检索结果-内蒙古大学图书馆

中华护理杂志 2025年第7期60卷 842-849页

作者：李红颐李雪范宇莹赵一莎李京淑哈尔滨医科大学附属第二医院ICU 哈尔滨市150086 哈尔滨医科大学附属第二医院血透室哈尔滨市150086 哈尔滨医科大学护理学院哈尔滨医科大学附属第一医院心内科

目的探讨ICU患者创伤心理反应的潜在类别特征,并分析不同潜在类别的影响因素,以期为实施个性化干预提供参考。方法便利选取2023年5月—2024年2月于某三级综合医院ICU治疗的300例患者为调查对象,使用一般资料调查表、社会支持评定量表、... 详细信息

目的探讨ICU患者创伤心理反应的潜在类别特征,并分析不同潜在类别的影响因素,以期为实施个性化干预提供参考。方法便利选取2023年5月—2024年2月于某三级综合医院ICU治疗的300例患者为调查对象,使用一般资料调查表、社会支持评定量表、心理弹性简表、中文版急性应激障碍量表与简体中文版创伤后成长评定量表进行调查,并采用多元Logistic回归分析进行数据分析;采用目的抽样法对12例ICU患者进行半结构化访谈,并使用解释现象学分析方法对访谈资料进行分析。结果ICU患者创伤心理反应可分为创伤寄居型(17.3%)、平稳过渡型(36.0%)、外援生长型(25.3%)与内生扎根型(21.3%)4个潜在类别。年龄、学历、社会支持水平、心理弹性、家庭人均月收入与使用激素药种类数是ICU患者创伤心理反应的影响因素(P<0.05)。质性研究结果共提炼出4个核心主题,包括沉溺于心理创伤、理性认知并接纳现实、借助外力尝试自我成长、反刍沉思并重塑心境,分析出年龄、收入、有无重大疾病/ICU治疗史、疾病认知程度、有无未成年子女及个体反刍性沉思力等ICU患者创伤心理反应的影响因素。量性与质性研究结果相互验证与互为补充。结论ICU患者急性应激反应明显,其创伤心理反应潜在类别存在多元特征,提示医护人员可通过早期识别各类别特征及影响因素,制订个性化干预方案,促进其创伤后成长。

关键词：潜在剖面分析重症监护病房创伤后成长急性应激障碍混合研究护理

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恶性胸膜间皮瘤治疗的研究现状与展望

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中国癌症杂志 2025年第3期35卷 326-332页

作者：赵锴乐王磊耿健雄崔成伟于雁哈尔滨医科大学附属肿瘤医院呼吸内科黑龙江哈尔滨150000

恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma,MPM)的发生主要与石棉接触史有关,主要特点为恶性程度高、死亡率高、预后差。目前治疗MPM的手段有限、效果不甚理想,导致MPM患者的中位总生存期(overall survival,OS)仅为1年左右。现有... 详细信息

恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma,MPM)的发生主要与石棉接触史有关,主要特点为恶性程度高、死亡率高、预后差。目前治疗MPM的手段有限、效果不甚理想,导致MPM患者的中位总生存期(overall survival,OS)仅为1年左右。现有治疗手段(包括手术、放疗、化疗、免疫治疗和靶向治疗等)在不断发展,为MPM患者带来了新的希望。TNM分期为早期的MPM患者可行手术治疗,能够提高生存率和改善生活质量。但目前MPM的最佳手术方式仍然存在争议。除了手术,放疗也是MPM治疗中的重要一环。放疗通常用于疾病的预防性治疗或疾病晚期时缓解局部症状,并且放疗也可作为手术的新辅助、辅助治疗手段。对于经全身治疗后出现局部进展或孤立的远处转移的患者,放疗是一种可行的选择。随着调强适形放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)和容积弧形调强放疗(volumetric intensity-modulated arc therapy,VMAT)等新型放疗技术的出现,显著提高了放疗的精准性和治疗效果,减少了正常组织的损伤。另有粒子植入可以缓解疼痛或作为局部补充治疗。化疗仍是MPM的标准治疗手段,培美曲塞联合铂类药物被广泛应用于一线治疗,并能显著延长患者的生存期,然而临床上常用的二线治疗方案效果都不甚理想。免疫治疗近几年发展迅猛,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗的双免疫疗法在临床疗效及安全性方面展现出优势。免疫治疗联合化疗的方案也明显延长了患者的中位生存期,现已有多项临床试验表明,免疫治疗联合化疗可使患者获益。MPM现有的靶向药物多针对血管生成,其中贝伐珠单抗与化疗的联合奠定了其一线治疗的地位,相关研究表明,雷莫芦单抗和甲磺酸阿帕替尼具有一定的疗效及安全性。除了临床常见治疗方案外,UV1癌症疫苗联合双免疫治疗为患者带来了福音。嵌合抗原受体T(chimeric antigen receptor T,CAR-T)细胞疗法作为一种新型治疗方法,已有Ⅰ期临床试验表明其具有良好的抗肿瘤效果。一些抗体药物偶联物类药物正在通过精准特定靶点成为MPM患者的治疗选择。此外,电场治疗联合化疗在延长患者生存期方面也取得一定效果。尽管MPM的治疗手段不断丰富,其诊断和治疗仍面临诸多问题,包括早期起病隐匿、治疗过程中耐药的发生及缺乏大样本的循证医学证据支持等。未来研究应集中于提高早期诊断率、探索新型治疗策略、克服耐药性及推进个体化治疗,并进一步加强基础研究与临床试验的衔接。通过多学科协作和持续创新,为患者提供更有效、更安全的治疗选择,实现改善预后的最终目标。

关键词：恶性胸膜间皮瘤内科治疗免疫治疗靶向治疗肿瘤疫苗治疗嵌合抗原受体T细胞疗法

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基于蛋白质组学的胃腺癌患者预后标志物筛选

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中国卫生统计 2025年第1期42卷 18-25,32页

作者：刘佳璐韩鑫浩魏孝礼陈璐程丽霞陈英东王文晗张秋菊哈尔滨医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室 150081 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院消化内科

目的利用TCPA及UCSC Xena数据库获取样本信息,构建胃腺癌预后相关蛋白的预测模型,并检验其应用价值,以期为临床治疗与相关机制研究提供参考。方法利用R语言软件,通过单因素Cox分析和LASSO-Cox回归分析筛选与胃腺癌预后有关的蛋白质,并... 详细信息

目的利用TCPA及UCSC Xena数据库获取样本信息,构建胃腺癌预后相关蛋白的预测模型,并检验其应用价值,以期为临床治疗与相关机制研究提供参考。方法利用R语言软件,通过单因素Cox分析和LASSO-Cox回归分析筛选与胃腺癌预后有关的蛋白质,并计算风险评分,根据风险评分结果将患者划分为高风险组和低风险组开展生存分析。同时绘制风险评分的ROC曲线、蛋白质热图等,用以评估这些蛋白质的预测能力。然后,将风险评分与患者其他临床表型数据结合,进行多因素回归分析,建立预后模型,并绘制列线图。通过C-index指标、ROC曲线、决策曲线等评估预后模型建立的准确性。进行GO富集分析与KEGG富集分析,探索相关蛋白所参与的生物学过程。结果通过单因素Cox分析及LASSO-Cox分析筛选出15个差异蛋白质(CKIT、CHK1、CLAUDIN7、COLLAGENVI、DVL3、EGFR_pY1173、ERALPHA_pS11、NFKBP65_pS536、SYK、ETS1、MYOSINIIA_pS1943、P21、P90RSK、RAPTOR、XBP1),用于计算蛋白质风险评分。通过多因素回归分析,筛选出年龄、性别、M分期、N分期、风险评分这5种因素,构建预后模型。生存分析结果认为,蛋白质风险评分划分的高低风险组之间的总生存率有显著差异(P<0.0001)。列线图可以用来预测患者3年、5年的生存率,并认为具有较好的预测价值(C-index=0.7257)。ROC曲线显示模型在预测中表现出稳定的灵敏度和特异度(AUC=0.77和0.86)。结论胃腺癌预后相关蛋白质的预测模型可用来预测患者的临床预后,研究结果可为个性化治疗和管理提供参考。

关键词：胃腺癌预测模型预后

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寒地城市冠心病患者运动认知风险综合征发生现状及影响因素研究

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中国全科医学 2025年第14期28卷 1730-1736,1743页

作者：柴依依叶青芳林平李玲哈尔滨医科大学护理学院黑龙江省哈尔滨市150000 哈尔滨医科大学附属第二医院心内科黑龙江省哈尔滨市150000

背景运动认知风险综合征(MCR)是识别痴呆临床前阶段的新方法,属于认知障碍的最早期阶段。寒冷是冠心病和认知障碍共同的致病因素,因此,研究寒地冠心病住院患者合并MCR的关键特征及影响因素,可以为寒地冠心病合并MCR的防控及制订针对性... 详细信息

背景运动认知风险综合征(MCR)是识别痴呆临床前阶段的新方法,属于认知障碍的最早期阶段。寒冷是冠心病和认知障碍共同的致病因素,因此,研究寒地冠心病住院患者合并MCR的关键特征及影响因素,可以为寒地冠心病合并MCR的防控及制订针对性的干预措施提供科学依据。目的明确寒地冠心病患者MCR的发生情况,并分析其关键的影响因素。方法本研究是一项横断面调查,采用便利抽样法,选取2023年9—12月在哈尔滨医科大学附属第二医院心内科住院并确诊为冠心病的患者。采用自制的问卷调查表调查患者社会人口学资料和生活方式,并进行握力测量,查阅标准化电子病历获得临床资料,采用心理学量表测量患者相关心理指标;采用主观主诉、步速缓慢、无行动不便、无痴呆诊断MCR。采用二分类Logistic回归分析探讨寒地冠心病患者发生MCR的影响因素。结果本研究共纳入413例患者,MCR发生率为13.80%(57/413)。二分类Logistic回归分析结果显示,多重用药(OR=2.142,95%CI=1.151~3.987)、心脏代谢多发病(OR=3.730,95%CI=1.059~13.143)、淡漠(OR=2.305,95%CI=1.239~4.287)、经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)(OR=2.861,95%CI=1.461~5.602)、中性粒细胞计数(OR=2.803,95%CI=1.302~6.034)和握力[Q2(17.7~26.2 kg):OR=0.362,95%CI=0.160~0.814;Q3(26.4~34.4 kg):OR=0.349,95%CI=0.156~0.831;Q4(34.5~70.6 kg):OR=0.259,95%CI=0.105~0.639]是冠心病患者发生MCR的影响因素(P<0.05)。结论寒地冠心病患者MCR发生率高于社区人群,为13.80%。与MCR相关的危险因素提示医护人员应对行PCI治疗、存在淡漠、合并糖尿病及脑卒中史的患者进行MCR早期筛查和追踪,并进行长期规范的药物管理。深入探索MCR与冠心病的相关机制,密切关注以中性粒细胞升高为表现的炎症通路,以及肌肉与神经调节机制,有望为此领域的深入研究打开全新的思路。

关键词：运动认知风险综合征冠心病横断面调查影响因素分析寒地城市

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部分氧化的海藻酸钠凝胶联合肌源性干细胞改善老龄心肌梗死大鼠的心脏功能

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国际老年医学杂志 2025年第1期46卷 10-15页

作者：马欣欣侯小路董沛鑫叶佳妍高阳阳黄玲白秀萍哈尔滨医科大学附属第四医院心内科哈尔滨150001

目的探究部分氧化的海藻酸钠凝胶联合肌源性干细胞心肌内注射对老龄心肌梗死大鼠心脏功能的改善作用。方法通过结扎冠状动脉的方法构建老龄心肌梗死大鼠模型,造模成功的大鼠随机分为生理盐水对照组、海藻酸钠组、肌源性干细胞组、海藻... 详细信息

目的探究部分氧化的海藻酸钠凝胶联合肌源性干细胞心肌内注射对老龄心肌梗死大鼠心脏功能的改善作用。方法通过结扎冠状动脉的方法构建老龄心肌梗死大鼠模型,造模成功的大鼠随机分为生理盐水对照组、海藻酸钠组、肌源性干细胞组、海藻酸钠联合肌源性干细胞组(联合组),各30只,各组于心肌梗死区分别注射等量的相应材料。在手术8周后通过超声心动图观察心脏结构和功能情况,通过组织学方法观察心室重构的差异,并检测心室切片的血管生成及胶原分泌情况。结果联合组超声心动图指标、组织学指标、单位面积血管密度及胶原阳性面积百分比均优于其他组(P<0.05);海藻酸钠组及肌源性干细胞组大鼠的超声心动图指标、组织学指标、单位面积血管密度及胶原阳性面积百分比均优于生理盐水对照组(P<0.05),海藻酸钠组及肌源性干细胞组的数据组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论海藻酸钠联合肌源性干细胞心肌内注射能够显著改善老龄心肌梗死大鼠的心脏功能,其效果优于海藻酸钠或肌源性干细胞的单独注射。

关键词：海藻酸钠肌源性干细胞老龄大鼠心肌梗死心脏功能心室重构

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基于解释结构模型分析健康领域跨期决策影响因素的研究

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中华现代护理杂志 2025年第3期31卷 353-358页

作者：刘彩霞高学琴林平赵振娟刘国杰哈尔滨医科大学附属第二医院心内科哈尔滨150086 哈尔滨医科大学附属第二医院护理部哈尔滨150086

目的明确影响健康跨期决策的关键个体因素,并构建解释结构模型,分析各因素间的逻辑关系,为作出健康跨期决策提供干预的靶点。方法通过文献回顾和专家讨论明确影响健康跨期决策的个体因素,运用解释结构模型分析因素间的层级关系及类别分... 详细信息

目的明确影响健康跨期决策的关键个体因素,并构建解释结构模型,分析各因素间的逻辑关系,为作出健康跨期决策提供干预的靶点。方法通过文献回顾和专家讨论明确影响健康跨期决策的个体因素,运用解释结构模型分析因素间的层级关系及类别分布。结果建立了包含3个层级、8个要素的递阶结构模型,其类别分布为独立组、关联组和依赖组。个体的受教育水平和经济水平是底层根本因素,且二者相互影响,同属于独立组。个体的健康认知、健康状况、自我控制、情绪状态是中层间接因素,其中自我控制既受到健康状况的影响,又作用于情绪状态和健康认知,而健康认知又继而影响到自身的健康状况,同属于关联组。未来时间知觉和未来情境预期是顶层直接因素,二者间相互影响,同属于依赖组。结论受教育水平、经济水平、健康认知、健康状况、自我控制、情绪状态、未来时间知觉和未来情境预期是影响健康跨期决策的个体因素,且存在自下而上的内在关联。理清各因素间的作用路径,将有助于针对个体状况进行针对性干预,促使做出正确的健康跨期决策。

关键词：健康领域跨期决策影响因素解释结构模型交叉影响矩阵相乘法

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全身炎症免疫营养评分判断晚期胃癌免疫治疗预后的价值分析

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实用肿瘤学杂志 2025年第1期39卷 39-48页

作者：马铭王婉莹阮玉莉刘超张艳桥马志刚哈尔滨医科大学附属肿瘤医院消化内科二病房哈尔滨150081

目的本研究旨在探索全身-炎症-免疫-营养评分(systemic-inflammatory-immune-nutrition-score,SIINS)对晚期胃癌免疫治疗预后的预测价值。方法回顾性分析2018年10月—2022年7月于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院接受程序性死亡受体1(program... 详细信息

目的本研究旨在探索全身-炎症-免疫-营养评分(systemic-inflammatory-immune-nutrition-score,SIINS)对晚期胃癌免疫治疗预后的预测价值。方法回顾性分析2018年10月—2022年7月于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院接受程序性死亡受体1(programmed death-1,PD-1)抑制剂治疗的202例晚期胃癌患者临床资料。利用LASSO回归分析筛选有预后价值的指标,构建SIINS指标,利用受试者工作特征曲线确定SIINS指标预测预后的最佳截断值,并将患者分为高SIINS组和低SIINS组。采用单因素和多因素Cox回归分析确定总生存期(overall survival,OS)的独立预后因素。结果共筛选淋巴细胞计数,乳酸脱氢酶,中性粒细胞淋巴细胞4个指标用于构建SIINS指标,高SIINS组患者的预后显著低于低SIINS组(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,美国东部肿瘤协作组(eastern cooperative oncology group,ECOG)评分、老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)、SIINS、治疗方案以及治疗线数(P<0.05)可作为晚期胃癌免疫治疗预后的独立预测因素。结论SIINS可以预测晚期胃癌患者应用PD-1抑制剂的预后。

关键词：胃癌免疫治疗预后全身-炎症-免疫-营养评分

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多种血清学指标与老年急性心肌梗死合并心源性休克患者院内死亡的相关性

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心脏杂志 2025年第1期37卷 35-40页

作者：丛冬瑶戴晨光潘玉娇哈尔滨医科大学附属第一医院心内科黑龙江哈尔滨150001

目的评估多种血清学指标在老年急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者院内死亡预测中的作用。方法回顾性纳入2018年1月~2023年6月哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗的326例AMI合并CS患者,根据住院期间是否死亡,分为院内死亡组(n=1... 详细信息

目的评估多种血清学指标在老年急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者院内死亡预测中的作用。方法回顾性纳入2018年1月~2023年6月哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗的326例AMI合并CS患者,根据住院期间是否死亡,分为院内死亡组(n=120)和院内存活组(n=206)。采用多因素Logistic回归法筛选老年AMI合并CS患者院内死亡的危险因素,并采用ROC曲线对血清学标志物识别AMI合并CS患者院内死亡的区分度进行评估。结果与院内存活组比较,院内死亡组年龄(P<0.01)、尿酸(P<0.05)、纤维蛋白原(P<0.05)、乳酸(P<0.01)、C反应蛋白(P<0.05)、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)(P<0.01)、应激性高血糖比值(SHR)(P<0.01)水平更高,左心室射血分数(P<0.01)、TIMI血流3级比例(P<0.01)更低。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.292,95%CI:1.002~1.666,P<0.05)、NLR(OR=1.616,95%CI:1.185~2.205,P<0.01)、乳酸(OR=1.401,95%CI:1.054~1.862,P<0.05)、SHR(OR=1.480,95%CI:1.110~1.973,P<0.01)是AMI合并CS患者院内死亡的独立危险因素,而TIMI血流3级为保护因素(OR=0.528,95%CI:0.372~0.749,P<0.01)。ROC曲线显示,NLR、乳酸、SHR预测AMI并CS患者院内死亡的AUC分别为0.831(95%CI:0.784~0.878)、0.719(95%CI:0.660~0.777)和0.670(95%CI:0.609~0.730)。结论NLR、乳酸、SHR均与老年AMI合并CS患者院内死亡具有一定相关性,对院内死亡风险具有一定的预测能力,其中以NLR的预测能力最佳。

关键词：急性心肌梗死心源性休克炎症血糖

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心脏植入式电子装置电极导线与三尖瓣反流的相关性研究

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中国介入心脏病学杂志 2025年第3期33卷 141-149页

作者：晋宇阳王建华徐健李述峰曹威哈尔滨医科大学附属第二医院心内科黑龙江哈尔滨150000

目的探讨现阶段心脏植入式电子装置电极导线的操作方式、电极导线的粗细及数目对三尖瓣反流的影响。方法本研究为单中心、回顾性研究,连续入选2019年1月至2024年1月于哈尔滨医科大学附属第二医院首次植入心脏植入式电子装置并在(10... 详细信息

目的探讨现阶段心脏植入式电子装置电极导线的操作方式、电极导线的粗细及数目对三尖瓣反流的影响。方法本研究为单中心、回顾性研究,连续入选2019年1月至2024年1月于哈尔滨医科大学附属第二医院首次植入心脏植入式电子装置并在(10±4)个月内门诊随访的患者。收集患者一般临床资料、术前和门诊随访超声心动图等各项指标。根据操作方式的不同分为递送鞘组、支撑钢丝组及递送鞘联合支撑钢丝组。在仅1根电极导线跨三尖瓣的前提下,依据电极导线粗细不同分为3830 69电极组(4.1 F)、5076 58/Solia S60电极组(7 F)及6935M-65cm除颤电极组(9 F)。在均衡操作方式及电极材质的前提下,电极导线数目对比分为3830 69电极亚组及6935M-65cm除颤电极亚组进行探讨。比较各组术后三尖瓣反流的变化。结果共入选219例患者,年龄(65.92±12.04)岁。不同植入方式、不同导线粗细及不同导线数目中6935M-65cm除颤电极亚组植入前各组三尖瓣反流情况差异均无统计学意义(均P>0.05),3830 69电极亚组中2根电极组植入前重度反流者占比较高(P=0.013),但随访时发生三尖瓣反流加重的情况与1根电极组差异无统计学意义。在电极导线植入前与随访时三尖瓣反流变化情况的对比中,6935M-65cm除颤电极亚组中≥2根电极组三尖瓣反流情况较1根电极组意外改善,1根电极组随访时瓣膜反流加重高于植入≥2根电极组(P=0.019)。结论植入电极导线的操作方式、电极导线粗细均未导致三尖瓣反流变化情况产生明显差异;单纯植入1根6935M-65cm除颤电极会导致三尖瓣反流加重,而与生理性起搏结合带来的获益会抵消电极导线对瓣膜的不良影响,为今后植入策略的选择提供了指向性证据。

关键词：心脏植入式电子装置电极导线三尖瓣反流心律失常

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基于生物信息学分析类风湿关节炎中巨噬细胞代谢重编程的机制

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哈尔滨医科大学学报 2025年第1期 102-108页

作者：刘恩良张添昊李欣欣李冰张吉龙尹文哲哈尔滨医科大学附属第二医院骨外科哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科哈尔滨市第四医院心内科

目的研究类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者巨噬细胞在代谢水平上的重要调控机制，为RA提供新的诊断标志物和治疗靶点。方法首先进行RA患者的单细胞分析，识别疾病过程中关键细胞类型并描绘细胞间通讯网络和重要的受体-... 详细信息

目的研究类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者巨噬细胞在代谢水平上的重要调控机制，为RA提供新的诊断标志物和治疗靶点。方法首先进行RA患者的单细胞分析，识别疾病过程中关键细胞类型并描绘细胞间通讯网络和重要的受体-配体复合物。对转录高通量测序结果GSE55235和GSE55457进行整合。使用加权基因共表达网络分析(weighted gene co-expression network analysis, WGCNA),并联合机器学习，系统研究RA巨噬细胞代谢网络的复杂结构。识别与疾病发展密切相关的代谢通路和关键代谢调节因子。结果构建了6种细胞类型的RA单细胞图谱。细胞间相互作用分析显示RA患者组织中信号转导显著增强，特别是通过多种途径从M2巨噬细胞到其他细胞。通过差异表达基因(differentially expressed genes, DEGs)和WGCNA模块基因以及巨噬细胞相关基因的交集，获得了7个巨噬细胞代谢重编程相关基因。多种机器学习方法分析结果显示，EPN1、RPL27A、ADISSP与疾病预后显著相关。免疫细胞分析结果显示，B细胞、NK细胞和其他11种免疫细胞类型在RA组和对照组之间存在差异。EPN1、RPL27A、ADISSP具有良好的预测性能。结论巨噬细胞代谢重编程在RA疾病进展中具有调控作用，为研究RA的潜在发病机制和医疗干预提供了新靶点。

关键词：类风湿性关节炎炎症巨噬细胞代谢重编程

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