检索结果-内蒙古大学图书馆

中国新药杂志 2025年第3期34卷 270-274页

作者：王沛朱建波山东第一医科大学临床医学院山东第一医科大学附属滨州市人民医院呼吸与危重症医学科

重组人血管内皮抑制素(恩度)是一种在大肠埃希菌中表达和纯化的新型重组人内皮抑素，于2005年被原国家食品药品监督管理总局批准用于治疗非小细胞肺癌(nonsmall-cell lung cancer, NSCLC),为NSCLC的治疗带来了希望，并成为肿瘤侵袭转移... 详细信息

重组人血管内皮抑制素(恩度)是一种在大肠埃希菌中表达和纯化的新型重组人内皮抑素，于2005年被原国家食品药品监督管理总局批准用于治疗非小细胞肺癌(nonsmall-cell lung cancer, NSCLC),为NSCLC的治疗带来了希望，并成为肿瘤侵袭转移治疗的重要补充。迄今为止，多项研究讨论了恩度治疗NSCLC的有效性和安全性。本文对近年来针对恩度联合化疗、免疫治疗等研究进行总结，期待找出更多有效的恩度联合用药方案。

关键词：重组人血管内皮抑制素恩度非小细胞肺癌临床研究

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F-V曲线下降支夹角在COPD患者诊治中的综合评估价值

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第10期44卷 1369-1376页

作者：李萍王诗绮倪艾珺陈幼花丁文秋宋玮孙培莉南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029 南京市高淳人民医院重症医学科江苏南京211306 常州市妇幼保健院呼吸与危重症医学科江苏常州213023

目的:研究流量-容积(flow-volume,F-V)曲线下降支夹角在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者临床表型及病情严重度评估中的临床价值。方法:选取2021年12月—2022年12月在南京医科大学第一附属医院进行肺... 详细信息

目的:研究流量-容积(flow-volume,F-V)曲线下降支夹角在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者临床表型及病情严重度评估中的临床价值。方法:选取2021年12月—2022年12月在南京医科大学第一附属医院进行肺功能检查的患者共101例,其中,存在F-V曲线下降支夹角的稳定期COPD患者(夹角组)33例,与夹角组第1秒用力呼气容积占预计值百分比(forced expiratory volume in the first second as a percentage of predicted value,FEV1%pred)匹配的无下降支夹角的稳定期COPD患者(无夹角组)38例,既往无心肺疾病,且肺功能检测正常的受试者(对照组)30例。收集并比较各组患者基本资料、临床症状评分[COPD自我评估测试(COPD assessment test,CAT)、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(modified medical research council dyspnoea scale,mMRC)]、肺功能参数和运动后指脉氧参数。采用多因素Logistic回归分析F-V曲线下降支夹角的相关因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析F-V曲线下降支夹角对COPD随访1年内急性加重的预测价值。结果:夹角组肺功能受损程度严重,第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)和用力肺活量(forced vital capacity,FVC)分别为0.91±0.24、2.11±0.63;夹角组CAT评分、mMRC评分、ΔSpO_(2)高于无夹角组及对照组,步行运动后SpO_(2)L低于无夹角组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);夹角组CAT评分≥12分、m MRC评分≥2分、ΔSpO_(2)≥13%是F-V曲线下降支更易出现夹角的主要相关因素;F-V曲线下降支夹角预测重度稳定期COPD急性加重的曲线下面积为0.777,当角度<129.1°时其预测灵敏度、特异度均为最佳,分别为72.73%、67.35%。结论:F-V曲线呈现下降支夹角的COPD患者其肺功能常严重受损,且更易发生活动后低氧血症和急性加重。因此,COPD肺功能报告中应关注F-V曲线下降支是否存在夹角,以便尽早识别COPD高危人群。

关键词：慢性阻塞性肺疾病最大呼气流量-容积曲线夹角肺功能检查氧饱和度下降

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重度COPD患者心肺运动试验安全性及可行性

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武汉大学学报（医学版） 2023年第3期44卷 364-367页

作者：黄燕玲刘娜齐濛武汉市第一医院呼吸与危重症医学科湖北武汉430022

目的:探讨重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床实施心肺运动试验(CPET)的安全性和可行性。方法:选取2020年12月至2021年7月诊断明确的重度COPD患者60例;随机分成两组,均进行CPET,对照组以症状限制性最大极限负荷作为终止负荷运动指征,... 详细信息

目的:探讨重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床实施心肺运动试验(CPET)的安全性和可行性。方法:选取2020年12月至2021年7月诊断明确的重度COPD患者60例;随机分成两组,均进行CPET,对照组以症状限制性最大极限负荷作为终止负荷运动指征,观察组以症状限制与峰值呼吸交换率(RER)1.10结合为终止指征,记录两组患者主要CPET指标及终止负荷运动的主要原因。结果:两组患者无氧阈占预计值百分比(AT/pred%)、峰值公斤摄氧量(VO_(2)max/kg)、代谢当量(METs)、峰值RER比较,差异均无统计学意义,对照组出现呼吸困难及其他原因不良反应等限制症状的比例明显高于观察组(P<0.05)。结论:症状限制与峰值RER1.10相结合方案出现呼吸困难及心血管不良反应几率更少,而且对CPET检测的重要指标没有影响。用此方案对重度COPD患者是可行的,更具安全性。

关键词：慢性阻塞性肺疾病心肺运动试验安全

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脓毒症患者血清VitD、FRT、HB-EGF表达情况与预后预测价值探讨

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中国感染控制杂志 2024年第2期23卷 142-147页

作者：唐宁汤展宏易其琼广西壮族自治区南宁市武鸣区中医医院重症医学科广西南宁530199 广西医科大学第一附属医院重症医学科广西南宁530021

目的探讨分析脓毒症患者血清维生素D(VitD)、铁蛋白(FRT)、肝素结合性表皮生长因子(HB-EGF)表达情况与预后预测价值。方法选取2021年1月—2022年1月某院重症监护病房收治的86例脓毒症患者作为病例组,并选择重症监护病房中60例非脓毒... 详细信息

目的探讨分析脓毒症患者血清维生素D(VitD)、铁蛋白(FRT)、肝素结合性表皮生长因子(HB-EGF)表达情况与预后预测价值。方法选取2021年1月—2022年1月某院重症监护病房收治的86例脓毒症患者作为病例组,并选择重症监护病房中60例非脓毒症患者作为对照组。根据脓毒症患者1个月后预后情况,将患者分为存活组和死亡组。入院时采集患者血清,检测血清VitD、FRT、HB-EGF水平,分析其表达水平与脓毒症患者预后的相关性,并采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估其对预后的预测价值。结果病例组脓毒症患者白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β、FRT水平高于对照组非脓毒症患者,VitD、HB-EGF水平低于对照组非脓毒症患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访脓毒症患者1个月后预后情况,55例存活,31例死亡。死亡组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT、TNF-α、IL-1β、FRT高于存活组患者,而VitD、HB-EGF低于存活组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,VitD与APACHEⅡ评分、SOFA评分、白细胞计数、CRP、PCT、TNF-α呈负相关关系(均P<0.05);HB-EGF与APACHEⅡ评分、CRP、PCT、TNF-α、IL-6、IL-1β呈负相关关系(均P<0.05);FRT与APACHEⅡ评分、CRP、PCT、TNF-α、IL-6、IL-1β呈正相关关系(均P<0.05)。血清VitD、FRT、HB-EGF联合检测预测脓毒症患者预后的AUC为0.82(95%CI:0.72~0.86),灵敏度为84.39%,特异度为69.35%。结论脓毒症患者血清VitD、HB-EGF水平较低,FRT水平较高,其表达水平与患者预后密切相关,对预测脓毒症患者预后具有较好预测价值。

关键词：脓毒症维生素D 铁蛋白肝素结合性表皮生长因子预后 ROC曲线

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预出院慢性阻塞性肺疾病患者发生早期运动性低氧的血氧波动特点及危险因素分析

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中国运动医学杂志 2024年第10期43卷 783-790页

作者：钱前陈豪焦静文董琳蚌埠医科大学附属合肥市第二人民医院呼吸与危重症医学科合肥230011 合肥市第二人民医院呼吸与危重症医学科合肥230011 蚌埠市第一人民医院呼吸与危重症医学科安徽蚌埠233099

目的:分析预出院、生活基本自理的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者发生早期运动性低氧的外周经皮血氧饱和度(saturation of peripheral oxygen,SpO2)波动特点及危险因素。方法:纳入蚌埠医科大学附属合肥市第二人民医院呼吸与危重症医学科2... 详细信息

目的:分析预出院、生活基本自理的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者发生早期运动性低氧的外周经皮血氧饱和度(saturation of peripheral oxygen,SpO2)波动特点及危险因素。方法:纳入蚌埠医科大学附属合肥市第二人民医院呼吸与危重症医学科2021年5月至2024年5月预出院、生活基本自理的慢阻肺患者142例,根据6分钟步行试验(6-minute walk test,6MWT)诱导低氧发生与否以及发生时间早晚,分为无运动性低氧(non-exercise induced desaturation,NEID)组、早期运动性低氧(early desaturation,ED)组、非早期运动性低氧(non-early desaturation,NED)组。比较三组间一般资料、肺功能及SpO2波动等相关指标的差异,采用广义估计方程分析发生ED的SpO2波动特点,多因素logistic回归分析发生ED的危险因素,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估预测价值。结果:与NEID组相比,ED组第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)占预计值的百分比(FEV1%pred)更低,NED组并发肺气肿比例更高(均P<0.05)。ED组运动期间平均血氧饱和度(SpO_(2mean))、最低血氧饱和度(SpO_(2min))、静息血氧饱和度(SpO2rest)与SpO_(2min)的差值(ΔSpO_(2))低于其他两组(均P<0.001)。广义估计方程显示SpO2组间效应、时间效应、交互效应具有统计学意义(均P<0.001);ED组运动各个时间点SpO2均低于另两组(均P<0.001)。以是否发生ED分为发生ED组及未发生ED组,行单因素logistic回归及多因素logistic回归分析,结果显示ΔSpO_(2)[OR=1.169;95%CI(1.011~1.352);P<0.05]是发生ED的危险因素,SpO_(2mean)[OR=0.776;95%CI(0.637~0.947);P<0.05]是保护因素。ROC曲线中ΔSpO_(2)预测患者发生ED的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.829,灵敏度0.714,特异性0.785。结论:预出院发生ED的生活基本自理的慢阻肺患者运动期间低氧程度更明显,血氧波动更大。ΔSpO2是ED发生的危险因素,且对发生ED具有预测价值,对临床个体化诊治具有指导意义。

关键词：肺疾病慢性阻塞性运动性低氧 6分钟步行试验早期低氧

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慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难恐惧体验及应对的质性研究

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中华护理杂志 2023年第15期58卷 1815-1820页

作者：缪小浪钮美娥韩燕霞张蓓蕾赵茜卢向敏苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科苏州市215006 苏州大学附属第一医院护理部苏州市215006

目的了解COPD患者呼吸困难恐惧的心理体验,并分析其应对行为。方法采用关键事件访谈法,对2022年6月—9月苏州市某三级甲等医院呼吸与危重症医学科收治的18例COPD患者进行深入访谈,通过内容分析法对访谈资料进行分析、归纳与提炼。结果... 详细信息

目的了解COPD患者呼吸困难恐惧的心理体验,并分析其应对行为。方法采用关键事件访谈法,对2022年6月—9月苏州市某三级甲等医院呼吸与危重症医学科收治的18例COPD患者进行深入访谈,通过内容分析法对访谈资料进行分析、归纳与提炼。结果归纳出3个主题,7个亚主题,包括呼吸困难恐惧的体验(呼吸困难恐惧影响日常生活、症状感知加重呼吸困难恐惧体验)、呼吸困难恐惧的应对(积极应对、消极回避)、缓解呼吸困难恐惧的支持需求(渴望得到专业支持、期盼获得家庭支持、亟需社会支持)。结论护理人员应当重视COPD患者呼吸困难恐惧的心理体验,通过接纳自我、降低症状感知以弱化其恐惧体验,改善认知、提高自我效能以促进其积极应对,加强专业人员、家庭、社会的多方支持以满足其呼吸困难恐惧缓解的多样化需求,改善患者的生活质量和不良结局。

关键词：肺疾病慢性阻塞性呼吸困难恐惧回避行为支持需求质性研究护理

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线粒体靶向抗氧化剂SS-31对脓毒症小鼠模型急性肝损伤的影响

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临床肝胆病杂志 2022年第2期38卷 392-396页

作者：满明银李娜娜卜月于凯江哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科哈尔滨150000

目的探究线粒体靶向抗氧化剂SS-31对脓毒症小鼠模型急性肝损伤的作用。方法将24只C57BL/6J成年雄性小鼠随机分为control组、control+SS-31组、脂多糖(LPS)组(脓毒症组)、LPS+SS-31组,每组6只。小鼠腹腔注射LPS(10 mg/kg)制备脓毒症急性... 详细信息

目的探究线粒体靶向抗氧化剂SS-31对脓毒症小鼠模型急性肝损伤的作用。方法将24只C57BL/6J成年雄性小鼠随机分为control组、control+SS-31组、脂多糖(LPS)组(脓毒症组)、LPS+SS-31组,每组6只。小鼠腹腔注射LPS(10 mg/kg)制备脓毒症急性肝损伤模型或对照组腹腔注射等体积PBS液,继之腹腔注射SS-31(10 mg/kg)进行治疗或对照组腹腔注射等体积生理盐水,12 h后ELISA法检测ALT、AST、活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、TNFα、IL-1β、IL-6水平,HE染色观察肝脏组织病理学。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果与LPS组相比,LPS+SS-31组小鼠血清中ALT[(140.05±12.22)U/L vs(102.64±8.75)U/L]、AST[(80.22±4.71)U/L vs(69.26±5.37)U/L],以及肝组织中ROS[(1030.21±115.87)pg/mL vs(847.84±63.65)pg/mL]、TNFα[(767.18±60.60)ng/mL vs(698.89±16.99)ng/mL]、IL-1β[(29.97±1.37)ng/mL vs(26.70±3.09)ng/mL]、IL-6[(59.13±7.09)pg/mL vs(49.29±3.41)pg/mL)]均显著降低(P值均<0.05);与control组比较,LPS组小鼠肝组织切片HE染色显示出肝小叶结构破坏、炎性细胞浸润、细胞间隙模糊、肝细胞肿胀;LPS+SS-31组炎性细胞浸润减少,肝细胞肿胀减轻。结论线粒体靶向抗氧化剂SS-31可降低ROS水平,下调脓毒症时高表达的炎性因子,减轻小鼠脓毒症相关急性肝损伤。

关键词：肝疾病抗氧化剂脓毒症小鼠,近交C57BL

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首发和复发急性高甘油三酯血症胰腺炎临床特征比较的全国多中心临床研究

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中华消化外科杂志 2024年第5期23卷 703-711页

作者：李帅周晶罗贵贤张宏伟刘斯瑶姚维杰洪东煌秦开秀王兰庭韦蓉徐怡禛曹龙祥童智慧刘玉秀李维勤柯路南京大学医学院附属金陵医院重症胰腺炎中心南京210002 黔西南州人民医院重症医学科兴义562400 晋江市中医院重症医学科晋江362200 厦门大学附属第一医院急诊科厦门361003 宁夏医科大学总医院肝胆外科银川750004 福建省立医院重症医学科福州350001 重庆医科大学附属第二医院急救部重庆400010

目的探讨首发和复发急性高甘油三酯血症胰腺炎(HTGP)的临床特征。方法采用回顾性队列研究方法。收集2020年11月至2021年12月中国急性胰腺炎临床研究小组(CAPCTG)‑PERFORM数据库中全国26家医学中心收治的313例HTGP患者的临床资料;男219例... 详细信息

目的探讨首发和复发急性高甘油三酯血症胰腺炎(HTGP)的临床特征。方法采用回顾性队列研究方法。收集2020年11月至2021年12月中国急性胰腺炎临床研究小组(CAPCTG)‑PERFORM数据库中全国26家医学中心收治的313例HTGP患者的临床资料;男219例,女94例;年龄为38(32,44)岁。313例患者中,193例为首次发病,设为首发组;120例为复发,设为复发组。观察指标:(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。(2)两组患者病程14 d内严重程度及预后情况比较。(3)复发性HTGP与持续器官衰竭(POF)发生风险之间的关联。(4)随访情况。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验。偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验。等级资料采用Wilcoxon秩和检验。采用Kaplan‑Meier法绘制累积复发发生率曲线,Log‑Rank检验进行生存分析。多因素分析采用Logistic回归模型,连续变量按照均值或公认标准转换为分类变量。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配,卡钳值为0.02。匹配后组间比较采用配对t检验或Wilcoxon秩和检验以及McNemar′s检验分析。结果(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。313例患者中,208例配对成功,首发组和复发组各104例。倾向评分匹配后,两组患者人口学特征、病情严重程度评分、实验室检查结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。消除性别、急性生理与慢性健康Ⅱ评分、计算机断层扫描严重程度指数评分、全身性炎症反应综合征评分、序贯器官衰竭评分、载脂蛋白E、C反应蛋白、肌酐、乳酸脱氢酶、降钙素原、连续肾脏替代治疗因素混杂偏倚,具有可比性。(2)两组患者病程14 d内严重程度及预后情况比较。首发组患者POF和局部并发症与复发组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)复发性HTGP与POF发生风险之间的关联。未校正的单因素分析结果显示:复发性HTGP与POF发生风险之间无关联(优势比=0.78,95%可信区间为0.46~1.30,P>0.05);校正年龄、性别、急性生理与慢性健康Ⅱ评分、C反应蛋白、甘油三酯和总胆固醇等协变量的多因素结果显示:与首次发病患者比较,复发性HTGP患者与较高的POF风险之间有关联(优势比=2.22,95%可信区间为1.05~4.71,P<0.05)。亚组分析结果显示:年龄<40岁与POF发生风险增加有关联(优势比=3.31,95%可信区间为1.09~10.08,P<0.05)。(4)随访情况。313例患者中,12例住院期间死亡,其中首发组9例,复发组3例。301例生存患者(首发组184例、复发组117例)的随访时间为19.2(15.5,21.9)个月。随访结果显示:184例生存的首发组患者中,164例获得随访,其中24例复发;复发组117例获得随访,其中29例复发,两组患者出院后复发率比较,差异有统计学差异(χ^(2)=4.67,P<0.05)。结论与首次发病患者比较,复发性HTGP患者病程中易发生POF和局部并发症、出院后易复发;复发性HTGP患者POF发生风险是首次发病患者的2.22倍,且在年龄<40岁患者中发生风险更高。

关键词：急性高甘油三酯血症胰腺炎复发性急性胰腺炎器官功能衰竭预后疗效安全性复发

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心脏骤停大鼠心肌损伤后线粒体分裂与融合的变化

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中华急诊医学杂志 2022年第1期31卷 31-36页

作者：陈明迪张珏王思盼杨鹏陆士奇李毅靖江市人民医院重症医学科靖江214500 苏州大学附属第一医院重症医学科苏州215006

目的观察心脏骤停(cardiac arrest, CA)大鼠自主循环恢复(return of spontaneous circulation, ROSC)后线粒体分裂、融合在心脏中的变化, 探讨线粒体分裂和融合在ROSC后心肌损伤中的作用。方法将健康雄性SD大鼠按随机数字法分为复苏后(p... 详细信息

目的观察心脏骤停(cardiac arrest, CA)大鼠自主循环恢复(return of spontaneous circulation, ROSC)后线粒体分裂、融合在心脏中的变化, 探讨线粒体分裂和融合在ROSC后心肌损伤中的作用。方法将健康雄性SD大鼠按随机数字法分为复苏后(post-resuscitation, PR)4 h组、PR 24 h组、PR 72 h组及假手术(Sham)组, Sham组6只, 其余每组12只。以窒息法诱导建立大鼠CA模型, CA 6 min后进行心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)。各组动物分别在ROSC后4 h、24 h、72 h行Western blot检测线粒体Drp1、Fis1、Mfn1及Opa1的蛋白表达, 行RT-PCR法检测Drp1、Fis1、Mfn1及Opa1的mRNA表达, 检测心肌组织ATP水平及线粒体呼吸功能, 并通过光镜观察心肌组织病理学结构。定量资料多组均数比较采用单因素方差分析, 组间两两比较采用LSD-t检验。结果 PR 4 h和PR 24 h组, Drp1和Fis1的蛋白及mRNA表达升高, Mfn1和Opa1的蛋白及mRNA表达下降, 与Sham组比较差异有统计学意义(均P<0.05), PR 72 h组Drp1、Fis1、Mfn1及Opa1的蛋白及mRNA表达与Sham组比较差异无统计学意义(均P>0.05);与Sham组相比, PR 4 h和PR 24 h组心肌组织ATP水平[(8.57±0.44) nmol/g proteinvs. (4.53±0.76) nmol/g protein, (8.57±0.44) nmol/g proteinvs.(5.58±0.58) nmol/g protein]及线粒体呼吸控制率[(3.45±0.32)vs. (2.47±0.38), (3.45±0.32)vs. (2.97±0.24)]下降明显, 差异有统计学意义(均P<0.05)。与Sham组相比, PR 72 h组ATP水平[(8.57±0.44) nmol/g proteinvs. (7.73±0.95) nmol/g protein]及线粒体呼吸控制率[(3.45±0.32)vs. (3.39±0.34)]差异无统计学意义(均P>0.05)。PR 4 h组可见心肌组织病理损伤明显, PR 72 h组心肌组织病理损伤明显改善。结论 CA/ROSC后早期的线粒体分裂融合失衡参与了复苏后心肌损伤的病理过程, 其机制可能与线粒体功能受损有关。

关键词：心脏骤停心肺复苏心肌缺血-再灌注损伤线粒体分裂线粒体融合

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内脏脂肪指数对高脂血症性急性胰腺炎患者病情严重程度的预测价值

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中国中西医结合急救杂志 2023年第4期30卷 453-457页

作者：王思盼张珏张珂陈南陈明迪李毅苏州大学附属第一医院重症医学科江苏苏州215006 靖江市人民医院重症医学科江苏靖江214500

目的探讨内脏脂肪指数(VAI)对高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)病情严重程度的预测价值。方法选择2020年7月至2022年8月苏州大学附属第一医院重症医学科收治的HLAP患者作为研究对象。根据病情严重程度将患者分为轻症急性胰腺炎(MAP)组、中重... 详细信息

目的探讨内脏脂肪指数(VAI)对高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)病情严重程度的预测价值。方法选择2020年7月至2022年8月苏州大学附属第一医院重症医学科收治的HLAP患者作为研究对象。根据病情严重程度将患者分为轻症急性胰腺炎(MAP)组、中重度急性胰腺炎(MSAP)组、重症急性胰腺炎(SAP)组3组。收集患者的性别、年龄、既往病史、血压、心率、体质量、腰围等临床资料和入院后24 h内外周静脉血白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、降钙素原(PCT)、血尿淀粉酶、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等实验室指标以及入院24 h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA),并计算体质量指数(BMI)、VAI。比较3组上述各种指标的差异,采用Logistic回归分析HLAP中SAP患者的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估各危险因素对HLAP患者发生SAP的预测效能。结果共纳入112例HLAP患者,其中MAP 52例,MSAP 39例,SAP 21例。3组WBC、PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分、TG、HDL及VAI比较差异均有统计学(均P<0.05),SAP组WBC、PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分、TG、VAI均明显高于MSAP组和MAP组〔WBC(×109/L):14.34(12.16,18.65)比12.21(10.83,18.47)、10.54(8.90,12.46),PCT(μg/L):1.72(1.09,6.33)比0.81(0.34,1.16)、0.67(0.31,0.85),APACHEⅡ评分(分):7(5,15)比5(3,10)、3(2,6),SOFA评分(分):6(3,8)比2(0,4)、1(0,2),TG(mmol/L):31.23(24.74,48.26)比27.88(17.52,40.64)、16.15(7.94,20.95),VAI:20.62(8.35,30.43)比12.57(2.84,19.27)、5.52(1.22,10.34),均P<0.05〕,HDL明显低于MSAP组和MAP组〔mmol/L:0.95(0.42,1.82)比1.07(0.44,2.37)、1.24(0.62,1.95),均P<0.05〕。Logistic回归分析显示,PCT〔优势比(OR)=1.374,95%可信区间(95%CI)为1.032~1.830,P=0.004〕、APACHEⅡ评分(OR=2.094,95%CI为1.492~2.939,P<0.001)、SOFA评分(OR=2.762,95%CI为1.464~5.212,P<0.001)和VAI(OR=1.229,95%CI为1.118~1.350,P<0.001)均是HLAP患者发生SAP的独立危险因素。ROC曲线分析显示,PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分、VAI对预测HLAP中SAP均有一定的价值,ROC曲线下面积(AUC)和95%CI分别为0.682(0.552~0.827)、0.773(0.608~0.863)、0.798(0.637~0.896)、0.781(0.743~0.895),均P<0.05;当最佳截断值为1.39μg/L、10分、6分、12.59时,其敏感度分别为90.5%、61.9%、71.4%、59.3%,特异度分别为40.7%、78.0%、70.3%、90.5%。结论VAI对HLAP中SAP患者病情具有预测价值,可以作为HLAP严重程度的重要指标。

关键词：急性胰腺炎高脂血症严重程度预测

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