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高敏感度酶联免疫吸附测定法检测分泌蛋白MPB64对于活动性肺结核诊断的价值

中国防痨杂志 2017年第12期39卷 1303-1308页

作者：赵冰侯萍黄静贺文从欧喜超刘东鑫赵雁林中国疾病预防控制中心国家结核病参比实验室北京102206 哈尔滨市结核病防治所检验科新疆生产建设兵团第八师152团医院中国疾病预防控制中心传染病预防控制所结核室

目的评价以结核分枝杆菌（MTB）分泌蛋白MPB64为检测抗原的高敏感度酶联免疫吸附测定法（high sensitivityenzyme-linked immunosorbent assay，HI-ELISA）用于检测痰液中MTB的价值。方法选取97份储存的疑似肺结核患者的痰标本，分别进... 详细信息

目的评价以结核分枝杆菌（MTB）分泌蛋白MPB64为检测抗原的高敏感度酶联免疫吸附测定法（high sensitivityenzyme-linked immunosorbent assay，HI-ELISA）用于检测痰液中MTB的价值。方法选取97份储存的疑似肺结核患者的痰标本，分别进行BACTEC MGIT960液体培养（简称“MGIT960培养”）、MTB／利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测系统（Gene Xpert MTB／RIF，简称“Xpert检测”）和HI-ELISA检测，通过与MGIT 960培养比较来评价HI-ELISA的诊断效能。结果本研究97份痰标本中，MGIT 960培养、HI-ELISA检测MTB的阳性率分别为36．08％（35／97）、32．99％（32／97）；与MGIT 960培养比较，HI-ELISA的检测敏感度、特异度、总体符合率分别为88．57％（31／35）、98．39％（61／62）、94．85％（92／97）。在Xpert检测阳性的66份痰标本中，MGIT 960培养、HI-ELISA检测MTB的阳性率分别为51．51％（34／66）、48．48％（32／66）；与MGIT 960培养相比，HI-ELISA的检测敏感度、特异度、总体符合率分别为91．18％（31／34）、96．88％（31／32）、93．93％（62／66）。Xpert检测MTB为阴性的31份痰标本中，仅有1份标本的MGIT960培养阳性而HI-ELISA未能检测到MTB，其他30份标本检测结果全部相符，符合率为96．77％（30／31）。结论HI-ELISA可以特异性检测MTB活菌，对活动性肺结核的诊断及治疗评价有很高的应用价值。

关键词：分枝杆菌结核分泌蛋白 MPB64 酶联免疫吸附测定敏感性与特异性诊断

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复治肺结核患者采用不同化疗方案的效果评价

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结核病与胸部肿瘤 2017年第1期 1-8页

作者：杜建刘宇红李亮马艳钟球傅衍勇陈玲李波林明贵黎友伦梁煊尚好珍马丽萍闫兴录王晓萌纪滨英高飞陈森林吴湘崔爱东张朋孙瑞敏曹文丽张海晴陈东进田希忠舒薇吕晓亚黄学锐高微微首都医科大学附属北京胸科医院 101149 广东省结核病控制中心天津市结核病控制中心遵义医学院附属医院北京结核病控制研究所解放军第三0九医院重庆医科大学附属第一医院结核科沈阳市胸科医院新乡医学院第一附属医院结核科河南省疾病预防控制中心结核病预防控制所黑龙江省结核病防治所浙江省疾病预防控制中心结核病防治所哈尔滨市胸科医院内蒙古自治区第四医院湖北省荆州市传染病医院湖北省荆门市疾病预防控制中心结核病防治所包头市第三人民医院结核科唐山市第四医院结核科秦皇岛市第三医院结核科北京老年医院门诊部徐州市传染病医院结核科北京京煤集团总医院结核科

目的评价复治肺结核新方案与复治肺结核标准方案满疗程的疗效及停药后随访3年的复发率，探讨如何提高复治肺结核的治疗成功率，减少失败率和降低复发率。方法本研究采取前瞻性队列研究，分散随机法。国内有22家结核病防治（简称“结防... 详细信息

目的评价复治肺结核新方案与复治肺结核标准方案满疗程的疗效及停药后随访3年的复发率，探讨如何提高复治肺结核的治疗成功率，减少失败率和降低复发率。方法本研究采取前瞻性队列研究，分散随机法。国内有22家结核病防治（简称“结防”）机构共同参与，选择确诊的菌阳复治肺结核患者，排除MDR-PTB、XDR-PTB、非结核分枝杆菌肺病、对治疗有影响的并发症和复治个体化组。根据随机号分为3个组：第1组为采用高剂量的复治新标准方案组（简称“高剂量组”，86例）；第2组为采用长疗程的复治新标准方案组（简称“长疗程组”，83例）；第3组采用复治标准方案（简称“标准方案组”，82例）。评价上述三组满疗程的治疗成功率、不良反应发生率和停药后随访3年的复发率。结果高剂量、长疗程、标准方案组满疗程治疗成功率分别为84．9％（73／86）、73．5％（61／83）和62．2％（51／82），3组差异具有统计学意义（x。11．152，P=0．004）；3组治疗失败率分别为4．7％（4／86）、16．9％（14／83）和19．5％（16／82），3组间差异具有统计学意义（x2=9．084，P=0．011）。3组胸部病变x线摄影评价的吸收好转率分别为87．5％（70／80）、86．3％（69／80）和74．0％（54／73），3组间比较差异无统计学意义（x2=5．912，P=-0．052）；空洞闭合率分别为28．9％（11／38）、46．5％（20／43）和27．8％（10／36），3组间比较差异无统计学意义（x2=3．940，P=0．139）；恶化率分别为1．2％（1／80）、1．2％（1／80）和6．8％（5／73），3组间比较差异无统计学意义（确切概率法，P=-0．115）。3年累计复发率占随访例数的5．6％（10／177），高剂量组与长疗程组和标准方案组复发率分别为5．6％（4／72）、1．7％（1／59）和10．9％（5／46），3组比较差异无统计学意义（确切概率法，P=-0．135）。10例复发患者中有5例采用复治标准化疗方案。结论适当提高剂量和延长强化期（高剂量组）较复治标准化疗方案（标准方案组）可有效提高治愈和治疗成功率，并减少治疗的失败率。

关键词：结核,肺药物疗法,联合方案评价疗效比较研究

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复治肺结核患者采用不同化疗方案的效果评价

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中国防痨杂志 2016年第10期38卷 850-857页

目的评价复治肺结核新方案与复治肺结核标准方案满疗程的疗效及停药后随访3年的复发率，探讨如何提高复治肺结核的治疗成功率，减少失败率和降低复发率。方法本研究采取前瞻性队列研究，分散随机法。国内有22家结核病防治（简称“结防”）机构共同参与，选择确诊的菌阳复治肺结核患者，排除MDR-PTB、XDR-PTB、非结核分枝杆菌肺病、对治疗有影响的并发症和复治个体化组。根据随机号分为3个组：第1组为采用高剂量的复治新标准方案组（简称“高剂量组”，86例）；第2组为采用长疗程的复治新标准方案组（简称“长疗程组”，83例）；第3组采用复治标准方案（简称“标准方案组”，82例）。评价上述三组满疗程的治疗成功率、不良反应发生率和停药后随访3年的复发率。结果高剂量、长疗程、标准方案组满疗程治疗成功率分别为84．9％（73／86）、73．5％（61／83）和62．2％（51／82），3组差异具有统计学意义（χ^2=11．152，P=0．004）；3组治疗失败率分别为4．7％（4／86）、16．9％（14／83）和19．5％（16／82），3组间差异具有统计学意义（χ^2=9．084，P=0．011）。3组胸部病变X线摄影评价的吸收好转率分别为87．5％（70／80）、86．3％（69／80）和74．0％（54／73），3组间比较差异无统计学意义（χ^2=5．912，P=0．052）；空洞闭合率分别为28．9％（11／38）、46．5％（20／43）和27．8％（10／36），3组间比较差异无统计学意义（χ^2=3.940，P=0．139）；恶化率分别为1．2％（1／80）、1．2％（1／80）和6．8％（5／73），3组间比较差异无统计学意义（确切概率法，P=0．115）。3年累计复发率占随访例数的5．6％（10／177），高剂量组与长疗程组和标准方案组复发率分别为5．6％（4／72）、1．7％（1／59）和10．9％（5／46），3组比较差异无统计学意义（确切概率法，P=0．135）。10例复发患者中有5例采用复治标准化疗方案。结论适当提高剂量和延长强化期（高剂量组）较复治标准化疗方案（标准方案组）可有效提高治愈和治疗成功率，并减少治疗的失败率。

关键词：结核肺药物疗法联合方案评价疗效比较研究

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复治肺结核患者初治时使用利福类药物剂量的调查

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中国防痨杂志 2016年第1期38卷 42-46页

作者：杜建钟球傅衍勇陈玲李波林明贵黎友伦梁煊尚好珍马丽萍闫兴录王晓萌纪滨英高飞陈森林吴湘崔爱东张朋孙瑞敏曹文利张海睛谢莉陈东进戈启萍黄学锐陈效友韩喜琴马艳姜晓颖李亮李琦高微微首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所 101149 广东省结核病控制中心天津市结核病控制中心遵义医学院附属医院北京结核病控制研究所门诊部解放军第三O九医院结核科重庆医科大学附属第一医院结核科沈阳市胸科医院新乡医学院第一附属医院结核科河南省疾病预防控制中心结核病防制研究所黑龙江省结核病防治所浙江省疾病预防控制中心结防所哈尔滨市胸科医院内蒙古自治区第四医院湖北省荆州市传染病医院湖北省荆门市疾病预防控制中心结核病防治所包头市第三人民医院结核科唐山市第四医院结核科秦皇岛市第三医院结核科北京老年医院门诊部徐州市传染病医院结核科北京京煤集团总医院结核科

目的调查复治肺结核患者在初治时使用利福类药物（利福平和利福喷丁）的剂量情况。方法于2009年7月至2012年4月，选取我国部分省市31家结核病防治机构和结核病专科医院中诊断的复治肺结核患者为调查对象，共742例。采用回顾性研究方法... 详细信息

目的调查复治肺结核患者在初治时使用利福类药物（利福平和利福喷丁）的剂量情况。方法于2009年7月至2012年4月，选取我国部分省市31家结核病防治机构和结核病专科医院中诊断的复治肺结核患者为调查对象，共742例。采用回顾性研究方法，收集患者既往在第一次治疗结核病（初治）时使用利福类药物治疗的剂量、体质量及性别等信息，根据既往使用利福类药物方法与患者年龄、体质量分组，分析利福类药物是否按照我国肺结核治疗指南所规定的剂量用药。结果共纳入患者742例，女196例（26．4％），男546例（73．6％）。采用利福平每日疗法组522例，用药剂量正确154例（29．5％），用药剂量不足363例（69．5％），用药剂量过大5例（1．0％）。采用利福喷丁间歇疗法组29例，用药剂量正确13例，用药剂量不足15例，用药剂量过大1例。采用利福平隔日疗法组191例，用药剂量正确175例（91．6％），用药剂量不足15例（7．9％），用药剂量过大1例（O．5％）。利福平隔日疗法组中，用药剂量正确的比例高于其他两组，经Fisher确切概率法检验，差异有统计学意义（P=0．000）。结论参与调查的结核病防治机构及专科医院大部分的复治肺结核在初治期间使用利福类药物剂量不足，在一定程度上可能影响了患者的治疗效果。

关键词：结核肺利福霉素类回顾性研究

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复治肺结核患者初治时使用利福类药物剂量的调查

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结核病与胸部肿瘤 2016年第2期 95-99页

作者：杜建钟球傅衍勇陈玲李波林明贵黎友伦梁煊尚好珍马丽萍闫兴录王晓萌纪滨英高飞陈森林吴湘崔爱东张朋孙瑞敏曹文利张海晴谢莉陈东进戈启萍黄学锐陈效友韩喜琴马艳姜晓颖李亮李琦高微微首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所 101149 广东省结核病控制中心天津市结核病控制中心遵义医学院附属医院北京结核病控制研究所门诊部解放军第三0九医院结核科重庆医科大学附属第一医院结核科沈阳市胸科医院新乡医学院第一附属医院结核科河南省疾病预防控制中心结核病防制研究所黑龙江省结核病防治所浙江省疾病预防控制中心结防所哈尔滨市胸科医院内蒙古自治区第四医院湖北省荆州市传染病医院湖北省荆门市疾病预防控制中心结核病防治所包头市第三人民医院结核科唐山市第四医院结核科秦皇岛市第三医院结核科北京老年医院门诊部徐州市传染病医院结核科北京京煤集团总医院结核科

目的调查复治肺结核患者在初治时使用利福类药物（利福平和利福喷丁）的剂量情况。方法于2009年7月至2012年4月，选取我国部分省市31家结核病防治机构和结核病专科医院诊断的复治肺结核患者为调查对象，共742例。采用回顾性研究方法，... 详细信息

目的调查复治肺结核患者在初治时使用利福类药物（利福平和利福喷丁）的剂量情况。方法于2009年7月至2012年4月，选取我国部分省市31家结核病防治机构和结核病专科医院诊断的复治肺结核患者为调查对象，共742例。采用回顾性研究方法，收集患者既往在第一次治疗结核病（初治）时使用利福类药物治疗的剂量、体质量及性别等信息，根据既往使用利福类药物方法与患者年龄、体质量分组，分析利福类药物是否按照我国肺结核治疗指南所规定的剂量用药。结果共纳入患者742例，女196例（26．4％），男546例（73．6％）。采用利福平每日疗法组522例，用药剂量正确154例（29．5％），用药剂量不足363例（69．5％），用药剂量过大5例（1．0％）。采用利福喷丁间歇疗法组29例，用药剂量正确13例，用药剂量不足15例，用药剂量过大1例。采用利福平隔日疗法组191例，用药剂量正确175例（91．6％），用药剂量不足15例（7．9％），用药剂量过大1例（0．5％）。利福平隔日疗法组中，用药剂量正确的比例高于其他两组，经Fisher确切概率法检验，差异有统计学意义（P=0.000）。结论参与调查的结核病防治机构及专科医院大部分的复治肺结核在初治期间使用利福类药物剂量不足，在一定程度上可能影响了患者的治疗效果。

关键词：结核,肺利福霉素类回顾性研究

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耐药基因芯片对初治菌阳肺结核治疗指导价值研究

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临床肺科杂志 2015年第10期20卷 1767-1769页

作者：毛玉兰高兆霖范常龙王德龙张志华哈尔滨市胸科医院黑龙江哈尔滨150056 哈尔滨市香坊结核病防治所黑龙江哈尔滨150056

目的研究结核分枝杆菌(Mtb)耐药基因芯片法检测对初治菌阳肺结核治疗指导价值。方法应用Mtb耐药基因芯片检测100例初治肺结核感染菌株对利福平(RFP)、异烟肼(INH)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)的耐药性,并与BACTEC MGIT960系统检测结果比... 详细信息

目的研究结核分枝杆菌(Mtb)耐药基因芯片法检测对初治菌阳肺结核治疗指导价值。方法应用Mtb耐药基因芯片检测100例初治肺结核感染菌株对利福平(RFP)、异烟肼(INH)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)的耐药性,并与BACTEC MGIT960系统检测结果比对,经鉴别罗氏培养基(PNB)除外非结核分枝杆菌(NTM)结果 Mtb耐药基因芯片法检测耐RFP、INH、SM、EMB的敏感性和特异性分别为64.29%、75.00%、52.94%、62.5.%;93.02%、82.5%、93.98%、97.83%。结论结核分枝杆菌耐药基因芯片对于5种基因相关突变所致耐药性的敏感性略低,特异性较高,对初治菌阳肺结核临床治疗有一定参考价值。

关键词：初治菌阳肺结核耐药性基因芯片

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复治肺结核新方案与复治标准方案治疗效果的评价

复治肺结核新方案与复治标准方案治疗效果的评价

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中国防痨协会2016年全国学术大会

作者：杜建马艳田希忠高微微刘宇红李亮钟球傅衍勇李波林明贵黎友伦梁煊尚好珍马丽萍闫兴录王晓萌纪滨英高飞陈森林吴湘陈玲崔爱东张朋孙瑞敏曹文丽张海晴陈东进戈启萍韩喜琴黄学锐谢莉陈效友舒薇王学梅尹韶华 101149 首都医科大学附属北京胸科医院中心办 101149 首都医科大学附属北京胸科医院院办广东省结核病控制中心天津市结核病控制中心北京结核病控制研究所解放军第三O九医院重庆医科大学附属第一医院结核科沈阳市胸科医院新乡医学院第一附属医院结核科河南省疾病预防控制中心结控所黑龙江省结核病防治所浙江省疾病预防控制中心结防所哈尔滨市胸科医院内蒙古自治区第四医院荆州市传染病医院荆门市疾病预防控制中心结防所遵义医学院附属医院包头市第三人民医院结核科唐山市第四医院结核科秦皇岛市第三医院结核科北京老年医院门诊部徐州市传染病医院结核科北京京煤集团总医院结核科 101149 首都医科大学附属北京胸科医院结核科内蒙医学院

目的评价复治肺结核新方案与复治标准方案的疗效,及满疗程停药后随访3年的疗效,探讨如何提高复治肺结核的治疗成功率,减少失败和复发率.方法采取前瞻性队列研究,国内22家结防机构和结核病专科医院共同参与,选择菌阳确诊的复治肺结核,... 详细信息

目的评价复治肺结核新方案与复治标准方案的疗效,及满疗程停药后随访3年的疗效,探讨如何提高复治肺结核的治疗成功率,减少失败和复发率.方法采取前瞻性队列研究,国内22家结防机构和结核病专科医院共同参与,选择菌阳确诊的复治肺结核,排除MDR、XDR和非结核分枝杆菌肺病以及对治疗有影响的合并症.患者随机分为4组,1～3组为试验组,4组为对照组,1组使用高剂量方案,2组长疗程方案,3组个体化方案和对照组采用复治标准方案.评价3个试验组新的复治方案与标准方案满疗程的治疗成功率,不良反应发生率和停药后随访3年的复发率等.结果各组满疗程治疗成功率在1组和3组最高,分别为84.9％和80.2％,对照组为62.2％,1组和3组的治疗成功率分别与对照组相比差异均具有统计学意义(治疗成功率：x2=13.114和6.692,P=0.004和0.010)；治疗失败率在1组和3组最低,分别为4.7％和8.1％,对照组为19.5％,1组和3组的治疗失败率分别与对照组相比差异均具有统计学意义(x2 =8.840和4.595,P=0.003和0.032),且2组失败率高于1组,两组差异也有统计学意义(x2 =6.624 P=0.010).各组满疗程胸部病变x线吸收好转率在试验1、试验2和3组分别与对照组比较具有统计学意义和显著统计学意义(x2 =6.145、5.409和16.777,P=0.013、0.020),且3组高于2组,差异也具有统计学意义(x2=4.107,P=0.043)；胸部病变X线恶化率4组有统计学意义(P=0.033).3年累计复发率占随访例数的6.2％(15/241),各组比较无统计学意义(P=0.227).多因素分析提示复治开始治疗时多耐药复治肺结核复发的风险是没有多耐药复治肺结核患者的4.914倍(OR=4.91 95％CI=1.62～14.89),是复治肺结核复发的独立危险因素.此外随访3年累计复发15例中有8例用复治标准化疗方案,8/15.结论适当提高剂量和延长强化期(1组)比标准化疗方案可有效提高治愈和治疗成功率并减少治疗的失败率；重视复治肺结核中的多耐药患者,它是复发的独立危险因素.

关键词：结核,肺/药物疗法随访治疗结果

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纵隔畸胎瘤误诊为结核性胸膜炎一例

纵隔畸胎瘤误诊为结核性胸膜炎一例

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结核病及肺部相关疾病影像学诊断与介入治疗高峰论坛

作者：郑桂兰华有库黑龙江省结核病防治所哈尔滨市胸科医院

患者,女,17岁。住院号110608。低热、胸痛、胸闷1年。当地医院诊断结核性胸膜炎。抗结核、抽胸腔积液、抗炎治疗6个月无明显好转。住院治疗。自带6个月前的X线胸片:右胸自第二前肋以下大片致密阴影,密度均匀一致;左肺上野内中带球状阴影... 详细信息

患者,女,17岁。住院号110608。低热、胸痛、胸闷1年。当地医院诊断结核性胸膜炎。抗结核、抽胸腔积液、抗炎治疗6个月无明显好转。住院治疗。自带6个月前的X线胸片:右胸自第二前肋以下大片致密阴影,密度均匀一致;左肺上野内中带球状阴影,光滑。查体:全身浅表淋巴结未触及。右锁骨中线第1前肋以下叩诊浊音,语颤减弱。住院后X线胸片示右肺大片致密阴影上升到第一前肋以下;左肺球形阴影直径较前增大1 cm。右侧位片显示病灶在前中纵隔,巨大卫字阴影,边缘光滑。B超检

关键词：纵隔畸胎瘤结核性胸膜炎胸腔积液

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含链霉素或左氧氟沙星方案治疗复治肺结核患者的近期疗效及安全性

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结核病与胸部肿瘤 2015年第3期 177-183页

作者：刘宇红杜建高微微钟球傅衍勇梁煊纪滨英李波林明贵马丽萍王晓萌尚好珍陈森林吴湘高飞黎友伦闫兴录谢莉黄学锐北京市结核病胸部肿瘤研究所首都医科大学附属北京胸科医院结核病临床中心办公室 101149 北京市结核病胸部肿瘤研究所首都医科大学附属北京胸科医院结核科 101149 广东省结核病控制中心天津市疾病预防控制中心沈阳市胸科医院哈尔滨市胸科医院北京结核病控制研究所中国人民解放军第三0九医院河南省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心河南省新乡医学院第一附属医院荆州市传染病院荆门市疾病预防控制中心内蒙古第四医院重庆医科大学附属第一医院黑龙江省结核病防治所

目的观察含链霉素（S）方案与含左氧氟沙星（Lfx）方案治疗复治肺结核的近期疗效及安全性，为临床治疗复治肺结核提供参考。方法搜集2009年7月至2011年5月期间在北京胸科医院、广东省结核病控制中心等20余家结核病医疗和防治机构治疗的... 详细信息

目的观察含链霉素（S）方案与含左氧氟沙星（Lfx）方案治疗复治肺结核的近期疗效及安全性，为临床治疗复治肺结核提供参考。方法搜集2009年7月至2011年5月期间在北京胸科医院、广东省结核病控制中心等20余家结核病医疗和防治机构治疗的143例复治肺结核患者，对比使用两种化疗方案的近期疗效和安全性。其中接受国家标准化治疗方案（2SHRZE／6HRE）的患者97例（S组），由于各种原因不能或不愿使用S、而接受含Lfx加一线抗结核药物方案（2HRZELfx／6HRE）的患者46例（Lfx组）。观察比较两组患者治疗转归和不良反应的发生情况，分析复治患者不使用含S方案的原因。采用SPSS16．0软件进行统计学分析，各组之间的差异性比较采用X^2检验，显著性水平设定为α=0．05。结果疗程结束时S组和Lfx组患者的治疗成功率、治疗失败率、丢失率、死亡率分别为83．5％（81／97）和84．8％（39／46）、12．4％（12／97）和10．9％（5／46）、3．1％（3／97）和4．3％（2／46）、1．0％（1／97）和0．0％（0／46），治疗转归各项指标经精确概率法检验差异均无统计学意义（P值均〉0．05）：治疗第3、6和8个月时两组患者的胸部影像学表现好转率分别为67．0％（65／97）和80．4％（37／46）、82．5％（80／97）和87．0％（40／46）、83．5％（81／97）和91．3％（42／46），化疗后两组间不同时间点胸部影像学表现好转率比较差异均无统计学意义（X^2值分别为2．75、0．464和1．578，P值均〉0．05）。两组患者在治疗第3、6、8个月时空洞缩小率分别为：S组46．3％（19／41）、56．1％（23／41）和63．4％（26／41）；Lfx组：50．0％（14／28）、67．8％（19／28）和78．6％（22／28），Lfx组空洞缩小率略高于s组，但差异均无统计学意义（X^2值分别为0．089、0．996、1．805，P值均〉0．05）。疗程结束时两组患者空洞闭合率分别为34．1％（14／41）和28．6％（8／28），差异无统计学意义（x^2=O．238，P〉0．05）。两组患者治疗过程中不良反应发生率分别为20．6％（21／102）和26．8％（11／41）（x^2=0．656，P〉0．05），接受s治疗的患者中有5例因不良反应而更改方案。患者未首选使用含s标准化方案的主要原因在于医院和医生对于s不良反应的担忧，占65．9％，（27／41），由于患者自身不方便或不愿使用注射方式治疗者占34．1％（14／41）。结论研究发现含Lfx方案治疗复治肺结核的近期临床疗效和不良反应发生情况与含S的国家标准化方案无显著不同。患者不首选使用S方案的原因主要与医生和医院担心S可能出现的不可逆副反应有关。

关键词：结核肺/药物疗法链霉素氧氟沙星治疗结果

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含链霉素或左氧氟沙星方案治疗复治肺结核患者的近期疗效及安全性

引用

中国防痨杂志 2015年第5期37卷 487-493页

作者：刘宇红杜建高微微钟球傅衍勇梁煊纪滨英李波林明贵马丽萍王晓萌尚好珍陈森林吴湘高飞黎友伦闫兴录谢莉黄学锐北京市结核病胸部肿瘤研究所首都医科大学附属北京胸科医院结核病临床中心办公室 101149 北京市结核病胸部肿瘤研究所首都医科大学附属北京胸科医院结核科 101149 广东省结核病控制中心天津市疾病预防控制中心沈阳市胸科医院哈尔滨市胸科医院北京结核病控制研究所中国人民解放军第三〇九医院河南省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心河南省新乡医学院第一附属医院荆州市传染病院荆门市疾病预防控制中心内蒙古第四医院重庆医科大学附属第一医院黑龙江省结核病防治所

目的观察含链霉素（S）方案与含左氧氟沙星（Lfx）方案治疗复治肺结核的近期疗效及安全性，为临床治疗复治肺结核提供参考。方法搜集2009年7月至2011年5月期间在北京胸科医院、广东省结核病控制中心等20余家结核病医疗和防治机构治疗的143例复治肺结核患者，对比使用两种化疗方案的近期疗效和安全性。其中接受国家标准化治疗方案（2SHRZE／6HRE）的患者97例（S组），由于各种原因不能或不愿使用S、而接受含Lfx加一线抗结核药物方案（2HRZELfx／6HRE）的患者46例（Lfx组）。观察比较两组患者治疗转归和不良反应的发生情况，分析复治患者不使用含S方案的原因。采用SPSS16．0软件进行统计学分析，各组之间的差异性比较采用χ^2检验，显著性水平设定为α=0．05。结果疗程结束时S组和Lfx组患者的治疗成功率、治疗失败率、丢失率、死亡率分别为83．5％（81／97）和84．8％（39／46）、12．4％（12／97）和10．9％（5／46）、3．1％（3／97）和4．3％（2／46）、1．O％（1／97）和0．o0,4（0／46），治疗转归各项指标经精确概率法检验差异均无统计学意义（P值均〉0．05）；治疗第3、6和8个月时两组患者的胸部影像学表现好转率分别为67．0％（65／97）和80．4％（37／46）、82．5％（80／97）和87．0％（40／46）、83．5％（81／97）和91．3％（42／46），化疗后两组间不同时间点胸部影像学表现好转率比较差异均无统计学意义（χ^2值分别为2．75、0．464和1．578，P值均〉0．05）。两组患者在治疗第3、6、8个月时空洞缩小率分别为：S组46．3％（19／41）、56．1％（23／41）和63．4％（26／41）；Lfx组：50．0％（14／28）、67．8％（19／28）和78．6％（22／28），Lfx组空洞缩小率略高于s组，但差异均无统计学意义（χ^2值分别为0．089、0．996、1．805，P值均〉0．05）。疗程结束时两组患者空洞闭合率分别为34．1％（14／41）和28．6％（8／28），差异无统计学意义（χ^2=0．238，P〉0．05）。两组患者治疗过程中不良反应发生率分别为20．6％（21／102）和26．8％（11／41）（χ^2=0．656，P〉0．05），接受S治疗的患者中有5例因不良反应而更改方案。患者未首选使用含S标准化方案的主要原因在于医院和医生对于s不良反应的担忧，占65．9％，（27／41），由于患者自身不方便或不愿使用注射方式治疗者占34．1％（14／41）。结论研究发现含Lfx方案治疗复治肺结核的近期临床疗效和不良反应发生情况与含S的国家标准化方案无显著不同。患者不首选使用S方案的原因主要与医生和医院担心S可能出现的不可逆副反应有关。

关键词：结核,肺/药物疗法链霉素氧氟沙星治疗结果

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