检索结果-内蒙古大学图书馆

中华护理杂志 2023年第9期58卷 1076-1081页

作者：倪秀梅徐凤玲陈浩宫娟章翀王翠李宝芹胡少华安徽医科大学第一附属医院重症医学科合肥市230022 安徽医科大学第一附属医院护理部合肥市230022 自贡市第一人民医院重症医学科

目的探讨基于肺部超声的气道廓清方案在ICU机械通气患者中的应用效果。方法采用目的抽样法,选取2021年1月—2022年6月入住合肥市某三级甲等综合医院ICU的机械通气患者,根据随机数字表法分为试验组和对照组。试验组实施基于肺部超声的气... 详细信息

目的探讨基于肺部超声的气道廓清方案在ICU机械通气患者中的应用效果。方法采用目的抽样法,选取2021年1月—2022年6月入住合肥市某三级甲等综合医院ICU的机械通气患者,根据随机数字表法分为试验组和对照组。试验组实施基于肺部超声的气道廓清方案,对照组实施常规的气道廓清方案。比较干预第1、3、5天,两组肺部超声评分、氧合指数、膈肌功能情况及机械通气时间的差异。结果共纳入研究对象123例,其中17例因自动退出或在ICU入住未满5 d给予剔除,最终纳入106例,试验组56例,对照组50例。重复测量方差分析结果显示,两组肺部超声评分、氧合指数、膈肌运动幅度及膈肌厚度变异率的时间与组间存在交互效应(P<0.05)。两组机械通气时间比较,差异无统计学意义(P=0.902)。结论基于肺部超声的气道廓清方案有助于改善患者氧合状况,增强膈肌功能。

关键词：超声检查气道管理呼吸人工重症监护病房护理

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B型钠尿肽和N末端B型钠尿肽前体对老年慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的诊断价值

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第9期26卷 1020-1025页

作者：殷梦李子进武汉市第一医院呼吸与危重症医学科 430022 武汉市第一医院心内科 430022

目的探讨和分析外周血B型钠尿肽(brain natriuretic peptide, BNP)、N末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, NT-proBNP)水平变化与老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmoriary disease, COPD)合并心力衰竭(heart failure, HF)的关系。方法选取2021年4月至2023年8月武汉市第一医院收治的老年COPD患者210例,根据是否合并HF分为COPD合并HF组61例与COPD组149例。采用免疫荧光法检测所有患者外周血BNP、NT-proBNP水平,所有患者均行常规超声心动图检测左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter, LVESD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter, LVEDD),采用Pearson相关性分析评价外周血BNP、NT-proBNP水平与心功能之间的关系,采用多因素logistic回归分析老年COPD合并HF的危险因素,ROC曲线分析外周血BNP、NT-proBNP对老年COPD患者合并HF的诊断价值。结果 COPD合并HF组BNP、NT-proBNP、LVESD、LVEDD显著高于COPD组,LVEF显著低于COPD组(P<0.01)。BNP、NT-proBNP、LVEF、LVEDD是COPD患者合并HF的独立影响因素(P<0.05,P<0.01)。外周血BNP预测COPD患者合并HF的敏感性为82.0%,特异性为94.6%,曲线下面积(area under curve, AUC)为0.802(95%CI:0.712~0.892);外周血NT-proBNP预测COPD患者合并HF的敏感性为88.5%,特异性为92.6%,AUC为0.823(95%CI:0.767~0.879)。COPD合并HF患者外周血BNP、NT-proBNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.413,P=0.013;r=-0.521,P=0.000),与LVESD(r=0.356,P=0.010;r=0.565,P=0.000)、LVEDD(r=0.335,P=0.014;r=0.501,P=0.000)及纽约心脏病协会心功能分级呈正相关(r=0.687,P=0.000;r=0.752,P=0.000)。结论外周血BNP、NT-proBNP高水平与老年COPD患者合并HF相关,与心功能分级存在关系,对于COPD患者的HF程度评估具有重要价值。

关键词：肺疾病慢性阻塞性心力衰竭利钠肽脑诊断 N末端B型钠尿肽前体

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护士主导的床旁超声在ICU肠内营养患者腹胀管理中的应用

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中华护理杂志 2024年第17期59卷 2123-2129页

作者：倪秀梅胡少华韩江英付红蔡月红赵利灿王继海詹雪梅安徽医科大学第一附属医院高新烧伤与创面修复外科合肥市230022 安徽医科大学第一附属医院护理部合肥市230022 安徽医科大学第一附属医院重症医学科合肥市230022 安徽医科大学第一附属医院南区麻醉复苏室合肥市230022 四川大学华西医院重症医学科乐山市人民医院重症医学科

目的探讨护士主导的床旁超声在ICU肠内营养患者腹胀中的应用。方法采用目的抽样法,选取2022年1月—12月入住合肥市某三级甲等综合医院ICU实施肠内营养的腹胀患者108例,根据随机数字表法,分为试验组和对照组,试验组使用床旁超声对腹胀患... 详细信息

目的探讨护士主导的床旁超声在ICU肠内营养患者腹胀中的应用。方法采用目的抽样法,选取2022年1月—12月入住合肥市某三级甲等综合医院ICU实施肠内营养的腹胀患者108例,根据随机数字表法,分为试验组和对照组,试验组使用床旁超声对腹胀患者实施胃、肠、腹腔的评估,并根据评估结果实施针对性的处理措施;对照组根据腹部的视、触、叩、听及传统的注射器回抽法判断胃残余量,给予相应处理措施。比较两组第1、3、5天腹内压、腹围、喂养达标率、喂养中断率及ICU入住时间和机械通气时间的差异。结果11例因转科、自动出院、死亡等退出研究,最终纳入97例,试验组51例,对照组46例。重复测量方差分析显示,两组腹内压、腹围均存在时间与组间的交互效应(F_(交互)=41.724,P_(交互)<0.001;F_(交互)=17.762,P_(交互)<0.001)。广义估计方程显示,两组喂养达标率、喂养中断率仅存在组间效应(Waldχ_(组间)^(2)=18.033,P_(组间)<0.001;Waldχ_(组间)^(2)=6.567,P_(组间)<0.001)。简单效应分析显示,干预第3、5天,试验组腹内压、喂养中断率低于对照组(P<0.05);干预第5天,试验组腹围小于对照组,喂养达标率高于对照组(P<0.05)。干预后,试验组机械通气时间短于对照组(P<0.05),两组ICU入住时间比较,差异无统计学意义(P=0.095)。结论护士主导的床旁超声在ICU肠内营养患者腹胀管理中的应用具有可行性、科学性,有助于降低腹内压,缩短机械通气时间,降低喂养中断,提高喂养达标率。

关键词：护士超声腹胀肠内营养重症监护病房

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体外膜肺氧合心肺复苏过程中人工与机械按压的效果比较

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中华急诊医学杂志 2023年第9期32卷 1184-1188页

作者：潘飞艳陈琨童洪杰范昊哲张晓玲胡炜顾乔王倩倩浙江大学医学院附属金华医院重症医学科金华321000 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院重症医学科杭州310006 嘉兴市第一医院重症医学科嘉兴314001

目的比较体外膜肺氧合心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)过程中,人工与机械按压对心脏骤停患者的影响。方法采用回顾性研究设计,纳入2014年9月至2022年7月收住金华市中心医院、杭州市第一人民医院以及嘉兴... 详细信息

目的比较体外膜肺氧合心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)过程中,人工与机械按压对心脏骤停患者的影响。方法采用回顾性研究设计,纳入2014年9月至2022年7月收住金华市中心医院、杭州市第一人民医院以及嘉兴市第一医院接受体外心肺复苏的心脏骤停患者的临床资料。根据按压方式将患者分为人工组和机械按压组,比较两组患者临床资料的差异,探讨两种按压方式对ECPR的实施、患者恢复自主呼吸循环(return of spontaneous circulation,ROSC)比例以及住院存活情况的影响。结果本研究共纳入ECPR患者108例,人工按压组50例,机械按压组58例。两组患者在性别构成比、年龄、ECPR前实验室检查指标、ROSC比例(90.0%vs.86.2%)以及住院存活比例(34.0%vs.39.7%)方面,均差异无统计学意义(均P>0.05)。机械按压组的穿刺时间比人工按压组更短[12(9,15)min vs.13(11,16)min,P<0.05)]。结论相比较于人工按压,ECPR实施过程中采用机械按压并不能增加心脏骤停患者ROSC的概率也不能降低住院病死率,但机械按压可能有助于缩短穿刺时间。

关键词：心肺复苏体外膜肺氧合机械按压人工按压回顾性研究

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替雷利珠单抗联合吉西他滨和顺铂用于治疗晚期肺鳞癌患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2023年第16期39卷 2306-2310页

作者：陈志斌福建省莆田市第一医院呼吸与危重症医学科

目的分析替雷利珠单抗联合吉西他滨和顺铂治疗晚期肺鳞癌的临床疗效和安全性。方法将晚期肺鳞癌患者根据治疗方案将其分为对照组与试验组。对照组患者用30 mg·m-2吉西他滨联合75 mg·m-2顺铂进行治疗，试验组患者在对照组的... 详细信息

目的分析替雷利珠单抗联合吉西他滨和顺铂治疗晚期肺鳞癌的临床疗效和安全性。方法将晚期肺鳞癌患者根据治疗方案将其分为对照组与试验组。对照组患者用30 mg·m-2吉西他滨联合75 mg·m-2顺铂进行治疗，试验组患者在对照组的基础上加用替雷利珠单抗200 mg进行治疗。比较2组患者的总有效率（ORR）、疾病控制率（DCR）、无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）和药物不良反应发生率。结果对照组和试验组分别纳入40例患者。治疗后，试验组和对照组的ORR分别为75%（30/40）和45%（18/40）,差异有统计学意义（P<0.01）。治疗后，试验组和对照组的PFS分别为12.4个月和9.7个月，OS分别为15.9个月和14.0个月，差异均有统计学意义（均P<0.05）。试验组的药物不良反应主要有红细胞减少、血小板减少、肝肾损伤、胃肠道反应、皮疹，对照组的药物不良反应除上述反应外还主要包括脱发。此外，试验组脱发的发生率显著低于对照组（P<0.05）,但在其他5项药物不良反应的比较上，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论替雷利珠单抗联合吉西他滨和顺铂治疗晚期肺鳞癌患者的临床效果显著，药物不良反应发生率低，在临床治疗工作中值得推广并应用。

关键词：替雷利珠单抗化疗晚期肺鳞癌临床效果安全性

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1型胰岛素样生长因子通过下调PI3K/AKT通路改善脓毒症小鼠急性肺损伤

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中华急诊医学杂志 2025年第1期34卷 33-39页

作者：黄鹏刘春鹤郑丽丽李士康王美凤江金华李莹林建东林晓福建医科大学附属第一医院重症医学科福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心重症医学科福州350200 宁德市古田县总医院重症医学科宁德352200 福建医科大学病理学系福州350005

目的探究1型胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor 1,IGF-1)对脓毒症小鼠急性肺损伤的影响及潜在的分子机制。方法20只6~8周龄SPF级雄性C57BL/6J小鼠随机(随机数字法)分为假手术组、假手术+IGF-1组、脓毒症组和脓毒症+IGF-1组,... 详细信息

目的探究1型胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor 1,IGF-1)对脓毒症小鼠急性肺损伤的影响及潜在的分子机制。方法20只6~8周龄SPF级雄性C57BL/6J小鼠随机(随机数字法)分为假手术组、假手术+IGF-1组、脓毒症组和脓毒症+IGF-1组,每组5只,假手术+IGF-1组及脓毒症+IGF-1组经尾静脉注射IGF-1[60μg/(kg·d)],连续注射3 d,假手术组和脓毒症组小鼠注射等体积生理盐水干预。取右肺上叶组织计算湿干比,HE染色分析左肺上叶组织的病理变化并实施肺损伤病理评估,ELISA法检测小鼠肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)和血清中白细胞介素(interleukin,IL)-6和IL-1β含量,Western blot测定肺组织中p-PI3K、PI3K、p-AKT和AKT表达。计量数据为正态分布且方差齐时,采用两独立样本t检验进行两组间比较。结果与假手术组相比,脓毒症组肺脏体积缩小,表面充血明显,颜色暗红,包膜下可见大片淤斑及出血灶,湿干比明显升高(P<0.05)。与脓毒症组相比,脓毒症+IGF-1组肺脏体积稍有增大,少许充血,颜色深红,淤斑及出血灶减少,湿干比降低(P<0.05),而假手术+IGF-1组与假手术组相比,肺组织形态无明显改变。HE染色及肺损伤评分表明,脓毒症组较假手术组肺组织明显受损(P<0.001),脓毒症+IGF-1组肺组织病理评分较脓毒症组下降(P<0.01)。ELISA结果显示,与脓毒症组相比,脓毒症+IGF-1组小鼠血清中的IL-6和IL-1β含量明显下降[(26.22±1.60)pg/mL vs.(45.61±7.85)pg/mL,P<0.05;(87.99±11.80)pg/mL vs.(181.26±10.11)pg/mL,P<0.001]。同时,脓毒症+IGF-1组小鼠BALF中的IL-6和IL-1β含量也比脓毒症组小鼠明显降低[(7.67±0.42)pg/mL vs.(20.25±0.43)pg/mL,P<0.001;(17.00±6.08)pg/mL vs.(108.61±5.18)pg/mL,P<0.001]。Western blot结果显示脓毒症+IGF-1组小鼠肺组织中p-PI3K、PI3K、p-AKT和AKT的表达低于脓毒症组[(0.71±0.05)vs.(1.21±0.09),P<0.05;(0.57±0.08)vs.(1.24±0.22),P<0.01;(0.29±0.07)vs.(1.10±0.04),P<0.001;(0.65±0.17)vs.(1.19±0.07),P<0.01]。结论IGF-1可以改善脓毒症小鼠急性肺损伤,其保护作用可能经由抑制PI3K/AKT通路而实现。

关键词： IGF-1 脓毒症急性肺损伤盲肠结扎穿刺法炎症因子 PI3K/AKT通路

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基于老年重症关怀病房构建老年危重症友善管理模式的可行性和安全性研究:一项前瞻性对照研究

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中华危重病急救医学 2024年第8期36卷 867-870页

作者：徐俊马谢翼袁冬邵婵胥方琴韩姝常州市金坛第一人民医院老年医学科江苏常州210039 常州市金坛第一人民医院重症医学科江苏常州210039

目的探讨将老年重症关怀病房(GICU)纳入老年危重症友善管理模式的可行性和安全性。方法采用前瞻性对照研究方法,选择2021年12月至2023年5月常州市金坛第一人民医院GICU和综合重症监护病房(ICU)收治的老年危重症患者作为研究对象。ICU组... 详细信息

目的探讨将老年重症关怀病房(GICU)纳入老年危重症友善管理模式的可行性和安全性。方法采用前瞻性对照研究方法,选择2021年12月至2023年5月常州市金坛第一人民医院GICU和综合重症监护病房(ICU)收治的老年危重症患者作为研究对象。ICU组患者采用传统的重症诊疗及护理模式。GICU组患者除ICU组基础医护措施外,根据病情评估情况,加入弹性探视、诊疗环境优化、关怀式诊疗、家属参与式临终关怀等友善管理模式。记录并比较两组患者性别、年龄、主要诊断、入院时急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ);治疗期间院内感染、非计划拔管、坠床/跌倒、非预期重返ICU/GICU等不良事件发生率和ICU/GICU病死率;以及患者ICU后综合征(PICS)发生率、患者/家属对医护满意率、患者/家属对诊疗环境满意率。结果按照ICU、GICU的收治标准以及患者和(或)家属的意愿,最终ICU组纳入59例患者,GICU组入组48例患者。两组患者性别、年龄、主要诊断、APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义,具有可比性。ICU组与GICU组患者治疗期间院内感染发生率〔13.6%(8/59)比12.5%(6/48)〕、非计划拔管发生率〔5.1%(3/59)比6.2%(3/48)〕、坠床/跌倒发生率〔3.4%(2/59)比0%(0/48)〕、非预期重返ICU/GICU率〔8.5%(5/59)比10.4%(5/48)〕、ICU/GICU病死率〔6.8%(4/59)比6.2%(3/48)〕等比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与ICU组相比,GICU组PICS发生率明显降低〔8.3%(4/48)比25.4%(15/59),P<0.05〕,患者/家属对医护满意率〔89.6%(43/48)比74.6%(44/59)〕、患者/家属对诊疗环境满意率〔87.5%(42/48)比67.8%(40/59)〕明显提高(均P<0.05)。结论将GICU作为老年危重症友善管理模式是可行且安全的,值得进一步探索和研究。

关键词：老年重症关怀病房老年危重症友善

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以喉溃疡为主要表现的白塞病1例

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第1期60卷 65-66页

作者：张凌云胡志刚李文新李瑜琴赵必君曾凡军曾能永宋新宇三峡大学第一临床医学院宜昌三峡中心人民医院呼吸与危重症医学科宜昌443003 钦州市第二人民医院呼吸与危重症医学科钦州535000

患者男,48岁,因“反复口腔溃疡2年余,出现呼吸困难3个月余”就诊。支气管镜下表现为喉腔重度狭窄,表面可见伪膜及脓苔。气管切开术后行喉腔病理活检提示为黏膜溃疡,诊断为白塞病。该患者在药物治疗后喉溃疡好转,但喉腔重度狭窄难以逆转... 详细信息

患者男,48岁,因“反复口腔溃疡2年余,出现呼吸困难3个月余”就诊。支气管镜下表现为喉腔重度狭窄,表面可见伪膜及脓苔。气管切开术后行喉腔病理活检提示为黏膜溃疡,诊断为白塞病。该患者在药物治疗后喉溃疡好转,但喉腔重度狭窄难以逆转,最后于耳鼻咽喉科行喉显微激光+T管置入术。术后患者可自主进食,发声较前好转,现仍在随访中。

关键词：耳鼻咽喉科白塞病病理活检喉腔支气管镜重度狭窄伪膜呼吸困难

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重症肺炎血清和肺泡灌洗液Toll样受体4水平及外周血免疫细胞计数变化

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中华医院感染学杂志 2024年第21期34卷 3201-3205页

作者：雷晓霞袁文胜武汉市第一医院呼吸与危重症医学科湖北武汉430000

目的探讨重症肺炎(SP)血清和肺泡灌洗液Toll样受体4(TLR4)水平及外周血免疫细胞计数变化。方法选取武汉市第一医院2021年10月-2023年10月187例肺炎患者为研究对象,其中92例SP患者为重症组,95例非SP患者为非重症组。用酶联免疫吸附法检... 详细信息

目的探讨重症肺炎(SP)血清和肺泡灌洗液Toll样受体4(TLR4)水平及外周血免疫细胞计数变化。方法选取武汉市第一医院2021年10月-2023年10月187例肺炎患者为研究对象,其中92例SP患者为重症组,95例非SP患者为非重症组。用酶联免疫吸附法检测血清和肺泡灌洗液TLR4水平,流式细胞仪检测外周血免疫细胞计数,根据住院28 d生存情况将SP患者分为存活组69例、死亡组23例,分析SP患者28 d内病死的危险因素及实验室指标对患者预后的预测价值。结果重症组入院时肺炎严重指数(PSI)、急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分、血清及肺泡灌洗液中的TLR4水平均高于非重症组(P<0.05),外周血淋巴细胞及单核细胞计数均低于非重症组(P<0.05);SP患者死亡组PSI评分、APACHEⅡ评分、血清及肺泡灌洗液中的TLR4水平均高于存活组,外周血淋巴细胞及单核细胞计数均低于存活组(P<0.05);高水平血清及肺泡灌洗液TLR4是SP患者28 d内病死的危险因素(P<0.05);血清及肺泡灌洗液TLR4、外周血淋巴细胞及单核细胞计数预测患者28 d内病死的曲线下面积分别为0.750、0.764、0.715和0.689。结论高水平TLR4以及低水平的免疫细胞计数可能增加SP患者病死风险,检测上述指标可帮助临床评估患者预后。

关键词：重症肺炎肺泡灌洗液 Toll样受体4 免疫细胞危险因素预后 28 d病死

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评估体外膜肺氧合支持下心脏骤停患者神经预后的生物标志物

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中华急诊医学杂志 2025年第1期34卷 25-32页

作者：倪培峰张伟东张根生陈启江朱英胡炜刁孟元浙江大学医学院杭州310058 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院重症医学科杭州310006 浙江中医药大学第四临床医学院杭州310053 浙江大学医学院附属第二医院重症医学科杭州310009 宁海县第一医院重症医学科宁波315600

目的探究血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平与静脉-动脉体外膜肺氧合(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation,VA-ECMO)支持下心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者神经系统不良预后的关系。方法回顾性分析西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院、浙江大学医学院附属第二医院于2018年12月至2024年2月收治的接受VAECMO支持的成年CA患者,收集一般临床资料和ECMO启动后24、48、72 h的血清NSE水平。根据出院时格拉斯哥-匹兹堡脑功能表现分级(cerebral performance category,CPC)将患者分为神经系统结局不良组(CPC 3~5)和良好组(CPC 1~2),比较两组血清NSE水平的差异。受试者工作特征曲线用于评估三个时段血清NSE水平预测CA患者不良神经系统结局的准确性,并通过Youden指数确定最佳截断值。通过多因素逻辑回归分析确定血清NSE水平与神经系统不良结局的关系。以年龄、性别、CA地点、体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)进行亚组分析。结果本研究共纳入120例符合条件的CA患者,其中88例(73.3%)出院时神经系统结局不良。在ECMO启动后24、48、72 h,神经系统结局不良组的血清NSE水平均高于良好组(均P<0.05)。72 h的血清NSE水平预测不良结局的准确性最高,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.91(95%CI:0.85~0.96),截断值为42.0μg/L,24、48 h的AUC值分别为0.78(95%CI:0.69~0.86)和0.87(95%CI:0.80~0.94),截断值分别为70.6μg/L和64.5μg/L。多因素逻辑回归分析显示72 h血清NSE水平与神经系统不良结局有关(P<0.05),72 h NSE>42.0μg/L是预测不良结局的独立危险因素(OR=20.29,95%CI:2.90~92.15)。亚组分析结果显示,在年龄<60岁、男性或女性、院外或院内CA、是否进行ECPR的患者中,72 h血清NSE水平是CA患者神经系统不良结局的独立危险因素(P<0.05)。结论VA-ECMO启动后72 h血清NSE水平升高与CA患者神经系统不良预后有关,截断值为42.0μg/L。

关键词：心脏骤停神经元特异性烯醇化酶体外膜肺氧合神经系统预后危险因素

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