检索结果-内蒙古大学图书馆

中华老年心脑血管病杂志 2025年第1期27卷 33-37页

作者：张春茹吕健周大亮孙宪彬郝丹哈尔滨市第一医院心内科 150010

目的分析冠心病心绞痛患者血清GATA结合蛋白3(GATA-binding protein 3,GATA-3)、T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(T cell immunoglobulin domain and mucin domain protein-3,Tim-3)、视黄酸相关孤儿受体γt(retinoid-related orphan nuclear receptor gamma t,RORγt)水平与心功能、心肌损伤指标的相关性。方法回顾性选取2020年12月至2023年12月哈尔滨市第一医院心内科收治的冠心病心绞痛患者120例作为观察组,根据心电图结果及冠状动脉造影分为稳定性心绞痛患者53例和不稳定性心绞痛患者67例。另外选择同期于本院进行健康体检的健康人群120例作为对照组。采用酶联免疫吸附测定法检测血清中GATA-3、Tim-3、RORγt水平,采用超声诊断仪检测左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular enddiastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左心室短轴缩短率(left ventricular fractional shortening,LVFS),采用生化分析仪检测肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme-MB,CK-MB);采用电化学发光免疫分析仪检测肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP);采用Pearson相关性分析血清GATA-3和Tim-3及RORγt水平与心功能和心肌损伤指标的相关性;采用ROC曲线分析血清GATA-3、Tim-3、RORγt水平对不稳定性心绞痛的预测价值。结果观察组血清Tim-3、RORγt水平显著高于对照组,GATA-3水平显著低于对照组,差异有统计学意义[(397.14±78.42)ng/L vs(246.45±56.81)ng/L,P<0.01;(93.18±19.94)ng/L vs(35.72±7.79)ng/L,P<0.01;(38.21±9.45)ng/L vs(71.62±14.98)ng/L,P<0.01]。观察组LVEDD、LVESD显著高于对照组,LVEF、LVFS显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组cTnI、CK、CK-MB、H-FABP显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。冠心病心绞痛患者血清GATA-3与LVEF、LVFS呈正相关,与LVEDD、LVESD、cTnI、CK、CK-MB、H-FABP呈负相关;Tim-3、RORγt与LVEF、LVFS呈负相关,与LVEDD、LVESD、cTnI、CK、CK-MB、H-FABP呈正相关(P<0.01)。ROC曲线分析显示,GATA-3、Tim-3、RORγt单独及联合预测不稳定性心绞痛的AUC分别为0.859、0.827、0.780、0.921,联合预测的AUC显著优于单独预测(Z=1.993、3.021、4.532,P=0.036、0.007、0.001)。结论随着冠心病心绞痛患者疾病进展,血清Tim-3、RORγt水平升高,GATA-3水平降低,各指标与心功能和心肌损伤指标密切相关。

关键词：冠心病心绞痛甲型肝炎病毒细胞受体2 核受体亚家族1,F组,成员3 GATA结合蛋白3

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尼可地尔联合不同剂量替罗非班治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床观察

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中国药房 2025年第7期36卷 848-852页

作者：李子进贺立群陈昌贵殷梦武汉市第一医院心内科武汉430024

目的探讨尼可地尔联合不同剂量替罗非班治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床效果和安全性。方法回顾性纳入2022年6月1日至2024年6月1日我院收治的162例老年STEMI患者,所有患者均接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和STEMI常规... 详细信息

目的探讨尼可地尔联合不同剂量替罗非班治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床效果和安全性。方法回顾性纳入2022年6月1日至2024年6月1日我院收治的162例老年STEMI患者,所有患者均接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和STEMI常规治疗,并应用尼可地尔(每次5 mg,tid)和替罗非班。根据替罗非班的使用情况,将患者分为常规剂量组(n=104)和半剂量组(n=58),常规剂量组患者于冠脉内注射10μg/kg,随后以0.1μg/(kg·min)静脉泵注,维持48 h;半剂量组患者于冠脉内注射5μg/kg,随后以0.05μg/(kg·min)静脉泵注,维持48 h。比较两组患者PCI相关指标(心肌梗死溶栓治疗临床试验3级、梗死相关动脉无复流、PCI术后2 h心电图ST段抬高总和回落百分比>50%的患者比例)、治疗前后心功能指标(肌钙蛋白I、N端脑利钠肽前体含量和左室射血分数)、治疗期间出血事件(牙龈出血、鼻出血、黏膜出血、消化道出血)及其他不良事件(全因死亡、非致死性再梗死、低血压、室颤、急性心力衰竭)的发生情况。结果两组患者PCI相关指标,治疗后心功能指标,治疗期间牙龈出血、鼻出血、消化道出血的发生率和出血事件总发生率以及其他不良事件的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但常规剂量组患者的黏膜出血发生率显著高于半剂量组(P<0.05)。结论尼可地尔联合半剂量替罗非班治疗老年急性STEMI患者的临床效果与尼可地尔联合常规剂量替罗非班方案相当,但前者的黏膜出血风险小于后者,因此有黏膜出血风险的患者更适合用前一个方案。

关键词：尼可地尔替罗非班剂量急性ST段抬高型心肌梗死老年患者出血风险经皮冠状动脉介入治疗心功能

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巨噬细胞极化对血管平滑肌细胞PI3K/Akt/mTOR信号通路的影响

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中国免疫学杂志 2025年第2期41卷 315-319页

作者：冯莹张妍雷杰刘娟方勇贺立群武汉市第一医院心内科武汉430000

目的:探讨巨噬细胞极化对血管平滑肌细胞PI3K/Akt/mTOR信号通路和炎症反应的影响。方法:佛波酯诱导THP-1细胞成为巨噬细胞,分别用LPS和IFN-γ、IL-4和IL-13处理48 h,更换不含血清的新鲜培养基培养24 h,取上清作为条件培养基。将血管平... 详细信息

目的:探讨巨噬细胞极化对血管平滑肌细胞PI3K/Akt/mTOR信号通路和炎症反应的影响。方法:佛波酯诱导THP-1细胞成为巨噬细胞,分别用LPS和IFN-γ、IL-4和IL-13处理48 h,更换不含血清的新鲜培养基培养24 h,取上清作为条件培养基。将血管平滑肌细胞分成对照组、M0培养基组、M1培养基组和M2培养基组。CCK-8检测细胞增殖能力,流式细胞术检测细胞凋亡,ELISA检测细胞上清中炎症因子IL-1α、IL-6和TGF-β表达,RT-qPCR和Western blot检测血管平滑肌细胞中PI3K、Akt、mTOR mRNA和磷酸化蛋白表达。结果:与对照组相比,M0培养基组细胞增殖能力、细胞上清中TGF-β水平显著降低(P<0.01),细胞凋亡率、细胞上清中IL-1α和IL-6水平、细胞中PI3K、Akt、mTOR mRNA和蛋白磷酸化水平显著升高(P<0.01);与M0培养基组相比,M1培养基组细胞增殖能力、细胞上清中TGF-β水平显著降低(P<0.05),细胞凋亡率、细胞上清中IL-1α和IL-6水平、细胞中PI3K、Akt、mTOR mRNA和蛋白磷酸化水平显著升高(P<0.01),M2培养基组趋势相反(P<0.05)。结论:巨噬细胞极化能够通过调控PI3K/Akt/mTOR信号通路调节炎症细胞因子表达,参与动脉粥样硬化炎症反应。

关键词：巨噬细胞极化动脉粥样硬化 PI3K/Akt/mTOR信号通路

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不同剂量瑞舒伐他汀钙片对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心室重构、心功能及血脂的影响

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临床合理用药 2025年第11期18卷 4-7页

作者：王子阳宋学卓侯玉玲哈尔滨二四二医院心内科哈尔滨市150000 哈尔滨市第一医院心内科 150000

目的观察不同剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心室重构、心功能及血脂的影响。方法选取2019年1月—2021年12月哈尔滨二四二医院收治的AMI患者60例,通过随机数字表法分为观察组和对照组各30例。2组PCI... 详细信息

目的观察不同剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心室重构、心功能及血脂的影响。方法选取2019年1月—2021年12月哈尔滨二四二医院收治的AMI患者60例,通过随机数字表法分为观察组和对照组各30例。2组PCI术后均给予常规治疗,在此基础上,观察组与对照组分别给予瑞舒伐他汀钙片40 mg和20 mg口服,均为每天1次,且2组均连续治疗1个月。比较2组治疗前后左室重构指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(LVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室质量指数(LVMI)]、左室舒缩功能指标[左室等容舒张时间(IVRT)、左室短轴缩短率(LVFS)、左室射血分数(LVEF)]、血脂指标[血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]及不良反应。结果治疗1个月后,2组LVEDD、LVST、LVPWT、LVMI及TC、TG、LDL-C水平低于治疗前,IVRT、LVFS、LVEF及HDL-C水平高于治疗前,且观察组低/高于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(26.67%vs.23.33%,χ^(2)=0.089,P=0.766)。结论瑞舒伐他汀能抑制AMI患者PCI术后心室重构,促进心功能恢复,改善血脂指标,且大剂量(40 mg/d)瑞舒伐他汀治疗的效果更加明显。

关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术瑞舒伐他汀,不同剂量心室重构心功能血脂

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ICU患者创伤心理反应的潜在剖面及影响因素的混合研究

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中华护理杂志 2025年第7期60卷 842-849页

作者：李红颐李雪范宇莹赵一莎李京淑哈尔滨医科大学附属第二医院ICU 哈尔滨市150086 哈尔滨医科大学附属第二医院血透室哈尔滨市150086 哈尔滨医科大学护理学院哈尔滨医科大学附属第一医院心内科

目的探讨ICU患者创伤心理反应的潜在类别特征,并分析不同潜在类别的影响因素,以期为实施个性化干预提供参考。方法便利选取2023年5月—2024年2月于某三级综合医院ICU治疗的300例患者为调查对象,使用一般资料调查表、社会支持评定量表、... 详细信息

目的探讨ICU患者创伤心理反应的潜在类别特征,并分析不同潜在类别的影响因素,以期为实施个性化干预提供参考。方法便利选取2023年5月—2024年2月于某三级综合医院ICU治疗的300例患者为调查对象,使用一般资料调查表、社会支持评定量表、心理弹性简表、中文版急性应激障碍量表与简体中文版创伤后成长评定量表进行调查,并采用多元Logistic回归分析进行数据分析;采用目的抽样法对12例ICU患者进行半结构化访谈,并使用解释现象学分析方法对访谈资料进行分析。结果ICU患者创伤心理反应可分为创伤寄居型(17.3%)、平稳过渡型(36.0%)、外援生长型(25.3%)与内生扎根型(21.3%)4个潜在类别。年龄、学历、社会支持水平、心理弹性、家庭人均月收入与使用激素药种类数是ICU患者创伤心理反应的影响因素(P<0.05)。质性研究结果共提炼出4个核心主题,包括沉溺于心理创伤、理性认知并接纳现实、借助外力尝试自我成长、反刍沉思并重塑心境,分析出年龄、收入、有无重大疾病/ICU治疗史、疾病认知程度、有无未成年子女及个体反刍性沉思力等ICU患者创伤心理反应的影响因素。量性与质性研究结果相互验证与互为补充。结论ICU患者急性应激反应明显,其创伤心理反应潜在类别存在多元特征,提示医护人员可通过早期识别各类别特征及影响因素,制订个性化干预方案,促进其创伤后成长。

关键词：潜在剖面分析重症监护病房创伤后成长急性应激障碍混合研究护理

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应用国产NovoClasp系统的经导管二尖瓣缘对缘修复术治疗原发性中重度二尖瓣反流的疗效分析

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中国医科大学学报 2025年第2期54卷 127-132页

作者：王硕战吟戈郑庆厚刘刚王乐李柳石家庄市人民医院心内科石家庄050031 河北医科大学第一医院心内科石家庄050011

目的探讨应用国产NovoClasp系统的经导管二尖瓣缘对缘修复术治疗原发性中重度二尖瓣反流的疗效分析。方法回顾分析2022年6月至2023年6月河北医科大学第一医院心脏中心应用国产NovoClasp系统进行经导管二尖瓣缘对缘修复术,治疗并完成6... 详细信息

目的探讨应用国产NovoClasp系统的经导管二尖瓣缘对缘修复术治疗原发性中重度二尖瓣反流的疗效分析。方法回顾分析2022年6月至2023年6月河北医科大学第一医院心脏中心应用国产NovoClasp系统进行经导管二尖瓣缘对缘修复术,治疗并完成6个月随访的19例原发性二尖瓣反流患者的临床资料。所有患者均完善术前检查,分析患者治疗的安全性和有效性。术后安全性相关指标包括二尖瓣夹即刻成功率,瓣夹移位、二尖瓣狭窄、心脏传导阻滞、急性心力衰竭、脑卒中、入径血管破裂、心脏压塞、术后二尖瓣反流≥2+、大出血及死亡发生情况。有效性指标包括术前及术后7 d、3个月、6个月的关键心功能指标[N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、可溶性生长刺激表达基因2 (sST2)、左室射血分数、左心室舒张末期内径、二尖瓣反流程度、平均二尖瓣跨瓣压力阶差、二尖瓣开口面积、左心房前后径]。结果治疗安全性分析结果显示,瓣膜植入即刻成功率100%。其中,1例应用了2枚二尖瓣夹;1例术后发生了急性脑卒中,为右侧顶叶及左侧顶枕叶急性脑梗死。患者均未出现瓣夹移位、二尖瓣狭窄、心脏传导阻滞、急性心力衰竭、入径血管破裂、心脏压塞、术后二尖瓣反流≥2+、大出血和死亡情况。治疗有效性分析结果显示,患者术后7 d较术前二尖瓣反流程度均显著改善(Z=5.466,P <0.001)。术后临床症状改善明显,术后7 d时,NYHAⅠ~Ⅱ级患者9例(47.4%),与术前(1例,5.3%)比较显著增多;术后第6个月时NYHAⅠ~Ⅱ级患者17例(89.5%),显示出良好的治疗效果。术后7 d时心功能指标NT-proBNP与术前比较明显下降(P=0.001),之后呈逐渐下降趋势;术后3个月时心肌纤维化指标sST2与术前比较显著下降(P=0.001),之后呈逐渐下降趋势。术后6个月时左心室舒张末期内径与术前比较差异有统计学意义(P=0.006)。术后7 d时平均二尖瓣跨瓣压力阶差与术前比较差异有统计学意义(P=0.001),之后在术后6个月内变化不大。术后7 d时二尖瓣开口面积与术前比较差异有统计学意义(P=0.001),之后在术后6个月内变化不大。术后6个月内左室射血分数、左心房前后径与术前比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论应用国产NovoClasp系统的经导管二尖瓣缘对缘修复术治疗原发性中重度二尖瓣反流安全、有效。

关键词：经导管二尖瓣缘对缘修复术原发性中重度二尖瓣反流 NovoClasp系统

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寒地城市冠心病患者运动认知风险综合征发生现状及影响因素研究

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中国全科医学 2025年第14期28卷 1730-1736,1743页

作者：柴依依叶青芳林平李玲哈尔滨医科大学护理学院黑龙江省哈尔滨市150000 哈尔滨医科大学附属第二医院心内科黑龙江省哈尔滨市150000

背景运动认知风险综合征(MCR)是识别痴呆临床前阶段的新方法,属于认知障碍的最早期阶段。寒冷是冠心病和认知障碍共同的致病因素,因此,研究寒地冠心病住院患者合并MCR的关键特征及影响因素,可以为寒地冠心病合并MCR的防控及制订针对性... 详细信息

背景运动认知风险综合征(MCR)是识别痴呆临床前阶段的新方法,属于认知障碍的最早期阶段。寒冷是冠心病和认知障碍共同的致病因素,因此,研究寒地冠心病住院患者合并MCR的关键特征及影响因素,可以为寒地冠心病合并MCR的防控及制订针对性的干预措施提供科学依据。目的明确寒地冠心病患者MCR的发生情况,并分析其关键的影响因素。方法本研究是一项横断面调查,采用便利抽样法,选取2023年9—12月在哈尔滨医科大学附属第二医院心内科住院并确诊为冠心病的患者。采用自制的问卷调查表调查患者社会人口学资料和生活方式,并进行握力测量,查阅标准化电子病历获得临床资料,采用心理学量表测量患者相关心理指标;采用主观主诉、步速缓慢、无行动不便、无痴呆诊断MCR。采用二分类Logistic回归分析探讨寒地冠心病患者发生MCR的影响因素。结果本研究共纳入413例患者,MCR发生率为13.80%(57/413)。二分类Logistic回归分析结果显示,多重用药(OR=2.142,95%CI=1.151~3.987)、心脏代谢多发病(OR=3.730,95%CI=1.059~13.143)、淡漠(OR=2.305,95%CI=1.239~4.287)、经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)(OR=2.861,95%CI=1.461~5.602)、中性粒细胞计数(OR=2.803,95%CI=1.302~6.034)和握力[Q2(17.7~26.2 kg):OR=0.362,95%CI=0.160~0.814;Q3(26.4~34.4 kg):OR=0.349,95%CI=0.156~0.831;Q4(34.5~70.6 kg):OR=0.259,95%CI=0.105~0.639]是冠心病患者发生MCR的影响因素(P<0.05)。结论寒地冠心病患者MCR发生率高于社区人群,为13.80%。与MCR相关的危险因素提示医护人员应对行PCI治疗、存在淡漠、合并糖尿病及脑卒中史的患者进行MCR早期筛查和追踪,并进行长期规范的药物管理。深入探索MCR与冠心病的相关机制,密切关注以中性粒细胞升高为表现的炎症通路,以及肌肉与神经调节机制,有望为此领域的深入研究打开全新的思路。

关键词：运动认知风险综合征冠心病横断面调查影响因素分析寒地城市

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核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3与非瓣膜性心房颤动患者心房重构的关系

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第1期27卷 4-8页

作者：马航李谧张杰王维雯李琳云南省滇东北中心医院心内科昭通657000 曲靖市第一人民医院肾内科昆明医科大学第一附属医院心内科云南省阜外心血管病医院心内科

目的探讨血浆核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(nucleotide-binding oligomerized domain-like receptor protein 3,NLRP3)炎性小体与非瓣膜性心房颤动(non-valvular atrial fibrillation,NVAF)患者心房重构的相关性。方法选择2019年7月至2020年10月昆明医科大学第一附属医院心内科住院的老年NVAF患者199例,采用酶联免疫法检测血浆NLRP3、白细胞介素1β(interleukin-1beta,IL-1β)等炎性因子水平,收集患者临床资料和超声心动图指标。根据左心房内径(left atrial diameter,LAD)第一四分位数分为LAD≤36mm组52例和LAD>36 mm组147例。以血浆NLRP3均值97ng/L分为NLRP3低水平组95例(NLRP3<97ng/L)和NLRP3高水平组104例(NLRP3≥97ng/L)。以IL-1β第一四分位数49ng/L和第三四分位数106ng/L分为IL-1β低水平组40例(IL-1β≤49ng/L)、IL-1β中间水平组82例(49ng/L36mm组IL-1β和NLRP3水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与NLRP3低水平组比较,NLRP3高水平组右心房中部横径明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。IL-1β高水平组LADI较低水平组和IL-1β中间水平组明显升高,右心房长径较IL-1β低水平组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。血浆NLRP3水平与LAD、右心房中部横径呈正相关(r=0.143,P=0.044;r=0.180,P=0.011)。血浆IL-1β水平与LAD、LADI、右心房长径呈正相关(r=0.153,P=0.031;r=0.148,P=0.037;r=0.142,P=0.046)。多因素logistic回归分析显示,持续性心房颤动、肌酐、肺动脉收缩压、NLRP3是左心房扩张的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论NLRP3炎性小体与老年NVAF患者心房重构关系密切,血浆NLRP3水平升高是左心房重构的独立危险因素。

关键词：心房颤动心房重构 NLR家族,热蛋白结构域包含蛋白3

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球囊支架对吻技术和拘禁导丝技术在冠状动脉左前降支-对角支真性分叉病变患者中应用的单中心研究

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中国循环杂志 2025年第2期40卷 131-137页

作者：王硕李柳刘国楹随永刚武如冰米杰石家庄市人民医院心内科石家庄050031 河北医科大学第一医院心内科石家庄050011 黄骅市人民医院心内科黄骅061100 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京100037

目的:探讨球囊支架对吻技术(BSKT)和拘禁导丝技术(JWT)在冠状动脉左前降支-对角支真性分叉病变患者中应用的疗效。方法:连续性入选2022年1月至2024年1月在石家庄市人民医院心内科住院的203例伴左前降支-对角支真性分叉病变的不稳定性心... 详细信息

目的:探讨球囊支架对吻技术(BSKT)和拘禁导丝技术(JWT)在冠状动脉左前降支-对角支真性分叉病变患者中应用的疗效。方法:连续性入选2022年1月至2024年1月在石家庄市人民医院心内科住院的203例伴左前降支-对角支真性分叉病变的不稳定性心绞痛患者,所有患者采用BSKT或JWT术式进行治疗并完成6个月随访。根据住院号单双号分组,其中单号入组BSKT组(n=107),双号入组JWT组(n=96)。观察两种术式的安全性、有效性和心肌灌注指标。结果:BSKT组和JWT组术后即刻最小管腔面积、术后6个月加拿大心血管学会心绞痛分级、术后6个月静息+负荷心肌灌注总评分、静息+负荷心肌缺血总节段数、异常心肌灌注范围均显著优于术前,差异均有统计学意义(P均<0.05)。BSKT组支架置入即刻成功87例(81.3%),JWT组64例(66.7%),BSKT组显著优于JWT组;BSKT组术后1 d心肌肌钙蛋白I[(0.22±0.13)ng/ml vs.(0.45±0.27)ng/ml,P<0.001]、肌酸激酶同工酶[(35.24±13.15)U/L vs.(42.39±21.66)U/L,P=0.004]、B型利钠肽[(133.52±25.62)pg/ml vs.(167.22±22.04)pg/ml,P<0.001]均低于JWT组;术后6个月BSKT组的负荷心肌缺血总节段数[(3.23±1.54)节vs.(3.87±1.62)节,P=0.004]、负荷心肌灌注总评分[(4.18±2.21)分vs.(4.97±2.96)分,P=0.031]、异常心肌灌注范围[(7.04±3.27)%vs.(8.24±3.69)%,P=0.014]均低于JWT组,差异均有统计学意义。结论:BSKT和JWT两种术式均可显著改善左前降支-对角支真性分叉病变患者的心功能、心肌损伤和心肌灌注,BSKT术式对分支血管的保护作用较JWT术式更充分。

关键词：球囊支架对吻技术拘禁导丝技术左前降支-对角支真性分叉病变动态单光子发射计算机断层扫描

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^(18)F-NaF PET/CT冠状动脉斑块显像预测冠心病患者预后的价值

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中华核医学与分子影像杂志 2025年第2期45卷 65-70页

作者：宇雪李莉靳春荣洪钰宋佳林王波王慧峰司新成师晓丽武志芳李思进山西医科大学第一医院核医学科太原030001 山西医科大学第一医院心内科太原030001 山西医科大学附属太钢总医院心内科太原030008 临汾市第四人民医院心内科临汾041000

目的探讨18F-NaF PET/CT冠状动脉斑块显像评估冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者长期预后的临床价值。方法选取2015年9月至2022年10月多中心临床已确诊的54例CAD患者[男37例,女17例,年龄(57.2±9.8)岁]进行回顾性队列研究。患者在... 详细信息

目的探讨18F-NaF PET/CT冠状动脉斑块显像评估冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者长期预后的临床价值。方法选取2015年9月至2022年10月多中心临床已确诊的54例CAD患者[男37例,女17例,年龄(57.2±9.8)岁]进行回顾性队列研究。患者在1周内完成18F-NaF PET/CT及冠状动脉造影(CAG)检查,PET/CT显像均在山西医科大学第一医院进行。随访患者治疗后主要心血管不良事件(MACE)。建立ROC曲线,获得SUVmax及冠状动脉主要分支所有病灶处SUVmax累积值(S-SUVmax)预测MACE的最佳阈值,采用Cox比例风险模型和Kaplan-Meier方法(log-rank检验)分析PET参数对MACE的预测价值。组间代谢参数差异行Mann-WhitneyU检验。结果54例患者中位随访时间为6.0(1.8,6.6)年,13例(24.1%)发生MACE,包括7例死亡、5例心肌梗死、1例严重心律失常。MACE患者S-SUVmax明显高于非MACE组[2.64(2.08,4.49)与1.83(0.95,2.90);Z=-2.04,P=0.041];ROC曲线示S-SUVmax预测MACE的最佳阈值为2.05(AUC=0.690);多因素Cox分析示,S-SUVmax是MACE的强力预测因子[风险比(HR)=2.434(95%CI:1.547~3.828),P<0.001]。ROC曲线示SUVmax预测MACE的最佳阈值为0.55(AUC=0.659),单因素Cox分析示SUVmax是预测MACE的因素[HR=10.192(95%CI:2.667~38.953),P=0.001]。在25例不完全血运重建(ICR)患者中,Kaplan-Meier分析示,18F-NaF摄取阳性者[单支中度狭窄(狭窄40%~70%)病变处SUVmax≥0.55]MACE发生率明显高于18F-NaF摄取阴性者(5/14与0/11;χ^(2)=6.07,P=0.014)。结论18F-NaF PET/CT可作为CAD患者MACE的独立预测因子,并可定量评估中度冠状动脉狭窄的远期进展情况;未来其有望成为一种无创指导冠状动脉多支病变再血管化治疗决策的新方式。

关键词：冠状动脉疾病心肌血管重建术氟化钠正电子发射断层显像术体层摄影术,X线计算机

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