检索结果-内蒙古大学图书馆

华西医学 2023年第11期38卷 1693-1700页

作者：刘贵云曹丽林樊华王磊王雅宁河北北方学院附属第一医院重症医学科河北张家口075000 张家口市传染病医院重症医学科河北张家口075000

目的观察肝素和枸橼酸在重症急性胰腺炎患者连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT)中抗凝疗效的差异,了解二者在CRRT治疗期间对过滤器使用寿命及患者住院时间、病死率的影响。方法回顾性收集2018年1月—202... 详细信息

目的观察肝素和枸橼酸在重症急性胰腺炎患者连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT)中抗凝疗效的差异,了解二者在CRRT治疗期间对过滤器使用寿命及患者住院时间、病死率的影响。方法回顾性收集2018年1月—2022年7月在河北北方学院附属第一医院重症监护病房住院行CRRT的重症急性胰腺炎患者,按抗凝药物使用情况分为肝素抗凝组(对照组)和枸橼酸抗凝组(研究组),分析两组在CRRT期间导管堵塞、过滤器使用寿命、住院时间和90 d病死率等的差异。结果最终纳入108例患者,其中研究组56例,对照组52例。CRRT治疗前,研究组液体出入量平衡值低于对照组(P<0.05)。108例患者共接受了217次CRRT治疗,治疗时长44~87 h,中位治疗时长63 h。在导管通畅方面,研究组堵塞程度低于对照组(P=0.003)。研究组过滤器使用寿命长于对照组[42.5 vs. 29.0 h;风险比=1.83,95%置信区间(1.23,2.73),P<0.001];两组90 d病死率差异无统计学意义(P>0.05)。研究组过滤器平均使用量少于对照组[(1.93±0.09) vs.(2.17±0.14)个,P<0.001],因过滤器CRRT停机时间短于对照组[120(0,720) vs. 300(0,890) min,P=0.029],而CRRT持续时间长于对照组[10.6(4.9,27.7) vs. 8.1(3.6,25.0) d,P=0.024],过滤器因特殊情况更换的风险低于对照组(46.4%vs.65.4%,P=0.048)。两组重症监护病房住院时间及总住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CRRT治疗期间,无论肝素还是枸橼酸均可协助CRRT的治疗,而枸橼酸可能更有助于改善局部凝血及全身炎症反应。

关键词：重症急性胰腺炎连续性肾脏替代治疗过滤器使用寿命导管堵塞炎症因子

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《ICU中成人急性肝衰竭和急性-慢性肝衰竭的管理指南:神经病学、围移植期医学、感染性疾病和胃肠病学注意事项》解读

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中华重症医学电子杂志 2024年第3期10卷 214-217页

作者：郑以山颜骏刘军南京市第二医院江苏省传染病医院重症医学科南京210003 苏州市重症医学临床医学中心南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院ICU苏州215001

2023年5月美国危重病学会针对ICU中成人急性肝衰竭(ALF)和急性-慢性肝衰竭(ACLF)的神经病学、围移植期、感染病和胃肠病病情评估和管理策略,综合了最新的临床相关研究,发布了临床管理指南,提出了28条具有临床实践价值的推荐意见及核心观... 详细信息

2023年5月美国危重病学会针对ICU中成人急性肝衰竭(ALF)和急性-慢性肝衰竭(ACLF)的神经病学、围移植期、感染病和胃肠病病情评估和管理策略,综合了最新的临床相关研究,发布了临床管理指南,提出了28条具有临床实践价值的推荐意见及核心观点,对指导ICU中成人ALF和ACLF诊疗实践具有重要的临床价值。本文通过解读该指南,以期推动临床医师尤其是重症医师深入理解与科学运用该指南。

关键词：美国危重病学会指南急性肝衰竭急性-慢性肝衰竭解读

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AIDS相关肺部隐球菌感染的影像特征

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分子影像学杂志 2024年第5期47卷 518-522页

作者：赵月娟赵思化周树林许红兰赵晶杨丹丹张恩俊云南省传染病医院医学影像科云南昆明650301 云南省传染病医院结核科云南昆明650301 云南省传染病医院重症医学科云南昆明650301 云南省昆明市官渡区人民医院呼吸科云南昆明650000

目的研究AIDS相关肺部隐球菌感染的临床特点和影像特征。方法分析云南省传染病医院2019年5月~2020年12月54例确诊AIDS相关隐球菌肺炎患者的临床特征和影像特点,54例患者中,男性38例,女性16例,年龄19~73(38.2±19.98)岁,所有患者的C... 详细信息

目的研究AIDS相关肺部隐球菌感染的临床特点和影像特征。方法分析云南省传染病医院2019年5月~2020年12月54例确诊AIDS相关隐球菌肺炎患者的临床特征和影像特点,54例患者中,男性38例,女性16例,年龄19~73(38.2±19.98)岁,所有患者的CT检查均采用同一检查设备及相同扫描参数,分析患者临床症状,CD4+计数,肺部病灶发病部位,肺部病灶的形态、大小、边缘以及肺外影像征象并总结其影像特征。结果54例患者中,CD4+计数为13~198/μL,中位计数为42/μL。临床特点:无症状8例(14.3%),发热37例(68.5%),咳嗽38例(70.4%),咳痰37例(68.5%),胸痛28例(51.9%),头痛40例(74.1%),恶心呕吐6例(11.1%),意识障碍5例(9.3%),合并隐球菌性脑膜炎40例(74.1%)。病灶分布:单发病灶6例(11.1%),多发病灶48例(88.9%),上叶33例(61.1%),中叶18例(33.3%),下叶36例(66.7%)。影像特点:结节或肿块影39例(72.2%),其中单发结节影6例(11.1%),多发结节影33例(61.1%),肿块影3例(5.6%),结节内空洞6例(61.1%),结节周围晕征3例(5.6%),毛刺12例(22.2%),浅分叶6例(11.1%);实变21例(37.5%);渗出20例(35.7%);空洞36例(66.7%),其中厚壁空洞6例(11.1%),薄壁空洞30例(55.6%);间质磨玻璃模糊影15例(27.8%);纵隔淋巴结肿大15例(27.8%);肺门淋巴结肿大13例(24.1%);胸膜腔积液0例(0%);多种病灶混合存在45例(83.3%)。结论AIDS相关隐球菌肺炎临床症状主要以发热,咳嗽,咳痰为主,CD4计数多低于200/μL;影像表现具有一定的特征性,病灶常多叶多发,肺外带多发常见;主要影像表现为结节、薄壁空洞、实变和磨玻璃影;胸膜腔积液极少见。

关键词： AIDS 隐球菌肺炎影像特征

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1例结核性脑膜炎合并重症肺炎引产术后患者的护理

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当代护士（上旬刊） 2024年第9期31卷 112-115页

作者：张颖徐亚红江苏省南京市第二医院(江苏省南京市公共卫生医疗中心江苏省传染病医院)重症医学科南京210000

总结1例结核性脑膜炎合并重症肺炎引产术后患者的护理经验,主要包括:院内感染的管理,做好呼吸道隔离与接触隔离;正确、安全实施俯卧位通气,改善肺功能;做好腰椎穿刺的护理,防止穿刺后并发症的发生;用药不良反应的观察及护理;负性情绪管... 详细信息

总结1例结核性脑膜炎合并重症肺炎引产术后患者的护理经验,主要包括:院内感染的管理,做好呼吸道隔离与接触隔离;正确、安全实施俯卧位通气,改善肺功能;做好腰椎穿刺的护理,防止穿刺后并发症的发生;用药不良反应的观察及护理;负性情绪管理,使患者树立康复信心,改善患者的焦虑、抑郁状态。经过34 d的积极治疗与精心护理,该患者好转出院。

关键词：结核性脑膜炎重症肺炎引产护理

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三种检测技术在矽肺合并肺结核患者诊断中的应用价值

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工业卫生与职业病 2023年第1期49卷 22-25,65页

作者：林卫佳魏艳召苏菁陈丽萍刘建华赵建清苑程河北北方学院附属第一医院呼吸与危重症医学科河北张家口075000 张家口市传染病医院

目的探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(GeneXpert)、γ-干扰素释放检测技术(TB-IGRA)、结核抗体检测技术(TB-Ab)在矽肺合并肺结核患者的诊断中的应用价值,分析其诊断效能。方法收集2018年1月到2020年12月期间本院收治的308... 详细信息

目的探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(GeneXpert)、γ-干扰素释放检测技术(TB-IGRA)、结核抗体检测技术(TB-Ab)在矽肺合并肺结核患者的诊断中的应用价值,分析其诊断效能。方法收集2018年1月到2020年12月期间本院收治的308例矽肺患者的资料进行回顾性调查,按照是否并发肺结核分为矽肺合并肺结核组(88例)和矽肺未并发肺结核组(220例)。分析矽肺合并肺结核组患者和矽肺未并发肺结核组患者的一般资料,比较GeneXpert、TB-IGRA、TB-Ab三种检测技术在矽肺合并肺结核组患者和矽肺未并发肺结核组患者间的阳性检出率的差异,分析其诊断效能。结果矽肺壹期并发肺结核、矽肺贰期并发肺结核、矽肺叁期并发肺结核的检出率分别为27.1%、30.7%、35.7%。应用Gen⁃eXpert检测技术检出矽肺并发肺结核患者阳性率为81.8%,TB-IGRA为65.9%,TB-Ab为50.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=23.256,P<0.05)。GeneXpert检出矽肺未并发肺结核的假阳性率为13.6%,TBIGRA为27.3%,TB-Ab为36.4%,差异有统计学意义(χ^(2)=28.766,P<0.05)。三者联合检测的的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数可达到90.9%、85.0%、86.7%、70.8%、95.9%、75.9%。GeneXpert检测技术检出矽肺3个期别并发肺结核患者的阳性率明显高于TB-IGRA和TB-Ab的检测结果,TB-IGRA检出阳性率高于TB-Ab检测结果,差异有统计学意义(χ^(2)=32.3,P<0.05)。矽肺合并肺结核组患者的罗氏比例法药敏试验和GeneXpert检测技术检测的结果一致,一致率为88.9%。结论GeneXpert检测技术检出的矽肺合并肺结核患者的阳性率较高,联合TB-Ab、TB-IGRA检测可进一步提高诊断效能,对患者辅助诊断具有较好的应用价值。

关键词：矽肺肺结核利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术 γ-干扰素释放检测技术结核抗体检测技术

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辽宁省重症新型冠状病毒肺炎17例临床特征分析

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中国感染与化疗杂志 2021年第1期21卷 67-72页

作者：王妍祖太坤李丹戴青荃王岩宋军吴云海刘宾刘劲阳章志丹马晓春刘洪艳沈阳市第六人民医院感染一科沈阳110006 沈阳市第六人民医院重症医学科沈阳110006 锦州市传染病医院医务科中国医科大学重症医学科

目的分析重症新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者的流行病学及临床特征。方法回顾性分析2020年1月22日-3月1日入住辽宁省2所新冠肺炎集中收治医院确诊新冠肺炎患者,符合《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第七版)》定义的重型、危重型... 详细信息

目的分析重症新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者的流行病学及临床特征。方法回顾性分析2020年1月22日-3月1日入住辽宁省2所新冠肺炎集中收治医院确诊新冠肺炎患者,符合《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第七版)》定义的重型、危重型患者的流行病学及临床特征。结果纳入重症新冠肺炎17例,其中重型15例,危重型2例。17例患者均存在发热,14例发生肝损伤,5例肌酸激酶升高,6例乳酸脱氢酶升高,13例出现D-二聚体升高。所有患者胸部CT均呈双肺典型病毒性肺炎表现。所有患者均需要氧气支持治疗。患者主观感受发病至出现呼吸困难中位时间8 d(1~15 d),但实际开始接受氧气治疗时间为发病第3天(1~16 d)。所有患者均接受抗病毒治疗。8例使用糖皮质激素治疗。截至2020年3月16日,治愈出院16例,死亡1例。治愈患者发病至病毒核酸阴转中位时间(咽拭子、痰液RT-PCR检测)27 d(14~50 d)。结论重症新冠肺炎患者发热持续时间长、淋巴细胞计数早期下降,随病情改善后回升,可伴有肝损害、心肌损害等,双肺典型病毒性肺炎影像表现。经鼻湿化高流量吸氧可以满足大部分患者的氧气供应。小剂量的糖皮质激素可减轻肺部渗出、改善急性呼吸窘迫综合征,未发现严重不良反应。

关键词：新型冠状病毒肺炎重症病例临床特征肺部CT 转归

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机械通气联合三腔二囊管治疗肝硬化上消化道大出血伴发肝性脑病疗效评价

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第11期 105-107页

作者：孙景坤张秋月徐州市传染病医院重症医学科江苏徐州221000 徐州医科大学附属医院消化科江苏徐州221000

评价机械通气联合三腔二囊管治疗肝硬化上消化道大出伴发肝性脑病有效性。方法分为观察组与对照组,各10例,观察组根据患者监护人意见采取药物保守治疗,对照组根据患者监护人意见加用机械通气联合三腔二囊管治疗,比较两组患者72小时内... 详细信息

评价机械通气联合三腔二囊管治疗肝硬化上消化道大出伴发肝性脑病有效性。方法分为观察组与对照组,各10例,观察组根据患者监护人意见采取药物保守治疗,对照组根据患者监护人意见加用机械通气联合三腔二囊管治疗,比较两组患者72小时内总出血量、72小时生存率。结果观察组72小时内总出血量、72小时生存时间明显优于对照组。结论通过机械通气联合三腔二囊管治疗肝硬化上消化道大出血伴发肝性脑病,大大提高了患者近期存活率,迅速控制出血,为后续治疗赢得时机。

关键词：机械通气三腔二囊管消化道大出血肝性脑病

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艾滋病合并乳糜胸1例并文献复习

艾滋病合并乳糜胸1例并文献复习

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第35届中国防痨协会全国学术大会暨第四届中国防痨科技颁奖大会

作者：杨丹丹刘娇冯美高丽张云桂赵月娟王佳丽杨雅吉大理大学公共卫生学院云南省传染病医院结核二科云南省传染病医院检验科云南省传染病医院放射科昆明医科大学附属昆明市延安医院呼吸与危重症医学科一病区

乳糜胸是胸腔内大淋巴管或胸导管的阻塞、破裂所导致的淋巴液即乳糜液在胸腔内异常积存,临床上会引起呼吸功能障碍、营养不良、脱水及免疫功能障碍等,为临床少见疾病,病因复杂,病死率高。艾滋病(Acquired Immune Deficiency Syndrome,AI... 详细信息

乳糜胸是胸腔内大淋巴管或胸导管的阻塞、破裂所导致的淋巴液即乳糜液在胸腔内异常积存,临床上会引起呼吸功能障碍、营养不良、脱水及免疫功能障碍等,为临床少见疾病,病因复杂,病死率高。艾滋病(Acquired Immune Deficiency Syndrome,AIDS)合并由非结核分枝杆菌(Non-tuberculosis mycobacteria,NTM)、马尔尼菲篮状菌(Talaromyces Marneffei,TM)多重感染所致乳糜胸的报道极为罕见。本文报道1例艾滋病合并非结核分枝杆菌、马尔尼菲篮状菌感染的乳糜胸的病例,旨在提高对本病的认识。

关键词：艾滋病乳糜胸非结核分枝杆菌马尔尼菲篮状菌

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幽门螺杆菌感染患者发生结直肠息肉的危险因素分析

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医药前沿 2023年第36期13卷 126-128页

作者：张秋月孙景坤徐州医科大学附属医院消化科江苏徐州 221000 徐州市传染病医院重症医学科江苏徐州 221000

目的:分析幽门螺杆菌(Hp)感染患者发生结直肠息肉的危险因素.方法:回顾性分析2021年1月—2023年1月徐州医科大学附属医院经Hp抗体分型检测及消化内镜病理组织学检查证实为Hp感染患者110例的临床资料,根据术中是否合并结直肠息肉分为息肉... 详细信息

目的:分析幽门螺杆菌(Hp)感染患者发生结直肠息肉的危险因素.方法:回顾性分析2021年1月—2023年1月徐州医科大学附属医院经Hp抗体分型检测及消化内镜病理组织学检查证实为Hp感染患者110例的临床资料,根据术中是否合并结直肠息肉分为息肉组38例和无息肉组72例.采用单因素分析不同临床特征Hp感染患者发生结直肠息肉的影响因素,对差异有统计学意义的指标,采用多因素Logistic回归分析Hp感染患者发生结直肠息肉的影响因素.结果:单因素分析结果显示,H p感染息肉组和无息肉组患者在年龄、性别、合并基础疾

关键词：幽门螺杆菌结直肠息肉危险因素

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葡萄籽原花青素对小鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

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中成药 2023年第3期45卷 955-960页

作者：张丹丹胡书群杨荣礼张亚洁王婧欣刘莹李雷徐州医科大学附属医院老年医学科江苏徐州221002 徐州医科大学急救研究所江苏徐州221002 徐州医科大学附属医院神经内科江苏徐州221002 徐州市传染病医院重症医学科江苏徐州221004 徐州医科大学附属医院全科医学科江苏徐州221002

目的探讨葡萄籽原花青素对小鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法将135只小鼠分为假手术组、模型组和葡萄籽原花青素低、中、高剂量组(50、100、200 mg/kg),灌胃给予相应药物2周后,建立心肌缺血再灌注损伤模型,6 h后检测血清... 详细信息

目的探讨葡萄籽原花青素对小鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法将135只小鼠分为假手术组、模型组和葡萄籽原花青素低、中、高剂量组(50、100、200 mg/kg),灌胃给予相应药物2周后,建立心肌缺血再灌注损伤模型,6 h后检测血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)活性和心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)水平;TTC染色观察心肌梗死面积,TUNEL法检测心肌细胞凋亡,蛋白免疫印迹法检测心肌组织凋亡相关蛋白caspase-3、cleaved-caspase-3、JNK及p-JNK表达。结果葡萄籽原花青素可降低小鼠血清心肌酶CK、LDH活性,心肌细胞凋亡率,心肌梗死面积,心肌组织MDA水平和cleaved-caspase-3、p-JNK/JNK蛋白表达(P<0.05,P<0.01),增强心肌组织SOD活性(P<0.05,P<0.01),改善小鼠心肌缺血再灌注损伤。结论葡萄籽原花青素对小鼠心肌缺血再灌注损伤具有保护作用,其机制可能与抗氧化作用和下调JNK/caspase-3信号通路有关。

关键词：葡萄籽原花青素心肌缺血再灌注损伤活性氧细胞凋亡 JNK caspase-3

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