检索结果-内蒙古大学图书馆

四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 769-776页

作者：陈沐熙商正云程懿李可段飞霞胡雯四川大学华西医院临床营养科四川大学华西临床医学院成都610041

目的通过实验验证一种自制热稳定性增稠剂对于标准浓度的肠内营养液质构特性的影响,以及其在改善吞咽障碍方面的应用效果。方法 (1)取不同剂量梯度自制增稠剂(1.0 g、1.5 g、2.0 g、2.5 g、3.0 g)及常见的3种市售增稠剂,所有增稠剂中... 详细信息

目的通过实验验证一种自制热稳定性增稠剂对于标准浓度的肠内营养液质构特性的影响,以及其在改善吞咽障碍方面的应用效果。方法 (1)取不同剂量梯度自制增稠剂(1.0 g、1.5 g、2.0 g、2.5 g、3.0 g)及常见的3种市售增稠剂,所有增稠剂中均加入23.391 g某款全营养配方粉溶于85 mL纯水,各配成100 mL标准浓度营养液。使用质构仪测量在不同温度梯度下(20℃、40℃、60℃、80℃)4种增稠后营养液的质构参数(内聚性、黏性、稠度、硬度),比较其热稳定性。(2)通过会厌切除术制造吞咽障碍大鼠模型,探究该增稠剂对吞咽障碍大鼠肺部组织损伤评分和炎性因子水平。取吞咽障碍大鼠模型分为待测干预组、阳性对照组、阴性对照组,并设立空白对照组(不进行手术,禁食1 d后正常饲养),每组15只。大鼠术后均禁食1 d后,待测干预组喂食自制增稠剂增稠的标准浓度营养液,阳性对照组喂食市售品3增稠的标准浓度营养液,阴性对照组正常饲养。4组均持续喂养2周,食物均加入食品级果绿色素。观察大鼠一般情况并记录体质量与食量。两周后,称重计算肺组织脏器系数,以常规HE染色评估脏器情况,根据Mikawa表评分计算肺组织损伤病理评分;收集血液上清检测血清总蛋白、白蛋白检测大鼠营养状况;实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测肺组织中的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)基因表达;ELISA法检测肺组织、肺组织混悬液和血清中的IL-6、TNF-α蛋白表达;计算误吸发生率。结果 (1)在1.0~3.0 g的剂量范围内,20~80℃下,自制增稠剂增稠后的待测样品内聚性的热稳定性优于3种市售品,差异有统计学意义(P<0.01),黏性、硬度的热稳定性与3种市售品的差异无统计学意义。市售品1稠度热稳定性最优,待测样品和市售品2次之,市售品3最差,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)动物实验结果示,阳性对照组和待测干预组体质量增加量低于空白对照组和阴性对照组(P<0.01)。待测干预组的脾脏系数低于阳性对照组和空白对照组(P<0.01),心脏、肝脏、肾脏系数低于空白对照组(P<0.01),肺脏系数与其他3组差异无统计学意义。待测干预组、阳性对照组和阴性对照组血清总蛋白、白蛋白水平均低于空白对照组(P<0.01)。ELISA检测结果示空白对照组和待测干预组血清中IL-6水平均低于阴性对照组和阳性对照组(P<0.05),其余指标4组间差异无统计学意义(P>0.05)。4组间肺组织损伤病理评分,肺组织中的IL-6、TNF-α基因表达水平的差异均无统计学意义。4组误吸发生率均为0。结论自制肠内营养液增稠剂热稳定性优良,且符合吞咽安全性,可进一步探索其用于吞咽障碍患者的可行性。

关键词：复配增稠剂质构特性吞咽障碍热稳定性吞咽安全性

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光谱CT结合金属伪影去除技术降低乳腺癌患者胸部增强CT对比剂硬化伪影的临床价值

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中华放射学杂志 2023年第12期57卷 1353-1360页

作者：张欣艺蒋思懿黎达琴李真林杨帆程勇朱小牧潘雪琳四川大学华西临床医学院成都610041 四川大学华西医院放射科成都610041 四川大学华西医院药剂科成都610041

目的探讨光谱CT中单能谱成像结合金属伪影去除技术(O-MAR)降低对比剂注射侧静脉对比剂硬化伪影效果,寻找去除伪影的最佳单能谱范围,以提高腋窝淋巴结的显示。方法回顾性分析2022年12月至2023年2月四川大学华西医院行胸部增强CT扫描的35... 详细信息

目的探讨光谱CT中单能谱成像结合金属伪影去除技术(O-MAR)降低对比剂注射侧静脉对比剂硬化伪影效果,寻找去除伪影的最佳单能谱范围,以提高腋窝淋巴结的显示。方法回顾性分析2022年12月至2023年2月四川大学华西医院行胸部增强CT扫描的35例乳腺癌患者影像资料。扫描数据重建为1组常规图像、17组单能谱图(能级范围为40~200 keV,每间隔10 keV为1组)和17组单能谱+O-MAR图像共35组图像。在重建图像的同层选择对侧胸大肌区,对比剂硬化高密度伪影区、低密度伪影区分别放置感兴趣区,并测量每组对比剂注射侧腋窝淋巴结检出个数、伪影最大层的伪影区面积及同层低密度伪影区、高密度伪影区、注射对侧胸大肌的CT值、SD值。分别计算高、低密度伪影区相对于同层对侧胸大肌CT值的差值ΔCT_(1)、ΔCT_(2)及伪影指数AI_(1)、AI_(2)。采用Friedman检验和Wilcoxon符号秩检验比较35组图像间ΔCT、AI、伪影区面积、淋巴结检出个数的差异,采用Kappa检验比较主观评价的差异。结果随着能级逐渐增高,单能谱图与常规图像、单能谱+O-MAR图相比,单能谱图ΔCT_(1)绝对值、ΔCT_(2)绝对值、AI_(1)、AI_(2)表现出先低后高的趋势;单能谱图的伪影面积减小及淋巴结检出个数增大(P<0.01)。相较于其他能级,当单能谱为100 keV时ΔCT_(1)值、140 keV时ΔCT_(2)值、120 keV时AI_(1)值、130 keV时AI_(2)值更接近于零,淋巴结检出个数在110~200 keV时检出率最高。而单能谱+O-MAR图像ΔCT_(1)绝对值表现出先低后高的趋势;ΔCT_(2)绝对值、AI_(1)、AI_(2)、伪影面积均显著减小;淋巴结检出个数显著增大(χ2分别为916.23、895.93、387.08、519.41、890.10、1027.98,P<0.01)。相较于其他能级,当单能谱+O-MAR图像在100 keV时的ΔCT_(1)值更接近于零,而ΔCT_(2)值随着能级增加更接近于零,淋巴结检出个数在110~200 keV时检出率最高。随着能级逐渐增高,相同能级间单能谱+O-MAR图像的ΔCT_(1)、AI_(1)、AI_(2)及伪影面积均显著小于单能谱图,淋巴结检出个数显著高于单能谱图(P均<0.01)。主观评分中110~200 keV单能谱图和100~200 keV单能谱+O-MAR图均高于4分,且单能谱+O-MAR图像的评分显著高于单能谱图像,2名放射医师主观评分一致性结果良好。结论光谱CT单能谱结合O-MAR成像技术在100~120 keV能级时,去除胸部增强CT对比剂硬化伪影及检出和显示的腋窝淋巴结效果最佳。

关键词：体层摄影术,X线计算机金属伪影去除技术腋窝淋巴结对比剂硬化伪影

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甘油三酯葡萄糖指数和动脉硬化相关性的Meta分析

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中国循证医学杂志 2024年第7期24卷 797-805页

作者：白彦琳梁士楚王翠张静刁凯悦贺勇四川大学华西医院/华西临床医学院成都610041 四川大学华西医院心脏内科成都610041 四川大学华西医院内分泌代谢病研究室/内分泌代谢科成都610041 四川大学华西护理学院成都610041 四川大学华西医院放射科成都610041

目的系统评价甘油三酯葡萄糖(triglyceride-glucose,TyG)指数和脉搏波速度(pulse wave velocity,PWV)的相关性,以探究TyG指数和动脉硬化(arterial stiffness,AS)之间的关系。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集TyG指数和AS相关性的观察性研究,检索时限均从建库至2024年1月14日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入16项研究。Meta分析结果表明:以臂-踝动脉脉搏波速度(baPWV)为结局参数,将TyG指数作为连续变量评估其与AS的相关性时,与低TyG指数相比,高TyG指数的人群有较高的baPWV[OR=1.48,95%CI(1.27,1.72),P<0.001];将TyG指数作为分类变量评估其与AS的相关性时观察到相似的相关性[OR=1.85,95%CI(1.67,2.04),P<0.001];以颈-股动脉脉搏波速度(cfPWV)为结局参数,将TyG指数作为连续变量评估其与AS的相关性时,与低TyG指数相比,高TyG指数的人群有较高的cfPWV[OR=1.47,95%CI(1.11,1.95),P=0.008],将TyG指数作为分类变量评估其与AS的相关性时观察到相似的相关性[OR=1.34,95%CI(1.21,1.48),P<0.001]。亚组分析结果显示,将TyG指数作为连续变量时,TyG指数和baPWV的相关性独立于性别、年龄、参与者特征以及研究类型;将TyG作为分类变量时,TyG指数和baPWV的相关性独立于年龄和参与者特征。以高baPWV定义AS,将TyG指数作为连续变量评估其对AS的影响,结果显示,与低TyG指数相比,高TyG指数的人群有较高的AS发生可能性[OR=1.51,95%CI(1.36,1.67),P<0.001];将TyG指数作为分类变量评估其与AS的相关性,观察到相似的相关性[OR=1.81,95%CI(1.48,2.21),P<0.001];以高cfPWV定义AS,将TyG作为连续变量评估其对AS的影响,结果显示,与低TyG指数相比,高TyG指数的人群有较高的AS发生可能性[OR=1.30,95%CI(1.10,1.53),P=0.02];将TyG指数作为分类变量评估其与AS的相关性,观察到相似的相关性[OR=1.60,95%CI(1.33,1.92),P<0.001]。亚组分析结果显示,将TyG指数作为连续变量时,TyG指数和AS的关联性独立于性别、参与者特征、年龄、高血压、糖尿病;将TyG作为分类变量时,TyG指数和AS的关联独立于性别、参与者特征、年龄、高血压。结论TyG指数与PWV的相关性较强,TyG指数越高,PWV越大,即AS风险越大。TyG指数可作为一项简易替代指标,用于AS的早期诊断,指导临床干预。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量队列研究予以验证。

关键词：甘油三酯葡萄糖指数动脉硬化系统评价 Meta分析

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肿瘤治疗中的医患互相拒绝和临床抉择

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医学与哲学 2024年第24期45卷 1-7页

作者：邓窈窕姜愚四川大学华西医院头颈肿瘤科/四川大学华西临床医学院四川成都610041 四川大学华西医院肿瘤内科/四川大学华西临床医学院四川成都610041

在复杂的临床场景中,患者与医生的选择分歧甚至相互拒绝,可能源于医学知识背景、生命质量诉求、经济状况以及个人价值观的差异。基于医学伦理学的五大原则(将患者利益置于首位、自主、不伤害、公正、友善)及伦理推理的四个维度(医疗适... 详细信息

在复杂的临床场景中,患者与医生的选择分歧甚至相互拒绝,可能源于医学知识背景、生命质量诉求、经济状况以及个人价值观的差异。基于医学伦理学的五大原则(将患者利益置于首位、自主、不伤害、公正、友善)及伦理推理的四个维度(医疗适应证、患者意愿、生命质量、情境特征),通过多例肿瘤诊疗案例分析,系统探讨了医患互相拒绝背后的伦理逻辑和可考虑的决策路径。强调在复杂医患冲突中,把握伦理原则的主次与平衡、社会资源、医疗政策及伦理咨询委员会的重要作用,并呼吁建立更完善的伦理支持体系,助力医生在解决冲突时实现科学与伦理的双重目标。

关键词：医患关系医学伦理学伦理冲突临床决策

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办公室职员肌肉质量减少预测模型的开发与验证

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山东大学学报(医学版) 2025年第4期63卷 26-35页

作者：陈瑛翼游倩王意张帆李凤季舒铭徐浩源饶志勇四川大学华西医院临床营养科四川大学华西医院健康管理中心四川大学华西医院临床研究管理部四川大学华西临床医学院四川成都610041

目的调查分析办公室职员肌肉质量减少发生率及影响因素,构建并验证风险预测模型,为制定干预方案提供参考。方法选取2023年3月至2023年12月在四川大学华西医院健康管理中心体检的事业单位、机关单位办公室职员和退休者286人,采用食物频... 详细信息

目的调查分析办公室职员肌肉质量减少发生率及影响因素,构建并验证风险预测模型,为制定干预方案提供参考。方法选取2023年3月至2023年12月在四川大学华西医院健康管理中心体检的事业单位、机关单位办公室职员和退休者286人,采用食物频率调查问卷、运动情况调查问卷、体格检查、人体成分分析、实验室检查等进行分析。使用R语言(R Studio,版本4.4.1)分析肌肉质量影响因素,建立风险预测模型并进行验证。结果肌肉质量减少发生率26.22%;高血糖、低体质量指数(body mass index,BMI)为肌肉质量减少的危险因素,高血尿素/血肌酐(blood urea nitrogen to serum creatinine,BUN/Cr)、每天实际摄入能量/每日推荐摄入能量比、高新鲜水果、高握力评分、超重是肌肉质量减少的保护因素,并构建模型;验证该模型的ROC曲线下面积为0.83,Youden指数为0.52,最佳风险阈值取14.40%。Hosmer-Lemeshow检验和校准曲线评估模型拟合度较高(χ^(2)=11.98,P=0.152),预测模型的阈值概率值在0.07~0.93。结论本研究预测模型具有较好的预测效果和拟合程度,利于医技护人员评估发生肌肉质量减少的风险,有助于为办公室职员肌肉质量减少高危人群提供参考尽早预防。

关键词：肌肉质量减少发生率影响因素预测模型肌少症

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绘画测验中的人物意象在精神障碍筛查中的作用:系统评价和Meta分析

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中国循证医学杂志 2024年第12期24卷 1419-1427页

作者：郭慧冰冯彬刘甜甜范会勇董再全龚启勇陈桃林四川大学华西医院放射科放射影像研究所成都610041 四川大学华西临床医学院/华西医院学生工作部成都610041 四川大学华西临床医学院成都610041 大理大学教师教育学院云南大理671003 渤海大学教育科学学院辽宁锦州121013 四川大学华西心理卫生中心成都610041 四川大学华西厦门医院放射科福建厦门361000 四川大学华西医院医学技术学院成都610041

目的通过Meta分析整合绘画测验中的人物意象在精神障碍筛查中的应用,确定可以有效预测精神障碍的指标。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、Web of Science和EBSCO数据库,搜集精神障碍与绘画测验相关的研究,检索时限为建库... 详细信息

目的通过Meta分析整合绘画测验中的人物意象在精神障碍筛查中的应用,确定可以有效预测精神障碍的指标。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、Web of Science和EBSCO数据库,搜集精神障碍与绘画测验相关的研究,检索时限为建库至2023年5月8日。由两名研究者独立筛选文献、提取资料和评估偏倚风险后,采用CMA 3.0进行Meta分析。结果共纳入43篇研究,独立效应量791个,被试者8444人。Meta分析结果显示,共有29项人物意象特征能够预测精神障碍(P<0.05),根据特点可以分为:缺失性、怪异性、有涂黑、简单化、静态化、细节性和整体性7种类型。亚组分析发现,情感障碍特异性指标包括:事物间距离明显、人简单化、单线条肢体、人物僵化静止和手放背后5项,思维障碍特异性指标包括:四肢有缺失、五官有缺失和身体比例不协调3项,精神障碍共性指标有6项,即画面过于简单、画面很小、人物很小、线条淡或断续、手脚有缺失、无表情或木讷。结论本研究结果可以为绘画测验指标的选取和解释提供参照标准,促进绘画测验的标准化,并提升精神障碍筛查结果的准确性。

关键词：绘画测验房树人测验人物意象精神障碍 Meta分析

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成功开通冠状动脉慢性完全闭塞病变的冠状动脉造影影像学影响因素的Meta分析

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中国循证医学杂志 2023年第8期23卷 908-915页

作者：梁士楚白彦琳张静刁凯悦李静马敏黄鹤贺勇四川大学华西医院心脏内科成都610041 四川大学华西医院/华西临床医学院成都610041 四川大学华西医院放射科成都610041 四川大学华西医院循证医学与临床流行病学研究中心成都610041

目的系统评价成功开通冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变的冠状动脉造影影像学影响因素。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集CTO经皮冠状动脉介入治疗(PCI)相关的观察... 详细信息

目的系统评价成功开通冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变的冠状动脉造影影像学影响因素。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集CTO经皮冠状动脉介入治疗(PCI)相关的观察性研究,检索时限均从建库至2022年12月18日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入36个研究。Meta分析结果表明:影响CTO-PCI成功的冠状动脉造影影像学因素包括钙化[OR=1.92,95%CI(1.49,2.47),P<0.01]、闭塞长度≥20 mm[OR=1.80,95%CI(1.26,2.57),P<0.01]、钝性头端[OR=1.53,95%CI(1.08,2.16),P<0.01]、病变迂曲>45°[OR=2.19,95%CI(1.56,3.08),P<0.01]、开口处病变[OR=2.27,95%CI(1.34,3.85),P<0.01]、近端纤维帽模糊[OR=2.27,95%CI(1.40,3.68),P<0.01]、近端纤维帽旁侧枝循环[OR=1.65,95%CI(1.27,2.16),P<0.01]和J-CTO评分≥3分[OR=2.53,95%CI(1.53,4.16),P<0.01]。结论当前证据表明,钙化、闭塞长度≥20 mm、病变迂曲>45°、钝性头端、开口处病变、近端纤维帽模糊、近端纤维帽旁侧枝循环和J-CTO评分≥3分均是CTO-PCI成功的冠状动脉造影影像学因素。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

关键词：冠状动脉慢性完全闭塞经皮冠状动脉介入治疗预测因素系统评价 Meta分析

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膳食炎症指数与老年人肌少症关系的研究

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现代预防医学 2024年第8期51卷 1396-1399页

作者：周林桦廖欣怡甄若菀朱琳石磊景小凡四川大学华西医院临床营养科四川大学华西临床医学院四川天府新区正兴社区卫生服务中心

目的探讨膳食炎症指数(Dietary Inflammatory Index, DII)与老年人肌少症的关系，为肌少症的防治提供科学依据。方法选自2022年1月到2023年1月在成都市某社区招募的253名60岁以上老年人作为研究对象。根据半定量食物频率调查表计算DI... 详细信息

目的探讨膳食炎症指数(Dietary Inflammatory Index, DII)与老年人肌少症的关系，为肌少症的防治提供科学依据。方法选自2022年1月到2023年1月在成都市某社区招募的253名60岁以上老年人作为研究对象。根据半定量食物频率调查表计算DII评分，根据DII评分从低到高的四分位数分为Q1～Q4组；根据2019亚洲肌少症工作组(AWGS)共识诊断标准进行肌少症的诊断。通过logistic回归分析探究DII评分与肌少症的关系。结果控制混杂因素后，与Q1组相比，Q3组、Q4组发生肌少症的风险分别是Q1组的3.94倍、7.02倍(P<0.05),随着DII评分增加，老年人发生肌少症的风险增加。结论较高的膳食炎症指数会增加肌少症发生风险，建议对老年人进行膳食指导，降低膳食炎症指数对肌少症发生风险的影响。

关键词：膳食炎症指数肌少症老年人

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医疗机构合理使用特殊医学用途配方食品(FSMP)综合评价指标体系的构建

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中国循证医学杂志 2023年第11期23卷 1323-1328页

作者：李佳桐吕奕姝母东煜龚杰王蒙妍胡雯曾献春石磊成都医学院检验医学院食品营养教研室成都610500 四川大学华西医院临床营养科成都610041 四川大学华西临床医学院成都610041

目的构建医疗机构合理使用特殊医学用途配方食品(FSMP)综合评价指标体系。方法在文献回顾和对300家医疗机构现况调查的基础上制定专家函询问卷,采用德尔菲法和共识会议法对医疗机构合理使用FSMP综合评价指标体系进行两轮专家咨询,确定... 详细信息

目的构建医疗机构合理使用特殊医学用途配方食品(FSMP)综合评价指标体系。方法在文献回顾和对300家医疗机构现况调查的基础上制定专家函询问卷,采用德尔菲法和共识会议法对医疗机构合理使用FSMP综合评价指标体系进行两轮专家咨询,确定最终的指标体系。结果经过两轮专家咨询和专家共识会议最终确定包括一级目录指标3项,二级目录指标17项,三级目录指标13项的医疗机构合理使用FSMP综合评价指标体系。结论本指标体系有助于促进我国医疗机构FSMP临床应用的合理化和规范化,提升临床营养医疗质量。

关键词：德尔菲法专家咨询法医疗机构特殊医学用途配方食品

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GJB2基因p.S17F变异引起Olmsted综合征样表现的角膜炎-鱼鳞病-耳聋综合征1例

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中国皮肤性病学杂志 2024年第5期38卷 554-557页

作者：罗磊宋德宇李仲桃汪盛四川大学华西临床医学院四川成都610041 四川大学华西医院皮肤性病科四川成都610041

患儿女,1岁5月龄,肢端及腔口周围角化斑块1年余。皮肤科情况:口周、肛周红色角化斑块、表面有放射状裂隙,掌跖皮肤颗粒状角化,伴趾端残毁。出生后听力检查提示先天性感音神经性耳聋,2岁5月龄时发现角膜穿孔。基因检测:GJB2基因c.50C>... 详细信息

患儿女,1岁5月龄,肢端及腔口周围角化斑块1年余。皮肤科情况:口周、肛周红色角化斑块、表面有放射状裂隙,掌跖皮肤颗粒状角化,伴趾端残毁。出生后听力检查提示先天性感音神经性耳聋,2岁5月龄时发现角膜穿孔。基因检测:GJB2基因c.50C>T(p.S17F)杂合错义突变。诊断:角膜炎-鱼鳞病-耳聋综合征。p.S17F基因突变可能与Olmsted综合征样特征密切相关,在往后诊断中应注意鉴别。

关键词：角膜炎-鱼鳞病-耳聋综合征 Olmsted综合征 GJB2基因突变

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