检索结果-内蒙古大学图书馆

中国免疫学杂志 2024年

作者：路晔张辰岑无锡市第五人民医院重症医学科无锡市中医医院肿瘤科

目的探究ICU脓毒症患者早期液体平衡与调节性T细胞(regulatorycells，Treg)表型变化的关系及对预后的影响。方法选取2018年6月至2023年6月本院收治的98例脓毒症患者为研究对象，根据入ICU28d内患者是否死亡分为死亡组(n=34)和存活组(n... 详细信息

目的探究ICU脓毒症患者早期液体平衡与调节性T细胞(regulatorycells，Treg)表型变化的关系及对预后的影响。方法选取2018年6月至2023年6月本院收治的98例脓毒症患者为研究对象，根据入ICU28d内患者是否死亡分为死亡组(n=34)和存活组(n=64)。比较两组患者临床资料及入ICU24h和72h后液体平衡量、CD4+CD25+Foxp3+Treg、CD4+CD25+Treg水平。采用多因素Logistic回归分析液体平衡量与CD4+CD25+Foxp3+Treg、CD4+CD25+Treg相关性。筛选ICU脓毒症患者死亡影响因素，构建相应预测模型。结果死亡组患者年龄、序贯器官衰竭估计(Sequentialorganfailureassessment，SOFA)评分、急性生理功能与慢性健康状况评分系统 Ⅱ((acutephysiologyandchronichealthevaluation，APACHEⅡ)评分、入住ICU后12h、72h后液体平衡量、CD4+CD25+Foxp3+Treg、CD4+CD25+Treg水平明显高于存活组患者(P<0.05)。液体平衡量与CD4+CD25+Foxp3+Treg、CD4+CD25+Treg水平显著正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、SOFA评分、APACHEⅡ评分、入住ICU24h及72h的液体平衡量、入住ICU24h的CD4+CD25+Foxp3+Treg、CD4+CD25+Treg水平均为患者入ICU后28d死亡的危险因素(P＜0.05)，联合以上5个因素构建的预测模型具有较高的灵敏度和预测准确度。结论较高的液体平衡量和CD4+CD25+Foxp3+Treg、CD4+CD25+Treg水平是ICU脓毒症患者死亡的危险因素，且两者呈明显正相关。

关键词：脓毒症液体平衡调节性T细胞相关性预后

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吸附型CRRT滤器(oXiris)应用于重症烧伤脓毒症患者治疗效果分析

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航空航天医学杂志 2023年第11期34卷 1281-1283页

作者：黄丽滨郭威牟斌李昕崔可珍李传斌王海山贾立凯郑旺巩振中哈尔滨市第五医院重症医学科哈尔滨150040

目的评估吸附型CRRT滤器(oXiris)应用于重症烧伤脓毒症患者的治疗效果。方法临床随机选取45例重症烧伤并发脓毒症患者,随机分为1个实验组和2个对照组,每组15例。三组按照现行的烧伤治疗方法进行常规治疗,对照组1常规治疗,对照组2在常规... 详细信息

目的评估吸附型CRRT滤器(oXiris)应用于重症烧伤脓毒症患者的治疗效果。方法临床随机选取45例重症烧伤并发脓毒症患者,随机分为1个实验组和2个对照组,每组15例。三组按照现行的烧伤治疗方法进行常规治疗,对照组1常规治疗,对照组2在常规治疗基础上加用标准连续性血液净化治疗,实验组在常规治疗基础上加用吸附型CRRT滤器oXiris。对根据标准纳入的患者进行血样、临床数据采集。在治疗不同时间点(治疗前(T0)、治疗后24 h(T1)、48 h(T2)、72 h(T3)分析临床资料。结果对照组1,需要大剂量血管活性药物支持、乳酸高、炎性指标高;对照组2部分需要应用血管活性药物支持、乳酸、炎性指标较对照组1低,较实验组高;实验组应用血管活性药物最少、乳酸、炎性介质最低。结论重度烧伤患者早期应用CRRT(百特百希瑞oXiris滤器)更为有效地清除炎症介质和内毒素,减少血管活性药物应用剂量,并改善患者病情危重程度,保护脏器功能。

关键词： oXiris 重症烧伤脓毒症炎性介质

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急性心肌梗死中微粒的促凝特性研究

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中华危重病急救医学 2024年第7期36卷 723-727页

作者：徐斌孟奭帅哈尔滨市第一医院心内二科黑龙江哈尔滨150001 哈尔滨医科大学第一附属医院重症医学科黑龙江哈尔滨150001

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者循环微粒特点及其发挥促凝作用的可能机制。方法采用前瞻性病例对照研究方法,选择2023年6月至11月哈尔滨市第一医院心内二科收治的冠心病患者作为研究对象,根据患者是否发生AMI分组。入组当天计算患者弥... 详细信息

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者循环微粒特点及其发挥促凝作用的可能机制。方法采用前瞻性病例对照研究方法,选择2023年6月至11月哈尔滨市第一医院心内二科收治的冠心病患者作为研究对象,根据患者是否发生AMI分组。入组当天计算患者弥散性血管内凝血(DIC)评分;同时收集患者空腹静脉血,检测D-二聚体、纤维蛋白降解产物(FDP)水平及主要凝血因子活性;采用微粒捕获法测定循环微粒水平;通过组织因子(TF)依赖的凝血因子FⅩa生成实验检测携带组织因子的微粒(TF^(+)MP)水平。采用Spearman相关法分析各项指标之间的相关性。结果最终共纳入52例冠心病患者,AMI组和非AMI组各26例。两组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、基础疾病、吸烟史及入院前治疗情况差异均无统计学意义,说明两组基线资料均衡,具有可比性。与非AMI组比较,AMI组患者DIC评分及D-二聚体、FDP水平均明显升高〔DIC评分(分):3(3,4)比3(2,3),D-二聚体(mg/L):8.80(6.84,15.66)比2.13(1.64,3.86),FDP(mg/L):30.13(19.30,52.54)比20.00(13.51,28.37),均P<0.01〕,说明AMI患者凝血活化程度更严重;AMI组患者凝血途径主要凝血因子消耗较非AMI组更多〔FⅡ:59.45%(49.65%,71.25%)比63.65%(49.98%,73.22%),FⅤ:96.95%(73.50%,112.78%)比105.05%(73.48%,131.48%),FⅦ:42.30%(36.98%,51.98%)比53.40%(46.58%,69.88%),FⅩ:60.90%(48.22%,80.82%)比73.50%(56.80%,85.98%),FⅪ:82.45%(62.90%,99.10%)比92.40%(73.90%,114.25%),FⅫ:29.90%(12.42%,42.38%)比34.65%(16.32%,48.20%),均P<0.05〕。AMI组循环中TF^(+)MP水平明显高于非AMI组〔nmol/L:0.13(0.06,0.20)比0.08(0.04,0.15),P<0.05〕;而AMI组与非AMI组循环微粒水平差异无统计学意义〔nmol/L:1.24(0.71,3.77)比1.35(0.73,2.14),P>0.05〕。相关性分析显示,冠心病患者循环中TF^(+)MP水平与凝血指标DIC评分(r=0.307,P=0.027)、D-二聚体(r=0.696,P<0.001)、FDP(r=0.582,P<0.001)均呈较强的正相关性,与凝血级联外源性途径凝血因子FⅦ(r=-0.521,P<0.001)和共同途径凝血因子FⅩ(r=-0.332,P=0.016)均呈较强的负相关性。结论AMI患者循环中TF^(+)MP水平较非AMI患者明显升高;当发生AMI时,循环中TF^(+)MP可能通过外源性凝血途径,在激活凝血级联反应、加重凝血因子消耗、促进凝血形成中发挥了重要作用。

关键词：携带组织因子的微粒微粒急性心肌梗死凝血紊乱

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肿瘤自身抗体及CT人工智能在NSCLC早期诊断中的应用研究进展

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解放军医学杂志 2024年第7期49卷 848-854页

作者：王晶翟成凯新乡医学院第五临床学院/新乡市第一人民医院呼吸与危重症医学科河南新乡453000

非小细胞肺癌(NSCLC)是全球发病和死亡原因排位居前的恶性肿瘤。近年来,CT人工智能利用大数据自动提取与学习影像学特征,可帮助影像科医师减少肺结节诊断的工作量与漏诊率。肺癌7种自身抗体(p53、SOX2、PGP9.5、CAGE、MAGE-A1、GAGE7、G... 详细信息

非小细胞肺癌(NSCLC)是全球发病和死亡原因排位居前的恶性肿瘤。近年来,CT人工智能利用大数据自动提取与学习影像学特征,可帮助影像科医师减少肺结节诊断的工作量与漏诊率。肺癌7种自身抗体(p53、SOX2、PGP9.5、CAGE、MAGE-A1、GAGE7、GBU4-5)试剂盒投入中国临床使用,在NSCLC的早期筛查中表现出高特异度。此外,ctDNA甲基化等其他液体活检技术也在不断探索中。然而,现有的各种方法用于肺癌早期诊断均有不足,将其优化组合或建立诊断模型已成为一种趋势。本文综述肺癌7种自身抗体与CT人工智能在NSCLC早期诊断中的相关研究进展及其价值,以期为其联合用于中国人群肺癌的早期诊断提供参考。

关键词：非小细胞肺癌自身抗体人工智能肺结节早期诊断

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中文版普适性药物依从性量表在非结核分枝杆菌肺病患者中的信效度分析

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现代预防医学 2025年第4期52卷 603-607页

作者：毛昕妍储美萍王婷江南大学医学院无锡市第五人民医院(江南大学附属无锡五院)呼吸与危重症医学科

目的检验中文版普适性药物依从性量表（general medication adherence scale, GMAS）在非结核分枝杆菌肺病（Nontuberculous mycobacteria pulmonary disease, NTM-PD）患者中的信度与效度。方法选取2023年2月至2024年9月在江南大学附属无锡五院就诊的NTM-PD患者作为研究对象进行问卷调查，以检验中文版GMAS的信效度。结果研究共纳入281例患者。中文版GMAS的Cronbach α系数为0.890,各维度Cronbach α系数为0.834～0.890。折半信度为0.806,各维度折半信度为0.834～0.870,重测信度为0.896。探索性因子分析供提取3个公因子，累计方差贡献率为76.244%。验证性因子分析显示模型拟合度良好，χ2/df=1.583,GFI=0.928,AGFI=0.884,NFI=0.934,TLI=0.965,CFI=0.974,TLI=0.965,RMSEA=0.063,且具有较好的聚敛效度和区分效度。结论中文版GMAS在以中老年人群为主的NTM-PD患者中具有良好的信度和效度，可用于评估此人群的用药依从性水平。

关键词：普适性药物依从性量表非结核分枝杆菌肺病用药依从性信效度研究

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重症监护室代理决策者决策后悔的研究进展

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军事护理 2025年第5期42卷 19-22页

作者：喻小丽秦烺张洪涛邱业银万薇薇李小悦遵义医科大学第五附属(珠海)医院重症医学科广东珠海519100 遵义市第一人民医院重症医学科贵州遵义563000 遵义医科大学第五附属(珠海)医院急诊科

重症监护室(intensive care unit,ICU)患者常因意识障碍或治疗性镇静导致决策能力丧失。根据《民法典》[1],此类患者由以直系亲属为代表的法定代理人承担临床决策权。ICU代理决策比例高达95%[2],决策内容涵盖气管插管、心肺复苏、体外... 详细信息

重症监护室(intensive care unit,ICU)患者常因意识障碍或治疗性镇静导致决策能力丧失。根据《民法典》[1],此类患者由以直系亲属为代表的法定代理人承担临床决策权。ICU代理决策比例高达95%[2],决策内容涵盖气管插管、心肺复苏、体外膜肺氧合等高风险操作,以及姑息治疗与器官捐献等伦理敏感事项[3-4]。非医学背景的代理人需在紧急状态下,基于有限医疗信息和风险评估做出复杂决策,此类高压情境极易诱发决策后悔。决策后悔是个体在医疗决策中经历的负性认知情绪反应,表现为对既往决策的持续性反刍思维与消极情感体验[5]。

关键词：决策后悔重症监护室代理决策者民法典

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乌司他丁注射液对脓毒症患者左心室舒张功能的影响

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中华急诊医学杂志 2023年第6期32卷 775-780页

作者：陆胜邵杰庾胜张健峰沙俊冯玉峰常熟市第二人民医院(扬州大学第五临床医学院)重症医学科苏州215500

目的探讨乌司他丁注射液对脓毒症患者左心室舒张功能及预后的影响。方法选取在2021年1月至2022年3月收住重症医学科的脓毒症患者100例,按照随机数字表将他们分为对照组(常规治疗)和试验组(常规治疗+乌司他丁干预)。比较两组患者入院时... 详细信息

目的探讨乌司他丁注射液对脓毒症患者左心室舒张功能及预后的影响。方法选取在2021年1月至2022年3月收住重症医学科的脓毒症患者100例,按照随机数字表将他们分为对照组(常规治疗)和试验组(常规治疗+乌司他丁干预)。比较两组患者入院时基线资料;观察并比较两组患者入院时和治疗后第7天的心脏超声指标[舒张早期二尖瓣血流峰速度/舒张早期二尖瓣环速度(E/e')、舒张早期二尖瓣环速度(e')、舒张早期二尖瓣血流峰速度/舒张晚期二尖瓣血流峰速度(E/A)、三尖瓣反流峰速度(TRV)],心肌损伤与心功能相关指标[肌钙蛋白I(cTnI)、N端脑钠肽前体(NTproBNP)]和炎症相关指标[超敏C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、红细胞沉降率(ESR)],ICU住院时间,感染控制时间,血管活性药物使用时间和28 d病死率的差异,并进行统计学分析。结果在治疗后第7天,试验组与对照组相比,e'、E/A水平显著升高;E/e'、TRV、cTnI、NTproBNP、CRP、PCT水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组之间的感染控制时间和血管活性药物使用时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但试验组的ICU住院时间和28 d病死率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁可以降低脓毒症的炎症反应程度,改善心肌损伤,改善左心室舒张功能,减少ICU住院时间和降低患者28 d病死率。

关键词：脓毒症左心室舒张功能心功能障碍乌司他丁注射液炎症反应

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美罗培南联合连续性肾脏替代治疗脓毒症急性肾损伤的效果及对肾功能恢复的影响

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国际医药卫生导报 2025年第9期31卷 1511-1515页

作者：郝鑫郭威谭丹丹郭金燕马宁兰玉怀黑龙江省医院重症医学科哈尔滨150036 哈尔滨市第五医院重症医学科哈尔滨150036 黑龙江省医院护理部哈尔滨150036

目的探究美罗培南联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)脓毒症急性肾损伤(S-AKI)的效果及对肾功能恢复的影响。方法选取2023年6月至2024年5月黑龙江省医院收治的60例S-AKI患者作为研究对象。采用随机数字表法,将患者分为观察组与对照组,各30例... 详细信息

目的探究美罗培南联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)脓毒症急性肾损伤(S-AKI)的效果及对肾功能恢复的影响。方法选取2023年6月至2024年5月黑龙江省医院收治的60例S-AKI患者作为研究对象。采用随机数字表法,将患者分为观察组与对照组,各30例。对照组男12例,女18例;年龄(38.50±2.75)岁;急性肾损伤分期:Ⅰ期17例,Ⅱ期7例,Ⅲ期6例。观察组男14例,女16例;年龄(38.17±2.63)岁;急性肾损伤分期:Ⅰ期15例,Ⅱ期8例,Ⅲ期7例。对照组采用CRRT,观察组采用美罗培南联合CRRT。比较两组治疗效果[重症监护病房(ICU)住院时间、尿量恢复时间及心血管事件]、生存情况;治疗前和治疗3 d后感染性指标[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比率(NEUR)及降钙素原(PCT)]、炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-1β及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和肾功能[血尿素氮(BUN)、尿蛋白及肌酐]。采用独立样本t检验、配对t检验和χ^(2)检验进行统计学分析。结果观察组ICU住院时间、尿量恢复时间均短于对照组[(8.67±1.49)d比(12.23±3.67)d、(7.63±4.48)d比(11.27±8.28)d],心血管事件总发生率低于对照组[13.33%(4/30)比40.00%(12/30)](均P<0.05)。治疗3 d后,观察组WBC、NEUR及PCT水平均低于对照组[(8.91±3.08)×10^(9)/L比(11.57±5.59)×10^(9)/L、(71.10±2.30)%比(76.54±3.13)%、(0.39±0.09)μg/L比(0.45±0.09)μg/L](均P<0.05);观察组IL-6、IL-1β及TNF-α水平均低于对照组[(87.58±9.07)ng/L比(185.32±23.23)ng/L、(14.58±3.26)μg/L比(24.06±3.61)μg/L、(45.37±8.29)ng/L比(74.09±9.27)ng/L](均P<0.05);观察组BUN、尿蛋白及肌酐水平均低于对照组[(7.12±0.93)mmol/L比(9.71±1.13)mmol/L、(6.18±1.18)mg/24 h比(10.97±2.35)mg/24 h、(49.51±2.18)μmol/L比(57.05±5.28)μmol/L](均P<0.05)。随访28 d后,观察组存活率高于对照组[93.33%(28/30)比73.33%(22/30)](P<0.05)。结论美罗培南联合CRRT可减少S-AKI患者ICU住院时间、尿量恢复时间,降低心血管事件发生率和感染性指标、炎症因子水平,有助于肾功能恢复,提高存活率。

关键词：脓毒症急性肾损伤美罗培南连续性肾脏替代治疗疗效肾功能

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肿瘤自身抗体及CT人工智能在NSCLC早期诊断中的研究进展

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解放军医学杂志 2024年

作者：王晶翟成凯新乡医学院第五临床学院/新乡市第一人民医院呼吸与危重症医学科

非小细胞肺癌（NSCLC）是全球发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一。近年来，CT人工智能利用大数据自动提取与学习影像学特征，可帮助影像科医师减少肺结节诊断的工作量与漏诊率。肺癌7种自身抗体（p53、SOX2、PGP9.5、CAGE、MAGE-A1、GA... 详细信息

非小细胞肺癌（NSCLC）是全球发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一。近年来，CT人工智能利用大数据自动提取与学习影像学特征，可帮助影像科医师减少肺结节诊断的工作量与漏诊率。肺癌7种自身抗体（p53、SOX2、PGP9.5、CAGE、MAGE-A1、GAGE7、GBU4-5）试剂盒投入中国临床使用，在NSCLC的早期筛查中表现出高特异度。此外，ctDNA甲基化等其他液体活检技术也在不断探索中。然而，现有的各种方法用于肺癌早期诊断均有不足，将其优化组合或建立诊断模型已成为一种趋势。本文综述肺癌7种自身抗体与CT人工智能在NSCLC早期诊断中的相关研究进展及其价值。

关键词：非小细胞肺癌自身抗体人工智能肺结节早期诊断

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非粒细胞缺乏侵袭性气管支气管曲霉病发生的危险因素及预后分析

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中国感染与化疗杂志 2022年第6期22卷 657-662页

作者：王思毅王红民范菲菲王梦雨吕丹郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学科郑州450000 郑州市第五人民医院呼吸与危重症医学科.

目的探讨在非粒细胞缺乏侵袭性肺曲霉病(IPA)患者中,发生侵袭性气管支气管曲霉病(ITBA)的危险因素及预后。方法根据2008年版欧洲癌症研究治疗组织(EORTC)和真菌研究组(MSG)制定的EORTC/MSG标准,将2015年5月—2021年4月在郑州大学第一附... 详细信息

目的探讨在非粒细胞缺乏侵袭性肺曲霉病(IPA)患者中,发生侵袭性气管支气管曲霉病(ITBA)的危险因素及预后。方法根据2008年版欧洲癌症研究治疗组织(EORTC)和真菌研究组(MSG)制定的EORTC/MSG标准,将2015年5月—2021年4月在郑州大学第一附属医院诊断为非粒细胞缺乏IPA的患者分为ITBA组和气道正常组,并进行回顾性分析。结果共48例非粒细胞缺乏IPA患者,ITBA组23例,气道正常组25例。咳嗽、发热、胸闷是常见的症状。两组相比较,ITBA组患者喘息症状比气道正常组突出,常见影像学表现为沿支气管分布的双肺多发结节影、斑片状浸润影,经常吸烟、合并2型糖尿病比例高于气道正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。23例ITBA组患者中死亡4例,生存19例。ITBA组的死亡率高于气道正常组(17.39%对12.00%),但差异无统计学意义(P>0.05)。死亡亚组患者中性粒细胞计数、机械通气比例高于生存亚组,血红蛋白水平低于生存亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经常吸烟及2型糖尿病是非粒细胞缺乏患者发生ITBA的危险因素,ITBA并不增加非粒细胞缺乏IPA患者的死亡率,但中性粒细胞计数较高、血红蛋白水平较低、机械通气是非粒细胞缺乏ITBA患者死亡的危险因素。

关键词：非粒细胞缺乏侵袭性气管支气管曲霉病侵袭性肺曲霉病危险因素预后

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