检索结果-内蒙古大学图书馆

临床急诊杂志 2023年第9期24卷 454-459页

作者：郭茂松王群文尹路无锡市第五人民医院重症医学科江苏无锡214000 北京大学深圳医院急诊医学科

目的:探讨肾脏血流动力学超声监测对急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的预测价值。方法:采用回顾性分析方法,选取2022年8月-2023年6月入住无锡市第五人民医院重症医学科的90例AKI患者及30例肾功能正常患者为研究对象,根据AKI程度分... 详细信息

目的:探讨肾脏血流动力学超声监测对急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的预测价值。方法:采用回顾性分析方法,选取2022年8月-2023年6月入住无锡市第五人民医院重症医学科的90例AKI患者及30例肾功能正常患者为研究对象,根据AKI程度分为肾功能正常对照组(30例)、AKI 1期组(38例)、AKI 2期组(32例)和AKI 3期组(20例)。记录患者的一般临床资料,同时记录入科时肾脏阻力指数(renal resistive index,RRI)、能量多普勒超声(power doppler ultrasound,PDU)评分。比较各组RRI和PDU评分。将AKI患者分为短暂性AKI组(51例)和持续性AKI组(39例),比较两组RRI和PDU评分。采用ROC曲线分析RRI和PDU评分对AKI的预测能力。结果:AKI 1~3期组的RRI高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);AKI 3期组RRI高于AKI 1、2期组,差异有统计学意义(P<0.05);AKI 1期组和正常对照组PDU评分比较差异无统计学意义(P>0.05),AKI 2期组和AKI 3期组PDU评分小于正常对照组和AKI 1期组,AKI 3期组PDU评分小于AKI 2期组,差异有统计学意义(P<0.05);持续性AKI组RRI高于及PDU评分低于短暂性AKI组,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,RRI(AUC=0.724,P<0.01)和PDU评分(AUC=0.917,P<0.01)均可预测AKI的发生,PDU评分对AKI的预测效能要好于RRI(P<0.05)。结论:肾脏血流动力学超声早期监测指标RRI和PDU评分对预测AKI的发生具有重要价值。

关键词：肾脏超声急性肾损伤肾血流动力学

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不同输注时间美罗培南治疗老年脓毒症效果及对肾功能的影响

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青岛医药卫生 2025年第1期57卷 24-28页

作者：郭威郝鑫谭丹丹郭金燕马宁兰玉怀哈尔滨市第五医院重症医学科黑龙江哈尔滨150036 黑龙江省医院重症医学科黑龙江哈尔滨150036 黑龙江省医院护理部黑龙江哈尔滨150036

目的分析不同输注时间美罗培南治疗老年脓毒症效果及对急性肾损伤的预防作用。方法通过随机数字表法将本院2022年10月至2024年3月收治的60例脓毒症患者分为2组,观察组和对照组各入组30例;对照组在30 min内输注美罗培南完毕,观察组在3 ... 详细信息

目的分析不同输注时间美罗培南治疗老年脓毒症效果及对急性肾损伤的预防作用。方法通过随机数字表法将本院2022年10月至2024年3月收治的60例脓毒症患者分为2组,观察组和对照组各入组30例;对照组在30 min内输注美罗培南完毕,观察组在3 h内输注美罗培南完毕,比较两组氧化应激、炎症指标、肾功能损伤指标差异。结果观察组总有效率高于对照组(P <0.05);治疗前,两组肾功能损伤无显著差异(P> 0.05);治疗后,观察组肾功能指标均低于对照组(P <0.05);两组不良反应发生率无差异(P> 0.05)。结论将美罗培南治疗老年脓毒症延长至3 h,能够提升疗效,安全性也较好。

关键词：不同输注时间美罗培南老年脓毒症效果急性肾损伤

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细胞自噬在急性呼吸窘迫综合征中的研究进展

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天津医药 2023年第6期51卷 668-672页

作者：黄承军徐宇秘乐王秀军刘振峰王红嫚遵义医科大学第五附属(珠海)医院呼吸与危重症医学科 519100 遵义市红花岗区人民医院呼吸与危重症医学科

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一类以失控的炎症反应为核心的呼吸系统临床综合征。自噬作为维持细胞稳态的主要途径,对ARDS炎症反应具有重要调节作用。在动物或细胞实验中证实,药物干预调控雷帕霉素靶蛋白、腺苷酸活化蛋白激酶等信号通路... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一类以失控的炎症反应为核心的呼吸系统临床综合征。自噬作为维持细胞稳态的主要途径,对ARDS炎症反应具有重要调节作用。在动物或细胞实验中证实,药物干预调控雷帕霉素靶蛋白、腺苷酸活化蛋白激酶等信号通路的转导,从而调节细胞自噬可减轻肺损伤。因此,调节细胞自噬可能成为ARDS患者重要的治疗方法。现就自噬的发生机制以及肺泡巨噬细胞、中性粒细胞、肺泡上皮细胞和血管内皮细胞自噬在ARDS中的作用进行综述,以期为ARDS的诊治、自噬调节剂的研发和临床应用提供参考。

关键词：自噬呼吸窘迫综合征信号通路内质网应激

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经潮气量挑战后的PPV和SVV对ARDS患者容量反应性的预测价值

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重庆医学 2024年第2期53卷 226-231,238页

作者：余娜杨锦平刘亚林李灿重庆市第五人民医院重症医学科重庆400062

目的探讨潮气量从6 mL/kg增加到8 mL/kg预测体重(PBW)后的脉压变异度(PPV)和每搏输出量变异度(SVV)及其变化值对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者容量反应性的预测价值。方法前瞻性研究,选择2021年1月至2022年12月收入该院重症监护室(ICU)... 详细信息

目的探讨潮气量从6 mL/kg增加到8 mL/kg预测体重(PBW)后的脉压变异度(PPV)和每搏输出量变异度(SVV)及其变化值对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者容量反应性的预测价值。方法前瞻性研究,选择2021年1月至2022年12月收入该院重症监护室(ICU)的23例存在急性循环衰竭的ARDS患者,在潮气量6 mL/kg PBW、经潮气量挑战(潮气量瞬间增至8 mL/kg PBW)后1 min、潮气量再降至6 mL/kg PBW及给予容量负荷试验(FB)后分别记录PPV、SVV和心脏指数等指标。以潮气量再降至6 mL/kg PBW并给予FB后心脏指数增加(ΔCI)≥15%为容量反应性阳性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估潮气量从6 mL/kg增加到8 mL/kg PBW后的PPV和SVV及其变化值对容量反应性的预测价值。结果23例患者共进行42次测量,其中24组测量结果为容量反应性阳性(R组),18组测量结果为容量反应性阴性(NR组)。潮气量从6 mL/kg增加到8 mL/kg PBW时PPV、SVV变化绝对值(ΔPPV_(6-8)、ΔSVV_(6-8))及百分比(%ΔPPV_(6-8)、%ΔSVV_(6-8))在两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。ΔPPV_(6-8)、ΔSVV_(6-8)能预测ARDS患者的容量反应性,ROC曲线下面积(AUC)及其95%CI分别为0.92(0.84~1.00)和0.90(0.81~0.99),最佳截断值分别为2.5%和3.5%;潮气量为6 mL/kg PBW时的PPV、SVV、中心静脉压(CVP)不能有效预测ARDS患者的容量反应性。结论经潮气量挑战后的PPV或SVV变化值预测ARDS患者小潮气量通气时的容量反应性效能优于PPV和SVV。

关键词：急性呼吸窘迫综合征每搏输出量变异度脉压变异度潮气量挑战

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血清白细胞介素-34、巨噬细胞移动抑制因子、骨桥蛋白、超敏C反应蛋白在活动性肺结核的诊断及预后评估价值

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中国呼吸与危重监护杂志 2023年第12期22卷 868-872页

作者：印薇薇胡小芳张艳无锡市第五人民医院呼吸与危重症医学科江苏无锡214000 无锡市第五人民医院结核科江苏无锡214000

目的探讨血清白细胞介素-34(interleukin-34,IL-34)、巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)、骨桥蛋白(osteopontin,OPN)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)在活动性肺结核的诊断及预后中的评估价值。方法回顾性分析2019年6月—2022年6月收治的100例活动性肺结核患者(观察组)的临床资料,所有患者均接受为期6个月的标准化抗结核治疗,根据预后情况分为预后良好组(76例)、预后不良组(24例),另选取80例同期体检健康志愿者为对照组。检测各组血清IL-34、MIF、OPN、hs-CRP水平,采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析血清IL-34、MIF、OPN、hs-CRP在活动性肺结核的诊断及预后中的评估价值。结果观察组血清IL-34、MIF、OPN、hs-CRP水平均显著高于对照组(均P<0.05)。血清IL-34、MIF、OPN、hs-CRP对活动性肺结核具有一定诊断价值,ROC曲线下面积(area under ROC curve,AUC)分别为0.864、0.870、0.865、0.880(均P<0.01),且四项联合诊断价值较高(AUC=0.902,P<0.01)。预后良好组患者血清IL-34、MIF、OPN、hs-CRP水平均低于预后不良组患者(均P<0.05)。血清IL-34、MIF、OPN、hs-CRP对活动性肺结核预后具有一定评估价值,AUC分别为0.850、0.874、0.837、0.842(P<0.01),且四项联合评估价值较高(AUC=0.923,P<0.01)。结论联合检测血清IL-34、MIF、OPN、hs-CRP对活动性肺结核诊断及预后评估具有较高价值。

关键词：白细胞介素-34 巨噬细胞移动抑制因子骨桥蛋白超敏C反应蛋白活动性肺结核诊断预后评估

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重型颅脑损伤患者去骨瓣减压术后联合应用亚低温疗法和右美托咪定静脉注射效果观察

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山东医药 2025年第2期65卷 115-119页

作者：李灿张婷陈钇然邹帅杨锦平余娜重庆市第五人民医院重症医学科重庆400062

目的观察重型颅脑损伤(sTBI)患者去骨瓣减压术后联合应用亚低温疗法和右美托咪定静脉注射效果。方法选择96例sTBI患者,根据治疗方案分为观察组48例、对照组48例。两组均行去骨瓣减压术,术后对照组接受亚低温疗法,观察组在对照组的基础... 详细信息

目的观察重型颅脑损伤(sTBI)患者去骨瓣减压术后联合应用亚低温疗法和右美托咪定静脉注射效果。方法选择96例sTBI患者,根据治疗方案分为观察组48例、对照组48例。两组均行去骨瓣减压术,术后对照组接受亚低温疗法,观察组在对照组的基础上联合右美托咪定[0.4~0.7µg/(kg·h)]静脉注射治疗。分别于术前(T0)、术后1 d(T1)、术后3 d(T2)、术后7 d(T3)采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分评估两组创伤严重程度,采用脑室外引流装置及彩色多普勒超声系统检测两组颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)及脑血流量(CBF),采集两组颈内静脉球部及桡动脉血并测算脑氧代谢指标颈静脉血氧饱和度(SjvO_(2))、动脉-颈内静脉血氧含量差(AVDO_(2))及脑氧摄取率(CERO_(2)),采集两组外周静脉血并检测血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)。观察两组术后7、30 d死亡及重残情况,记录治疗期间两组心动过缓、低血压、谵妄等不良反应发生情况。结果与T0相比,两组T1、T2、T3时GCS评分均升高,且观察组升高更明显(P均<0.05)。与T0相比,两组T1、T2、T3时ICP降低而CPP及CBF升高,且观察组变化更明显(P均<0.05)。与T0相比,两组T1、T2、T3时SjvO_(2)升高而AVDO_(2)及CERO_(2)降低,且观察组变化更明显(P均<0.05)。与T0相比,两组T1、T2、T3时血清GFAP水平均降低,且观察组降低更明显(P均<0.05)。两组术后不同时间病死率、重残率及不良反应发生情况间差异无统计学意义(P均>0.05)。结论亚低温疗法联合右美托咪定静脉注射用于sTBI患者去骨瓣减压术后可降低患者ICP、改善脑血流和脑氧代谢,降低血清GFAP水平,且安全性较好。

关键词：亚低温疗法右美托咪定重型颅脑创伤

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经支气管镜、超声引导和解剖标志定位经皮扩张气管切开术的比较

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新医学 2024年第1期55卷 63-68页

作者：钱雪琴朱瑶丽练荣丽王轶覃偲偲郑昌艳马蓉吕柏成中山大学附属第五医院重症医学科(外科ICU) 珠海519000 江门鹤山市人民医院重症医学科鹤山529799

目的比较纤维支气管镜(支气管镜)、超声引导及解剖标志定位三种方式在经皮扩张气管切开术(PDT)中的疗效和安全性。方法选择101例行PDT病例进行回顾性研究,根据手术方式分为3组:支气管镜引导组(39例)、超声引导组(27例)和解剖标志定位组... 详细信息

目的比较纤维支气管镜(支气管镜)、超声引导及解剖标志定位三种方式在经皮扩张气管切开术(PDT)中的疗效和安全性。方法选择101例行PDT病例进行回顾性研究,根据手术方式分为3组:支气管镜引导组(39例)、超声引导组(27例)和解剖标志定位组(35例)。收集3组患者人口学资料、一般情况、手术情况、术后并发症和预后情况。结果3组患者的年龄、性别构成、入ICU原因、基础疾病、术前凝血状态比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与其他2组比较,超声引导组术前序贯器官衰竭评分(SOFA)较高、手术时间较短、术中出血量较少(P均<0.05/3)。超声引导组术后PaCO_(2)高于解剖标志定位组(P<0.05/3)。结论PDT中进行实时超声引导可了解颈部解剖结构,对于病情复杂严重患者可减少手术时间、术中出血量,避免过度通气,或许可作为支气管镜引导或解剖标志定位的替代方案。

关键词：危重症经皮扩张气管切开术支气管镜超声引导解剖标志定位

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床旁心脏超声联合Pcv-aCO_(2)对于脓毒性休克容量反应性的预测价值

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影像科学与光化学 2022年第6期40卷 1476-1480页

作者：张怀伟邵敏单南冰李彬彬阜阳市第五人民医院重症医学科安徽阜阳236000 安徽医科大学第一附属医院重症医学科安徽合肥230000

本文探讨床旁心脏超声联合中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))对于脓毒性休克容量反应性的预测价值。选取110例脓毒性休克患者为研究对象,根据补液前后心脏指数变化值(ΔCI)分为容量有反应组(n=66)和无反应组(n=44)。容量有反... 详细信息

本文探讨床旁心脏超声联合中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))对于脓毒性休克容量反应性的预测价值。选取110例脓毒性休克患者为研究对象,根据补液前后心脏指数变化值(ΔCI)分为容量有反应组(n=66)和无反应组(n=44)。容量有反应患者补液后Pcv-aCO_(2)、呼吸变异指数(RVI)低于容量无反应患者(P<0.05),而下腔静脉直径(IVCD)高于容量无反应患者(P<0.05)。补液后Pcv-aCO_(2)、RVI与ΔCI呈负相关(r=-0.432、-0.411,P<0.05)。Pcv-aCO_(2)、RVI及二者联合预测容量反应性的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.772、0.709和0.819(P<0.05)。床旁心脏超声联合Pcv-aCO_(2)预测脓毒性休克容量反应性有较好的应用价值。

关键词：床旁心脏超声中心静脉-动脉血二氧化碳分压差脓毒性休克容量反应性预测价值

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戒烟干预在慢阻肺患者健康教育中的临床应用

戒烟干预在慢阻肺患者健康教育中的临床应用

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第二十五届全国控烟与健康学术研讨会

作者：李军黄石市第五医院呼吸与危重症医学科

目的慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)是一种严重危害人类健康的常见慢性呼吸系统疾病。吸烟是导致慢阻肺发生和进展的主要危险因素之一。本文旨在探讨戒烟干预在慢阻肺患者健康教育中的临床应用价值。通过对相关文献的综合分析及临床... 详细信息

目的慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)是一种严重危害人类健康的常见慢性呼吸系统疾病。吸烟是导致慢阻肺发生和进展的主要危险因素之一。本文旨在探讨戒烟干预在慢阻肺患者健康教育中的临床应用价值。通过对相关文献的综合分析及临床实践观察,阐述了戒烟对慢阻肺患者的重要意义。

关键词：慢阻肺戒烟干预患者健康教育

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重度颅脑损伤患者实施高压氧治疗的价值探讨

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系统医学 2024年第4期9卷 103-106页

作者：贾婷婷郭维军岳松淮安市第五人民医院重症医学科江苏淮安223300

目的探讨分析高压氧治疗在临床中对重度颅脑损伤患者的效果。方法选取2020年1月—2023年1月淮安市第五人民医院收治的重度颅脑损伤患者80例为研究对象,按随机数表法分为控制组与研究组,每组40例。控制组进行常规治疗,研究组在常规治... 详细信息

目的探讨分析高压氧治疗在临床中对重度颅脑损伤患者的效果。方法选取2020年1月—2023年1月淮安市第五人民医院收治的重度颅脑损伤患者80例为研究对象,按随机数表法分为控制组与研究组,每组40例。控制组进行常规治疗,研究组在常规治疗的基础上给予高压氧治疗,比较两组血流动力学指标、格拉斯哥昏迷指数评分、并发症发生情况、临床症状好转时间。结果治疗后,研究组心率、血氧饱和度、舒张压、收缩压指标水平高于控制组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,研究组格拉斯哥昏迷指数评分比控制组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为5.00%低于控制组的22.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P<0.05)。研究组症状好转时间比控制组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施高压氧治疗效果较好,具有促进患者康复的临床价值,可以降低并发症发生率,对患者血流动力学参数具有调节作用,促进患者意识恢复,临床疗效显著。

关键词：重度颅脑损伤高压氧治疗血流动力学并发症

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