检索结果-内蒙古大学图书馆

临床儿科杂志 2025年第2期43卷 128-134,146页

作者：何颖刘志勇杨汉松蔡雅丽许景林陈冬梅福建省泉州市妇幼保健院(泉州市儿童医院)新生儿重症监护室福建泉州362000

目的分析新生儿肠道病毒感染的临床特征,探讨抗生素管理改进方案对减少肠道病毒感染患儿抗生素使用的影响。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月新生儿科收治住院的诊断为肠道病毒感染新生儿的临床资料;根据是否合并器官衰竭分为一... 详细信息

目的分析新生儿肠道病毒感染的临床特征,探讨抗生素管理改进方案对减少肠道病毒感染患儿抗生素使用的影响。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月新生儿科收治住院的诊断为肠道病毒感染新生儿的临床资料;根据是否合并器官衰竭分为一般感染组和重症感染组,比较两组间患儿临床特征差异。结果共纳入肠道病毒感染新生儿153例,主要集中在5~7月份;其中男94例、女59例;出生胎龄39.3(38.1~40.3)周,出生体重3 200.0(2 950.0~3 450.0)g;早期新生儿35例;发病日龄15.0(8.0~23.0)天。所有患儿中首发症状为发热146例,病程中出现发热152例,发热病程1.8(1.5~2.4)天。入院中位白细胞计数为5.0(3.5~7.2)×10^(9)/L,中位C反应蛋白水平2.4(0.5~7.3)mg/L;中位降钙素原水平0.2(0.1~0.3)ng/mL。一般感染组146例患儿均好转出院。7例重症感染患儿合并出血肝炎综合征4例,死亡2例;合并心肌炎3例,死亡2例。与一般感染组相比,肠道病毒重症感染组胎龄较小,病程中出现纳差反应差比例较高,血红蛋白、血小板计数较低,乳酸、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、肌酸激酶MB型同工酶均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。肠道病毒PCR阳性标本进行测序分型共检出9种血清型,其中以柯萨奇病毒B3、埃可病毒12及埃可病毒30型最多见,共占62.7%。实施抗生素管理质量改进后,肠道病毒感染新生儿抗生素使用率较低,抗生素使用时间及住院时间较短,与改进前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿肠道病毒感染以轻症为主,但重症感染病死率高;轻、重症患儿在实验室检查结果上存在一定差异。肠道病毒PCR、测序分型及抗生素管理改进措施对合理诊治有帮助。

关键词：肠道病毒临床特征重症感染新生儿

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NMDAR抗体水平和脑干听觉诱发电位以及磁共振成像在儿童脑炎鉴别诊断中的应用

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中华实验和临床病毒学杂志 2019年第2期33卷 202-206页

作者：刘喜娟邱红陆丽骏吴乃胜宁波市妇女儿童医院新生儿重症监护室 315000

目的探究血清N-甲基-天冬氨酸受体(NMDAR)抗体水平、脑干听觉诱发电位(BAEP)与磁共振成像(MRI)对鉴别诊断儿童病毒性脑炎及抗NMDAR脑炎的临床价值。方法回顾性分析68例脑炎患儿临床资料,确诊为病毒性脑炎者纳入V组(n=52),确诊为抗NMDAR... 详细信息

目的探究血清N-甲基-天冬氨酸受体(NMDAR)抗体水平、脑干听觉诱发电位(BAEP)与磁共振成像(MRI)对鉴别诊断儿童病毒性脑炎及抗NMDAR脑炎的临床价值。方法回顾性分析68例脑炎患儿临床资料,确诊为病毒性脑炎者纳入V组(n=52),确诊为抗NMDAR脑炎者纳入N组(n=16)。比较两组患儿临床特征、血清NMDAR抗体水平及BAEP、MRI检查结果差异。结果V组年龄、病程、行为异常率、睡眠障碍率及痫性发作率明显低于N组[(6.62±1.20)岁vs(8.46±1.85)岁、(3.53±0.71)d vs(4.49±0.82)d、30.77%(16/52)vs 75.00%(12/16)、21.15%(11/52)vs 62.50%(10/16)、26.92%(14/52)vs 56.25%(9/16),t=4.681、t=4.560、χ^2=9.882、χ^2=7.958、χ^2=4.701],而视频脑电图异常率则明显高于N组[51.92(27/52)vs 81.25%(13/16),χ^2=4.345],组间差异均有统计学意义(均P<0.05);两组性别、前驱感染症状率、认知障碍率、发热率、头痛率、惊厥率、脑膜刺激征发生率比较均无统计学意义(均P>0.05)。V组血清NMDAR抗体水平明显低于N组[(3.40±0.69) ng/ml vs(13.95±2.78) ng/ml、t=25.319)],组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组BAEP表观受累范围及中枢性听觉神经损害征象比较均无统计学意义(P>0.05),而V组周围性听觉神经损害及BAEP总异常率均明显低于N组[3.85%(4/104)vs 21.88%(7/32)、6.73%(7/104)vs 28.12%(9/32)、30.77%(16/52)vs 62.50%(10/16),χ^2=10.699、χ^2=10.790、χ^2=5.216],组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组MRI信号强度、病灶累及范围及总异常率比较均无统计学意义(均P>0.05)。结论病毒性脑炎与抗NMDAR脑炎患儿血清NMDAR抗体水平与BAEP检查结果差异具有统计学意义,有利于早期实现对二者的鉴别诊断。

关键词： NMDAR抗体脑干听觉诱发电位磁共振成像病毒性脑炎儿童

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儿童并发导管相关性血栓的危险因素分析

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中华急诊医学杂志 2020年第5期29卷 719-723页

作者：曾晓艳张晨美石玉沄杭州市妇产科医院新生儿重症监护室 310008 浙江大学医学院附属儿童医院儿童重症监护室杭州310052

目的探讨PICU患儿中心静脉置管(central venous catheterization,CVC)并发导管相关性血栓(catheter-related thrombosis,CRT)的发生率、高发时间及危险因素。方法收集2016年1月至2016年12月期间在浙江大学附属儿童医院PICU住院期间留置... 详细信息

目的探讨PICU患儿中心静脉置管(central venous catheterization,CVC)并发导管相关性血栓(catheter-related thrombosis,CRT)的发生率、高发时间及危险因素。方法收集2016年1月至2016年12月期间在浙江大学附属儿童医院PICU住院期间留置CVC的患儿,纳入标准:既往无血栓病史;既往无CVC置管史;CVC的置入、护理及拔除均在PICU完成。排除标准:资料记录不全;置管期间或拔管时未能行多普勒超声检查;置管期间曾行血液净化、体外膜肺等需使用抗凝剂的患儿。根据纳入和排除标准,共纳入338例患儿,置管部位定期行多普勒超声检查,观察CRT的发生率及发生时间;根据是否发生CRT,分为血栓组和非血栓组,采用多因素Logistic回归分析两组患者的临床资料,分析CRT形成的危险因素。结果PICU中置入CVC患儿的CRT发生率为25.7%,有症状血栓占3.8%,无症状性血栓占21.9%;CRT在置管后24 h内即可形成,高发时间为置管后的4~7 d(P=0.013);在年龄、置管类型(PICC与非隧道式中心静脉置管)、使用糖皮质激素、肠外营养方面,两组差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析显示置管类型(OR=1.662,95%CI:1.106~2.498,P=0.014)、使用糖皮质激素(OR=2.088,95%CI:1.239~3.517,P=0.006)、静脉营养(OR=2.398,95%CI:1.260~4.564,P=0.008)为PICU中行CVC患儿并发CRT的独立危险因素。结论PICU患儿CRT的发生率高达25.7%,以无症状性血栓为主,CRT的高发时间集中在置管后4~7 d。置管类型、使用糖皮质激素和肠外营养是CRT的独立危险因素。

关键词：中心静脉置管导管相关性血栓儿童糖皮质激素肠外营养

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嗜肺军团菌感染合并腺苷脱氨酶缺乏症1例

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中华新生儿科杂志（中英文） 2024年第2期39卷 116-118页

作者：孙欢杨雪峰李思袖刘建萍西安市儿童医院新生儿重症监护室西安710002

新生儿嗜肺军团菌感染罕见。本例患儿以发热、咳嗽、气促起病,常规抗感染治疗效果欠佳,通过宏基因组二代测序快速明确病原为嗜肺军团菌感染,同时合并噬血细胞综合征,调整抗生素后患儿病情一度好转又再次反复,行基因全外显子检测,发现AD... 详细信息

新生儿嗜肺军团菌感染罕见。本例患儿以发热、咳嗽、气促起病,常规抗感染治疗效果欠佳,通过宏基因组二代测序快速明确病原为嗜肺军团菌感染,同时合并噬血细胞综合征,调整抗生素后患儿病情一度好转又再次反复,行基因全外显子检测,发现ADA基因2处杂合变异,诊断腺苷脱氨酶缺乏症。

关键词：嗜肺军团菌宏基因组二代测序噬血细胞综合征免疫缺陷病腺苷脱氨酶缺乏症

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支气管肺发育不良3种诊断标准对早产儿预后的预测价值比较

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中华儿科杂志 2024年第1期62卷 36-42页

作者：王馨郭静吴彦彦鲁阳珂刘大鹏李明超李蕊王颍源康文清郑州大学附属儿童医院新生儿重症监护室、郑州市新生儿疾病研究重点实验室郑州450018

目的比较支气管肺发育不良(BPD)3种诊断标准对出生胎龄<32周BPD早产儿预后的预测价值。方法采用回顾性队列研究,收集2019年1月至2021年9月郑州大学附属儿童医院新生儿科收治的285例出生胎龄<32周BPD早产儿的临床资料,出院后定期... 详细信息

目的比较支气管肺发育不良(BPD)3种诊断标准对出生胎龄<32周BPD早产儿预后的预测价值。方法采用回顾性队列研究,收集2019年1月至2021年9月郑州大学附属儿童医院新生儿科收治的285例出生胎龄<32周BPD早产儿的临床资料,出院后定期随访。以校正胎龄36周至校正年龄18月龄发生死亡或呼吸系统不良预后定义为主要复合不良结局,发生死亡或神经系统不良预后定义为次要复合不良结局,分别按照主要或次要复合不良结局分为预后不良组和预后正常组。分别应用2001年美国国立儿童健康与人类发育研究所(NICHD)标准(简称2001 NICHD标准)、2018年NICHD修订标准(简称2018 NICHD标准)和2019年新生儿研究网(NRN)标准(简称2019 NRN标准)对BPD早产儿进行诊断和分级。采用χ^(2)检验、Logistic回归分析、受试者工作特征(ROC)曲线及Delong法分析3种诊断标准对预后的预测价值。结果285例BPD早产儿出生胎龄为29.4(28.1,30.6)周,出生体重为1230(1000,1465)g,其中男167例(58.6%)。285例BPD早产儿完成随访,发生主要复合不良结局124例(43.5%),次要复合不良结局40例(14.0%)。多因素Logistic回归分析显示2001 NICHD标准的重度BPD,2018 NICHD标准的Ⅱ、Ⅲ级BPD和2019 NRN标准的2、3级BPD均是主要复合不良结局发生的危险因素(均P<0.05);ROC曲线显示2018 NICHD标准及2019 NRN标准的AUC均高于2001 NICHD标准(0.70和0.70比0.61,Z=4.49、3.35,均P<0.001),但2018 NICHD标准与2019 NRN标准相比差异无统计学意义(Z=0.38,P=0.702)。多因素Logistic回归分析显示2018 NICHD标准的Ⅲ级BPD和2019 NRN标准的3级BPD均与次要复合不良结局的发生相关(均P<0.05);ROC曲线显示2018 NICHD标准及2019 NRN标准的AUC均高于2001 NICHD标准(0.71和0.71比0.58,Z=2.93、3.67,均P<0.001),但2018 NICHD标准与2019 NRN标准相比差异无统计学意义(Z=0.02,P=0.984)。结论2018 NICHD标准和2019 NRN标准对BPD早产儿主要及次要复合不良结局具有较好且相似的预测能力,预测效能均优于2001 NICHD标准。

关键词：婴儿,早产支气管肺发育不良预后预测

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影响早产儿贫血的因素

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实用儿科临床杂志 2001年第4期16卷 209-210页

作者：陈晓文吕回王卫张吉吉广州市儿童医院新生儿重症监护室 510120

目的　探讨影响和加重早产儿贫血的因素。方法　按不同胎龄、出生体重、住院期间总抽血量及有无机械通气进行分组 ,分别比较贫血出现时间和住院期间血红蛋白 (Hb)最低值。结果　胎龄≤ 3 2周、出生体重≤ 15 0 0g的早产儿 ,贫血出现的... 详细信息

目的　探讨影响和加重早产儿贫血的因素。方法　按不同胎龄、出生体重、住院期间总抽血量及有无机械通气进行分组 ,分别比较贫血出现时间和住院期间血红蛋白 (Hb)最低值。结果　胎龄≤ 3 2周、出生体重≤ 15 0 0g的早产儿 ,贫血出现的平均时间分别为 12 .6d、10 .8d ,Hb平均最低值分别为 91.4 g/L、88.2g/L ,随着胎龄和出生体重的增加 ,贫血出现的时间越晚 ,程度越轻 (P均 <0 .0 1)。住院期间总抽血量 <7.5ml/kg ,贫血出现的平均时间为 2 1.5d ,Hb平均最低值为 12 9.6g/L ,均较 7.5～ 15ml/kg、>15ml/kg组迟 ,程度轻 ( P <0 .0 1)。胎龄≤ 3 2周需机械通气者贫血出现平均时间为 6.5 6d ,Hb平均值为 81.9g/L ,与非机械组比较 P <0 .0 1。结论　胎龄、出生体重影响早产儿贫血 ,胎龄越小 ,出生体重越低 ,贫血出现时间越早 ,贫血程度越重。机械通气、医源性失血可加重早产儿贫血。

关键词：早产儿贫血胎龄出生体重医源性因素

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应用振幅整合脑电图监测亚低温治疗缺氧缺血性脑病新生儿脑功能

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中国急救医学 2015年第S2期35卷 189-190页

作者：刘大鹏熊虹王彩君许邦礼康文清郑州市儿童医院新生儿重症监护室河南郑州450000

目的探讨亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床效果,评估振幅整合脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断中的应用价值.方法选取2012年1月～ 2014年12月我院新生儿病房收治的54例HIE患儿,出生后6h内行亚低温治疗并行振幅整合脑... 详细信息

目的探讨亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床效果,评估振幅整合脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断中的应用价值.方法选取2012年1月～ 2014年12月我院新生儿病房收治的54例HIE患儿,出生后6h内行亚低温治疗并行振幅整合脑电图监测,观察治疗效果及监测表现.结果振幅整合脑电图监测异常率与HIE分度呈正相关;亚低温治疗后12 h、24 h、48 h神经评分与治疗前相比差异显著(P＜0.05),有统计学意义.结论亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病有效,应用振幅整合脑电图评估脑功能改变,尤以中重度HIE患儿监测价值最为显著.

关键词：新生儿缺氧缺血性脑病亚低温治疗振幅整合脑电图临床疗效

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新生儿重症监护室存活儿生命质量的随访

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实用儿科临床杂志 2005年第6期20卷 523-524页

作者：陈建丽王鸿娟文秋生王多德徐艳霞贵阳市儿童医院新生儿重症监护室贵阳550003

目的探讨新生儿重症监护室救治存活的危重新生儿2-3岁时的生命质量。方法对积极抢救存活的60例危重新生儿随机分为干预组及非干预组各30例,并与同期出生的正常新生儿进行对比分析。干预组予干预训练,并由专人对小儿进行定期的体格检查... 详细信息

目的探讨新生儿重症监护室救治存活的危重新生儿2-3岁时的生命质量。方法对积极抢救存活的60例危重新生儿随机分为干预组及非干预组各30例,并与同期出生的正常新生儿进行对比分析。干预组予干预训练,并由专人对小儿进行定期的体格检查、智力及精神运动发育指数测定,2-3岁时对小儿进行心理卫生、行为、气质及家庭情况调查。结果干预组智力及精神运动发育指数明显高于非干预组(P<0.05,<0.001),而与正常对照组比较无明显差异(P>0.05);非干预组心理卫生及行为问题较干预组均明显增多(P均<0.05)。结论经积极抢救存活的危重新生儿给予早期干预,可明显提高其生命质量。

关键词：婴儿,新生重症监护室生命质量

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肺超声评分评估新生儿呼吸窘迫综合征肺病变及预后的可行性及临床意义

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中国医学影像技术 2017年第8期33卷 1216-1220页

作者：于红奎夏焙黄惠君陈伟玲刘晓李志惠邓锦龙深圳市儿童医院超声科广东深圳518038 深圳市儿童医院新生儿重症监护室广东深圳518038

目的探讨肺超声评分(LUS)定量评估新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)严重程度及其临床意义。方法收集74例NRDS患儿与30名对照组新生儿。对比LUS与X线检查、呼吸机辅助通气情况、呼吸机参数等临床资料。分析LUS与X线分级、辅助通气情况及呼吸... 详细信息

目的探讨肺超声评分(LUS)定量评估新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)严重程度及其临床意义。方法收集74例NRDS患儿与30名对照组新生儿。对比LUS与X线检查、呼吸机辅助通气情况、呼吸机参数等临床资料。分析LUS与X线分级、辅助通气情况及呼吸机参数的相关性;应用ROC曲线评价LUS预测NRDS临床严重程度及需有创呼吸机辅助治疗的价值。结果 NRDS的肺超声表现为弥漫分布密集B线、A线消失、胸膜线异常、肺滑动征减弱、肺实变。NRDS患儿的LUS与X线分级、临床分度、辅助通气模式分级、呼吸机使用天数、呼吸机参数等呈正相关(P均<0.05)。LUS预测轻、中、重度NRDS的分值分别为13.0、22.5、29.5分。以LUS为22.5分预测患儿需应用有创辅助通气的敏感度和特异度分别为86.0%和64.5%。结论 LUS可以诊断并定量评估NRDS病情的严重程度,以指导临床诊疗。

关键词：呼吸窘迫综合征,新生儿超声检查肺

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换血治疗婴儿重症百日咳合并高白细胞血症1例报道

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中国当代儿科杂志 2019年第3期21卷 214-217页

作者：魏雪梅杨慧雷旻邓继岿深圳市儿童医院感染科广东深圳518038 深圳市儿童医院新生儿重症监护室广东深圳518038

百日咳是由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病。其典型的临床表现为无热痉挛性咳嗽,大部分预后良好,少部分并发重症肺炎、百日咳脑病、高白细胞血症、肺动脉高压,预后不良,甚至死亡。

关键词：百日咳白细胞重症血症传染病痉挛性

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