检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实用医药 2024年第9期19卷 169-171页

作者：谢作华南宁市第二人民医院重症医学科 530031

脓毒性休克临床发病率及致死率均较高,主要引发原因为病毒、细菌等感染导致患者出现循环衰竭或者细胞代谢异常。对患者血流动力学指标加强监测并实施液体复苏对于保持循环稳定有重要意义,能够使血管内容量不足得到有效纠正,既有助于保... 详细信息

脓毒性休克临床发病率及致死率均较高,主要引发原因为病毒、细菌等感染导致患者出现循环衰竭或者细胞代谢异常。对患者血流动力学指标加强监测并实施液体复苏对于保持循环稳定有重要意义,能够使血管内容量不足得到有效纠正,既有助于保证组织灌注,还可使心输出量(CO)增加,避免发生器官功能衰竭现象,降低患者病死风险,改善患者生存质量。脓毒性休克患者实际诊疗过程中同一患者不同疾病时期以及不同患者感染因素、病理生理特征、宿主遗传学均存在较大的差异,临床在为脓毒性休克患者实施液体复苏治疗时,必须对患者疾病情况以及容量反应性加强监测,根据监测结果以及患者所处病情阶段制定个体化、针对性的液体复苏方案,最终使脓毒性休克患者病死风险有效降低,有效促进其预后改善,帮助患者生存获益。

关键词：脓毒性休克血流动力学监测液体复苏血容量不足生存质量

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骨质疏松性髋部骨折是否合并支气管扩张比较

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中国矫形外科杂志 2024年第14期32卷 1262-1267页

作者：邱立洁高程鹏姜晓雪孙雪玲刘德秋张永强山东第二医科大学第一附属医院(潍坊市人民医院)呼吸与危重症医学科山东潍坊261000 山东第二医科大学第一附属医院(潍坊市人民医院)创伤骨科山东潍坊261000

[目的]研究骨质疏松性髋部骨折合并支气管扩张(bronchiectasis,BE)患者的特点,以便更好地进行围手术期的评估和管理。[方法]回顾性分析本院2020年1月—2022年10月骨质疏松性髋部骨折住院并手术患者的临床资料,筛选出支气管扩张患者48例... 详细信息

[目的]研究骨质疏松性髋部骨折合并支气管扩张(bronchiectasis,BE)患者的特点,以便更好地进行围手术期的评估和管理。[方法]回顾性分析本院2020年1月—2022年10月骨质疏松性髋部骨折住院并手术患者的临床资料,筛选出支气管扩张患者48例(BE组),无支气管扩张患者(non-BE组)48例。采用单项因素比较,两两相关分析和二分逻辑回归分析BE的影响因素。[结果]与non-BE患者相比,BE患者的骨密度(bone mineral density,BMD)T值[(-2.5±0.4)vs(-2.2±0.6),P=0.003]和维生素D水平[(14.9±2.3)ng/ml vs(18.5±2.4)ng/ml,P<0.001]显著降低,而术后急性肺部感染发生率显著升高[例(%),20(41.7)vs 5(10.4),P<0.001],但两组术后1年死亡率的差异无统计学意义(P>0.05)。BE组患者的分层比较:发生急性肺部感染组患者的维生素D水平较低、术后1年死亡比例高、支气管扩张严重程度指数(bronchiectasis severity index,BSI)分级重(P<0.05);术后1年死亡组的维生素D水平低、卧床时间长、BSI分级重、术后急性肺部感染发生率高(P<0.05)。两两相关分析表明,BSI分级与BMD及维生素D水平呈显著负相关(P<0.05),与卧床时间呈显著正相关(P<0.05)。术后1年内是否死亡的逻辑回归表明,急性肺部感染(OR=9.16,P=0.023)和术中出血量(OR=1.11,P=0.037)是术后1年死亡的独立危险因素。维生素D水平高不是术后1年死亡的独立危险因素(OR=0.720,P=0.181)。[结论]骨质疏松性髋部骨折并支气管扩张患者BMD和维生素D水平明显降低,术后更易发生急性肺部感染,BMD和维生素D水平降低与支气管扩张严重程度相关。术后急性肺部感染、术中出血量是术后1年死亡的独立危险因素。

关键词：骨质疏松髋部骨折支气管扩张预后影响因素

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系统康复训练在气管插管拔管吞咽障碍康复护理中的应用

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临床护理研究 2024年第6期33卷 193-195页

作者：张一梅顾慧敏南通市第二人民医院重症医学科江苏南通 226000 南通市第二人民医院重症医学科江苏南通 226000

目的:探讨系统康复训练在气管插管拔管吞咽障碍康复护理中的应用效果.方法:选取2022年1月—2023年7月本院收治的确诊为吞咽障碍的75例患者作为研究对象,按照患者入院时间段将其分为对照组和观察组.对照组患者37例,采用常规康复训练;观... 详细信息

目的:探讨系统康复训练在气管插管拔管吞咽障碍康复护理中的应用效果.方法:选取2022年1月—2023年7月本院收治的确诊为吞咽障碍的75例患者作为研究对象,按照患者入院时间段将其分为对照组和观察组.对照组患者37例,采用常规康复训练;观察组患者38例,采用系统康复训练.比较两组患者吞咽功能恢复情况和吞咽功能恢复的时间.结果:观察组患者的吞咽功能恢复评分高于对照组,吞咽功能恢复时间短于对照组(均P<0.05).结论:在气管插管拔管吞咽障碍患者护理中应用系统康复训练能有效改善患者的吞咽功能,缩短患者吞咽功能恢复的时间,值得在临床推广应用.

关键词：气管插管拔管早期识别吞咽障碍系统康复训练

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三级综合医院成人ICU护士伦理冲突现状及影响因素研究

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中华护理杂志 2023年第8期58卷 915-921页

作者：刘苑菲徐语同马亚君刘永刚崔念奇张玉萍马伟光金静芬浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310009 北京协和医学院护理学院昆明医科大学附属第一医院重症医学科

目的调查三级综合医院成人ICU护士的伦理冲突现状,并分析影响因素,为改善其伦理冲突水平提供依据。方法采用多阶段抽样的方法,于2021年12月—2022年4月应用一般资料调查问卷、护理伦理冲突问卷-重症监护版对28所三级综合医院的1608名成... 详细信息

目的调查三级综合医院成人ICU护士的伦理冲突现状,并分析影响因素,为改善其伦理冲突水平提供依据。方法采用多阶段抽样的方法,于2021年12月—2022年4月应用一般资料调查问卷、护理伦理冲突问卷-重症监护版对28所三级综合医院的1608名成人ICU护士进行调查,采用单因素分析及二元Logistic回归分析影响因素。结果共回收1516份有效问卷,有效问卷回收率为94.28%。三级综合医院成人ICU护士的护理伦理冲突问卷-重症监护版得分为[75.5(35.0,125.0)]分。Logistic回归分析结果显示,地区、ICU类型、年龄、文化程度、职称、家庭人均月收入和是否接受过伦理培训是成人ICU护士伦理冲突的影响因素(P<0.05)。结论成人ICU护士的伦理冲突有待缓解,护理管理者应关注并识别伦理冲突风险人群,注重疏导与心理支持,制订个性化干预措施,缓解成人ICU护士的伦理冲突。

关键词：重症监护病房伦理冲突横断面研究护理管理研究

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连续性血液净化对重症肺炎合并多器官功能衰竭的影响分析

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养生保健指南 2022年第36期 146-149页

作者：李健李严白晶哈尔滨市第六医院重症医学科哈尔滨市第六医院 9病区哈尔滨市第六医院重症医学科

目的:探究连续性血液净化对重症肺炎合并多器官功能衰竭患者的生命体征及预后改善的影响.方法:选取2019年5月-2021年5月在我院重症医学科收治的45例重症肺炎合并多器官功能衰竭的的患者为研究对象,随机分为对照组(23例)和观察组(22例),... 详细信息

目的:探究连续性血液净化对重症肺炎合并多器官功能衰竭患者的生命体征及预后改善的影响.方法:选取2019年5月-2021年5月在我院重症医学科收治的45例重症肺炎合并多器官功能衰竭的的患者为研究对象,随机分为对照组(23例)和观察组(22例),对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上联合给予连续性血液净化治疗,对比两组患者治疗48h后血气指标、肾功能、凝血功能的变化情况.结果:治疗前,两组患者RR、HR、PH、PaO2/FiO2、SpO2水平比较差异不显著(P＞0.05),治疗24h后,两组患者的各项指标

关键词：连续性血液净化重症肺炎多器官功能衰竭

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雾化吸入氨溴索治疗老年黏痰症的多中心临床试验亚组分析

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中国医院药学杂志 2025年第6期45卷 680-687页

作者：马锦芳郑劲平陈丽萍何正光肖祖克杨晓红广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科沈阳医学院附属第二医院呼吸科遂宁市第三人民医院呼吸科江西省人民医院呼吸与危重症医学科新疆维吾尔自治区人民医院呼吸科

目的：本研究旨在评估雾化吸入盐酸氨溴索溶液治疗老年患者黏痰症的临床疗效和安全性。方法：研究采用多中心、开放、单臂设计，按年龄分为老年组（>60岁）和非老年组（≤60岁），于2021年5月至2022年4月共纳入1 192例患者。所有患... 详细信息

目的：本研究旨在评估雾化吸入盐酸氨溴索溶液治疗老年患者黏痰症的临床疗效和安全性。方法：研究采用多中心、开放、单臂设计，按年龄分为老年组（>60岁）和非老年组（≤60岁），于2021年5月至2022年4月共纳入1 192例患者。所有患者每天2次雾化吸入盐酸氨溴索溶液，持续最多7 d。研究主要观察指标为治疗前后痰液性状评分的变化，次要观察指标包括咳痰难度、痰液量、咳嗽症状、痰液黏稠度、生活质量（EQ-5D评分）等的变化，以及治疗期间的不良反应发生情况。结果：随着治疗时间的延长，两组患者的痰液性状、咳痰难度、痰液量、咳嗽症状、痰液黏稠度评分均显著下降（P<0.05）。在治疗结束时，老年组痰液性状评分较基线降低75.8%，非老年组降低79.3%，差异无统计学意义（P=0.06）。然而，非老年组在咳痰难度、痰液量、咳嗽症状、痰液黏稠度方面的改善幅度显著大于老年组（P<0.05），而老年组患者的生活质量改善幅度更大（P<0.05）。两组患者的不良反应发生率相近（老年组4.7%vs.非老年组5.0%,P=0.792），主要为轻中度的胃肠和呼吸系统症状，无严重不良反应报告。结论：雾化吸入盐酸氨溴索溶液能有效改善老年患者的黏痰症状，安全性良好。

关键词：盐酸氨溴索雾化吸入黏痰症老年患者生活质量

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脓毒症患者高密度脂蛋白亚组分HDL2b和HDL3水平变化及其与预后的关系

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中国老年学杂志 2024年第6期44卷 1367-1371页

作者：江意春马永辉许智坤夏安笛洪伟庆刘振密刘雪燕深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院南方科技大学第一附属医院)重症医学科广东深圳518020

目的探讨脓毒症患者高密度脂蛋白(HDL)亚组成分HDL2b和HDL3水平的变化及其与病情危重度和预后的关系。方法 2019年1~12月从深圳市人民医院重症医学科选取脓毒症患者73例,非脓毒症患者11例,入院时收集两组一般临床资料、检测血清血脂水... 详细信息

目的探讨脓毒症患者高密度脂蛋白(HDL)亚组成分HDL2b和HDL3水平的变化及其与病情危重度和预后的关系。方法 2019年1~12月从深圳市人民医院重症医学科选取脓毒症患者73例,非脓毒症患者11例,入院时收集两组一般临床资料、检测血清血脂水平[包括总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)]水平,采用微流控芯片技术测定血浆中HDL2b/HDL及HDL3/HDL的比值,脓毒症患者收集急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ及序贯器官衰竭(SOFA)评分、住ICU时间等临床资料,同时抽血检测降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,比较两组血脂、HDL2b和HDL3水平的差异。根据危重症患者28 d生存情况将脓毒症分为存活组及死亡组,分析两组血脂、HDL2b及HDL3水平变化与脓毒症患者病情严重性及预后的相关性。结果脓毒症组LDL-C、HDL2b和TC水平均较非脓毒症组显著下降(P<0.005)。脓毒症组按预后不同分为死亡组(19例)和存活组(54例),死亡组APACHEⅡ及SOFA评分明显高于存活组、而死亡组HDL2b水平明显低于存活组(P<0.05),1-HDL2b的受试工作者特征曲线显示曲线下面积(AUC)为0.702,以90.9%为临界值,1-HDL2b预测脓毒症死亡的敏感度为52.6%,特异度为85.2%。单因素Logistic回归分析显示HDL2b为脓毒症死亡的独立危险因素。结论 HDL2b水平与脓毒症病情危重度密切相关,对其预后的评估有一定的指导作用。

关键词：脓毒症高密度脂蛋白胆固醇微流控技术高密度脂蛋白胆固醇-2b 预后

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成人百日咳鲍特菌肺炎1例

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中国感染与化疗杂志 2022年第5期22卷 609-611页

作者：王开金刘翩邱菊李娟重庆市江津区中心医院呼吸与危重症医学科重庆402260 重庆两江新区第二人民医院呼吸与危重症医学科

百日咳是由百日咳杆菌(主要是百日咳鲍特菌)感染引起的急性呼吸道传染病,由于百白破疫苗的使用,该病患病率逐渐减少。但近年来,百日咳再次成为全球范围内值得关注的公共卫生问题,尤其是儿童,研究发现注射百白破疫苗的儿童,随着年龄增长... 详细信息

百日咳是由百日咳杆菌(主要是百日咳鲍特菌)感染引起的急性呼吸道传染病,由于百白破疫苗的使用,该病患病率逐渐减少。但近年来,百日咳再次成为全球范围内值得关注的公共卫生问题,尤其是儿童,研究发现注射百白破疫苗的儿童,随着年龄增长,疫苗保护效力逐渐下降是导致再次流行的原因之一。

关键词：百日咳鲍特菌成人肺炎

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经鼻高流量吸氧在肺部感染伴Ⅰ型呼吸衰竭患者行肺泡灌洗中的应用研究

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临床急诊杂志 2022年第5期23卷 355-358页

作者：邵杰顾晓蕾冯玉峰张健峰常熟市第二人民医院重症医学科江苏常熟215500

目的:探讨经鼻高流量氧疗对肺炎所致Ⅰ型呼吸衰竭患者的疗效,对氧合指数在150~300 mmHg的患者行纤支镜肺泡灌洗的有效性及安全性。方法:选取常熟市第二人民医院重症医学科2018年4月—2020年12月收治的70例肺部感染伴Ⅰ型呼吸衰竭患者,... 详细信息

目的:探讨经鼻高流量氧疗对肺炎所致Ⅰ型呼吸衰竭患者的疗效,对氧合指数在150~300 mmHg的患者行纤支镜肺泡灌洗的有效性及安全性。方法:选取常熟市第二人民医院重症医学科2018年4月—2020年12月收治的70例肺部感染伴Ⅰ型呼吸衰竭患者,随机分为2组。对照组(33例)患者在不采用机械通气氧疗的情况下,采用传统面罩给氧;治疗组(37例)选择经鼻高流量氧疗供氧。在持续心电监护下对患者行纤维支气管镜肺泡灌洗术。监测并记录术前、术中及术后的指脉氧,术前、术后的氧分压以及术中因缺氧导致的不良反应。结果:2组间对比,治疗组与对照组术前、术后指脉氧、血气分析中的氧分压、二氧化碳分压及氧合指数比较差异无统计学意义(P>0.05),而术中指脉氧的变化差异有统计学意义(P<0.05)。组内对比,治疗组及对照组的术前、术后指脉氧与术中的指脉氧比较均差异有统计学意义(P<0.05),对照组术后二氧化碳分压高于术前(P<0.05),治疗组、对照组术后氧合指数均有显著改善(P<0.05)。相对于治疗组,对照组有更多因缺氧导致的不良反应,2组比较差异有统计学意义(12.12%、0;P<0.05)。结论:在Ⅰ型呼吸衰竭且氧合指数在150~300 mmHg的肺部感染患者中,相较于传统吸氧方式,采用经鼻高流量氧疗的方式行肺泡灌洗治疗更为安全,值得临床推广。

关键词：肺部感染呼吸衰竭经鼻高流量氧疗支气管镜肺泡灌洗

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紫杉醇脂质体与紫杉醇注射液治疗晚期卵巢癌的疗效及安全性比较

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临床合理用药杂志 2024年第1期17卷 31-34页

作者：杨钦磊韩秋惠魏小娟福州市第二总医院药剂科 350007 福州市第二总医院重症医学科 350007

目的比较紫杉醇脂质体与紫杉醇注射液治疗晚期卵巢癌的疗效及安全性。方法回顾性选取2016年8月—2018年8月于福州市第二总医院确诊并治疗的晚期卵巢癌患者67例,根据治疗方法不同分为观察组(n=34)和对照组(n=33)。观察组给予紫杉醇脂... 详细信息

目的比较紫杉醇脂质体与紫杉醇注射液治疗晚期卵巢癌的疗效及安全性。方法回顾性选取2016年8月—2018年8月于福州市第二总医院确诊并治疗的晚期卵巢癌患者67例,根据治疗方法不同分为观察组(n=34)和对照组(n=33)。观察组给予紫杉醇脂质体联合顺铂治疗,对照组给予紫杉醇注射液联合顺铂治疗,21 d为1个周期,2组均治疗4个周期。比较2组临床疗效、生活质量及不良反应,随访至2021年8月,比较2组生存率。结果观察组客观缓解率(ORR)为47.06%,对照组ORR为48.48%,2组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.014,P=0.907)。治疗4个周期后,观察组生活质量评级优于对照组(Z=2.100,P=0.039)。观察组不良反应总发生率为55.88%,低于对照组的84.85%(χ^(2)=6.709,P=0.010)。随访至2021年8月,观察组平均随访时间33个月,随访期间死亡10例;对照组平均随访时间31个月,随访期间死亡14例。通过Kaplan-Meier法对患者进行生存分析,观察组生存率为70.59%(24/34),高于对照组的57.58%(19/33),但差异无统计学意义(χ^(2)=0.732,P=0.392)。结论紫杉醇脂质体与紫杉醇注射液治疗晚期卵巢癌的疗效相当,但紫杉醇脂质体较紫杉醇注射液更安全,不良反应发生率更低,化疗后患者生活质量更高,生存时间更长。

关键词：卵巢癌晚期紫杉醇脂质体顺铂不良反应

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