目的探讨深圳地区HIV阳性男男性行为(men who have sex with men,MSM)人群中肛门部位人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染情况、基因型分布特征及其与HIV阴性MSM人群的差异,为HIV阳性MSM群体的HPV筛查、疫苗接种及相关疾病预防...
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目的探讨深圳地区HIV阳性男男性行为(men who have sex with men,MSM)人群中肛门部位人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染情况、基因型分布特征及其与HIV阴性MSM人群的差异,为HIV阳性MSM群体的HPV筛查、疫苗接种及相关疾病预防提供科学依据。方法以2023—2024年深圳市第三人民医院皮肤性病科招募的100例MSM为调查对象,使用问卷调查的方式收集社会人口学特征、临床相关特征。采集MSM者肛门脱落细胞,进行HPV型别检测。采集血液标本进行HIV抗体检测和T淋巴细胞检测。采用卡方检验来分析定性变量之间的相关性。结果本研究共纳入100例MSM,其中58例确诊为HIV阳性,42例确诊为HIV阴性。在HIV阳性MSM中,HPV感染率为93.10%(54/58),高危型HPV感染率为79.31%(46/58),低危型HPV感染率为75.86%(44/58),其中最常见的类型依次是HPV6、11、16、52、18、59和68;在HIV阴性MSM中,HPV感染率为95.24%(40/42),高危型HPV感染率为57.14%(24/42),低危型HPV感染率为92.50%(37/40),其中最常见的类型依次是HPV6、11、16、51和52。此外,HIV阳性MSM中高危型HPV16/18(P=0.032)、HPV58(P=0.020)、HPV59(P=0.031)、HPV68(P=0.007)的感染率显著高于HIV阴性MSM。HIV阳性MSM中最多有HPV十二重型别感染,HIV阴性MSM中最多有四重感染。HIV阳性MSM中有46例同时检测了CD4^(+)T、CD8^(+)T细胞数,并计算CD4/CD8比值。在CD4/CD8比值的分组中,CD4/CD8≤0.9组HPV阳性率、高危型HPV阳性率和多重HPV感染率高于CD4/CD8>0.9组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HIV阳性MSM中高危型HPV、多重HPV感染率均较HIV阴性者高,且与免疫功能状态密切相关。因此,应加强对HIV阳性MSM群体的HPV筛查和疫苗接种,同时关注其免疫状态的管理,以有效预防HPV相关的肛门癌等恶性肿瘤的发生。
现在已经明确广谱中和抗体(broad-spectrum neutralizing antibodies,bNAbs)具有抑制人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)在机体复制和降低血浆中总病毒载量的作用,这也是HIV疫苗设计的主要目标。但是至今传统的疫苗设计策略并不能有效诱导产生bNAbs。通常只有10%~25%慢性HIV感染者才能诱导产生bNAbs。bNAbs具有高频率的体细胞超突变(high frequency of somatic hypermutation)及特有的CDR3区长度等特征,还需要在更有效的滤泡辅助性T细胞(follicular helper T cells)作用下,经历多轮亲和力成熟,才能产生中和能力强、且中和谱较广的中和抗体。因此明确抗HIV中和抗体的亲和成熟特征以及Tfh细胞对其的调节机制是至关重要的,也为设计出能够产生bNAbs的HIV疫苗提供基础。
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