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胸腺法新联合痰热清注射液对COPD合并肺部感染患者血气指标、免疫状态及ESR、PCT、IL-8水平的影响

江西医药 2024年第6期59卷 551-554,582页

作者：易树平赵旭刘小涛宜春市第二人民医院呼吸与危重症医学科宜春学院第二附属医院呼吸与危重症医学科宜春336000

目的探究胸腺法新联合痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染患者血气指标、免疫状态及红细胞沉降率(ESR)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-8(IL-8)水平的影响。方法前瞻性选择2020年6月至2022年12月于我院接受治疗的78例COPD... 详细信息

目的探究胸腺法新联合痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染患者血气指标、免疫状态及红细胞沉降率(ESR)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-8(IL-8)水平的影响。方法前瞻性选择2020年6月至2022年12月于我院接受治疗的78例COPD合并肺部感染患者为研究对象,按随机数字表法分成对照组(39例)和试验组(39例)。对照组予以常规治疗^(+)胸腺法新,在此基础上试验组加用痰热清注射液治疗,时长均为14 d。比较两组疗效、血气指标[肺泡-动脉血氧分压差(PA-aDO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧分压(PaO_(2))、酸碱度(pH)]、免疫状态(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、炎性因子[PCT、IL-8、C反应蛋白(CRP)]及ESR水平、肺功能[1秒呼气量(FEV1)、时间肺活量(FVC)、FEV1/FVC]和用药安全性的差异。结果治疗后,试验组的总有效率高于对照组(P<0.05);两组CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)、pH、PaO_(2)、FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于治疗前,CD8^(+)、PaCO_(2)、PA-aDO_(2)、ESR、IL-8、PCT、CRP均低于治疗前,且试验组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腺法新联合痰热清注射液对COPD合并肺部感染患者的疗效显著,能有效改善血气指标及免疫功能,降低炎性因子水平,促进肺功能恢复,且安全性高。

关键词：慢性阻塞性肺疾病肺部感染胸腺法新痰热清注射液

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血必净对急性胰腺炎合并急性肾损伤患者肾功能的保护作用分析

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医药前沿 2023年第3期13卷 112-114页

作者：李彦何正琼郭萍唐进邓小东成都医学院第二附属医院<核工业四一六医院>重症医学科成都大学附属医院重症医学科西昌市人民医院重症医学科

目的:分析血必净对急性胰腺炎合并急性肾损伤（AKI）患者肾功能的保护作用。方法:选择核工业四一六医院、成都大学附属医院、西昌市人民医院2020年1月—2021年12月收治的200例胰腺炎患者,采用区间随机法分为对照组与试验组各100例。对... 详细信息

目的:分析血必净对急性胰腺炎合并急性肾损伤（AKI）患者肾功能的保护作用。方法:选择核工业四一六医院、成都大学附属医院、西昌市人民医院2020年1月—2021年12月收治的200例胰腺炎患者,采用区间随机法分为对照组与试验组各100例。对照组接受常规治疗;试验组在对照组基础上联合血必净治疗;再将对照组100例患者分为合并急性肾损伤（AKI）与未合并AKI两组,前者18例、后者82例。对比试验组、对照组入院48h内及治疗第8天C反应蛋白（CRP）、钙离子(Ca2+)、氧合指数、白蛋白（ALB）、尿素氮、肌酐最差值及接受肾脏替代治疗时间;根据是否并发AKI,将对照组入院48h Ca2+、ALB、氧合指数、CRP最差值进行单因素分析,对有统计学意义的数据再进行多因素Logistic回归分析。结果:试验组、对照组入院48 hCRP、Ca2+、氧合指数、ALB、尿素氮、肌酐最差值无统计学差异（P> 0.05）;试验组治疗8日后Ca2+、ALB高于对照组,尿素氮、肌酐最差值低于对照组,氧合指数高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;试验组肾脏替代治疗时间较对照组短,差异有统计学意义（P <0.05）;合并AKI患者CRP、氧合指数水平高于对照组,Ca2+、ALB均低于未合并者,差异有统计学意义（P <0.05）;将有合并AKI与未合并AKI患者有差异数据带入Logistic回归方程分析,发现CRP、Ca2+、氧合指数、ALB均是AKI的影响因素（P<0.05）。结论:血必净在急性胰腺炎合并AKI患者的治疗中具有极强的肾功能的保护作用。

关键词：血必净急性胰腺炎合并急性肾损伤肾功能的保护作用

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血清代谢与炎症标志物表达在重症肺炎伴呼吸衰竭患者中的评估价值

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中国临床医生杂志 2025年第2期53卷 166-169页

作者：于俭飞罗建达孙美琪黑龙江省第二医院呼吸与危重症医学科黑龙江哈尔滨150028

目的分析血清分泌型白细胞蛋白酶抑制因子(SLPI)、磷酸盐(P)、可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)在重症肺炎(SP)伴呼吸衰竭(RF)患者中的评估价值。方法将黑龙江省第二医院2021年1月至2023年12月收治的80例SP伴RF患者纳入伴呼吸衰竭... 详细信息

目的分析血清分泌型白细胞蛋白酶抑制因子(SLPI)、磷酸盐(P)、可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)在重症肺炎(SP)伴呼吸衰竭(RF)患者中的评估价值。方法将黑龙江省第二医院2021年1月至2023年12月收治的80例SP伴RF患者纳入伴呼吸衰竭组,择取同期50例单纯肺炎患者作为肺炎组,对比两组基线资料、临床指标、SLPI、P、sCD40L水平差异,分析其相关性;比较不同预后伴呼吸衰竭组患者SLPI、P、sCD40L水平差异,分析其诊断价值。结果伴呼吸衰竭组急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、临床肺部感染程度(CPIS)、白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平均高于肺炎组(P<0.05);伴呼吸衰竭组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流量(PEF)水平均低于肺炎组(P<0.05);伴呼吸衰竭组SLPI水平低于肺炎组(P<0.05);伴呼吸衰竭组P、sCD40L水平高于肺炎组(P<0.05);SP伴RF患者APACHEⅡ评分、CPIS评分、WBC计数、CRP、IL-6、PCT与SLPI水平呈负相关(P<0.05),与P、sCD40L水平呈正相关(P<0.05);FEV1、FVC、PEF与SLPI水平呈正相关(P<0.05),与P、sCD40L水平呈负相关(P<0.05);存活组SLPI水平高于肺炎组(P<0.05);存活组P、sCD40L水平低于肺炎组(P<0.05);SLPI、P、sCD40L指标联合预测的曲线下面积、敏感度、特异度分别为95.20%、96.30%及73.58%,明显高于各指标单独检测结果。结论 SP伴RF患者具有高P、sCD40L表达、低SLPI表达情况,与肺炎病情进展及预后存在一定关联,有望作为临床评估指标。

关键词：重症肺炎呼吸衰竭分泌型白细胞蛋白酶抑制因子磷酸盐可溶性白细胞分化抗原40配体肺功能

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脓毒症相关性血小板减少症的危险因素及预测模型建立

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中国急救医学 2024年第8期44卷 672-677页

作者：刘一畅郑恒恒朱建军冯辉姜煜浩杜鑫沈斌苏州大学附属第二医院急重症医学科江苏苏州215004 安徽省阜阳市人民医院急诊科安徽阜阳236000

目的探讨脓毒症患者发生血小板减少症的危险因素,并由此建立预测模型。方法回顾性收集2019年1月至2021年12月苏州大学附属第二医院重症监护病房(ICU)治疗的脓毒症患者临床资料,按照住院治疗期间是否并发血小板减少分为血小板减少组(n=1... 详细信息

目的探讨脓毒症患者发生血小板减少症的危险因素,并由此建立预测模型。方法回顾性收集2019年1月至2021年12月苏州大学附属第二医院重症监护病房(ICU)治疗的脓毒症患者临床资料,按照住院治疗期间是否并发血小板减少分为血小板减少组(n=187)和血小板正常组(n=193)。比较两组临床资料,将有统计学差异的指标进一步行Logistic回归分析筛选出与脓毒症患者发生血小板减少症相关的独立危险因素,并建立预测模型。利用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、校准曲线及临床决策曲线(DCA)对模型的预测效能及临床应用价值进行综合评估。结果共有380例脓毒症患者纳入研究,血小板减少组187例,血小板正常组193例。多因素Logistic回归分析筛选出大血小板比率(P-LCR)、降钙素原(PCT)及序贯器官衰竭评估(SOFA)评分是影响脓毒症患者发生血小板减少症的独立危险因素。基于这3个独立危险因素构建预测模型的ACU、敏感度和特异度分别为0.910、91.0%和73.5%。校准曲线表明,模型预测与实际观测结果具有良好一致性,证明了拟合模型的优越性。DCA显示,预测模型阈概率波动在0.01~0.93范围内,临床获益良好。结论P-LCR、PCT及SOFA评分是脓毒症患者发生血小板减少症的独立危险因素。基于3个独立危险因素建立的临床预测模型诊断效能较高,具有良好的临床实用性。

关键词：脓毒症血小板减少症危险因素风险预测模型大血小板比率降钙素原序贯器官衰竭评估

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外周血RDW、NLR、FAR、SP-A检测对慢性阻塞性肺疾病患者病情及急性加重风险的评估价值

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实用医学杂志 2024年第22期40卷 3244-3250页

作者：刘丽君李翔云杨娅娟河北大学附属医院呼吸与危重症医学科河北保定071000 保定市第二医院感染性疾病科河北保定071000

目的分析外周血红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞(NEU)和淋巴细胞(LYM)比值(NLR)、纤维蛋白原(FIB)与白蛋白(ALB)比值(FAR)、肺表面活性蛋白A(SP-A)检测对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者病情及急性... 详细信息

目的分析外周血红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞(NEU)和淋巴细胞(LYM)比值(NLR)、纤维蛋白原(FIB)与白蛋白(ALB)比值(FAR)、肺表面活性蛋白A(SP-A)检测对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者病情及急性加重风险的评估价值。方法选取2021年1月至2023年12月河北大学附属医院收治的200例COPD患者为研究对象,均在近3个月内于该院门诊复诊,依据有无急性加重分为加重组(n=96)、未加重组(n=104),另选择同期体检的健康志愿者50例作为对照组,对比三组外周血RDW、NEU、LY、FIB、ALB、SP-A,并计算NLR、FAR,分析RDW、NLR、FAR、SP-A随AECOPD病情的变化及相关性,绘制ROC曲线分析RDW、NLR、FAR、SP-A评估COPD急性加重风险的价值,多因素logistic回归法分析AECOPD的危险因素,同时比较不同预后者的RDW、NLR、FAR、SP-A差异。结果加重组外周血RDW、NEU、NLR、FIB、FAR、SP-A高于未加重组,而LYM、ALB低于未加重组(P<0.05);AECOPDⅢ级患者RDW、NLR、FAR、SP-A较Ⅱ级、Ⅰ级者更高,Ⅱ级患者RDW、NLR、FAR、SP-A高于Ⅰ级患者(P<0.05);AECOPD患者RDW、NLR、FAR、SP-A、病情分级两两呈正相关(P<0.05);RDW、NLR、FAR、SP-A联合预测AECOPD的敏感度、ROC曲线下面积分别为0.798、0.830(95%CI:0.738~0.922),均优于各指标单独诊断;多因素分析发现,吸烟、RDW>14.33%、NLR>2.80、FAR>0.08、SP-A>2.21 ng/mL为COPD患者病情急性加重的危险因素(P<0.05);出院后30 d内再入院组RDW、NLR、FAR、SP-A高于未再入院组(P<0.05)。结论RDW、NLR、FAR、SP-A与COPD病情有密切关系,可预测患者急性加重风险及预后,临床可加以监测。

关键词：红细胞分布宽度中性粒细胞/淋巴细胞比值纤维蛋白原/白蛋白比值肺表面活性蛋白A 慢性阻塞性肺疾病病情急性加重

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CTRP3对脓毒症患者并发急性肾损伤的早期预测价值

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国际泌尿系统杂志 2025年第1期45卷 125-129页

作者：邹成林方璟田孝军肖厚平吴松张娟媛荆州市第二人民医院重症医学科荆州434000

目的探讨血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)对脓毒症患者并发急性肾损伤(AKI)的早期预测价值。方法选取2021年12月至2022年12月本院收治的115例脓毒症患者为研究对象, 根据入院后48 h内的血清肌酐(Scr)水平将患者分成急性肾损伤... 详细信息

目的探讨血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)对脓毒症患者并发急性肾损伤(AKI)的早期预测价值。方法选取2021年12月至2022年12月本院收治的115例脓毒症患者为研究对象, 根据入院后48 h内的血清肌酐(Scr)水平将患者分成急性肾损伤组(AKI组, 51例)和非急性肾损伤组(非AKI组, 64例)。比较两组患者的基线临床资料。检测患者的血清CTRP3、Scr、胱抑素C(Cys C)、降钙素原(PCT)、乳酸(Lac)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、估算肾小球滤过率(eGFR)等相关指标。采用Pearson相关性分析血清中CTRP3表达水平与各临床参数之间的相关性, 采用多因素logistic回归分析脓毒症患者并发AKI的危险影响因素, 采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CTRP3水平对脓毒症患者发生AKI的预测价值。结果 AKI组的血清CTRP3表达水平低于非AKI组(P<0.05)。AKI组入院时的脓毒症相关性器官功能衰竭评价(SOFA)评分、急性生理学及慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分、Lac、PCT、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、Cys C、NGAL、Scr、住院时间、28 d死亡率均高于非AKI组, eGFR低于非AKI组(均P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示, AKI组入院时的血清CTRP3水平与SOFA评分、Scr、Cys C、PCT、IL-6、CRP、NGAL、住院时间呈负相关, 与eGFR呈正相关(均P<0.05)。多因素logistic分析结果显示CTRP3表达水平降低是脓毒症患者发生AKI的独立危险因素(OR=5.814, 95%CI:2.584~13.082)。ROC曲线分析结果显示, CTRP3的曲线下面积为0.734(95%CI:0.641~0.827, P<0.05);CTRP3的截断值为251.94 ng/mL时, 预测脓毒症并发AKI的灵敏度和特异度分别为86.3%和84.4%。结论血清CTRP3表达水平在脓毒症并发AKI的患者中降低, 是脓毒症患者并发AKI的危险影响因素, 其可作为脓毒症并发AKI早期诊断的预测指标。

关键词：脓毒症急性肾损伤 CTRP3

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鹦鹉热衣原体合并土曲霉真菌重症肺炎的救治

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中华急诊医学杂志 2023年第4期32卷 518-520页

作者：顾若楠曹斓馨宣南霞黄添姹陈城洋崔巍张根生海盐县人民医院急诊医学科浙江省嘉兴市海盐县314300 浙江大学医学院附属第二医院重症医学科杭州310009

1资料与方法患者男,67岁,因“乏力发热伴咳嗽咳痰、胸闷气促10 d”于2022年05月16日入院。患者10 d前打扫鸭舍后出现乏力伴全身酸痛、发热,体温最高40.0℃,寒战伴大汗,随后出现咳嗽咳痰,较剧烈,黄色大量黏痰,伴胸闷气促。自行服用退热... 详细信息

1资料与方法患者男,67岁,因“乏力发热伴咳嗽咳痰、胸闷气促10 d”于2022年05月16日入院。患者10 d前打扫鸭舍后出现乏力伴全身酸痛、发热,体温最高40.0℃,寒战伴大汗,随后出现咳嗽咳痰,较剧烈,黄色大量黏痰,伴胸闷气促。自行服用退热、止咳药物,无好转且症状逐渐加重,7 d后至当地医院住院就诊,神志尚清,但血压降低,考虑为“重症肺炎,脓毒性休克”,予亚胺培南/西司他丁钠(泰能)针1 g/8h抗感染、抗休克等治疗。

关键词：重症肺炎脓毒性休克全身酸痛胸闷气促止咳药物鹦鹉热衣原体亚胺培南/西司他丁钠泰能

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褪黑素与降钙素原比值对脓毒症患者急性肾损伤发生风险的预测价值及与短期生存预后的关联性分析

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中国临床新医学 2025年第2期18卷 200-205页

作者：袁媛黄培永刘树林袁玉婷重庆市江津区第二人民医院重症医学科重庆402289

目的分析褪黑素与降钙素原比值(MLT/PCT)对脓毒症患者急性肾损伤(AKI)发生风险的预测价值及与短期生存预后的关联性。方法招募2021年1月至2023年12月重庆市江津区第二人民医院收治的110例脓毒症患者。根据AKI发生情况将患者分为AKI组(49... 详细信息

目的分析褪黑素与降钙素原比值(MLT/PCT)对脓毒症患者急性肾损伤(AKI)发生风险的预测价值及与短期生存预后的关联性。方法招募2021年1月至2023年12月重庆市江津区第二人民医院收治的110例脓毒症患者。根据AKI发生情况将患者分为AKI组(49例)和非AKI组(61例)。根据患者28 d内的生存情况将其分为存活组(74例)和死亡组(36例)。于患者入院后次日采用电化学发光免疫分析法检测血清降钙素原(PCT)水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清褪黑素(MLT)水平,计算MLT/PCT。采用多因素logistic回归分析脓毒症患者发生AKI的影响因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析MLT、PCT和MLT/PCT对脓毒症患者发生AKI的预测效能。采用Kaplan-Meier法分析MLT/PCT与患者生存预后的关联性。结果AKI组年龄大于非AKI组,APACHEⅡ评分、高血压比例、白细胞计数、中性粒细胞百分比、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、血肌酐、尿素氮、血乳酸和PCT水平高于非AKI组,淋巴细胞百分比、红细胞计数、血小板计数、血pH、MLT水平和MLT/PCT低于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,MLT/PCT预测脓毒症患者发生AKI的效能[AUC(95%CI)=0.920(0.853~0.963)]优于MLT和PCT(P<0.05),灵敏度为93.92%,特异度为75.38%。多因素logistic回归分析结果显示,较高的MLT/PCT是脓毒症患者发生AKI的独立保护因素(P<0.05)。存活组MLT水平、MLT/PCT显著高于死亡组(P<0.05)。高MLT/PCT组(≥3.3,55例)生存预后优于低MLT/PCT组(<3.3,55例)(log-rank检验:χ^(2)=23.627,P<0.001)。结论MLT/PCT可作为预测脓毒症患者AKI发生风险的指标,且与脓毒症患者短期生存预后有关。

关键词：脓毒症急性肾损伤褪黑素降钙素原预后

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保守氧疗在ICU患者中应用效果的Meta分析

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中华护理杂志 2022年第22期57卷 2762-2768页

作者：姜秋萍江榕陈静任佩浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310009 南昌大学第一附属医院重症医学科

目的比较保守氧疗与常规氧疗在ICU患者中的应用效果。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中有关保守氧疗与常规氧疗在ICU患者中应用效果的随... 详细信息

目的比较保守氧疗与常规氧疗在ICU患者中的应用效果。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中有关保守氧疗与常规氧疗在ICU患者中应用效果的随机对照试验,检索时限均为建库至2022年3月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9项研究,5767例患者。Meta分析结果显示,与常规氧疗相比,保守氧疗能够降低ICU患者的短期病死率[OR=0.79,95%CI(0.65,0.96),P=0.020],降低休克[OR=0.33,95%CI(0.16,0.69),P=0.003]、肝功能不全[OR=0.26,95%CI(0.10,0.72),P=0.009]和ICU获得性衰弱的发生率[OR=0.50,95%CI(0.26,0.93),P=0.030],但在90 d病死率、新发感染发生率、机械通气时间、ICU入住时间、总住院时间等方面的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论现有证据表明,保守氧疗可降低ICU患者的短期病死率,降低休克、肝功能不全和ICU获得性衰弱的发生率,但在90 d病死率、新发感染发生率和住院时间等方面是否有优势有待进一步探讨。

关键词：重症监护病房氧吸入疗法 Meta分析循证护理学

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NIPPV联合N-乙酰半胱氨酸治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效

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北方药学 2023年第10期20卷 128-130页

作者：吴长娟南平市第二医院重症医学科福建南平354200

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)联合N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭(简称Ⅱ型呼衰)的疗效。方法:选取2020年4月—2023年2月我院收治的108例老年COPD合并Ⅱ型呼衰患者,随机分为对照组(NIPPV治疗)与NA... 详细信息

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)联合N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭(简称Ⅱ型呼衰)的疗效。方法:选取2020年4月—2023年2月我院收治的108例老年COPD合并Ⅱ型呼衰患者,随机分为对照组(NIPPV治疗)与NAC组(NIPPV+NAC治疗),各54例,判定两组患者的疗效、血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)含量变化。结果:治疗14d后,NAC组(98.1%)总有效率高于对照组(87.0%)(P<0.05);NAC组的一秒率(FEV1%)、第一秒用力呼气容积(FEV1)都高于治疗前(P<0.05),且NAC组高于对照组(P<0.05);治疗14d期间NAC组(5.6%)的不良反应发生率低于对照组(20.4%)(P<0.05);两组治疗14d后的血清NE、Cor含量低于治疗前(P<0.05),且NAC组低于对照组(P<0.05)。结论:无创正压通气联合N-乙酰半胱氨酸治疗老年COPD合并Ⅱ型呼衰效果较好,能改善患者的肺功能,也可抑制血清NE、Cor的释放,降低不良反应发生率。

关键词：无创正压通气 N-乙酰半胱氨酸老年人 Ⅱ型呼吸衰竭

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