.4±7.9)分、(77.56±7.9)分vs.(74.36±7.2)分],差异均有统计学意义(t=2.32,2.15,P<0.05)。导向器辅助组患者术后1和3个月WOMAC中的僵硬评分均低于对照组患者[(2.2±1.23)分vs.(2.7±1.36)分、(2.2±1.1)分vs.(2.7±1.3)分],差异均有统计学意义(t=-2.04、-2.04,P<0.05)。结论与传统手术相比,截骨导向器辅助胫骨高位截骨术的术中透视次数、手术时间更少,下肢力线角度偏差角度更小。使用截骨导向器能够减少术中辐射的暴露,提高膝关节手术的精确性,可以作为截骨矫形的一种重要辅助手段。

关键词：截骨导向器胫骨高位截骨膝骨关节炎

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LY01005和诺雷得?治疗绝经前乳腺癌的多中心随机对照Ⅲ期临床研究

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中华肿瘤杂志 2025年第04期

作者：邵喜英张清媛牛钊峰李曼王京芬陈占红骆瑞珍乔广东王建国钱立元杨荣华陈振东王剑姚玉民欧江华孙涛程巧王永胜黄健赵鸿鹰苏乌云欧阳忠丁宇陈莉林杨素梅崔猛胜臧爱民周恩相范培芝张静刘强滕月娥李卉聂建云杨谨王晓稼江泽飞浙江省肿瘤医院乳腺肿瘤内科杭州哈尔滨医科大学附属肿瘤医院内三科哈尔滨运城市中心医院乳腺科运城大连医科大学附属第二医院肿瘤内科大连临沂市肿瘤医院乳腺二科临沂河北省沧州中西医结合医院乳腺外科沧州烟台毓璜顶医院乳腺外科烟台湘潭市中心医院普通外科湘潭中南大学湘雅三医院乳甲外科长沙常州市肿瘤医院乳腺外科常州安徽医科大学第二附属医院肿瘤科合肥威海市妇幼保健院乳腺外科威海聊城市人民医院两腺外科聊城新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺外科二病区乌鲁木齐辽宁省肿瘤医院乳腺内科沈阳重庆医科大学附属第一医院乳腺甲状腺外科重庆山东省肿瘤医院乳腺外科1病区济南徐州市肿瘤医院肿瘤内科徐州内蒙古医科大学附属医院肿瘤内科呼和浩特厦门大学附属第一医院乳腺外科厦门淄博市中心医院乳腺甲状腺外科淄博厦门大学附属第一医院肿瘤内科厦门厦门大学附属中山医院乳腺外科厦门长治医学院附属和平医院普通外科长治河北大学附属医院肿瘤内科保定中南大学湘雅二医院普通外科长沙湖南省人民医院湖南师范大学附属第一医院乳甲外科长沙河北省人民医院腺体外科石家庄中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心广州中国医科大学附属第一医院肿瘤内科沈阳四川省肿瘤医院乳腺外科成都云南省肿瘤医院乳腺外三科昆明西安交通大学第一附属医院肿瘤内科西安解放军总医院第五医学中心肿瘤内科北京

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂LY01005和诺雷得?在中国绝经前乳腺癌患者中的疗效和安全性。方法研究为前瞻性研究, 2020年10月至2021年11月期间在34家医院入组188例绝经前乳腺癌患者, 以1∶1的比例随机接受LY01005或诺雷得?治疗, 每... 详细信息

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂LY01005和诺雷得?在中国绝经前乳腺癌患者中的疗效和安全性。方法研究为前瞻性研究, 2020年10月至2021年11月期间在34家医院入组188例绝经前乳腺癌患者, 以1∶1的比例随机接受LY01005或诺雷得?治疗, 每28 d 1次, 连续给药3次, 所有患者同时口服他莫昔芬治疗。研究的主要疗效终点为给药第29天至第85天血清雌二醇(E2)维持在绝经后水平(≤30 pg/ml)的患者比例。次要终点包括血清E2、促黄体生成素(LH)和促卵泡生成素(FSH)较基线的变化及安全性特征。研究也评价LY01005的药代动力学、药效学特征。结果共有188例乳腺癌患者随机入组, 187例患者接受LY01005或诺雷得?治疗。LY01005组(n=93)和诺雷得?组(n=94)给药第29天至第85天维持在绝经后水平(E2≤30 pg/ml)的患者比例分别为93.1%及86.3%, 两组累积概率的率差为6.8%(95%CI:-2.3%～15.9%), 满足主要疗效指标率差的95%CI下限不低于-10%, 达到非劣效标准。两组第29天给药前至第85天血清E2、LH、FSH与基线相比变化相当(E2:89.34%～90.23%和82.11%～85.02%;LH:88.89%～95.52% 和89.70%～97.02%、FSH:75.36%～80.85%和73.07%～80.24%)。LY01005组受试者连续3次给药后, 血清LH和FSH均在首次给药后呈现一过性升高, 在第2天达峰, 随后开始下降, 第29天血清LH和FSH浓度达到较低浓度水平, 之后维持在该浓度水平及以下直至第85天。两组安全性特征相似。结论 LY01005每28 d 1次治疗绝经前乳腺癌患者, 可持续有效维持血清E2至绝经后水平, 临床疗效与诺雷得?相当, 安全性特征相似, 整体耐受性良好。

关键词：乳腺肿瘤促性腺激素释放激素激动剂 LY01005 诺雷得? 疗效安全性药效学药代动力学

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多西紫杉醇联合卡培他滨治疗蒽环类耐药的转移性乳腺癌

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中华肿瘤杂志 2008年第12期30卷 944-946页

作者：李淑芬汪旭王忱何丽宏史业辉郝春芳董国雷佟仲生天津医科大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤内科 300060

目的观察多西紫杉醇联合卡培他滨（DC方案）治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌的疗效和安全性。方法选择32例蒽环类耐药的转移性乳腺癌患者，给予DC方案化疗。根据WHO制定的实体瘤客观疗效评价标准和抗癌药物毒性分级（0～Ⅳ）标准评价疗效和... 详细信息

目的观察多西紫杉醇联合卡培他滨（DC方案）治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌的疗效和安全性。方法选择32例蒽环类耐药的转移性乳腺癌患者，给予DC方案化疗。根据WHO制定的实体瘤客观疗效评价标准和抗癌药物毒性分级（0～Ⅳ）标准评价疗效和不良反应。结果32例患者共完成126个周期化疗，每例患者的化疗周期数为2～12个，中位化疗周期数4个。完全缓解（CR）1例，部分缓解（PR）14例，稳定（SD）11例，进展（PD）6例，总有效率为46．9％。14例肺转移患者中8例有效，13例肝转移患者中6例有效，7例皮肤软组织转移患者中3例有效，5例淋巴结转移患者中3例有效。32例患者的中位肿瘤进展时间（TTP）为5．6个月。1年生存率为56．3％。主要不良反应为骨髓抑制、手足综合征、恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎等，84．4％的患者出现中性粒细胞下降，2例达Ⅳ度骨髓抑制。结论DC方案治疗转移性乳腺癌的有效率高，不良反应可以耐受，是治疗对蒽环类耐药转移性乳腺癌的有效方案。

关键词：乳腺肿瘤多西紫杉醇卡培他滨联合化疗

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肿瘤微环境——肿瘤转移的关键因素

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中国肺癌杂志 2015年第1期18卷 48-54页

作者：杨芳于雁哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肿瘤内科哈尔滨150081

肿瘤转移是癌症治疗失败和患者死亡的主要原因,其分子机制复杂,涉及多步骤、多阶段、多基因的变化。作为肿瘤细胞赖以生存的场所,肿瘤微环境在肿瘤转移过程中起到至关重要的作用。因此,研究肿瘤微环境与肿瘤转移的动态关系,阐明微环境... 详细信息

肿瘤转移是癌症治疗失败和患者死亡的主要原因,其分子机制复杂,涉及多步骤、多阶段、多基因的变化。作为肿瘤细胞赖以生存的场所,肿瘤微环境在肿瘤转移过程中起到至关重要的作用。因此,研究肿瘤微环境与肿瘤转移的动态关系,阐明微环境中不同因子在转移过程中的分子机制是抑制肿瘤转移的关键。

关键词：肿瘤微环境肿瘤转移分子机制

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晚期肺神经内分泌肿瘤免疫检查点抑制剂治疗进展

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中国肺癌杂志 2021年第11期24卷 784-789页

作者：陈浩庆孟庆威哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肿瘤内科哈尔滨150000

肺神经内分泌肿瘤(pulmonary neuroendocrine tumors,PNETs)是一种源于肺神经内分泌细胞的上皮性肿瘤,约占原发性肺肿瘤的20%,包括典型类癌、非典型类癌、小细胞癌和大细胞神经内分泌癌。这四类PNETs之间的形态学和临床特征具有较大的... 详细信息

肺神经内分泌肿瘤(pulmonary neuroendocrine tumors,PNETs)是一种源于肺神经内分泌细胞的上皮性肿瘤,约占原发性肺肿瘤的20%,包括典型类癌、非典型类癌、小细胞癌和大细胞神经内分泌癌。这四类PNETs之间的形态学和临床特征具有较大的异质性。免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)已在多种实体瘤中被证实具有很强的抗肿瘤活性。晚期PNETs治疗方案在过去十年内已有了很大的发展,但ICIs在PNETs领域的应用才刚刚起步。本文主要阐述目前PNETs中ICIs临床试验和研究的格局以及免疫检查点抑制剂治疗相关标志物的现状。

关键词：肺神经内分泌肿瘤免疫检查点抑制剂生物学标志物免疫治疗

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CT引导下穿刺活检对Ⅰ期-Ⅱ期非小细胞肺癌远处转移和生存的影响

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中国肺癌杂志 2017年第3期20卷 187-191页

作者：范景丽翟可可任婷婷冯晓隋林胡晶孟庆威哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肿瘤内科哈尔滨150000 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院影像科哈尔滨150000

背景与目的 CT引导下穿刺活检(computed tomography-guided needle biopsy,CTNB)是诊断肺癌最常用的一种方法,具有诊断准确性高及并发症少的特点。现有的研究表明CTNB可引起肿瘤的针道转移,然而极少有研究关注CTNB对远处转移和远期生存... 详细信息

背景与目的 CT引导下穿刺活检(computed tomography-guided needle biopsy,CTNB)是诊断肺癌最常用的一种方法,具有诊断准确性高及并发症少的特点。现有的研究表明CTNB可引起肿瘤的针道转移,然而极少有研究关注CTNB对远处转移和远期生存的影响。本研究旨在探讨术前的CTNB对I期-II期非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer,NSCLC)远处转移和生存的影响。方法研究对象为1,234例I期-II期NSCLC术后患者,其中113例术前行CTNB,1,121例术前未经任何活检。应用倾向性评分匹配方法平衡两组间的临床特征,经配对后纳入后续统计检验共226例。并进一步应用Cox回归分析法和Kaplan-Meier分析法进行生存分析。结果在I期-II期NSCLC患者中,术前的CTNB组无远处转移时间(distant metastasis free survival,DMFS)显著短于无活检组(P=0.032),而两组间总生存无统计学差异(P=0.086)。结论 CT引导下穿刺肺活检可能促进早期肺癌的远处转移,但不影响总生存。

关键词：肺肿瘤 CT引导下穿刺活检活检远处转移生存

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肺癌相关治疗与间质性肺病

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中国肺癌杂志 2013年第5期16卷 267-272页

作者：曹志伟金时于雁哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肿瘤内科哈尔滨150081

间质性肺病是肺癌相关治疗引起的严重副反应之一,因诊断的复杂性及病情的多变性往往不能及时诊治甚至危及患者的生命,严重影响患者的预后。放、化疗及靶向治疗导致间质性肺炎的机制及相关因素尚不完全清楚。因此,如何减少、早期发现及... 详细信息

间质性肺病是肺癌相关治疗引起的严重副反应之一,因诊断的复杂性及病情的多变性往往不能及时诊治甚至危及患者的生命,严重影响患者的预后。放、化疗及靶向治疗导致间质性肺炎的机制及相关因素尚不完全清楚。因此,如何减少、早期发现及诊治肺癌相关治疗引起的间质性肺病成为今后肺癌治疗过程中不可忽略的一个问题。

关键词：肺肿瘤间质性肺病放疗化疗靶向治疗

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肿瘤铁代谢研究进展

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生理科学进展 2012年第5期43卷 386-389页

作者：路灿佟仲生贾勇圣天津医科大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤内科天津300060

铁是机体不可缺少的元素,在细胞呼吸、能量代谢及DNA转录和修复等过程中发挥着重要的作用。然而由于其具有潜在的毒性而受到相关蛋白的严密调控,如铁转运蛋白、铁蛋白和转铁蛋白等。肿瘤细胞常表现为对铁的需求增加,使人们认识到铁代谢... 详细信息

铁是机体不可缺少的元素,在细胞呼吸、能量代谢及DNA转录和修复等过程中发挥着重要的作用。然而由于其具有潜在的毒性而受到相关蛋白的严密调控,如铁转运蛋白、铁蛋白和转铁蛋白等。肿瘤细胞常表现为对铁的需求增加,使人们认识到铁代谢在肿瘤发生发展中的重要作用。铁代谢相关分子因此成为肿瘤研究中新的突破点,本文就肿瘤铁代谢的相关研究进展进行综述。

关键词：肿瘤铁转运蛋白转铁蛋白铁蛋白

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晚期肺腺癌表皮生长因子受体突变阳性靶向耐药后免疫治疗预后列线图的建立及验证

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中华肿瘤防治杂志 2023年第6期30卷 347-354页

作者：王海涛张育段小漫郭茗元赵艳滨哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肿瘤内科黑龙江哈尔滨150081

目的探讨影响表皮生长因子受体(EGFR)突变的晚期肺腺癌患者靶向耐药后行免疫检查点抑制剂(ICI)治疗疗效及预后因素,建立肺腺癌靶向耐药后ICI治疗预后列线图。方法回顾性分析2018-01-01-2021-12-31哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的EGFR... 详细信息

目的探讨影响表皮生长因子受体(EGFR)突变的晚期肺腺癌患者靶向耐药后行免疫检查点抑制剂(ICI)治疗疗效及预后因素,建立肺腺癌靶向耐药后ICI治疗预后列线图。方法回顾性分析2018-01-01-2021-12-31哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的EGFR突变患者靶向治疗耐药后行ICI治疗的72例肺腺癌患者的临床资料,采用单因素及多因素Cox分析影响患者生存的独立预后因素,建立基于总生存期的列线图预后模型,并通过一致性指数(C-index)、时间依赖性受试者工作特征曲线、重抽样检验内部验证、决策曲线分析、风险得分图及风险分组生存分析来评估模型的有效性。结果多因素分析显示,免疫治疗前中性粒细胞与淋巴细胞比值(P=0.004)、红细胞体积分布宽度(P=0.006)、淋巴细胞与单核细胞比值(P=0.019)及免疫治疗后出现不良反应(P=0.035)是影响预后的独立因素。总生存期C-index为0.799(95%CI:0.734~0.864)。淋巴细胞与单核细胞比值>3.38、红细胞体积分布宽度≤13.65%、中性粒细胞与淋巴细胞比值≤2.85及免疫治疗后出现不良反应与患者预后有正向关联性,均P<0.05。高风险组中位总生存期及中位无进展生存期分别为7.45(95%CI:5.1~9.9)和2.25个月(95%CI:1.8~4.4)。结论免疫治疗前基线中性粒细胞与淋巴细胞比值、红细胞体积分布宽度、淋巴细胞与单核细胞比值及免疫治疗后有无免疫不良反应可以作为靶向耐药后接受免疫治疗的肺腺癌患者独立预后因素。依此建立的列线图预后模型内部验证的准确性较高。

关键词：肺腺癌靶向耐药免疫检查点抑制剂预后模型列线图

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