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1990—2019年中国类风湿关节炎疾病负担的年龄-时期-队列模型分析及预测

中华内科杂志 2025年第2期64卷 142-147页

作者：魏雪敏张娟李文静张志毅哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科哈尔滨150001

利用2019全球疾病负担研究数据库,采用Joinpoint回归模型分析中国类风湿关节炎发病率和标化伤残调整寿命年(DALY)率的变化趋势,基于年龄-时期-队列模型探讨年龄、时期和队列效应。采用灰色预测模型GM(1,1)对类风湿关节炎发病率及标化DAL... 详细信息

利用2019全球疾病负担研究数据库,采用Joinpoint回归模型分析中国类风湿关节炎发病率和标化伤残调整寿命年(DALY)率的变化趋势,基于年龄-时期-队列模型探讨年龄、时期和队列效应。采用灰色预测模型GM(1,1)对类风湿关节炎发病率及标化DALY率趋势进行拟合,并预测2020—2034年中国类风湿关节炎发病率及标化DALY率。结果显示,1990—2019年中国类风湿关节炎发病率、标化发病率及标化DALY率大体上呈现逐渐上升趋势,平均每年分别上升1.41%(95%CI 1.32%~1.44%,P<0.001)、0.10%(95%CI 0.01%~0.14%,P<0.001)、1.91%(95%CI 1.82%~2.12%,P<0.001)。年龄-时期-队列模型结果显示,1990—2019年中国类风湿关节炎发病率的纵向年龄曲线呈现先上升后下降的趋势,在60~64岁组达到高峰;标化DALY率纵向年龄曲线呈现逐渐上升的趋势,85~89岁组达到峰值。时期效应结果显示,1990—2019年中国类风湿关节炎发病风险呈先上升后下降趋势,2010—2014年发病风险最高,发病率风险RR=1.03(95%CI 1.00~1.06);DALY风险呈波动变化,表现为先下降后上升随后又下降的趋势,2005—2009年DALY风险最高RR=1.03(95%CI 1.02~1.05)。队列效应结果显示,出生越晚的人群发病风险和DALY风险越高。预测2020—2034年中国类风湿关节炎的发病率和标化DALY率呈现上升态势。类风湿关节炎仍然是重大公共卫生挑战,1990—2019年中国类风湿关节炎发病率、标化发病率及标化DALY率均呈现升高趋势,均不同程度地受年龄、时期效应及队列效应的影响。虽然中国类风湿关节炎负担低于全球平均水平,但仍然需要采取积极的预防措施以减轻类风湿关节炎的疾病负担。

关键词：关节炎类风湿发病率预测疾病负担年龄-时期-队列模型

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黑龙江省健康人与膝关节前内侧骨关节炎患者半月板与胫骨平台后倾角的关系

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中国修复重建外科杂志 2025年第1期39卷 32-39页

作者：郭蜀新管士坤郇瑞刘宁哈尔滨医科大学附属第一医院骨三科哈尔滨150001

目的测量并分析黑龙江省健康人及膝关节前内侧骨关节炎(anteromedial osteoarthritis,AMOA)患者内、外侧胫骨平台后倾角(posterior tibial slope,PTS)与半月板后倾角(meniscal slope,MS)及半月板后角厚度(meniscus posterior horn thickness,MPHT)的关系,为膝关节手术进行适合的胫骨截骨与假体安放角度提供参考依据。方法回顾性收集因各种原因及AMOA术前行膝关节MRI检查的影像学资料,共纳入103名健康人(健康组)和30例AMOA患者(AMOA组),两组性别构成比、侧别及身体质量指数比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组年龄比较差异有统计学意义(P<0.05)。将收集到的DICOM格式图像数据导入RadiAnt DICOM Viewer软件,按标准方法测量内侧PTS(medial PTS,MPTS)、外侧PTS(lateral PTS,LPTS)、内侧MS(medial MS,MMS)、外侧MS(lateral MS,LMS)、内侧MPHT(medial MPHT,MMPHT)、外侧MPHT(lateral MPHT,LMPHT)。比较两组内不同性别和侧别间上述指标差异以及两组间各指标差异,并进行Pearson相关分析;同时将健康组测得数据与既往相关文献报道结果进行对比分析。结果与健康组相比,AMOA组MPTS、LPTS均偏小,MMPHT、LMPHT均偏厚,差异有统计学意义(P<0.05);两组间MMS和LMS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。除健康组内内外侧MS以及内外侧MPHT差异有统计学意义(P<0.05)外,其余指标两组内不同性别间及侧别间差异均无统计学意义(P>0.05)。相关分析显示,两组PTS与同侧MS及MPHT均成正相关(P<0.05);随着PTS增大,MS及MPHT的增加趋于平缓。通过与既往相关研究相比,健康组MPTS及LPTS与土耳其人相近,较其他研究均偏小,MMS和LMS偏大,MMPHT和LMPHT则偏小。结论在黑龙江地区健康人及AMOA患者中,PTS均具有较大个体差异,但MS的个体差异不显著,MPHT能够起到一定后倾补偿,且其厚度增加或可作为预测AMOA进展的指标之一。行UKA时应考虑以上因素,完善术前检查及评估后合理设置胫骨截骨后倾角。

关键词：胫骨平台后倾角半月板后角厚度半月板后倾角膝关节前内侧骨关节炎

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基于Lasso回归构建慢性乙型肝炎患者发生肝硬化风险的列线图预测模型

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中华检验医学杂志 2024年第8期47卷 902-909页

作者：江鹏邓海燕彭甜甜关秀茹哈尔滨医科大学附属第一医院检验科哈尔滨150000

目的运用Lasso回归构建慢性乙型肝炎(CHB)患者发生肝硬化的列线图模型。方法回顾性分析2023年1月1日—11月30日哈尔滨医科大学附属第一医院1 218例CHB患者的年龄、性别、实验室检测结果和肝脏超声结果, 基于R语言caret包将患者按7∶3比... 详细信息

目的运用Lasso回归构建慢性乙型肝炎(CHB)患者发生肝硬化的列线图模型。方法回顾性分析2023年1月1日—11月30日哈尔滨医科大学附属第一医院1 218例CHB患者的年龄、性别、实验室检测结果和肝脏超声结果, 基于R语言caret包将患者按7∶3比例为训练集(853例)和内部验证集(365例);纳入同期哈尔滨医科大学附属第一医院群力院区诊治的CHB患者作为外部验证集(185例)。采用Lasso回归和多因素Logistic回归进行变量筛选和列线图模型的构建, 分别采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和临床决策曲线(DCA)评价预测模型的区分度、校准度和临床效用性。结果年龄、血小板、γ-谷氨酰转移酶、前白蛋白、门静脉内径和脾脏厚度作为CHB患者发生肝硬化的预测变量(P<0.05), 基于上述指标构建列线图模型。内部验证集和外部验证集ROC曲线下面积(AUC)分别为0.934(95%CI 0.910~0.959)和0.881(95%CI 0.820~0.942)。校准曲线拟合度良好(内部验证集P=0.881;外部验证集P=0.478)。DCA显示模型临床效用较高。结论年龄、血小板、γ-谷氨酰转移酶、前白蛋白、门腔静脉内径和脾脏厚度为CHB患者发生肝硬化的风险因素, 构建的列线图模型具有良好的预测价值和临床效用性。

关键词：肝炎,乙型,慢性肝硬化预测模型

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外泌体在常见神经退行性疾病中的临床应用

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中华检验医学杂志 2024年第2期47卷 122-128页

作者：陈炳杏王超关秀茹哈尔滨医科大学附属第一医院检验科哈尔滨150000

外泌体是细胞间进行信息通信交流的一种纳米级细胞外囊泡结构,其携带的多种生物活性分子的成分和含量根据起源细胞和受体细胞而变化,因此,外泌体可作为生物标志物进行测定。神经退行性疾病是一种起病隐匿的疾病,早期筛查和准确诊断无疑... 详细信息

外泌体是细胞间进行信息通信交流的一种纳米级细胞外囊泡结构,其携带的多种生物活性分子的成分和含量根据起源细胞和受体细胞而变化,因此,外泌体可作为生物标志物进行测定。神经退行性疾病是一种起病隐匿的疾病,早期筛查和准确诊断无疑是降低其死亡率和提高治愈率的可靠保证。外泌体作为近几年的研究热点,依靠自身所具有的运输能力和内容物对于疾病的诊断治疗存在着巨大潜能,并且在丰度、稳定性、多样性和获取性方面具有显著优势。该文旨在讨论外泌体作为神经退行性疾病早期诊断的潜在候选者,从而阐述其应用的全新领域,以期为临床预测、治疗提供更加丰富的视角。

关键词：神经退行性疾病生物标志物早期诊断治疗监测外泌体

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奥妥珠单抗治疗免疫性血栓性血小板减少性紫癜1例报告并文献复习

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中华血液学杂志 2024年第S1期45卷 53-56页

作者：陈晓彤赵艳秋李琪李海涛李丹丹张倩付金月卢冬雪张东阳范圣瑾哈尔滨医科大学附属第一医院血液科哈尔滨

目的探讨奥妥珠单抗治疗免疫性血栓性血小板减少性紫癜(iTTP)的安全性和有效性。方法回顾哈尔滨医科大学附属第一院血液科收治的1例iTTP患者的诊疗经过并进行文献复习。结果患者, 女, 66岁, 因发现血小板减少1 d入院, 入院查体皮肤、巩... 详细信息

目的探讨奥妥珠单抗治疗免疫性血栓性血小板减少性紫癜(iTTP)的安全性和有效性。方法回顾哈尔滨医科大学附属第一院血液科收治的1例iTTP患者的诊疗经过并进行文献复习。结果患者, 女, 66岁, 因发现血小板减少1 d入院, 入院查体皮肤、巩膜黄染, 意识清, 但计算力下降。辅助检查:PLT 7×109/L;外周血涂片破碎红细胞4%;肝功:谷丙转氨酶55.2 U/L, 谷草转氨酶117.5 U/L;总胆红素142.7 μmol/L, 直接胆红素64.6 μmol/L, 间接胆红素78.1 μmol/L;乳酸脱氢酶2362 U/L;肌酐260.7 μmol/L;血管性血友病因子裂解蛋白酶(ADAMTS13)活性2.7%且抑制物阳性(1.12 BU), 符合iTTP诊断标准。接受血浆置换及甲泼尼龙治疗后症状及辅助检查未好转, 利妥昔单抗因严重的输液反应停用, 改用奥妥珠单抗(1000 mg每周1次×2周)获得18个月的疾病缓解, 未发生严重不良事件。结论对于利妥昔单抗不耐受的iTTP患者, 奥妥珠单抗是安全、有效的替代治疗选择。

关键词：免疫性血栓性血小板减少性紫癜奥妥珠单抗血管性血友病因子裂解蛋白酶

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心脏骤停患者心肺复苏后的综合管理中若干问题的思考

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中华急诊医学杂志 2024年第7期33卷 883-890页

作者：孙琳万本杰宋娟娟邓颖哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科哈尔滨150086

心脏骤停(cardiac arrest,CA)是临床常见的急症,尽管医学技术取得了巨大进步,但CA患者的存活率仍然低于10%[1]。据统计,在全球范围内,接受心肺复苏的院外心脏停搏患者中有29.7%能够恢复自主循环,但出院存活率仅为8.8%[2]。CA后最初恢复... 详细信息

心脏骤停(cardiac arrest,CA)是临床常见的急症,尽管医学技术取得了巨大进步,但CA患者的存活率仍然低于10%[1]。据统计,在全球范围内,接受心肺复苏的院外心脏停搏患者中有29.7%能够恢复自主循环,但出院存活率仅为8.8%[2]。CA后最初恢复自主循环(return of spontaneous circulation,ROSC)的患者,由于全身长时间缺血导致大脑和心脏功能障碍,而出现心脏骤停后综合征(post-cardiac arrest syndrome,PCAS)。

关键词：心脏停搏自主循环心脏骤停后综合征心肺复苏全球范围

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外泌体在特发性肺纤维化中的诊疗研究进展

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中华检验医学杂志 2024年第10期47卷 1225-1230页

作者：祁园王超关秀茹哈尔滨医科大学第一附属医院检验诊断科哈尔滨150001

特发性肺纤维化(IPF)是一种病因不明的慢性间质性肺病,患者生存期短,预后不良,且难以完全治愈。目前IPF的主要诊断方法为高分辨率CT(HRCT),它的缺陷是受评判者主观影响大,重复性不高。因此,为了辅助IPF的诊断及预后,有必要研发新的生物... 详细信息

特发性肺纤维化(IPF)是一种病因不明的慢性间质性肺病,患者生存期短,预后不良,且难以完全治愈。目前IPF的主要诊断方法为高分辨率CT(HRCT),它的缺陷是受评判者主观影响大,重复性不高。因此,为了辅助IPF的诊断及预后,有必要研发新的生物标志物。近年来越来越多的研究集中在外泌体(Exos),尽管它在恶性肿瘤和心血管疾病等领域的研究已经十分深入,但其对IPF的具体调控机制尚未完全阐明。此外,外泌体可由不同细胞和不同体液分泌,且在提示IPF风险和诊断预后方面都具有潜在的应用价值。

关键词：肺纤维化特发性肺纤维化外泌体不同细胞体液诊断预后

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中华生殖与避孕杂志 2024年第8期44卷 791-797页

作者：汤小晗唐淑丽王明磊刘美龄吴珩卢美松哈尔滨医科大学附属第一医院生殖医学科哈尔滨150001 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院门诊化疗科哈尔滨150001

目的探讨子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)对行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer,IVF/ICSI-ET)治疗的不孕症患者的卵母细胞、胚胎质量及妊娠与分娩结局的影响。方法通过回顾性队列研究,选取于2016年1月至2023年12月期间就诊于哈尔滨医科大学附属第一医院生殖医学科行IVF/ICSI-ET治疗的EMT患者(383例,EMT组)和单纯输卵管因素的不孕症患者(1613例,对照组),采用1∶1倾向性评分匹配对两组患者的年龄、抗苗勒管激素水平、体质量指数、不孕类型占比、不孕年限、促排卵方案、授精方式、IVF/ICSI既往周期数进行匹配,最终纳入EMT组285例和对照组285例,分析EMT对胚胎质量及临床结局的影响。结果①两组患者的促性腺激素(gonadotropin,Gn)使用时间、Gn使用总量、Gn启动剂量、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)注射日雌二醇黄体生成素、孕酮水平的差异均无统计学意义(均P>0.05)。②EMT组患者的获卵总数[(7.48±5.15)枚]、MⅡ卵子数[(6.38±4.61)枚]、可移植胚胎数[(4.16±3.16)枚]、优质胚胎数[2.00(0.00,3.00)枚]、双原核(two pronuclei,2PN)优质胚胎率[42.33%(602/1422)]均低于对照组[(8.45±4.86)枚,P=0.021;(7.32±4.43)枚,P=0.013;(4.95±3.19)枚,P=0.003;2.00(1.00,4.00)枚,P=0.002;48.76%(747/1532),P=0.032],差异均有统计学意义。③两组患者新鲜周期移植和新鲜周期全胚冷冻后进行第一次解冻周期移植的临床妊娠率、胚胎种植率、早产率、早期流产率、异位妊娠率、男婴/女婴比例、分娩周数、剖宫产率的差异均无统计学意义(均P>0.05),新鲜周期移植的EMT患者活产率[29.71%(41/138)]低于对照组[48.90%(89/182),P=0.023],差异具有统计学意义。④EMT不是IVF/ICSI治疗的临床妊娠率和活产率的独立影响因素,年龄、移植胚胎数是IVF/ICSI治疗的临床妊娠率和活产率的独立影响因素(OR=0.923,95%CI:0.868~0.982,P=0.011;OR=0.890,95%CI:0.832~0.952,P=0.001;OR=2.408,95%CI:1.331~4.356,P=0.004;OR=3.838,95%CI:1.869~7.879,P<0.001)。结论EMT可能导致进行IVF/ICSI-ET治疗的不孕症患者的获卵总数和MⅡ卵子数减少,胚胎质量下降,但是不影响其临床妊娠结局和分娩结局。

关键词：子宫内膜异位症不孕症胚胎临床妊娠率活产率受精,体外精子注射,细胞质内胚胎移植

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血乳酸与白蛋白比值联合D-二聚体对院内心脏骤停后患者短期预后的评估价值

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临床急诊杂志 2024年第11期25卷 568-573页

作者：万本杰宋娟娟王志国 Emilia Obono 邓颖哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科哈尔滨150086

目的:探讨血乳酸与白蛋白比值(lactate-to-albumin ratio,LAR)联合D-二聚体对院内心脏骤停(in-hospital cardiac arrest,IHCA)后患者短期预后的评估价值。方法:选取2017年7月—2024年6月哈尔滨医科大学附属第二医院收治的78例心肺复苏... 详细信息

目的:探讨血乳酸与白蛋白比值(lactate-to-albumin ratio,LAR)联合D-二聚体对院内心脏骤停(in-hospital cardiac arrest,IHCA)后患者短期预后的评估价值。方法:选取2017年7月—2024年6月哈尔滨医科大学附属第二医院收治的78例心肺复苏后自主循环恢复的患者进行回顾性研究,根据患者7 d内是否存活分为存活组和死亡组。收集患者的人口统计数据、合并症信息及实验室检查结果,包括乳酸、白蛋白、D-二聚体等,并计算LAR。采用logistic回归分析评估影响患者短期预后的独立危险因素,并建立列线图预测模型。结果:单因素和多因素logistic回归分析显示,LAR和D-二聚体是影响IHCA患者7 d预后的独立危险因素(P<0.05)。基于LAR和D-二聚体构建的列线图预测模型显示出良好的预测性能,曲线下面积(AUC)为0.786(95%CI:0.685~0.882),灵敏度为83.3%,特异度为66.7%。结论:血乳酸与白蛋白比值联合D-二聚体能够有效评估IHCA患者复苏后的短期预后,为临床决策提供参考。

关键词：院内心脏骤停血乳酸白蛋白 D-二聚体短期预后

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世界急诊外科学会《老年急性左侧结肠憩室炎的诊治指南(2022年版)》解读

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中华外科杂志 2023年第1期61卷 29-32页

作者：徐德全侯利民哈尔滨医科大学附属第一医院急诊外科哈尔滨150001

急性结肠憩室炎是外科常见的急腹症。老年急性左侧结肠憩室炎与年轻患者相比,具有独特的流行病学特征,临床表现呈现较低的复发风险、较高的住院病死率和术后病死率。世界急诊外科学会国际多学科专家组发布了《老年急性左侧结肠憩室炎的... 详细信息

急性结肠憩室炎是外科常见的急腹症。老年急性左侧结肠憩室炎与年轻患者相比,具有独特的流行病学特征,临床表现呈现较低的复发风险、较高的住院病死率和术后病死率。世界急诊外科学会国际多学科专家组发布了《老年急性左侧结肠憩室炎的诊治指南(2022年版)》,更新了老年急性左侧结肠憩室炎的诊断、非手术治疗和手术治疗方面的建议。

关键词：憩室炎,结肠结肠切除术老年人急腹症

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