目的探究尤瑞克林不同用药时长对急性缺血性脑卒中患者疗效和安全性的影响。方法本研究为RESK研究的亚组分析。从2015年8月到2020年6月共纳入65个中心的990例脑卒中患者,根据尤瑞克林用药时间长短分为短时用药组(用药8 d,n=185)和长时用药组(用药15 d和21 d,n=805)。分析患者90 d改良Rankin量表(mRS)评分为0分、0~1分和0~2分的患者比例,22 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较基线的变化,90 d Barthel指数≥95分患者比例和不良事件发生率。采用χ2检验、单因素和多因素Logistic回归分析等进行组间比较。结果多因素回归分析结果显示,短时用药组和长时用药组90 d mRS评分0~2分的患者比例[74.1%(137/185)比75.0%(604/805);OR=1.047,95%CI 0.676~1.620,P=0.838]和22 d NIHSS评分较基线的变化[(4.60±2.00)分比(4.26±2.80)分;OR=-0.390,95%CI-1.125~0.344,P=0.297],差异均无统计学意义;90 d mRS评分0~1分的患者比例[48.1%(89/185)比59.1%(476/805);OR=0.674,95%CI 0.463~0.983,P=0.041]和90 d Barthel指数≥95分患者比例[43.6%(79/181)比55.1%(442/802);OR=0.614,95%CI 0.420~0.897,P=0.012],在短时用药组均显著低于长时用药组。两组不良事件的发生率差异无统计学意义。结论对于急性缺血性脑卒中患者,尤瑞克林连续用药8 d即可改善患者近期(22 d NIHSS评分)和远期疗效(90 d mRS评分0~2分),且安全耐受。在条件允许的情况下,增加尤瑞克林用药时长可显著提高患者远期无残疾率(90 d mRS评分0~1分)和生活质量(90 d Barthel指数),且不增加不良事件风险。
目的 探究讲授式教学法(lecture based learning,LBL)、以问题为基础的教学方法(problem-based learning,PBL)、慕课(massive open online course,MOOC)联合翻转课堂对于临床医学专业留学生临床实习效果的影响。方法选取2018年6月-2019...
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目的 探究讲授式教学法(lecture based learning,LBL)、以问题为基础的教学方法(problem-based learning,PBL)、慕课(massive open online course,MOOC)联合翻转课堂对于临床医学专业留学生临床实习效果的影响。方法选取2018年6月-2019年6月在哈尔滨医科大学附属第一医院6年制临床医学毕业实习阶段留学生共80名作为研究对象,随机分成4组,每组20人,分别采用4种不同教学模式进行神经内科实习教学:1组采用LBL教学法;2组采用PBL教学法;3组采用LBL联合PBL教学法;4组采用LBL+PBL+慕课联合翻转课堂。课后向每名同学发放调查问卷以此了解学生的满意情况,实习结束以后对4组学生进行理论和临床技能综合考试。以评估留学生的临床知识掌握能力、临床技能操作能力、临床病例分析能力。结果 第4组学生临床知识掌握能力、临床技能操作能力、临床病例分析能力均高于其他3组留学生,差异有统计学意义(P <0.05);第4组学生在专业知识涵盖满意度、临床思维培养满意度、教学体验满意度3个方面评分高于其他3组学生,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 在留学生临床实习教学中采用LBL+PBL+MOOC联合翻转课堂教学模式效果显著,能有效激发学生的主观能动性,培养学生自主学习和分析问题的能力,提高学生的学习成绩及临床知识掌握能力、临床技能操作能力、临床病例分析能力,提升整体教学效果和教学满意率。
批判性思维,是对现有知识、技能、信息进行综合考虑和科学分析,进而判断出自己相信什么,做什么,是一种有根据的怀疑和对事物进行研究的态度。培养学生的批判性思维已经成为21世纪高等教育改革关注的重点,也是全球医学教育最低基本要求(Global Minimum Essential Requirements in Medical Education,GMER)规定的医学生应该具备的基本能力之一。探索培养医学生批判性思维的教学模式一直是我国医学教育工作者不断进取的方向。提高医生的批判性思维能力会对常规医疗实践的各个方面产生深远的影响,例如恰当地选择治疗计划、做出准确的诊断、减少医疗错误等。培养医学生批判性思维成为当今医学教育的重要任务。文章从批判性思维的定义和重要性、我国医学生批判性思维现状和培养批判性思维的几种教学模式进行综述,以期为开发更有效的批判性思维教学模式提供帮助。
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