检索结果-内蒙古大学图书馆

中华急诊医学杂志 2023年第8期32卷 1053-1060页

作者：俞隼许春阳叶宏伟温顺黄晟苏州大学附属常熟医院(常熟市第一人民医院)重症医学科常熟215500

目的构建超声导向的中度急性呼吸衰竭患者无创呼吸支持失败的预测模型,并评价其价值。方法该研究为前瞻性观察性研究,纳入2020年10月至2023年1月入住苏州大学附属常熟医院重症医学科及急诊、呼吸病房初始治疗为高流量氧疗或无创通气的... 详细信息

目的构建超声导向的中度急性呼吸衰竭患者无创呼吸支持失败的预测模型,并评价其价值。方法该研究为前瞻性观察性研究,纳入2020年10月至2023年1月入住苏州大学附属常熟医院重症医学科及急诊、呼吸病房初始治疗为高流量氧疗或无创通气的中度急性呼吸衰竭患者[100 mmHg≤氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))≤200 mmHg],治疗过程中需要气管插管或死亡判定为治疗失败。记录患者入院时及入院后24 h时生命体征、ROX指数、血气分析指标及超声参数。将研究对象按7:3随机(随机数字法)分组分为建模组和验证组,在建模组中对单因素分析差异有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析,构建治疗失败预测模型,通过ROC曲线评价模型的诊断效果,绘制校准曲线评价一致性,计算净重新分类指数评价模型的预测能力,决策曲线分析评价净效益,并绘制预测模型诊断的列线图。结果共193例患者纳入研究,建模组137例,验证组56例,两组患者基本资料上差异无统计学意义,112例患者无创呼吸支持失败。单因素分析显示在失败组入院时及24 h PaO_(2)/FiO_(2)、膈肌移动度(DE)均低于成功组(P均<0.01),舒张末期右心室与左心室比值(RV/LV)均高于成功患者(P均<0.05),24 h呼吸频率(RR)及肺部超声评分(LUS)高于成功患者而ROX指数低于成功患者(P均<0.01),此外失败组患者血管活性药物的使用率也显著升高(P=0.001)。多因素logistic回归分析显示治疗失败的独立危险因素是血管活性药物使用(OR=4.709,P=0.012)、24 h较高的RR(OR=1.254,P=0.035)、LUS评分(OR=1.250,P=0.037)、RV/LV(OR=1.057,P=0.008),PaO_(2)/FiO_(2)(OR=0.950,P=0.001)、DE(OR=0.107,P=0.001)为保护因素。ROC分析显示建模组模型B的曲线下面积(AUC)大于模型A,差异有统计学意义(0.872 vs.0.928,P=0.009);验证组中模型A及模型B的曲线下面积分别为0.867,0.932(P=0.07)。校准图显示两个模型校准度均较好(P均>0.05)。净重新分类指数指数分析显示模型B较模型A预测能力提高(P<0.01)。决策曲线显示当预测值小于80%时,模型B的净效益优于模型A。结论超声参数联合临床指标在预测中度急性呼吸衰竭患者无创呼吸支持失败中具有较高的预测价值和准确性。

关键词：超声中度急性呼吸衰竭无创呼吸支持高流量氧疗无创通气治疗失败模型列线图

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布地格福吸入气雾剂联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第8期40卷 1101-1105页

作者：凌刘钟毅广元市第一人民医院呼吸与危重症医学科广元市第一人民医院心内科

目的观察布地格福吸入气雾剂联合无创正压通气（NPPV）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者中的应用效果及对患者血气、肺功能、气道阻力的影响。方法回顾性队列收集COPD合并呼吸衰竭患者的病历资料，分为对照组和试验组。2... 详细信息

目的观察布地格福吸入气雾剂联合无创正压通气（NPPV）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者中的应用效果及对患者血气、肺功能、气道阻力的影响。方法回顾性队列收集COPD合并呼吸衰竭患者的病历资料，分为对照组和试验组。2组患者在化痰、抗感染、营养支持等常规治疗基础上，均进行NPPV治疗，同时对照组给予异丙托溴铵吸入喷雾剂，每次2掀，每天3次；试验组给予布地格福吸入气雾剂，每次2掀，每天2次。2组患者均连续治疗2周。评价2组患者的临床疗效，比较2组治疗前后动脉血氧饱和度（SaO2）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC值、总气道阻力（R5）、呼吸总阻抗（Z5）、共振频率（Fres）及血清白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）。记录患者药物不良反应发生情况。结果对照组46例和试验组54例。治疗后，试验组和对照组总有效率分别为96.30%（52例/54例）和82.61%（38例/46例）,SaO2分别为（88.75±6.08）和（82.25±5.64）mmHg, PaO2分别为（72.26±7.73）和（59.96±4.28）mmHg, PaCO2分别为（51.02±8.18）和（58.48±7.76）mmHg, FEV1分别为（2.07±0.51）和（1.75±0.42）L,FVC分别为（2.48±0.55）和（2.16±0.48）L,FEV1/FVC分别为（71.28±9.42）%和（63.34±8.03）%,R5分别为（102.64±17.14）%和（136.21±15.77）%,Z5分别为（105.41±16.25）%和（138.51±18.44）%,Fres分别为（13.94±2.74）和（17.51±2.48）Hz, IL-6分别为（3.64±0.57）和（4.83±0.62）μg·L-1,CRP分别为（8.06±2.15）和（10.34±2.26）mg·L-1,PCT分别为（0.57±0.16）和（0.86±0.25）ng·mL-1,在统计学上差异均有统计学意义（均P<0.05）。试验组和对照组患者的药物不良反应发生率分别为12.96%（7例/54例）和8.70%（4例/46例）,在统计学上差异无统计学意义（P>0.05）。结论布地格福吸入气雾剂用于COPD合并呼吸衰竭NPPV治疗患者疗效确切，可有效改善患者血气，利于肺功能恢复、气道阻力减小，机制可能与其能更好缓解气道炎症有关。

关键词：慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭无创正压通气布地格福吸入气雾剂血气分析肺功能

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茵栀黄颗粒结合酪酸梭菌活菌散治疗新生儿病理性黄疸临床效果及安全性研究

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中华中医药学刊 2024年

作者：王向平张泽佳陈占芳大同市第一人民医院新生儿重症医学科大同市第一人民医院儿科

目的研究茵栀黄颗粒结合酪酸梭菌活菌散治疗新生儿病理性黄疸临床效果及安全性。方法研究纳入新生儿病理性黄疸总计142例（2021年2月～2023年2月收治），将患儿以随机数字表法分为观察组与对照组，各组71例，入组患儿均给予蓝光照射... 详细信息

目的研究茵栀黄颗粒结合酪酸梭菌活菌散治疗新生儿病理性黄疸临床效果及安全性。方法研究纳入新生儿病理性黄疸总计142例（2021年2月～2023年2月收治），将患儿以随机数字表法分为观察组与对照组，各组71例，入组患儿均给予蓝光照射治疗，对照组患儿同时采取酪酸梭菌活菌散治疗，观察组患儿在对照组治疗基础上结合茵栀黄颗粒治疗，各组患儿数据观察：治疗效果、治疗前后血清胆红素水平变化及中医症候积分（面目皮肤发黄、不欲吮乳、唇干、小便深黄、大便白如陶土等）变化、黄疸消退时间及住院时间、免疫功能指标变化、不良反应。结果观察组患儿与对照组总有效率比较（97.18%vs88.73%），P＜0.05；治疗前，各组患儿血清总胆红素（Totalbilirubin，TBil）及间接胆红素（Indirectbilirubin，IBil）、结合胆红素（Boundbilirubin，DBil）等胆红素指标、中医症候积分（面目皮肤发黄、不欲吮乳、唇干、小便深黄、大便白如陶土等）、CD4＋T淋巴细胞、CD8＋T淋巴细胞、CD4＋/CD8＋等比较，P＞0.05，治疗后各组患者TBil、IBil、DBil、中医症候积分（面目皮肤发黄、不欲吮乳、唇干、小便深黄、大便白如陶土等）等指标均下降，CD4＋、CD4＋/CD8＋均上升，观察组患儿治疗后TBil、IBil、DBil、中医症候积分（面目皮肤发黄、不欲吮乳、唇干、小便深黄、大便白如陶土等）等指标低于对照组，CD4＋、CD4＋/CD8＋等指标高于对照组，P＜0.05；与对照组患儿黄疸消退时间及住院时间比较，观察组患儿各项时间均更短，P＜0.05；两组患儿不良反应率均较低，P＞0.05。结论茵栀黄颗粒结合酪酸梭菌活菌散治疗新生儿病理性黄疸临床效果显著，患儿症状改善，恢复快，患儿免疫功能改善，且治疗安全性高，值得应用。

关键词：新生儿病理性黄疸茵栀黄颗粒酪酸梭菌活菌散胆红素中医症候积分免疫功能不良反应

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妊娠期急性脂肪肝与HELLP综合征患者临床特征比较

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中华危重病急救医学 2022年第6期34卷 624-629页

作者：代冬梅唐仕宇许汪斌王雨平肖李乐云杨潇祝艳翠单可记万林骏朱明昆明医科大学第一附属医院重症医学科云南昆明650032 昆明医科大学第二附属医院重症医学科云南昆明650106 昆明市延安医院重症医学科云南昆明650051

目的对比分析妊娠期急性脂肪肝(AFLP)与HELLP综合征(溶血、肝酶升高和血小板减少)患者临床特征的差异。方法回顾分析2016年1月1日至2021年12月31日云南省昆明市3家医院(昆明医科大学第一附属医院、昆明医科大学第二附属医院和昆明市延... 详细信息

目的对比分析妊娠期急性脂肪肝(AFLP)与HELLP综合征(溶血、肝酶升高和血小板减少)患者临床特征的差异。方法回顾分析2016年1月1日至2021年12月31日云南省昆明市3家医院(昆明医科大学第一附属医院、昆明医科大学第二附属医院和昆明市延安医院)收治的13例AFLP患者和34例HELLP综合征患者的临床资料,根据Swansea及Tennessee诊断标准,将患者分为AFLP组和HELLP综合征组。比较两组的一般情况、临床症状、入院24 h内实验室检查、并发症和母婴结局等指标差异。结果①一般情况:与HELLP综合征组相比,AFLP组患者入院时体质量指数(BMI)及收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均明显降低(均P<0.01)。②临床症状:AFLP组患者主要表现为皮肤黄疸、腹痛、恶心呕吐和水肿;HELLP综合征组患者主要表现为蛋白尿、血压升高、水肿和头痛。部分患者同时出现以上多种症状。③实验室检查:与HELLP综合征组相比,AFLP组患者入院24 h内血小板计数(PLT)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆汁酸(TBA)和血肌酐(SCr)水平及国际标准化比值(INR)均明显升高〔PLT(×10^(9)/L):107.69±51.13比76.71±43.25,TBil(μmol/L):121.60(83.20,170.00)比15.25(7.22,29.05),DBil(μmol/L):86.50(58.60,104.00)比4.30(2.22,10.10),γ-GGT(U/L):87.00(37.00,127.00)比41.00(19.00,64.42),ALP(U/L):199.10(10^(9).00,349.20)比125.50(90.50,155.25),TBA(μmol/L):51.50(16.20,117.40)比4.15(2.02,6.95),SCr(μmol/L):155.80(129.00,237.00)比79.00(65.43,113.70),INR:1.28(1.17,1.63)比0.94(0.88,1.08),均P<0.05〕,凝血酶原时间(PT)明显延长〔s:16.10(14.50,19.20)比12.40(11.43,13.40),P<0.05〕,血糖(GLU)、纤维蛋白原(FIB)和抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)活性明显降低〔GLU(mmol/L):5.18±1.33比6.33±1.19,FIB(g/L):1.96±1.46比3.81±1.58,ATⅢ(%):40.61±25.84比66.39±24.11,均P<0.05〕;④并发症:与HELLP综合征组相比,AFLP组发生低血糖〔30.77%(4/13)比0%(0/34)〕、急性肝衰竭〔53.85%(7/13)比5.88%(2/34)〕、急性肾损伤〔69.23%(9/13)比8.82%(3/34)〕、凝血功能障碍〔76.92%(10/13)比38.24%(13/34)〕、弥散性血管内凝血〔DIC,53.85%(7/13)比5.88%(2/34)〕、多器官功能障碍综合征(MODS)患者比例〔53.85%(7/13)比5.88%(2/34)〕均明显升高(均P<0.05)。⑤母婴结局:所有患者入院后均进行了分娩。与HELLP综合征组相比,AFLP组患者总住院时间和ICU住院时间均明显延长〔d:分别为17.00(11.00,25.00)比9.00(7.00,12.00),12.00(4.00,22.00)比3.91(0,7.00),均P<0.05〕。2例AFLP患者死亡,其中1例死于颅内静脉血栓,1例死于多器官衰竭和呼吸心搏骤停;HELLP综合征组无病例死亡。结论AFLP与HELLP综合征患者在临床表现、实验室指标、并发症方面有明显差异,通过TBil、γ-GGT、SCr、FIB、INR和ATⅢ活性可能有助于区分这两种疾病。

关键词：妊娠期急性脂肪肝 HELLP综合征临床特征实验室指标并发症

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医务人员对俯卧位机械通气患者气道管理质量评价的质性研究

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中华急危重症护理杂志 2025年第2期6卷 214-219页

作者：陶倩高明榕白利平陈少珍成守珍安徽医科大学第一附属医院重症医学科合肥市230022 中山大学附属第一医院重症医学科合肥市230022 中山大学附属第一医院普外重症一区合肥市230022 中山大学附属第一医院内科重症监护病房合肥市230022 中山大学附属第一医院南丁格尔工作室合肥市230022

目的了解ICU医务人员对俯卧位机械通气患者气道管理质量评价的认知,为构建俯卧位机械通气患者气道管理质量评价指标体系提供参考依据。方法采用目的抽样法,于2023年2月—6月对广东省某三级甲等医院的16名ICU医务人员进行半结构式访谈,... 详细信息

目的了解ICU医务人员对俯卧位机械通气患者气道管理质量评价的认知,为构建俯卧位机械通气患者气道管理质量评价指标体系提供参考依据。方法采用目的抽样法,于2023年2月—6月对广东省某三级甲等医院的16名ICU医务人员进行半结构式访谈,采用现象学研究Colaizzi 7步法对访谈结果进行分析和主题提炼。结果提炼出与俯卧位机械通气患者气道管理质量评价相关的3个主题和9个亚主题。结构质量评价相关主题(充足的资源支持、优良的专业素质、科学有效的操作规范与质量标准)、过程质量评价相关主题(落实动态护理评估、规范执行护理操作、及时有效处理相关风险、团队成员配合良好)与结果质量评价相关主题(多维连续监测相关数据、密切关注患者安全)。结论基于医务人员视角提取的俯卧位机械通气患者气道管理质量评价相关主题可为进一步构建相关护理质量评价指标体系提供参考。

关键词：俯卧位机械通气气道管理护理质量质量评价指标质性研究

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转运前抗凝对行直接PCI的STEMI患者冠脉血流及心功能的影响

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临床急诊杂志 2024年第6期25卷 282-287页

作者：李亚宋大庆孙树印王健王杰吴冬万冬梅济宁市第一人民医院急诊科山东济宁372000 乐山市人民医院重症医学科

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者在转运至行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)之前用普通肝素预处理对接受直接PCI的冠脉血流、心功能和出血事件发生率的影响。方法:采用回顾性队列研究方法,连续入选2020年6月1日-2022年6月30日于济宁市第一人民医院行直接PCI的STEMI患者138例,其中13例患者信息不完整,最终125例患者被纳入分析。根据肝素使用时间点,分为转运前抗凝组(确诊后于当地医院给药,共65例)和常规抗凝组(导管室内给药,共60例)。收集患者基线资料、胸痛中心时间节点、心肌损伤标记物等指标。主要观察指标为开通血管即刻的冠脉血流(TIMI血流分级),次要观察指标为患者心功能(左室射血分数、N末端B型钠尿肽前体)、心肌损伤标志物(心肌肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶)、出血风险及不良心血管事件。结果:两组患者基线资料、救治时间节点、病变血管差异无统计学意义(P>0.05);常规抗凝组心肌损伤标志物肌酸激酶同工酶水平高于转运前抗凝组,差异有统计学意义(P<0.05);常规抗凝组肌红蛋白水平高于转运前抗凝组,差异有统计学意义(P<0.05);转运前抗凝组左室射血分数高于常规抗凝组,差异有统计学意义(P<0.05);转运前抗凝组梗死相关动脉(infarct-related artery,IRA)开通即刻TIMI血流分级0~1级35例(58.3%),常规抗凝组49例(78.3%),差异有统计学意义(P<0.05);进行多因素二元logistic回归分析,以校正混杂因素影响,转运前抗凝是IRA初始血流2~3级发生率的独立预测因素(OR=3.576,95%CI:1.337~9.519,P=0.011)。两组不良事件及出血事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:转运前使用普通肝素预处理可改善STEMI患者IRA通畅性和心功能而不增加不良心血管事件及出血事件的发生率。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗普通肝素冠脉血流心功能

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肺癌消融后曲霉性脓胸1例并文献复习

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中国真菌学杂志 2024年第3期19卷 262-267页

作者：吕高超赵洋洋任仲晨刘现闯蒋胜华济宁医学院附属医院呼吸与危重症医学科济宁272000 济宁市第一人民医院重症医学科东院一病区济宁272000 济宁医学院附属医院血管肿瘤介入医学科济宁272000

目的总结分析曲霉性脓胸的临床特点、病原学、高危因素、治疗方法,提高临床诊治水平。方法回顾分析济宁医学院附属医院收治的1例肺癌消融后导致曲霉性脓胸患者的临床资料,并进行相关文献复习。以“曲霉性(型)脓胸、真菌性脓胸”和“Aspe... 详细信息

目的总结分析曲霉性脓胸的临床特点、病原学、高危因素、治疗方法,提高临床诊治水平。方法回顾分析济宁医学院附属医院收治的1例肺癌消融后导致曲霉性脓胸患者的临床资料,并进行相关文献复习。以“曲霉性(型)脓胸、真菌性脓胸”和“Aspergillus empyema、fungal empyema thoracis”为目标词进行检索。利用万方医学数据库、知网文献数据库检索系统和《PubMed》检索系统,检索时间为2000年1月1日至2020年12月31日。结果患者,男,55岁,发热、咳嗽、憋喘。胸部CT双肺多发炎症,右肺膜增厚、黏连,并包裹性液气胸,起初经验性抗感染效果差。行CT引导性胸腔穿刺引流,胸腔积液及痰液培养为烟曲霉。给予抗真菌治疗后患者症状好转。文献复习共检索到国内外文献18篇(中文4篇),连同本文报道1例,共收集26例曲霉性脓胸。26例病例中,男性20例,女性6例,平均(57.5±11.8)岁。基础疾病最多为肺部疾病16例,其中以肺部手术史最多(10例,38.5%);其他系统疾病包括糖尿病(3例,11.5%)、结缔组织病(3例,11.5%)、淋巴瘤(2例,7.7%)。临床表现中,最常见为憋喘(17例,65.4%),其次为发热(14例,53.8%)和咳嗽、咳痰(14例,53.8%)。最常见病原菌为烟曲霉(18例,69.2%),患者胸部CT患侧脏层胸膜及壁层胸膜明显增厚,胸腔镜下表现无特异性。所有患者都进行了胸腔引流及静脉抗真菌药物,大部分患者经过治疗后好转,其中2例死亡。结论曲霉性脓胸在临床上相对少见,常见的病原菌为烟曲霉,临床表现无特异性,胸部CT注重胸膜弥漫性增厚的情况,通过积极抗真菌治疗和胸腔局部治疗,患者大多数能够好转。

关键词：真菌性脓胸肺癌胸腔穿刺

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副交感神经对支气管哮喘模型Th17型免疫反应的作用及其机制

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现代免疫学 2023年第6期43卷 473-478页

作者：王爱利李琳万军武汉市第一医院呼吸与危重症医学科武汉430022 武汉市第一医院综合医疗科武汉430022

为探讨副交感神经对卵清蛋白(ovalbumin,OVA)诱导哮喘小鼠气道炎症和Th17型免疫反应的影响和可能机制,将BALB/c小鼠随机分为正常对照组、哮喘组、GTS-21[α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7 nicotinic acetylcholine receptor,α7nAChR)激动剂]... 详细信息

为探讨副交感神经对卵清蛋白(ovalbumin,OVA)诱导哮喘小鼠气道炎症和Th17型免疫反应的影响和可能机制,将BALB/c小鼠随机分为正常对照组、哮喘组、GTS-21[α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7 nicotinic acetylcholine receptor,α7nAChR)激动剂]干预组和α-银环蛇毒素(α-bungarotoxin,α-BGT)(α7nAChR拮抗剂)干预组。除对照组外,其余各组采用OVA构建小鼠哮喘模型,每次激发前GTS-21干预组经静脉注射GTS-21,α-BGT干预组皮下注射α-BGT。ELISA检测支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中TGF-β1和IL-6的浓度;H-E染色观察肺组织病理学变化;RT-PCR检测肺组织中c-Rel和IL-17的mRNA表达水平;Western blotting检测肺组织中c-Rel、IL-17和RORγt蛋白的表达水平;FACS检测各组小鼠脾脏单细胞悬液中Th17占CD4^(+)T细胞的百分比。结果显示,OVA刺激后肺组织中有大量炎症细胞的浸润;与哮喘组比较,GTS-21干预能显著降低BALF中TGF-β1和IL-6的水平(均P<0.01),下调肺组织中RORγt蛋白、c-Rel和IL-17的mRNA及蛋白表达水平(均P<0.05),逆转OVA诱导的CD4^(+)T细胞向Th17分化(P<0.01);α-BGT干预组TGF-β1浓度显著升高(P<0.05),IL-6的浓度无明显变化(P>0.05),RORγt蛋白、c-Rel和IL-17的mRNA及蛋白表达水平显著升高(均P<0.01),Th17占CD4^(+)T细胞的百分比显著升高(P<0.01)。由此,副交感神经能抑制炎症反应,调控哮喘模型中Th17型细胞免疫反应,为探索一种新的哮喘治疗策略提供了方向。

关键词：副交感神经哮喘 α7烟碱型乙酰胆碱受体辅助性T细胞17

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心脏术后急性肾损伤患者行连续性肾脏替代治疗的死亡危险因素分析

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中华胸心血管外科杂志 2025年第2期41卷 82-90页

作者：李明辉徐雯雯冯敏窦艳娜郑州大学第一附属医院重症医学科郑州450052 商丘市第一人民医院肾内科商丘476000 郑州大学第一附属医院肾脏内科医学部郑州450052

目的:分析心脏手术相关的急性肾损伤(cardiac surgery-associated acute kidney injury,CSA-AKI)行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的患者,死亡组和生存组在术前、术中、术后、CRRT开始时、CRRT结束时两组的指标差异,研究影响患者死亡的危险... 详细信息

目的:分析心脏手术相关的急性肾损伤(cardiac surgery-associated acute kidney injury,CSA-AKI)行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的患者,死亡组和生存组在术前、术中、术后、CRRT开始时、CRRT结束时两组的指标差异,研究影响患者死亡的危险因素。方法:2020年1月至2022年10月在郑州大学第一附属医院心脏外科住院,因行心脏外科手术,术后合并急性肾损伤并行CRRT的患者共101例(死亡组59例,生存组42例)。通过回顾性分析其临床资料,探讨影响患者30天死亡风险的危险因素。结果:两组患者术后并发症结果显示,死亡组发生MODS、LCOS的比例较大(P<0.05)。多因素回归分析显示,术中平均动脉压低、CRRT开始时SOFA和APACHEⅡ评分高、CRRT结束时血小板低是患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示CRRT开始时SOFA评分和APACHEⅡ评分对接受CRRT的CSA-AKI患者30天死亡风险具有预测价值。结论:术中MAP低、CRRT开始时的SOFA和APACHEⅡ评分高以及CRRT停止时血小板低是CSA-AKI行CRRT患者术后30天死亡风险的独立危险因素。

关键词：心脏手术急性肾损伤连续性肾脏替代治疗死亡风险

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MELD评分联合炎症指标预测HBV相关慢加急性肝衰竭短期死亡的临床价值

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现代消化及介入诊疗 2025年第2期30卷 154-158,163页

作者：于海涛宋明慧哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科 150000

目的将MELD评分与常见炎症性指标相联合,探究其在HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者住院期间死亡预测中的作用。方法回顾性分析2019年1月至2023年6月哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗的328例老年HBV-ACLF患者的临床资料,并将入组... 详细信息

目的将MELD评分与常见炎症性指标相联合,探究其在HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者住院期间死亡预测中的作用。方法回顾性分析2019年1月至2023年6月哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗的328例老年HBV-ACLF患者的临床资料,并将入组患者分为院内存活组230例(70.1%)和院内死亡组98例(29.9%)。采用多因素Logistic回归法筛选HBV-ACLF患者院内死亡的危险因素,并采用ROC曲线对各指标预测院内死亡的效能进行评定,结果以AUC表示。结果单因素分析表明,与院内存活组比较,院内死亡组年龄>75岁、糖尿病、肝性脑病比例以及CTP评分、MELD评分、红细胞分布宽度(RDW)、乳酸、降钙素原、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)均升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄>75岁(OR=1.267,95%CI:1.065~1.508)、肝性脑病(OR=2.155,95%CI:1.315~3.534)、MELD评分(OR=1.793,95%CI:1.284~2.505)、RDW(OR=1.432,95%CI:1.054~1.945)、NLR(OR=1.507,95%CI:1.133~2.004)是HBV-ACLF患者住院期间死亡的独立危险因素。ROC曲线显示,MELD评分联合NLR预测HBV-ACLF患者院内死亡的AUC为0.868(95%CI:0.815~0.922),灵敏度为71.43%、特异度为95.65%,预测效能最佳。结论MELD评分、NLR是HBV-ACLF患者住院期间死亡的独立危险因素,二者联合应用有助于早期识别和筛查死亡高风险人群。

关键词：慢加急性肝衰竭 MELD评分炎症肝功能

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