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超声引导技术用于疼痛治疗中国专家共识(2024版)

中华疼痛学杂志 2024年第6期20卷 805-857页

作者：超声引导技术用于疼痛治疗中国专家共识编写专家组杜冬萍浦少锋吴军珍许华季锋武百山崔立刚郑元义陈捷赵达强马柯肖红王云冯智英肖建民崔旭蕾金晓红申文孙涛王立奎翁立军李君钱建学周媛阮祥才周华成刘冬冬舒雅不详上海市第六人民医院疼痛科上海市200233 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院麻醉和疼痛医学科上海市200437 首都医科大学宣武医院疼痛科北京100053 北京大学第三医院超声医学科北京100191 四川泰康医院疼痛科成都市610213 上海交通大学医学院附属新华医院疼痛科上海市200092 四川大学华西医院疼痛科成都市610041 首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科北京100050 浙江大学医学院附属第一医院疼痛科杭州市310003 山东大学齐鲁医院德州医院疼痛科山东省德州市253000 北京协和医院麻醉科北京100730 苏州大学附属第一医院疼痛科苏州市215031 徐州医科大学附属医院疼痛科徐州市2221006 山东第一医科大学附属省立医院疼痛科济南市2250021 安徽医科大学第一附属医院疼痛科合肥市2230022 l6安徽医科大学第二附属医院疼痛科合肥市230601 北京大学人民医院疼痛医学科北京100044 苏州市中西医结合医院疼痛科苏州市215101 南通大学附属医院疼痛科江苏省南通市226001 中山大学附属第六医院麻醉和疼痛医学科广州市510655 哈尔滨医科大学附属第四医院疼痛科哈尔滨市150001 哈尔滨医科大学附属第二医院疼痛科哈尔滨市150001 西安医学院第一附属医院疼痛科西安市710077

超声成像对人体组织,尤其对软组织,具有高分辨能力,超声成像引导下穿刺技术现已广泛应用于临床诊疗中,且在疼痛诊疗领域的应用呈现更加深入而广泛的趋势。但不同地区、学科对这项技术的应用还存在差异。本共识组织了国内多家权威医疗单... 详细信息

超声成像对人体组织,尤其对软组织,具有高分辨能力,超声成像引导下穿刺技术现已广泛应用于临床诊疗中,且在疼痛诊疗领域的应用呈现更加深入而广泛的趋势。但不同地区、学科对这项技术的应用还存在差异。本共识组织了国内多家权威医疗单位的疼痛科和超声科专家共同编写,对头面、脊柱、盆底、关节等常见部位的超声引导穿刺技术进行了总结,旨在指导临床医师规范应用超声可视化的疼痛治疗方法。

关键词：超声引导技术疼痛专家共识

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不同剂量罗库溴铵对椎管减压植骨融合内固定术术中神经电生理监测的影响

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临床麻醉学杂志 2020年第10期36卷 984-987页

作者：胡虹钰杨万超闫瑞旭张学勇王威威曹红玲王跃振李文志哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉科 150086 吉林省肿瘤医院麻醉科鹤岗市人民医院麻醉科

目的探讨不同剂量罗库溴铵对脊柱外科行椎管减压植骨融合内固定术的患者术中神经电生理监测的影响。方法择期行椎管减压植骨融合内固定手术的患者63例,男36例,女27例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表分为三组,每组21例:A组、B组... 详细信息

目的探讨不同剂量罗库溴铵对脊柱外科行椎管减压植骨融合内固定术的患者术中神经电生理监测的影响。方法择期行椎管减压植骨融合内固定手术的患者63例,男36例,女27例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表分为三组,每组21例:A组、B组、C组肌松维持时罗库溴铵泵注剂量分别为6、9、12μg·kg-1·min-1。记录获得基础电位时(T 1)、椎弓根螺钉置入前1 min(T 2)、椎管减压前1 min(T 3)的体感诱发电位(SEP)及运动诱发电位(MEP)的波幅,以及术中意外体动、自主呼吸恢复及舌咬伤等情况。结果A组、B组和C组SEP波幅差值差异无统计学意义。与A组比较,B组右上肢T 2时MEP波幅与T 1时MEP波幅差值明显减小(P<0.05),右上肢及右下肢T 3时MEP波幅与T 1时MEP波幅差值明显减小(P<0.05);C组双上肢T 2时MEP波幅与T 1时MEP波幅差值明显减小(P<0.05),双上肢及右下肢T 3时MEP波幅与T 1时MEP波幅差值明显减小(P<0.05)。与B组比较,C组左上肢T 3时MEP波幅与T 1时MEP波幅差值明显减小(P<0.05)。A组有5例(24%)在术中出现意外体动,B组、C组无一例意外体动(P<0.05)。A组有1例(5%)出现舌咬伤,B组、C组无一例舌咬伤。三组均未出现自主呼吸恢复的情况。结论椎管减压植骨融合内固定术中罗库溴铵最佳维持剂量为9μg·kg-1·min-1。

关键词：术中神经电生理监测神经肌肉阻滞运动诱发电位体感诱发电位

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解偶联蛋白2对缺血性脑卒中脑保护作用的研究进展

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神经损伤与功能重建 2022年第1期17卷 28-30页

作者：杨迪张颖新赵金苗张兵哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉科黑龙江省麻醉与危重病学实验室黑龙江省普通高等学校麻醉基础理论与应用研究重点实验室哈尔滨150086

解偶联蛋白2(UCP2)是线粒体内膜上的一种载体蛋白,在脑内广泛分布。近年来的研究显示,UCP2可通过调控氧化应激反应、线粒体功能、细胞凋亡、物质能量与代谢等参与缺血性脑卒中的病理过程。本文就UCP2对缺血性脑卒中的脑保护机制进行归纳。

关键词：解偶联蛋白2 缺血性脑卒中氧化应激线粒体功能凋亡能量代谢

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乳腺癌术后疼痛管理的研究进展

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临床与病理杂志 2020年第6期40卷 1596-1604页

作者：马晓雨张睿张雅珊张梦琪(综述) 宋春雨(审校) 哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉科哈尔滨150006

乳腺癌作为女性发病率最高的恶性肿瘤之一,其发病率和恶性率也在逐渐增高。尽管乳腺癌的治疗方式多种多样,但外科手术治疗仍是主流方式,因此寻找更加有效的术后疼痛管理模式十分必要。本文将从静脉镇痛、局部镇痛、区域镇痛、椎管内麻... 详细信息

乳腺癌作为女性发病率最高的恶性肿瘤之一,其发病率和恶性率也在逐渐增高。尽管乳腺癌的治疗方式多种多样,但外科手术治疗仍是主流方式,因此寻找更加有效的术后疼痛管理模式十分必要。本文将从静脉镇痛、局部镇痛、区域镇痛、椎管内麻醉、加速康复外科和多模式镇痛等方面详细阐述乳腺癌术后疼痛管理的研究进展,旨在为临床提供理论依据。

关键词：乳腺癌术后疼痛管理术后镇痛

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地塞米松在术后疼痛管理中的应用

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临床与病理杂志 2020年第11期40卷 3054-3061页

作者：张雅珊(综述) 宋春雨张睿马晓雨张梦琪(审校) 哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉科哈尔滨150000

术后疼痛是机体受到手术创伤后的一种反应,尽管新型微创手术技术及麻醉管理方式方面取得了显著的进步,但对疼痛的充分控制仍然是术后管理的一个重要问题。地塞米松作为多模式镇痛中有效的辅助手段,能够通过静脉、外周神经周围及椎管内... 详细信息

术后疼痛是机体受到手术创伤后的一种反应,尽管新型微创手术技术及麻醉管理方式方面取得了显著的进步,但对疼痛的充分控制仍然是术后管理的一个重要问题。地塞米松作为多模式镇痛中有效的辅助手段,能够通过静脉、外周神经周围及椎管内给药等方式优化镇痛效果。然而,其最佳给药途径及其不良反应仍然存在较大的争议。现就地塞米松在术后疼痛管理中应用的最新进展进行综述,以供临床参考。

关键词：术后疼痛地塞米松辅助药

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罗库溴铵药效学影响因素的研究进展

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临床与病理杂志 2020年第6期40卷 1566-1571页

作者：孙莹(综述) 岳子勇(审校) 哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉科哈尔滨150006

肌肉松弛是麻醉的常规部分,临床上常用的肌松药物有很多,其中罗库溴铵起效迅速,持续时间长,广泛应用于现代麻醉。其药效学在临床上个体差异较大,原因是其影响因素较多,如性别、年龄、体重指数、体温、缺氧、肝肾功能、pH值、药物、给药... 详细信息

肌肉松弛是麻醉的常规部分,临床上常用的肌松药物有很多,其中罗库溴铵起效迅速,持续时间长,广泛应用于现代麻醉。其药效学在临床上个体差异较大,原因是其影响因素较多,如性别、年龄、体重指数、体温、缺氧、肝肾功能、pH值、药物、给药方式、心输出量(cardiac output,CO)、补液、昼夜节律、糖尿病等均可引起其药效改变,且可引起术后残余阻滞,导致严重的不良后果。神经肌肉逆转联合神经肌肉监测是降低术后残余阻滞的公认策略。

关键词：罗库溴铵影响因素残余阻滞肌肉松驰拮抗

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还原型谷胱甘肽与纳洛酮多模式催醒方案对肝病患者麻醉苏醒期的影响

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临床与病理杂志 2020年第6期40卷 1382-1387页

作者：张梦琪张睿马晓雨张雅珊宋春雨哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉科哈尔滨150086

目的:探讨还原型谷胱甘肽(GSH)结合纳洛酮对于肝病患者麻醉苏醒的时间及质量的影响。方法:选取2017年9月只2018年12月于哈尔滨医科大学附属第二医院进行手术治疗的肝病患者84例,随机分成3组。A组采用纳洛酮注射液0.01 mg/kg于术终静脉注... 详细信息

目的:探讨还原型谷胱甘肽(GSH)结合纳洛酮对于肝病患者麻醉苏醒的时间及质量的影响。方法:选取2017年9月只2018年12月于哈尔滨医科大学附属第二医院进行手术治疗的肝病患者84例,随机分成3组。A组采用纳洛酮注射液0.01 mg/kg于术终静脉注射;B组在A组基础上,给予GSH注射剂1.2 g,添加到10%葡萄糖溶液100 mL静脉滴注,在手术结束前0.5 h内滴完;C组不给予催醒剂作为空白对照组。记录患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、苏醒期拔管质量评分、躁动评分(RS评分)、镇静评分(Ramsay评分)、手术时间、麻醉时间、术中补液量及尿量。分别记录患者清醒后、给予纳洛酮后30 min和60 min的VRS疼痛评分,术前、术后1 d患者的肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]。结果:与C组比较,A组、B组的拔管质量评分、RS评分下降,Ramsay评分增高(P<0.01)。与A组比较,B组拔管质量评分、RS评分下降,Ramsay评分增高(P<0.05)。与C组比较,A,B两组患者的呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间均缩短(P<0.01)。与A组比较,B组患者的呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间缩短(P<0.05)。术后1 d,3组患者肝功能差异无统计学意义。结论:GSH联合纳洛酮可以减少肝病患者术后麻醉苏醒时间,提高肝病患者术后麻醉苏醒质量,并不增加患者术后疼痛评分。

关键词：还原型谷胱甘肽纳洛酮肝病患者麻醉苏醒

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立足基线,改进质量——记黑龙江省麻醉质控工作的开展

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麻醉安全与质控 2020年第1期4卷 58-61页

作者：魏雨婷马璨曾宪章丁文刚李文志哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉科

国际标准化组织(ISO)颁布的《质量管理体系——业绩改进指南》(ISO 9004)指出,质量管理不仅要着眼于产品和服务的质量,也需关注实现质量目标的方法和路径。这一质量管理理念不仅适用于产品,也同样适用于医疗行为。然而医疗行为不同于产... 详细信息

国际标准化组织(ISO)颁布的《质量管理体系——业绩改进指南》(ISO 9004)指出,质量管理不仅要着眼于产品和服务的质量,也需关注实现质量目标的方法和路径。这一质量管理理念不仅适用于产品,也同样适用于医疗行为。然而医疗行为不同于产品,它是一个动态的、多方参与的过程。因此,医疗行为质量控制工作的开展必须确保建立一个知识共享、具有协调和组织能力的系统,同时要营建一个鼓励并追求质量改进的意识和文化体系。

关键词：质量管理体系医疗行为知识共享质量控制工作追求质量改进质量多方参与质量管理理念

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慕课在麻醉科住院医师规范化培训中的应用

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中国继续医学教育 2020年第1期12卷 26-28页

作者：吴佳旻张延卓哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉科

目的研究慕课及其考核网络系统在麻醉科住院医师规范化培训中的教学效果。方法将2016级和2017级麻醉科住院医师规范化培训的学员随机分为两组,对照组进行传统的教学,实验组应用慕课进行教学,两组住院医师在完成规定的教学任务后参加考核... 详细信息

目的研究慕课及其考核网络系统在麻醉科住院医师规范化培训中的教学效果。方法将2016级和2017级麻醉科住院医师规范化培训的学员随机分为两组,对照组进行传统的教学,实验组应用慕课进行教学,两组住院医师在完成规定的教学任务后参加考核,并将考核结果进行对比。结果应用慕课进行教学节省了教师教学成本,节省了学生的时间。此方法不仅顺利完成了麻醉科住培医师考核的一部分,减轻了其考核的压力,而且学生可以利用业余时间完成考核。结论慕课在麻醉科住院医师规范化培训中具有重要作用,是住院医师规范化培训的一种新的教学模式,将住院医师规范化培训推上一个新的台阶。

关键词：麻醉科住院医师规范化培训慕课教学考核网络

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超声评估围手术期胃内容物的研究进展

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临床与病理杂志 2020年第11期40卷 3049-3053页

作者：张卓(综述) 丁文刚(审校) 哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉科哈尔滨150086

围手术期饱胃患者发生反流和误吸的风险很大,可引起气道梗阻和吸入性肺炎等严重并发症。准确及时地判断胃内容量非常重要,然而目前还缺乏可靠的诊断工具。近年来的研究表明超声可较为准确地用于胃内容物容量及性质的判断,该方法也逐渐... 详细信息

围手术期饱胃患者发生反流和误吸的风险很大,可引起气道梗阻和吸入性肺炎等严重并发症。准确及时地判断胃内容量非常重要,然而目前还缺乏可靠的诊断工具。近年来的研究表明超声可较为准确地用于胃内容物容量及性质的判断,该方法也逐渐在临床实践中普及。

关键词：反流误吸超声胃内容物胃窦

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