检索结果-内蒙古大学图书馆

中国临床研究 2023年第10期36卷 1454-1458页

作者：许彩虹王冠南哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科黑龙江哈尔滨150000

目的探讨序贯器官衰竭评分(SOFA)联合降钙素原(PCT)对老年脓毒症相关急性肾损伤(AKI)患者住院期间死亡的预测价值。方法回顾性纳入2018年1月至2022年12月哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗的176例脓毒症相关AKI患者,根据住院期间转... 详细信息

目的探讨序贯器官衰竭评分(SOFA)联合降钙素原(PCT)对老年脓毒症相关急性肾损伤(AKI)患者住院期间死亡的预测价值。方法回顾性纳入2018年1月至2022年12月哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗的176例脓毒症相关AKI患者,根据住院期间转归,分为死亡组62例(35.23%),存活组114例(64.77%)。分析脓毒症相关AKI患者住院期间死亡的独立危险因素及SOFA评分、PCT对患者死亡的预测效能。结果单因素分析显示,与存活组比较,死亡组年龄>70岁、合并糖尿病、肾脏替代治疗的比例以及凝血酶原时间、PCT、乳酸、急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、SOFA评分均升高(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄>70岁(OR=1.241)、PCT>3.40 ng/mL(OR=1.398)、APACHEⅡ>25分(OR=1.706)、SOFA>8.5分(OR=1.779)是脓毒症相关AKI患者住院期间死亡的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,SOFA评分联合PCT预测脓毒症相关AKI患者住院期间死亡的AUC最高[0.855(95%CI:0.806~0.904)]。结论 SOFA评分及PCT与脓毒症相关AKI患者的预后具有相关性,二者联合可预测其住院期间全因死亡风险,从而辅助临床快速筛查高风险个体并进行干预。

关键词：脓毒症急性肾损伤序贯器官衰竭评分降钙素原

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机械通气患者拔管后氧疗方式的最佳证据总结及流程图构建

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中华急危重症护理杂志 2025年第2期6卷 233-239页

作者：贾东珲周红芳兰旭红韩晓萌王倩王恒阳张莹杨暐张志刚兰州大学第一医院重症医学科兰州市730011 兰州大学第一医院消化科兰州市730011

目的系统汇总机械通气患者拔管后氧疗方式的相关证据,根据最佳证据构建氧疗方式流程图,为临床医护人员氧疗决策提供参考。方法系统检索指南网站及数据库中关于机械通气患者拔管后氧疗方式的相关文献,检索时限为建库至2024年1月12日,根... 详细信息

目的系统汇总机械通气患者拔管后氧疗方式的相关证据,根据最佳证据构建氧疗方式流程图,为临床医护人员氧疗决策提供参考。方法系统检索指南网站及数据库中关于机械通气患者拔管后氧疗方式的相关文献,检索时限为建库至2024年1月12日,根据相应评价标准对文献进行评价,并提取、整合证据。结果共纳入13篇文献,包括临床决策3篇、指南5篇、证据总结1篇、专家共识1篇、系统评价1篇、随机对照试验2篇;从基本原则、应用指征、应用方法、注意事项等4个方面汇总了24条最佳证据,并构建了机械通气患者拔管后氧疗方式流程图。结论该研究总结了机械通气患者拔管后氧疗方式的最佳证据并构建了氧疗流程图,可为临床规范化选择拔管后氧疗方式提供参考。

关键词：通气机机械拔管氧疗流程图循证护理学

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ICU护士对活动减少型谵妄的知信行现状及影响因素分析

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中华急危重症护理杂志 2024年第1期5卷 68-73页

作者：余梦婷米洁张婉竹重庆医科大学附属第一医院重症医学科重庆市400016

目的调查ICU护士对活动减少型谵妄的知识、态度、行为现状,分析其影响因素。方法采用方便抽样法从重庆市38个区县抽取780名ICU护士,使用ICU护士活动减少型谵妄知信行调查问卷进行横断面调查。结果ICU护士对活动减少型谵妄知识缺乏,对早... 详细信息

目的调查ICU护士对活动减少型谵妄的知识、态度、行为现状,分析其影响因素。方法采用方便抽样法从重庆市38个区县抽取780名ICU护士,使用ICU护士活动减少型谵妄知信行调查问卷进行横断面调查。结果ICU护士对活动减少型谵妄知识缺乏,对早期识别和护理活动减少型谵妄患者态度积极,对活动减少型谵妄的早期处理和筛查行为亟待提高。多元线性回归分析显示,不同ICU工作年限(t=-3.453,P=0.001)、是否护理过谵妄患者(t=2.795,P=0.005)、是否参加过活动减少型谵妄培训(t=3.712,P<0.001)影响知识得分;不同职称(t=2.941,P=0.003)影响态度得分;是否参加过活动减少型谵妄培训(t=6.458,P<0.001)影响行为得分。结论各层级医院的ICU护士对活动减少型谵妄知识掌握情况不佳,对患者进行定期谵妄筛查、早期处理行为亟待提高,需制订规范的活动减少型谵妄评估、护理流程,提高临床活动减少型谵妄护理质量。

关键词：活动减少型谵妄健康知识态度实践重症监护病房横断面研究因素分析统计学

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肿瘤自身抗体及CT人工智能在NSCLC早期诊断中的应用研究进展

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解放军医学杂志 2024年第7期49卷 848-854页

作者：王晶翟成凯新乡医学院第五临床学院/新乡市第一人民医院呼吸与危重症医学科河南新乡453000

非小细胞肺癌(NSCLC)是全球发病和死亡原因排位居前的恶性肿瘤。近年来,CT人工智能利用大数据自动提取与学习影像学特征,可帮助影像科医师减少肺结节诊断的工作量与漏诊率。肺癌7种自身抗体(p53、SOX2、PGP9.5、CAGE、MAGE-A1、GAGE7、G... 详细信息

非小细胞肺癌(NSCLC)是全球发病和死亡原因排位居前的恶性肿瘤。近年来,CT人工智能利用大数据自动提取与学习影像学特征,可帮助影像科医师减少肺结节诊断的工作量与漏诊率。肺癌7种自身抗体(p53、SOX2、PGP9.5、CAGE、MAGE-A1、GAGE7、GBU4-5)试剂盒投入中国临床使用,在NSCLC的早期筛查中表现出高特异度。此外,ctDNA甲基化等其他液体活检技术也在不断探索中。然而,现有的各种方法用于肺癌早期诊断均有不足,将其优化组合或建立诊断模型已成为一种趋势。本文综述肺癌7种自身抗体与CT人工智能在NSCLC早期诊断中的相关研究进展及其价值,以期为其联合用于中国人群肺癌的早期诊断提供参考。

关键词：非小细胞肺癌自身抗体人工智能肺结节早期诊断

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瑞马唑仑与丙泊酚用于ICU紧急气管插管患者全身麻醉安全性和有效性分析

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中国医药指南 2025年第10期23卷 92-95页

作者：林晓文莆田市第一医院重症医学科

目的分析瑞马唑仑与丙泊酚用于ICU紧急气管插管全身麻醉的安全性和有效性。方法选择莆田市第一医院重症医学科2022年2月至2023年2月ICU收治的需进行气管插管全身麻醉的患者95例作为研究对象，以随机数字表法分为两组，分别是瑞马唑仑... 详细信息

目的分析瑞马唑仑与丙泊酚用于ICU紧急气管插管全身麻醉的安全性和有效性。方法选择莆田市第一医院重症医学科2022年2月至2023年2月ICU收治的需进行气管插管全身麻醉的患者95例作为研究对象，以随机数字表法分为两组，分别是瑞马唑仑组（48例）和丙泊酚组（47例），对比两组患者用药后的起效、意识完全消失、气管插管时间，血流动力学变化，氧合指数，苏醒时间和不良反应发生率。结果两组患者的起效时间和气管插管时间差异无统计学意义（P> 0.05），但瑞马唑仑组的意识完全消失时间短于丙泊酚组（P <0.05）。瑞马唑仑组麻醉后，平均动脉压、心率均低于丙泊酚组（均P <0.05）。瑞马唑仑组氧合指数高于丙泊酚组，苏醒时间短于丙泊酚组（P <0.05）。瑞马唑仑组的不良反应发生率低于丙泊酚组（P <0.05）。结论瑞马唑仑用于ICU紧急气管插管全身麻醉患者具有较高的安全性和有效性。与丙泊酚相比，瑞马唑仑起效时间更快，维持更稳定的血流动力学状态，缩短苏醒时间，并减少不良反应的发生。

关键词：瑞马唑仑丙泊酚 ICU紧急气管全身麻醉安全性有效性

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氢气在呼吸系统疾病中的作用及研究进展

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海军军医大学学报 2024年第1期45卷 74-79页

作者：李利朱星星张毅商艳海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院呼吸与危重症医学科上海200433 海宁市人民医院呼吸与危重症医学科海宁314400 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院全科医学科上海200433

氢气是一种无色无味、具有生物活性的还原性小分子气体,具有抗炎、抗氧化、抗凋亡等生物学功能,可用于多种疾病的辅助治疗。人们使用氢的方式已不局限于氢气吸入,还出现了氢水饮用、含氢溶液注射、含氢透析液透析等新方法,氢的生物学作... 详细信息

氢气是一种无色无味、具有生物活性的还原性小分子气体,具有抗炎、抗氧化、抗凋亡等生物学功能,可用于多种疾病的辅助治疗。人们使用氢的方式已不局限于氢气吸入,还出现了氢水饮用、含氢溶液注射、含氢透析液透析等新方法,氢的生物学作用得到广泛关注。本文围绕氢气在慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺癌、新型冠状病毒感染、急性肺损伤、肺纤维化等呼吸系统疾病中的作用及研究进展进行讨论。

关键词：氢气呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病哮喘肺癌新型冠状病毒感染急性肺损伤肺纤维化

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外周血绝对嗜酸性粒细胞计数水平对肺癌预后的评估价值研究

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中国全科医学 2024年第32期27卷 4001-4008页

作者：易芬王勇徐爱晖安徽医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科安徽省合肥市230022

背景世界范围内肺癌的发生率和死亡率均较高且呈升高趋势,目前针对肺癌的发生、发展及预后已有许多研究,但仍缺乏早期评估肺癌预后的简便、有效手段。目的探讨绝对嗜酸性粒细胞计数水平对肺癌患者的预后评估的意义。方法回顾性分析2019... 详细信息

背景世界范围内肺癌的发生率和死亡率均较高且呈升高趋势,目前针对肺癌的发生、发展及预后已有许多研究,但仍缺乏早期评估肺癌预后的简便、有效手段。目的探讨绝对嗜酸性粒细胞计数水平对肺癌患者的预后评估的意义。方法回顾性分析2019年6月—2022年12月于安徽医科大学第一附属医院住院的152例肺癌患者的临床资料,通过门诊及电话随访的方式对患者进行随访调查,评估患者是否出现疾病进展,随访至2023年5月。将出现肿瘤复发、转移或死亡的患者纳入预后欠佳组,余纳入预后良好组,并记录患者无进展生存期(PFS)。通过组间差异性比较筛选影响肺癌患者预后的影响因素并进行多因素Cox回归分析;采用Kaplan-Meier生存分析探讨绝对嗜酸性粒细胞计数对肺癌患者预后的影响,绘制绝对嗜酸性粒细胞计数评估肺癌预后的受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)并比较其预测价值;从全基因组关联分析汇总数据和国际肺癌研究联盟分别收集绝对嗜酸性粒细胞计数和肺癌的相关数据集进行孟德尔随机化分析,评估绝对嗜酸性粒细胞计数与肺癌之间的因果关系。结果按照肺癌患者预后情况分为预后良好组(n=72)和预后欠佳组(n=80),两组患者绝对嗜酸性粒细胞计数水平比较,差异有统计学意义(P=0.004)。多因素Cox回归分析结果显示,绝对嗜酸性粒细胞计数是肺癌生存结局的独立影响因素(HR=1.58,95%CI=1.03~2.44,P=0.037)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,绝对嗜酸性粒细胞计数升高组(n=76)的平均PFS[(618.44±72.57)d]短于正常组(n=76)的平均PFS[(842.32±76.04)d](P=0.048)。绝对嗜酸性粒细胞计数预测肺癌预后的AUC为0.634。孟德尔随机化分析结果得出绝对嗜酸性粒细胞计数可能是东亚人群中肺癌的总体风险因素,且为不利因素(OR=1.07,95%CI=1.01~1.13,P=0.030)。结论绝对嗜酸性粒细胞计数水平的升高可能是影响肺癌患者预后的不利因素。

关键词：肺癌绝对嗜酸性粒细胞计数预后 Cox回归分析孟德尔随机化分析

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肺癌合并免疫检查点抑制剂相关肺炎的临床特征和预后分析

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第7期44卷 947-953页

作者：魏艳秋季辰菲孙伟陶媛彭思琪吴超杰黄茂吉宁飞徐州市第一人民医院呼吸与危重症医学科江苏徐州221116 南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029 无锡市锡山人民医院呼吸与危重症医学科江苏无锡214105

目的:总结分析肺癌合并免疫检查点抑制剂相关肺炎(checkpoint inhibitor pneumonitis,CIP)的临床特征和预后。方法:回顾性收集2018年9月—2022年9月在南京医科大学第一附属医院接受免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)... 详细信息

目的:总结分析肺癌合并免疫检查点抑制剂相关肺炎(checkpoint inhibitor pneumonitis,CIP)的临床特征和预后。方法:回顾性收集2018年9月—2022年9月在南京医科大学第一附属医院接受免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)治疗后发生CIP的肺癌患者的临床资料,对基线特征、临床特征及治疗情况分析描述,对预后进行生存分析。结果:共纳入75例患者,男71例,女4例,年龄(66.7±7.6)岁。发病时间为接受ICI治疗后4~1 054 d。60.0%的患者基线存在肺气肿,36.0%存在肺间质异常(interstitial lung abnormalities,ILA)/间质性肺病(interstitial lung disease,ILD)。影像学表现为机化性肺炎(organizing pneumonia,OP)型、非特异性间质性肺炎(nonspecific interstitial pneumonia,NSIP)型、急性间质性肺炎(acute interstitial pneumonia,AIP)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)型和其他类型的CIP患者分别有36例(48.0%)、28例(37.3%)、6例(8.0%)和5例(6.7%)。基线是否存在ILA/ILD和CIP是否表现为AIP/ARDS型的患者生存情况均存在明显差异(P <0.05)。结论:接受ICI治疗前存在ILA/ILD,以及CIP影像学表现为AIP/ARDS型的肺癌合并CIP患者预后较差。

关键词：免疫检查点抑制剂相关肺炎肺癌影像学表现

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重度哮喘诊治新进展

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海军军医大学学报 2024年第11期45卷 1327-1335页

作者：倪灏然樊剑朱星星商艳海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院呼吸与危重症医学科上海200433 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院全科医学科上海200433 海宁市人民医院呼吸与危重症医学科海宁314400

重度哮喘在总体哮喘人群中占比为5%~10%,导致患者生活质量显著下降、医疗支出明显增加。尽管目前对重度哮喘患者给予高剂量吸入性糖皮质激素联合长效β_(2)受体激动剂或口服糖皮质激素治疗,但仍有部分患者难以控制症状,且长期大量使用... 详细信息

重度哮喘在总体哮喘人群中占比为5%~10%,导致患者生活质量显著下降、医疗支出明显增加。尽管目前对重度哮喘患者给予高剂量吸入性糖皮质激素联合长效β_(2)受体激动剂或口服糖皮质激素治疗,但仍有部分患者难以控制症状,且长期大量使用激素会带来许多不良反应。近年来针对重度哮喘的诊断和治疗手段不断进步,为临床应用提供了很多新选择。本文就重度哮喘的病情评估、生物制剂治疗、经支气管镜介入治疗等方面的研究进展进行综述。

关键词：重度哮喘呼吸系统疾病分子靶向治疗肺部成像技术支气管热成型术

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4种早期预警评分对二级医院危重症患者预后预测作用的比较

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中华危重病急救医学 2023年第10期35卷 1093-1098页

作者：苏小琴张红艳袁文均易梦付成豪蒋佳维高红梅重庆市万州区第一人民医院重症医学科重庆404100 天津市第一中心医院重症医学科国家卫健委危重病急救医学重点实验室天津300192

目的:探讨急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)及改良早期预警评分(MEWS)对二级医院重症监护病房(ICU)患者预后的评估价值,为临床应用提供指导依据。方法:回顾性分析2022... 详细信息

目的:探讨急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)及改良早期预警评分(MEWS)对二级医院重症监护病房(ICU)患者预后的评估价值,为临床应用提供指导依据。方法:回顾性分析2022年10月至2023年4月重庆市万州区第一人民医院ICU收治的成人危重症患者的临床资料。按ICU临床结局将患者分为好转组和死亡组,比较两组患者一般资料以及入ICU时的血常规、心肝肾功能指标、凝血指标、血气分析,APACHEⅡ、SOFA、qSOFA和MEWS评分,应用有创机械通气(IMV)、连续性血液净化(CBP)等有无差异,并进行单因素分析,对导致死亡的相关因素进一步行多因素Logistic回归分析。用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析4种评分对ICU患者预后的预测价值。结果:共纳入126例患者,其中ICU死亡45例,好转转出81例。与危重症患者死亡相关的单因素分析显示,两组间降钙素原(PCT)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体、pH值、HCO 3-、血乳酸(Lac),应用IMV、CBP以及APACHEⅡ、SOFA、qSOFA和MEWS评分差异均有统计学意义(均 P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分〔优势比( OR)=1.115,95%可信区间(95% CI)为1.025~1.213, P=0.011〕、SOFA评分( OR=1.204,95% CI为1.037~1.398, P=0.015)、MEWS评分( OR=1.464,95% CI为1.102~1.946, P=0.009)及APTT( OR=1.081,95% CI为1.015~1.152, P=0.016)为影响ICU危重症患者病死率的独立危险因素。ROC曲线分析显示,APACHEⅡ、SOFA、qSOFA、MEWS评分均能预测ICU危重症患者的预后,其中SOFA评分的预测效能最强,其ROC曲线下面积(AUC)为0.808。4种评分计算所需的时间比较差异有统计学意义( F=117.333, P<0.001),其中MEWS评分所需的时间最短〔(1.03±0.39)min〕,APACHEⅡ评分所需的时间最长〔(2.81±1.04)min〕。结论:APACHEⅡ、SOFA、qSOFA和MEWS评分均可用于评估危重症患者的病情严重程度和预测院内病死率。SOFA评分在预测严重程度方面优于其他评分;MEWS评分评估时间最短,可优先考虑。早期预警评分有助于二级医院早期发现潜在的危重症患者,为临床快速作出紧急决策提供帮助。

关键词：早期预警评分危重症患者预后

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