检索结果-内蒙古大学图书馆

中风与神经疾病杂志 2006年第6期23卷 662-665页

作者：李国忠王丹丹王菁华王广友孙博王德生金连弘李呼伦哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科黑龙江哈尔滨150001 哈尔滨医科大学神经生物学教研室黑龙江哈尔滨150081

目的证实IL-17是否参与人脑缺血损伤过程以及缺血脑组织中表达IL-17细胞的来源。方法选择疾病不同时间，尸检取因脑梗死死亡人的脑组织，以对侧正常脑组织为对照，通过免疫组织化学方法检测IL-17在人类脑组织中的表达。用线栓法封闭SD... 详细信息

目的证实IL-17是否参与人脑缺血损伤过程以及缺血脑组织中表达IL-17细胞的来源。方法选择疾病不同时间，尸检取因脑梗死死亡人的脑组织，以对侧正常脑组织为对照，通过免疫组织化学方法检测IL-17在人类脑组织中的表达。用线栓法封闭SD大鼠右侧大脑中动脉制作pMCAO动物模型。寡核苷酸原位杂交检测脑缺血不同时间点IL-17的表达；利用GFAP抗体和IL-17抗体双染方法检测大鼠脑组织中GFAP、IL-17共同表达细胞-神经胶质细胞。结果人脑缺血病灶中IL-17呈高表达，与对照侧脑组织相比存在极显著差异。IL-17表达高峰在发病后3～5d。SD大鼠缺血侧脑组织IL-17表达6h开始增高（P〈0．01），第6天达到高峰。pMCAO手术侧可见大量IL-17和GFAP双染细胞。结论IL-17参与了人类及大鼠脑组织缺血性损伤的局部炎症反应过程；在大鼠实验中证实IL-17表达细胞来源于除以往确认的T淋巴细胞外，还包括神经胶质细胞。

关键词：脑缺血 IL-17 神经胶质细胞

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糖尿病脑梗死核心周边区微观结构研究

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中华神经科杂志 2006年第9期39卷 635-636页

作者：徐晓云李刚王德生王军臣同济大学附属东方医院神经内科上海200120 哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科同济大学附属东方医院病理科上海200120

研究糖尿病脑梗死早期核心周边区的微观结构特点，对理解糖尿病加重缺血脑损伤的机制有一定意义，目前相关研究较少，我们于2004年6月至2005年9月进行此项研究。

关键词：糖尿病脑梗死微观结构脑损伤

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康复训练对急性脑梗死大鼠行为学及神经生长因子及脑源性神经营养因子的影响

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中国临床康复 2006年第24期10卷 85-87页

作者：秦颖马丽媛倪金霞唐强朱文增王德生哈尔滨医科大学第一临床医学院第二住院部黑龙江省哈尔滨市150001 黑龙江中医药大学附属第二医院康复科黑龙江省哈尔滨市150001 哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科黑龙江省哈尔滨市150001

目的:观察康复训练对急性脑梗死大鼠脑功能恢复及脑内神经生长因子、脑源性神经营养因子的影响。方法:实验于2001-11/2002-04在哈尔滨医科大学动物实验中心进行。①将30只大鼠随机分为假手术组、造模组和康复组3组(n=10),造模组和康复... 详细信息

目的:观察康复训练对急性脑梗死大鼠脑功能恢复及脑内神经生长因子、脑源性神经营养因子的影响。方法:实验于2001-11/2002-04在哈尔滨医科大学动物实验中心进行。①将30只大鼠随机分为假手术组、造模组和康复组3组(n=10),造模组和康复组大鼠用线栓法制备脑缺血动物模型,假手术组不栓塞。②康复组大鼠每天置于滚筒式网状训练器内进行转动训练,平衡木上行走训练,转棒上转动训练及网屏抓握训练,共40min;其他两组大鼠不干预。③各组大鼠在术后24h、3,7d分别以Bederson评分评估神经功能(0～3分,评分越高,神经功能缺陷越重)、平衡木(0～5分,评分越高,功能越差)、转棒(0～3分,评分越高,功能越差)、网屏测评(0～3分,评分越高,功能越差)评估其运动功能,并于术后7d处死大鼠,测定各组大鼠脑组织内的神经生长因子及脑源性神经生长因子阳性细胞数目。结果:经补充后30只大鼠进入结果分析。①Bederson评分:造模组和康复组在各个时间点均高于假手术组(P<0.01)。②平衡木、转棒和网屏测评结果:术后3,7d造模组和康复组各项评分均高于假手术组(P<0.01),康复组术后3d平衡木测试、术后7d所有测试得分均低于造模组(P<0.05或0.01)。③无论脑皮质还是海马,康复组神经生长因子及脑源性神经生长因子阳性细胞数目均显著高于假手术组和造模组(P<0.01)。结论:康复训练能提高脑梗死大鼠平衡、行走及抓握能力,增加患肢肌力,并能诱导缺血周边区神经生长因子及脑源性神经营养因子的表达。

关键词：脑梗塞/康复功能恢复神经生长因子脑源性神经营养因子

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癫痫患者的护理

癫痫患者的护理

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第九次全国神经病学学术大会

作者：程阅凤卞鑫张亚玲哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科

目的:癫痫具有发作性、复发性、自然缓解的特点,对癫痫患者实施整体化护理非常重要。通过对49例癫痫患者的护理,总结有效的护理体会。方法:1、心理护理:患者入院后详细询问病史,了解癫痫发作的原因、时间频率、发作时有无丧失意识状态... 详细信息

目的:癫痫具有发作性、复发性、自然缓解的特点,对癫痫患者实施整体化护理非常重要。通过对49例癫痫患者的护理,总结有效的护理体会。方法:1、心理护理:患者入院后详细询问病史,了解癫痫发作的原因、时间频率、发作时有无丧失意识状态、抽搐、有无大小便失禁等,避免诱发因素,做好心理护理,在条件允许的情况下,尽量满足患者合理要求。讲解疾病相关知识,对患者提出的问题给予耐心的解释,使患者保持心情愉快。2、用药护理:加强用药护理,嘱患者按时按量遵医嘱服药,确保服药到口,并注意观察用药后的不良反应,及时汇报给医生。3、癫痫发作护理:3．1保持呼吸道通畅。患者平卧、松解衣领,头偏向一侧,清除口腔分泌物,必要时给予吸痰、吸氧,防止舌咬伤,可用裹好纱布的压舌板置于上下臼齿之间。3．2防止意外损伤。为防止意外损伤设专人护理,防止坠床可加护栏。3．3迅速制止发作。建立静脉通路,遵医嘱给予抗癫痫药物,严密观察用药后反应。3．4积极预防并发症严密观察生命体征并做好记录,对高热患者可给与物理降温,必要时遵医嘱应用退热药,加强基础护理,防止压疮,按时变换体位,勤更换衣服、被褥,保持床铺整洁干燥,不能进食者可给与鼻饲补充足够的水分、营养,防止水电解质失衡。4、健康指导:出院后严格按医嘱服药,不宜从事高空作业和做一些危险活动,生活规律和养成良好的饮食习惯,注意劳逸结合保证营养,避免过劳、过饱、熬夜、睡眠不足、情绪激动和进食辣的食物。教会患者自我保健方法,避免诱发因素,教会家属观察癫痫发作征兆,发作时防止咬伤、窒息的方法。结果:通过上述护理,有效的控制了癫痫发作的诱发因素,减少了并发症的发生,避免了意外伤害,从而提高了癫痫患者的生活质量。结论:临床上对癫痫患者实施整体化护理非常重要。

关键词：癫痫患者用药护理整体化护理

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复智散治疗阿尔茨海默病的事件相关诱发电位临床研究

复智散治疗阿尔茨海默病的事件相关诱发电位临床研究

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第九次全国神经病学学术大会

作者：王德生刚宝芝沈翠茹哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科

目的:探讨中药复智散(FuZhiSan,FZS)对阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease,AD)患者事件相关诱发电位 (Event Related Potiential,ERP)影响。方法:符合DSM-Ⅳ中关于AD的诊断标准]和NINCDS-ADRDA的可能AD标准, MMSE评分17．52±2．17分40例AD患者(AD组),按计算机产生的随机号,将AD组患者随机分为FZS组和(n=24)和安理申组(n=16),FZS组男13例,女11例,平均年龄68．01±7．6岁,病程3．01±2．1年,受教育程度9．8±2．09年,MMSE评分16．79± 2．02分,安理申组男10例,女6例,平均年龄67．78±7．5岁,病程3．11±1．9年,受教育程度9．78±2．11年,MMSE评分17．3± 2．06分。FZS组和安理申组在年龄、性别、受教育程度、MMSE评分均没有显著性差别(P>0．05)FZS组(哈尔滨医科大学第一临床医学院王德生教授研制),5g/次,2次/日,盐酸多奈哌齐(安理申,卫材中国制药有限公司生产,5mg/片)5mg每晚睡前口服。治疗时间为40d。研究期间,允许服用不影响疗效评估的药物使用如降血压药、降血糖药、降血脂药等,不服用影响疗效评估的药物如西比灵等钙拮抗剂、银杏叶、益智药。正常对照组30例,经内科、耳鼻喉科及神经、精神系统检查健康老人,男11 例,女9例,年龄50-80岁,平均67．6±8．2岁,受教育程度10．11±2．01年。临床神经系统检查无痴呆表现。经c检验及×2检验, AD组和健康对照组年龄、性别、受教育程度经均衡性检验两组没有显著性差别(P>0．05)。治疗前和治疗后40d进行ERP检测和进行简易精神状态(MMSE)评定,观察指标包括:靶刺激N2、P2、P3潜伏期(ms)和波幅P2、P3(uV)。并进行事件相关诱发电位与MMSE的相关性分析。神经功能评分由有两名经验的神经内科医师同时双盲评定,于测试ERP当天独立完成,结果取均数进行统计。结果:与对照组比较,AD患者靶刺激P2、N2、P3的潜伏期明显延长(P<0．05-0．01),P2、P3波幅降低(P< 0．01);AD组在靶刺激中P2、P3潜伏期均与MMSE分值呈负相关性(P<0．05)。P3波幅与MMSE评分呈正相关(P<0．05), FZS治疗40d后靶刺激P2、N2、P3潜伏期明显缩短,P2、P3波幅明显提高,与安理申组比较潜伏期缩短没有显著差异(P> 0．05),P3波幅提高优于安理申组(P<0．05)。结论:FZS能缩短AD患者ERP的潜伏期和提高ERP的波幅。

关键词：阿尔茨海默病复智散安理申事件相关电位

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人脑出血血肿周围皮质HO-1和Bcl-2表达变化的研究

人脑出血血肿周围皮质HO-1和Bcl-2表达变化的研究

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第九次全国神经病学学术大会

作者：段淑荣王潇然王春燕王德生戚基萍王海涛哈尔滨医科大学附属第一临床医学院神经内科哈尔滨医科大学附属第一临床医学院神经内科哈尔滨医科大学附属第一临床医学院神经内科哈尔滨医科大学附属第一临床医学院神经内科哈尔滨医科大学附属第一临床医学院神经内科哈尔滨医科大学附属第一临床医学院神经内科

目的:观察人脑出血后血肿周围皮质内神经元血红素氧合酶-1(Heme Oxygenase-1,HO-1)与凋亡相关蛋白 Bd-2的表达规律。方法:尸检脑标本39例,均来自哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科病理研究室脑库。年龄(36- 84)岁,平均年龄62．8岁,... 详细信息

目的:观察人脑出血后血肿周围皮质内神经元血红素氧合酶-1(Heme Oxygenase-1,HO-1)与凋亡相关蛋白 Bd-2的表达规律。方法:尸检脑标本39例,均来自哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科病理研究室脑库。年龄(36- 84)岁,平均年龄62．8岁,其中男17例,女22例,基底节出血占47．4％,脑叶出血占52．6％,死后24h内剖检脑,剖检标本立即用4％甲醛溶液固定。自出血到死亡时间(2-408)h,平均111．84h。实验按出血到死亡时间分成5组:(2-10)h组6例、 (17-30)h组9例、(36-96)h组8例、(120-216)h组9例、(240-408)h组7例。自出血灶边缘向外(1-3)cm及出血灶对侧相应部位的脑皮质组织进行取材,出血灶对侧设为对照组。采用免疫组化技术观察不同时间点出血灶周围HO-1与Bcl-2的表达和变化规律,统计学处理:光镜下观察病理切片,神经元胞浆内出现棕褐色颗粒为染色阳性。在显微镜下选取每个区域不重复的随机10个高倍视野(×400),分别计数HO-1、Bcl-2表达阳性细胞数,求均值。数据以均数±标准差(±s)表示,应用哈尔滨医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室的SPSS11．5软件包进行t检验及直线相关分析。结果:1、脑出血2h后出血灶周围脑组织神经元就有HO-1的表达,(2-10)h血肿周围神经元HO-1阳性细胞数开始增加[(5．13±2．03)个/高倍视野],(17-30)h达到高峰[(11．37±0．93)个/高倍视野],(120-216)h后逐渐减弱[(8．63±0．89)个／高倍视野],(240-408)h时仍有HO-1阳性神经元[(6．46±0．68)个/高倍视野](图4)(P<0．01)。对照组没有HO-1表达。2、出血灶周围脑组织神经元Bcl- 2的在(2-10)h后就有表达[(4．18±1．66)个/高倍视野],(17-30)h血肿周围神经元Bcl-2阳性细胞数开始增加[(6．66±0．58) 个/高倍视野],(36-96h)达到高峰[(8．94±1．12)个/高倍视野],(240-408)h后逐渐减弱[(4．73±0．67)个/高倍视野](P<0．05)。对照组没有Bcl-2阳性神经元的表达。3、出血灶周围脑组织神经元HO-1与Bcl-2之间有明显的相关性(R=0．66,P<0．01)。结论:人脑出血后出血灶周围皮质神经元内HO-1的表达增加,脑出血后不同时间表达水平不同,HO-1通过其分解血红蛋白的产物起到脑保护与脑损伤的双重作用;人脑出血后16d内出血灶周围皮质神经元表达Bcl-2增加,脑出血后不同时间表达水平不同,Bcl-2与神经元的存活密切相关;人脑出血后HO-1可以通过上调Bcl-2的表达来实现其阻止神经元凋亡作用。

关键词： Bcl-2

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发作性运动障碍3例及文献综述

发作性运动障碍3例及文献综述

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第九次全国神经病学学术大会

作者：代亚美杨颖王晓丹哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科

患者,男,19岁,因发作性手足不自主扭动7年,近期因情绪波动,病情加重而来院就诊。该患者12岁时开始有偶尔出现的手足不自主运动,发作时意识清楚,每次持续数秒至1-2分钟。因偶尔发作家长理解成小儿淘气,仅告诫患儿“不要乱动”,“难看”... 详细信息

患者,男,19岁,因发作性手足不自主扭动7年,近期因情绪波动,病情加重而来院就诊。该患者12岁时开始有偶尔出现的手足不自主运动,发作时意识清楚,每次持续数秒至1-2分钟。因偶尔发作家长理解成小儿淘气,仅告诫患儿“不要乱动”,“难看”而未予重视。随年龄增长,症状没有消失,随后患儿多次就诊,误诊为癫痫,用药一年半未能控制发作。也曾按小儿舞蹈治疗未见好转。此次患者因情绪波动,发作次数增多而再次来院。查体:神志清楚,言语流利,智能情感正常。颅神经 (-),四肢肌力,肌张力,正常,查体时未见不自主运动。头部核磁共振正常,24小时脑电监控显示发作时脑电正常,血尿常规,生化全项,K-F环阴性。根据患者发病特点:从坐欲起时发病,紧张,精神压力大时易诱发,经过一系列辅助检查排除其他锥体外系疾病及癫痫后,诊断为发作性运动障碍。另外两例患者由于患脑血管病诱发,发病年龄为56,72岁,查体表现为偏身舞蹈,CT示多发腔隙性脑梗死。诊断为继发性发作性运动障碍。此类病人较常见,在此不做详细介绍。原发发作性运

关键词：发作性运动障碍离子通道病不自主运动

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局部亚低温对大鼠脑出血后基质金属蛋白酶-9表达的影响

局部亚低温对大鼠脑出血后基质金属蛋白酶-9表达的影响

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第九次全国神经病学学术大会

作者：代大伟王德生李克深张黎明段淑荣盛丽哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科哈尔滨医科大学分子流行病学教研室哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科

目的:探讨局部亚低温对大鼠自体血注入法脑出血模型基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP- 9)蛋白表达的影响以及局部亚低温减轻脑出血后水肿的可能机制。方法:雄性Wistar大鼠180只,随机分为脑出血(ICH) 组和脑出血加局部... 详细信息

目的:探讨局部亚低温对大鼠自体血注入法脑出血模型基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP- 9)蛋白表达的影响以及局部亚低温减轻脑出血后水肿的可能机制。方法:雄性Wistar大鼠180只,随机分为脑出血(ICH) 组和脑出血加局部亚低温(ICH+H)组。每组分为对照、脑出血后6b、24h、72h、5d、7d共6个亚组,ICH+H组于注血后立即给以4h的局部亚低温治疗,各亚组分别进行血脑屏障(BBB)通透性、脑水含量的检测以及应用Western印记对MMP-9进行测定。结果:ICH组大鼠脑内注血后6b开始出现脑组织水含量(P<0．01)及BBB通透性(P<0．05)的显著增加,二者在72h 达到高峰,然后逐渐消退,ICH组MMP-9蛋白表达量与脑含水量和血脑屏障通透性呈正相关(r=0．88和r=0．96)。ICH+H 组大鼠脑组织水含量、BBB通透性以及MMP-9蛋白的表达与ICH组各时间点相比较,明显降低。结论:脑出血后MMP- 9的变化与BBB通透性和脑水肿密切相关,局部亚低温可以抑制脑出血后MMP-9蛋白表达的增加以及脑水肿的形成。提示局部亚低温可能通过影响MMP-9的变化来抑制脑出血后的水肿形成。

关键词：局部亚低温脑出血基质金属蛋白酶

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复发性Tolosa-Hunt综合征1例报告并文献复习

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脑与神经疾病杂志 2006年第5期14卷 390-391页

作者：张艳张黎明哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科 150001

Tolosa-Hunt综合征(THS)是由海绵窦/眶上裂部位的非特异性炎症引起,表现为眶周或偏侧头痛,合并有同侧的眼球运动神经麻痹,眼交感神经麻痹和三叉神经的眼支,也可有上颌支分布区的感觉缺失.偶尔视神经、三叉神经下颌支和面神经亦可被累及... 详细信息

Tolosa-Hunt综合征(THS)是由海绵窦/眶上裂部位的非特异性炎症引起,表现为眶周或偏侧头痛,合并有同侧的眼球运动神经麻痹,眼交感神经麻痹和三叉神经的眼支,也可有上颌支分布区的感觉缺失.偶尔视神经、三叉神经下颌支和面神经亦可被累及.病程中易出现缓解和复发,对于系统性激素治疗反应较好.

关键词： Hunt综合征 Tolosa 复发性文献复习三叉神经下颌支眼球运动神经麻痹非特异性炎症交感神经麻痹

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局部亚低温对大鼠局灶性脑缺血后神经元凋亡的影响

局部亚低温对大鼠局灶性脑缺血后神经元凋亡的影响

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第九次全国神经病学学术大会

作者：张艳王德生哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科

目的:脑缺血激活内源性和外源性半胱天冬氨酸酶(caspase)介导的细胞凋亡途径,其中caspase-3是细胞凋亡过程中最重要的蛋白酶;同时也激活了凋亡诱导因子(AIF)介导的凋亡,AIF是含量丰富的线粒体蛋白,在凋亡信号的刺激下,AIF从线粒体释放... 详细信息

目的:脑缺血激活内源性和外源性半胱天冬氨酸酶(caspase)介导的细胞凋亡途径,其中caspase-3是细胞凋亡过程中最重要的蛋白酶;同时也激活了凋亡诱导因子(AIF)介导的凋亡,AIF是含量丰富的线粒体蛋白,在凋亡信号的刺激下,AIF从线粒体释放易位于细胞核,导致核DNA降解,此过程不依赖于caspase。本文主要是研究局部亚低温对脑缺血后 caspase-3、AIF和微管相关蛋白-2(MAP-2)表达的影响,探讨亚低温的脑保护机制。方法:健康雄性Wistar大鼠102只,随机分为4组:常温缺血组(NT组),低温缺血组(HT组),常温假手术组,低温假手术组。采用改良的Longa法制备永久性大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)模型。低温组在缺血后立即给予贴敷式局部亚低温(33℃)治疗2h。贴敷式局部亚低温治疗仪 (专利号:ZL98236936．0)由哈尔滨工业大学热工教研室研制,主要采用半导体制冷技术。采用SL-4型温度传感器(武汉同济医科大学研制),于亚低温使用10min内测大鼠鼻咽部温度和鼓膜温度,证实脑温可以降至(33±0．5)℃。在缺血后2h、6h、 12h、24h、3d、1w和2w取脑,进行HE染色,并采用SABC法进行免疫组化染色,检测caspase-3、AIF和MAP-2的表达。所有结果以均数±标准差(x±s)表示。采用应用spss10．0统计软件进行方差分析,P<0．05表示存在显著性差异。结果:脑缺血后 2h,脑梗死病灶周围区即出现caspase-3和AIF免疫阳性细胞,24h达高峰,之后开始逐渐减低,但在2w时仍可见少量免疫阳性细胞。caspase-3在缺血中心区和周围区均有表达,而AIF主要表达于脑梗死周围区。与NT组相比,HT组在缺血24h 和3d,caspase-3的阳性细胞数有显著性差异(P<0．05)。与NT组相比,HT组在缺血24h和3d,AIF阳性细胞数显著减少 (P<0．05)。在缺血2h、6h、12h和24h,半暗带区MAP-2表达逐渐下降,在24h降至最低。从缺血3d起,半暗带区MAP-2表达逐渐增加。HT组半暗带区MAP-2表达较NT组明显增强(P<0．05)。结论:本实验选取大鼠永久性MCAO模型,发现亚低温能选择性干预蛋白质合成,抑制caspase-3和AIF的活性,使缺血周边区MAP-2表达上调。结果表明亚低温可以抑制内源性和外源性caspase介导的细胞凋亡,也可以抑制不依赖于caspase的AIF介导的凋亡。

关键词：局部亚低温大鼠局灶性脑缺血神经元凋亡

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