检索结果-内蒙古大学图书馆

中国全科医学 2021年第33期24卷 4268-4275页

作者：刘美玲张青颖郭义天津中医药大学天津市301617 上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心 201801

背景调控血脂对预防心血管疾病的发生至关重要,国内外相关指南推荐的他汀类药物可降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,但不良反应多有发生,阻碍了患者坚持按照推荐剂量用药。中医药在防治慢性病方面具有独特优势,临床研究发现针灸与他... 详细信息

背景调控血脂对预防心血管疾病的发生至关重要,国内外相关指南推荐的他汀类药物可降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,但不良反应多有发生,阻碍了患者坚持按照推荐剂量用药。中医药在防治慢性病方面具有独特优势,临床研究发现针灸与他汀类药物调脂效果相仿,但不良反应少。目的系统评价针刺疗法干预高脂血症的有效性和安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、the Cochrane Library中关于比较针刺疗法与口服他汀类药物治疗高脂血症患者有效性和安全性的随机对照试验,其中试验组采用单一的针刺疗法,对照组以指南推荐的他汀类药物治疗为主。检索时限为建库至2019-12-31。根据Cochrane评价标准进行文献筛选、资料提取和质量评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入15篇文献,包含1347例患者。Meta分析结果显示,试验组与对照组总有效率及治疗后总胆固醇(TC)、LDL-C、三酰甘油(TG)、体质指数(BMI)比较,差异均无统计学意义〔OR=1.28,95%CI(0.77,2.15),P=0.34;MD=-0.06,95%CI(-0.13,0.02),P=0.13;MD=0.11,95%CI(-0.07,0.28),P=0.24;MD=0.01,95%CI(-0.09,0.12),P=0.84;MD=-0.81,95%CI(-2.75,1.13),P=0.41〕。试验组治疗后高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组〔MD=0.16,95%CI(0.04,0.28),P=0.009〕,中医症状积分、不良反应发生率低于对照组〔MD=-3.19,95%CI(-4.52,-1.87),P<0.00001;OR=0.28,95%CI(0.14,0.59),P=0.0007〕。试验组中医临床疗效优于对照组〔OR=3.86,95%CI(1.97,7.56),P<0.0001〕。对报道总有效率的RCT进行漏斗图分析,结果显示漏斗图图形不对称,提示可能存在发表偏倚。结论基于当前临床证据,针刺疗法治疗高脂血症在升高HDL-C方面优于他汀类药物,并在降低中医症状积分、改善中医临床疗效方面具有优势且不良反应小;但纳入研究质量不高,仍需要更多高质量随机双盲对照试验增加其证据强度。

关键词：高脂血症针刺疗法 Meta分析

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某社区管理糖尿病患者专病就诊流向与医保费用分布研究

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中国卫生资源 2018年第1期21卷 71-76页

作者：陆萍朱杰严海风高波戈园园苏永强王珏上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心全科上海201801 上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心行政科上海201801 上海市嘉定区医疗保险事务中心行政科上海201800 上海市嘉定区医疗保险事务中心办公室上海201800

目的通过分析纳入上海市嘉定区某社区卫生服务中心糖尿病健康管理人群的就诊流向及医保费用分布,了解糖尿病患者的就诊行为和医保费用消耗情况,为分级诊疗政策的推进提出政策建议。方法选取2015年底纳入某社区卫生服务中心糖尿病健康管... 详细信息

目的通过分析纳入上海市嘉定区某社区卫生服务中心糖尿病健康管理人群的就诊流向及医保费用分布,了解糖尿病患者的就诊行为和医保费用消耗情况,为分级诊疗政策的推进提出政策建议。方法选取2015年底纳入某社区卫生服务中心糖尿病健康管理的3 280名患者为研究对象,对其在2012—2015年期间的就诊行为及医保费用消耗情况,并对不同医院级别、不同医疗机构的就诊行为及医保费用分布进行对比分析。结果 2012—2015年的4年间,糖尿病患者的总体就诊人数流失率和新增率均在5.00%以内。总体医保费用逐年上升,平均涨幅23.44%。专病就诊人数流失率和新增率基本超过5.00%。专病医保费用逐年上涨,平均增幅21.47%。4年间,糖尿病患者总体就诊和专病就诊主要发生在一级医疗机构,而就诊于二、三级医疗机构的糖尿病患者总体医保费用逐年快速上涨。约80.00%的糖尿病患者就诊于嘉定区某医疗机构,约75.00%的糖尿病患者则是专病就诊于该机构。专病医保费用主要发生于嘉定区某医疗机构(约50.00%)。结论糖尿病专病就诊流失率较高,建立基于信息化的糖尿病社区防治结合是慢性病管理的优化模式。糖尿病患者就诊费用的迅速增长给卫生资源配置带来了巨大的挑战,基于卫生经济学建立最优糖尿病防治模式迫在眉睫。社区卫生服务中心已逐步成为糖尿病诊治及管理的主要机构,建立基于家庭医生制度的慢性病单病种付费模式有利于控制医保费用的过快增长。

关键词：糖尿病就诊流向医保费用

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基于社区的非急性期缺血性脑卒中患者健康状态和中医特征调查

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中国中西医结合杂志 2019年第12期39卷 1434-1439页

作者：龚柳王宇姚迎叶俞建锋汤伟吉宏彬孙青诸杰张晓钢刘宪锋马洁忻伟张云云上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院神经内科上海200437 上海中医药大学附属曙光医院宝山分院神经内科上海201999 上海市嘉定区外冈镇社区卫生服务中心上海201806 上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心上海201899 上海市嘉定区迎园医院上海201800 上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心上海201801 上海市嘉定区菊园新区社区卫生服务中心上海201899 上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心上海201802 上海市嘉定区嘉定工业区社区卫生服务中心上海201815

目的观察非急性期缺血性脑卒中患者的健康状态和中医特征。方法采用流行病学方法,调查上海市嘉定区和闵行区的11个社区中发病2周~2年的缺血性脑卒中患者,共305例,以血管危险因素、中医证型、中医体质、躯体残障[日常活动的依赖程度评分(... 详细信息

目的观察非急性期缺血性脑卒中患者的健康状态和中医特征。方法采用流行病学方法,调查上海市嘉定区和闵行区的11个社区中发病2周~2年的缺血性脑卒中患者,共305例,以血管危险因素、中医证型、中医体质、躯体残障[日常活动的依赖程度评分(MRS)和残障表现]、认知[简易智能状态检查表(MMSE)]和情志[抑郁自评量表(SDS),焦虑自评量表(SAS)]为观察指标,比较恢复期(57例)和后遗症期(248例)患者健康状态和中医特征。结果305例非急性期缺血性脑卒中患者中,男性189例,女性116例,平均年龄(67.0±7.9)岁,最常见危险因素是高血压病[78.0%(238/305)],中医证型以气虚血瘀证[42.0%(128/305)]为主,中医体质以气虚质[32.8%(100/305)]为主。66.6%(203/305)的患者有不同程度后遗症(MRS 1~5),以感觉障碍[18.0%(55/305)]最多见,38.7%(118/305)的患者有不同程度认知障碍,20.3%(62/305)的患者有不同程度抑郁,12.5%(38/305)的患者有不同程度焦虑。恢复期患者高胆固醇血症的伴发率[26.3%(15/57)]高于后遗症期患者[15.3%(38/248),P=0.048],其余指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论非急性期缺血性脑卒中患者以气虚血瘀证和气虚质最多见,部分患者存在躯体残障、认知障碍和情志障碍。

关键词：缺血性脑卒中流行病学调查健康状态中医特征

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上海市近郊地区35～74岁居民代谢综合征的流行特征调查分析

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中国全科医学 2011年第18期14卷 2069-2071页

作者：邵月琴向芳祝丽芳张一英陆燕青朱裔彦吕颖上海市嘉定区疾病预防控制中心 201800 嘉定区马陆镇社区卫生服务中心

目的了解上海近郊某区35～74岁居民代谢综合征的患病率及其分布特征。方法采用整群抽样方法,进行问卷调查、体格检查和实验室检查。代谢综合征的诊断分别按照国际糖尿病联盟(IDF)和中华医学会(CDS)的定义,比较代谢综合征和各组分患病率... 详细信息

目的了解上海近郊某区35～74岁居民代谢综合征的患病率及其分布特征。方法采用整群抽样方法,进行问卷调查、体格检查和实验室检查。代谢综合征的诊断分别按照国际糖尿病联盟(IDF)和中华医学会(CDS)的定义,比较代谢综合征和各组分患病率。结果按照IDF标准,代谢综合征的粗患病率为19.21%,标化患病率为16.05%,代谢综合征患病率女性高于男性(分别为18.36%、13.97%,P<0.01);按照CDS2004的诊断标准,代谢综合征的粗患病率为20.35%,标化患病率为16.64%,男女患病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论上海近郊居民代谢综合征患病率较高,应优先开展代谢综合征的社区综合防治。

关键词：代谢综合征患病率流行病学

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微课在助理全科医师规范化培训药学教育中的应用研究

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中国全科医学 2016年第B12期19卷 287-289页

作者：王樱华孟拥军金志凤冯侠侠上海市嘉定区中心医院药剂科 201800 上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心药剂科

助理全科医师培养是对3年制乡村医生专业学生在毕业后进行的为期2年的规范化培养。针对规培生缺乏工作需要的药事管理和药剂学知识的现状,采用微课模式在规培阶段对助理全科医师进行实用的、基本的药学教育,探讨微课实施的可行性和具体... 详细信息

助理全科医师培养是对3年制乡村医生专业学生在毕业后进行的为期2年的规范化培养。针对规培生缺乏工作需要的药事管理和药剂学知识的现状,采用微课模式在规培阶段对助理全科医师进行实用的、基本的药学教育,探讨微课实施的可行性和具体实践方案。

关键词：微课助理全科医师规范化培训药学教育

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嘉定区马陆镇居民健康服务需求分析

嘉定区马陆镇居民健康服务需求分析

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上海市预防医学会第二届学术年会

作者：吕颖曹黎生杨海波嘉定区马陆镇社区卫生服务中心嘉定区马陆镇社区卫生服务中心嘉定区马陆镇社区卫生服务中心

【目的】了解本地区居民健康教育和预防保健需求情况,为社区卫生服务提供参考．【方法】采用上门建档的方法调查嘉定区马陆镇5628个居民。【结果】居民中有22.42％的30天内身体状况不好,有18.06％的居民30天内精神状况不好;60 岁以下人... 详细信息

【目的】了解本地区居民健康教育和预防保健需求情况,为社区卫生服务提供参考．【方法】采用上门建档的方法调查嘉定区马陆镇5628个居民。【结果】居民中有22.42％的30天内身体状况不好,有18.06％的居民30天内精神状况不好;60 岁以下人群有98.57％需要健康教育与预防保健服务,60岁以上人群100％都需要健康教育和预防保健服务;健康教育和预防保健服务内容由高到底需求为高血压、心脑、糖尿病、老年保健、肿瘤等。【结论】建立以全科医学为主的家庭卫生保健势在必行,健康教育和预防保健工作内容和服务形式,要根据不同人群进行设计干预,建立不同人群的社区健康保健合同。

关键词：健康保健慢性病需求社区卫生服务

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穴位埋线联合阿托伐他汀钙治疗老年人高脂血症的随机对照试验

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中国全科医学 2024年第5期27卷 535-546页

作者：刘美玲赵天易顾吉郭义上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心中医科 201801 天津中医药大学天津市301617

背景2012年我国成年人血脂异常患病率达40.4%,血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)发生的独立危险因素,老年人又是血脂异常和慢性病的高危人群,前期调查结果显示上海市马陆辖区老年人血脂异常患病率达63%,故有效控制血脂异常的... 详细信息

背景2012年我国成年人血脂异常患病率达40.4%,血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)发生的独立危险因素,老年人又是血脂异常和慢性病的高危人群,前期调查结果显示上海市马陆辖区老年人血脂异常患病率达63%,故有效控制血脂异常的意义重大。目的探索采用穴位埋线联合阿托伐他汀钙干预马陆辖区老年人高脂血症的协同作用,为防治老年人高脂血症提供依据,指导临床实践。方法本研究为单中心随机对照试验,于2020-05-10—08-04在上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心门诊招募老年高脂血症患者119例。采用随机简单数字分组方法将患者分为埋线组(n=59)和对照组(n=60)。埋线组采用穴位埋线联合阿托伐他汀钙治疗,埋线每2周1次,4次1个疗程,同时口服10 mg/d阿托伐他汀钙片;对照组仅口服10 mg/d阿托伐他汀钙片,干预周期为8周。主要观察指标为低密度脂蛋白胆固醇达标率和血脂水平改善情况,并探索该治疗方案在不同人群中的效应。结果主要结局指标:两组治疗后低密度脂蛋白胆固醇达标率分别为79.5%(35/44)、71.4%(30/42);两组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇治疗前后差值以及随访1个月时水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。次要结局指标:两组载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白a、空腹血糖和糖化白蛋白治疗前后差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组BMI治疗前后差值、治疗后、随访1个月比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后埋线组中医证候积分高于对照组(P<0.001)。不良反应:埋线组谷氨酰转移异常升高率低于对照组(P<0.05)。结论穴位埋线联合阿托伐他汀钙可以调节老年人的血脂水平,在改善中医证候积分和减轻阿托伐他汀钙的不良反应方面有优势。

关键词：高脂血症老年人穴位埋线疗法阿托伐他汀钙随机对照试验

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门诊式森田疗法联合舍曲林治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期合并焦虑的效果观察

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医药前沿 2022年第24期12卷 88-90页

作者：徐小凤上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心社区科上海 201801

目的:探讨门诊式森田疗法联合舍曲林对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期合并焦虑的治疗效果.方法:选取上海市嘉定区马陆镇社区2021年1月—12月管理在册的COPD稳定期合并焦虑患者27例,在常规慢性病治疗与管理的基础上,采用门诊式森田疗法联... 详细信息

目的:探讨门诊式森田疗法联合舍曲林对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期合并焦虑的治疗效果.方法:选取上海市嘉定区马陆镇社区2021年1月—12月管理在册的COPD稳定期合并焦虑患者27例,在常规慢性病治疗与管理的基础上,采用门诊式森田疗法联合舍曲林治疗.治疗时间为8周.对比治疗前后汉密尔顿焦虑评分(HAMA)、被束缚症状、生活质量、肺功能、用药依从性.结果:治疗后,两组HAMA、生活质量各项评分、被束缚量表多个维度较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);肺功能、用药依从性评分较治疗前明显升

关键词：门诊式森田疗法慢性阻塞性肺疾病稳定期焦虑生活质量

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“全”心“全”意,携手同行

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中华全科医师杂志 2022年第4期21卷 317-323页

作者：朱兰李肖肖倪岚魏学娟王军霞陆萍习森刘希舜李娅玲马岩尹朝霞王权杜雪平上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心上海200032 首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心北京100045 上海市浦东新区沪东社区卫生服务中心上海200129 首都医科大学方庄社区卫生服务中心北京100078 上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心上海201801 北京市怀柔区怀柔镇社区卫生服务中心北京101400 上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心上海200126 北京市朝阳区潘家园第二社区卫生服务中心北京100021 深圳市罗湖医院集团深圳518001

全科医生队伍建设是全科医学发展的基石,近20年来,在国家政策的支持下,通过转岗培训、"5+3"全科医生规范化培训等形式,全科医生队伍快速成长,岗位胜任力得到明显提高。其中有很多年轻一代的优秀全科人才,扎根基层一线,通过努... 详细信息

全科医生队伍建设是全科医学发展的基石,近20年来,在国家政策的支持下,通过转岗培训、"5+3"全科医生规范化培训等形式,全科医生队伍快速成长,岗位胜任力得到明显提高。其中有很多年轻一代的优秀全科人才,扎根基层一线,通过努力成长为全科骨干、全科师资,为推动我国基层医疗服务能力建设不断向前奋进。本期特邀请不同年龄段的基层全科医生们分享他们与《中华全科医师杂志》相识、相伴的故事,记录他们在全科医学领域拼搏中挥洒的汗水、收获的硕果。2002年9月,由中华医学会主办并编辑出版的《中华全科医师杂志》在各界同仁的厚爱和期望中创刊。从2002年到2022年,20年风雨兼程,《中华全科医师杂志》从破土幼苗到枝繁叶茂,秉承科学性、普及型和实用性的办刊原则,成为数十万全科医生的良师益友。这一路走来,结识了求知若渴的读者和作者,幸遇了引领、推动全科医学学科发展的学界前辈和青出于蓝的青年才俊,见证了中国全科医学从起步到蓬勃发展的历程。杂志特从本期开设专栏,以纪念《中华全科医师杂志》二十年春秋。

关键词：全科医学社区卫生中心

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社区老年人养老服务需求测量工具的开发及信效度测量介绍

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中华全科医师杂志 2019年第2期18卷 139-145页

作者：顾吉金敏洁陆萍高波戈园园赵珊珊严海风上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心 201801

目的介绍一种由社区卫生服务中心开发的、用于测量社区内老年人养老服务需求的工具,为我国老年人养老服务需求的合理评估提供参考。方法在前期老年人养老服务需求的测量维度确认的基础上,通过文献循证及专家咨询对各维度下测量条目... 详细信息

目的介绍一种由社区卫生服务中心开发的、用于测量社区内老年人养老服务需求的工具,为我国老年人养老服务需求的合理评估提供参考。方法在前期老年人养老服务需求的测量维度确认的基础上,通过文献循证及专家咨询对各维度下测量条目及其选项进行构建,并通过专家咨询和横断面调查,评价该测量工具的信度和效度。结果该测量工具涵盖躯体健康状况、心理健康状况、社会健康状况、养老意愿4个方面,由11个维度构成,用于评估区域内老年人养老服务需求。信度评价结果显示,社区老年人躯体健康状况、心理健康状况内各测量维度具有相关性(P<0.01),提示信度良好。效度评价结果显示,老年人养老服务需求各测量维度评估事项、评估办法、分级办法的适用性评分均值均在2分以下,且生活自理能力、视力、老年人自我意愿/信息的表达能力、老年人对他人表达的意愿/信息的理解能力、家属照护提供能力等的评估办法得到50%以上专家支持,反映表面效度和内容效度佳。马陆镇辖区老年人当前所在的养老场所与使用本工具测得的养老服务需求总分具有相关性(r=0.214,P<0.01),且评估健康状况的各测量维度中,除了焦虑情况外,其他各维度与老年人的养老场所均有相关性(P<0.05),提示效标效度尚可。老年人自我养老意愿、家属养老意愿与当前所在养老场所的一致性均较差(Kappa=0.063,P=0.007;Kappa=0.051,P=0.006)。结论本次所研制的养老服务需求测量工具的总体性能尚可,得到供方及评估方的认可,对需方的测量结果也显示具有良好的的内部一致性,以及与实际养老情况的一致性。

关键词：养老服务需求测量工具信度效度

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