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四川大学学报(医学版) 2025年第1期56卷 230-238页

作者：寇文凯叶素妮陈雪芮黄婧师赛龙邱培媛四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院流行病与卫生统计学系成都610041

目的探究我国中老年人跌倒状态变化的转移强度和转移概率,并评估潜在风险因素对跌倒的影响。方法本研究基于中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)数据,采用多状态马尔科夫模型(multi-state M... 详细信息

目的探究我国中老年人跌倒状态变化的转移强度和转移概率,并评估潜在风险因素对跌倒的影响。方法本研究基于中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)数据,采用多状态马尔科夫模型(multi-state Markov model,MSM)分析未跌倒或跌倒无须治疗、跌倒需治疗和死亡状态之间的转移强度和概率。结果研究共纳入14722名参与者,平均年龄为(59.4±9.7)岁,其中男性占47.9%;随访中位数为9年(IQR 7~9年)。基线时,12381名(84.1%)报告未跌倒或跌倒无须治疗,2341名(15.9%)报告跌倒需治疗。在一个随访周期内经历跌倒需要治疗者,有55.2%的概率在随后的两年内不再跌倒或仅跌倒无须治疗,有37.6%的概率可能会继续经历需治疗的跌倒,而其死亡概率为7.2%。一个随访周期从未跌倒或跌倒无须治疗状态向跌倒需治疗状态转移的风险随年龄每增加5岁上升8.6%;女性相较于男性,风险增加35.1%;农村居民的风险增加10.1%;离婚、分居、丧偶或未婚者的风险增加20.7%;躯体功能受损程度越高,风险越高;有抑郁症状风险增加31.6%;患有一种慢性病增加9.6%的风险,多病共存则使风险增加28.8%。结论本研究推导出跌倒是一个动态变化的过程,应重视年龄较大、有过跌倒就医史、独居者、躯体功能受损、有抑郁症状者的跌倒预防。

关键词：跌倒多状态马尔科夫模型纵向研究中老年人状态转移

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不同类型的肥胖在体力活动水平与代谢功能障碍相关脂肪肝关联中的修饰作用

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四川大学学报(医学版) 2025年第1期56卷 149-155页

作者：常洋李佳蔚吴功华张菊英郭冰赵星四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院流行病与卫生统计学系成都610041

目的探讨体力活动水平与代谢功能障碍相关脂肪肝(metabolic dysfunction-associated fatty liver disease,MAFLD)的关联以及不同类型肥胖在其中的效应修饰作用。方法对中国西南区域自然人群队列成都子队列2018-2019年招募的19925名参与... 详细信息

目的探讨体力活动水平与代谢功能障碍相关脂肪肝(metabolic dysfunction-associated fatty liver disease,MAFLD)的关联以及不同类型肥胖在其中的效应修饰作用。方法对中国西南区域自然人群队列成都子队列2018-2019年招募的19925名参与者进行横断面研究。采用广义倾向评分(generalized propensity score,GPS)逆概率加权法(inverse probability weighting,IPW)研究体力活动与MAFLD患病率之间的关联。以轻度体力活动组作为参考组,计算中度、剧烈体力活动的比值比(odds ratio,OR)及其95%置信区间(confidence interval,CI)。利用限制性三次立方样条函数拟合体力活动与MAFLD患病风险的暴露-反应关系。评估肥胖类型在不同性别人群中对体力活动与MAFLD关联的潜在效应修饰作用。结果MAFLD的患病率为17.30%。从事剧烈、中度的体力活动分别比从事轻度体力活动的人患MAFLD风险低,OR(95%CI)分别为0.76(0.67,0.86)、0.85(0.76,0.94)。暴露-反应关系显示体力活动与MAFLD风险呈非线性关系(P_(非线性)=0.005),当体力活动达到约20 METs-h/d时,对MAFLD患病风险的保护作用开始显现;然而,当体力活动增至超过70 METs-h/d后,其对MAFLD患病风险无显著作用。在女性人群中,肥胖类型对体力活动与MAFLD的关联具有效应修饰作用(P<0.05)。对于中心型肥胖女性,体力活动对MAFLD的保护作用呈阈值效应,体力活动量约为25 METs-h/d时,患病风险最低,但超过约37.5 METs-h/d时,体力活动与MAFLD患病风险的关联无统计学意义;而对于周围型肥胖女性,高体力活动对降低MAFLD患病风险的作用有限。结论适度的体力活动可显著降低MAFLD患病风险,肥胖类型可修饰二者之间的关联。推荐参与者体力活动达到约20~70 METs-h/d。建议中心型肥胖女性的体力活动量不超过37.5 METs-h/d,周围型肥胖女性则不超过30 METs-h/d。

关键词：肥胖症腹部脂肪体力活动非酒精性脂肪性肝病倾向性评分

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抑郁、焦虑、睡眠障碍和孤独感症状间的网络分析和性别差异研究

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现代预防医学 2025年第1期52卷 144-148+166页

作者：黄婧田宇星郑伟鸿王一淇邱培媛四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院流行病与卫生统计学系

目的本研究旨在通过网络分析探讨社区老年人群抑郁、焦虑、睡眠障碍和孤独感症状之间的关系，并探索网络结构与核心症状在不同性别间的差异。方法采用方便抽样对四川省成都市社区老年人的抑郁、焦虑、睡眠障碍和孤独感的症状进行调查... 详细信息

目的本研究旨在通过网络分析探讨社区老年人群抑郁、焦虑、睡眠障碍和孤独感症状之间的关系，并探索网络结构与核心症状在不同性别间的差异。方法采用方便抽样对四川省成都市社区老年人的抑郁、焦虑、睡眠障碍和孤独感的症状进行调查，有效样本共1 325例。采用网络分析、中心性分析及其稳健性分析研究疾病症状之间的关联，此外，对不同性别亚组的老年人的网络差异进行分析。结果社区老年人网络最核心症状依次为“疲惫”“睡眠问题”“情绪低落”“被冷落”（Z≥1）。不同性别亚组的网络结构和网络连接强度的差异均无统计学意义（P>0.05），但男性“情绪低落”的中介中心性高于女性（P<0.05），“紧张”的强度中心性低于女性（P<0.001）。结论疾病症状的网络结构有助于深入理解老年人心理健康问题的机制及疾病之间的关系，建议社区卫生服务中心重点预防和缓解老年人的疲惫感，并关注睡眠问题、情绪低落和被冷落感，以更好地提升整体心理健康。

关键词：网络分析抑郁焦虑睡眠障碍孤独感

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基于前瞻性队列的臭氧模拟干预对糖尿病的健康收益研究

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现代预防医学 2025年第1期52卷 155-159+187页

作者：白银铃杨绍坤郭冰赵星吴功华张菊英四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院流行病与卫生统计学系

目的量化不同策略下干预臭氧对糖尿病患病的健康收益，为降低大气臭氧浓度以减少糖尿病的政策提供科学支持。方法基于西南区域自然人群队列基线的16 607名成都市研究对象的问卷、体检数据和大气数据，使用logistic回归模型探究臭氧与... 详细信息

目的量化不同策略下干预臭氧对糖尿病患病的健康收益，为降低大气臭氧浓度以减少糖尿病的政策提供科学支持。方法基于西南区域自然人群队列基线的16 607名成都市研究对象的问卷、体检数据和大气数据，使用logistic回归模型探究臭氧与糖尿病患病风险的关联，并采用参数G formula法模拟比值干预、定值干预和阈值干预臭氧浓度，量化各项干预策略下糖尿病患病率的降低程度。结果臭氧每增加1 g/m3对应OR(95%CI)为1.07 (1.01～1.13)，将臭氧浓度降低5%、控制在P50(85.20 g/m3)或降低至P75(86.12 g/m3)及以下可分别减少27.38%(23.47%～31.28%)、8.35%(4.01%～12.70%)和10.50%(6.00%～15.01%)的糖尿病患病。结论使用各种策略干预臭氧浓度均可减少糖尿病，其中比值干预效果较好，未来应基于当地臭氧浓度，综合考虑不同季节、地区和污染来源采取干预措施，按百分比降低整体的臭氧浓度，改善糖尿病患病风险。

关键词：臭氧糖尿病模拟干预 G formula

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血糖谱、遗传易感性与慢性肾病风险的前瞻性队列研究

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现代预防医学 2025年第3期52卷 385-391页

作者：张婷陈红宇程盼赵星郭冰吴功华四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院流行病与卫生统计学系

目的探究血糖谱与新发慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)的纵向关联，以及遗传易感性对这种关联的影响。方法基于英国生物银行(UK Biobank)的基线调查及基因检测数据，使用Cox比例风险模型评估基线糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,Hb... 详细信息

目的探究血糖谱与新发慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)的纵向关联，以及遗传易感性对这种关联的影响。方法基于英国生物银行(UK Biobank)的基线调查及基因检测数据，使用Cox比例风险模型评估基线糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)和血糖状态与新发CKD的相关性，以及遗传易感性在这种关联中的作用。结果本研究共纳入81 059名研究对象，其中糖尿病前期和糖尿病患者各占15.2%和6.9%。中位随访时间13.5年期间，共观察到3 637例新发CKD。多变量调整模型显示，与血糖正常的参与者相比，2型糖尿病(T2D)和糖尿病前期均增加CKD的发病风险，风险比(hazard ratios,HR)及95%CI分别为2.04(95%CI:1.85～2.25)和1.09(95%CI:1.00～1.18)。在HbA1c低于糖尿病阈值时，可观察到明显的风险梯度；与HbA1c<5.0%相比，HbA1c≥6.6%的参与者CKD风险增大约2倍。血糖状态与遗传风险之间存在显著的乘法交互作用(P interaction<0.001)。在不同遗传风险组中，高血糖均显著增加CKD风险。与低遗传风险且血糖正常的参与者相比，同时患有T2D和高遗传风险参与者的CKD风险最高(HR=6.67, 95%CI:5.75～7.74)。结论在所有遗传风险组的人群中，血糖状态均与CKD风险相关。

关键词：血糖糖尿病前期遗传易感性慢性肾脏疾病

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中老年人认知功能与抑郁症状的变化轨迹及其影响因素

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现代预防医学 2025年第7期52卷 1306-1310页

作者：王珂瑞季小艺周一诺苏绍辉马蕊陈思燃周梦琦杨艳芳四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院流行病与卫生统计学系

目的探索我国中老年人认知功能和抑郁症状随时间变化的趋势，识别出具有不同认知功能和抑郁症状变化趋势的人群，为其制定精准化的防控措施提供科学依据。方法纳入中国健康与养老追踪调查（CHARLS）中11 863名45岁及以上中老年人，采... 详细信息

目的探索我国中老年人认知功能和抑郁症状随时间变化的趋势，识别出具有不同认知功能和抑郁症状变化趋势的人群，为其制定精准化的防控措施提供科学依据。方法纳入中国健康与养老追踪调查（CHARLS）中11 863名45岁及以上中老年人，采用组基双轨迹模型（GBDTM）识别认知功能和抑郁症状的发展轨迹，采用多分类logistic回归分析不同轨迹的影响因素。结果 GBDTM共确定四组双轨迹，认知功能较差但抑郁症状较轻（G1组，32.9%）、认知功能较差且抑郁症状较严重（G2组，10.8%）、认知功能较好且抑郁症状较轻（G3组，40.5%）、认知功能中等且抑郁症状中等（G4组，15.7%）。女性（OR=4.70,95%CI:3.82～5.78）、未婚（OR=2.09,95%CI:1.67～2.60）、居住在农村（OR=4.26,95%CI:3.59～5.07）、吸烟（OR=1.26,95%CI:1.02～1.56）、存在日常生活活动能力失能（OR=1.92,95%CI:1.39～2.65）、存在工具性日常生活活动能力失能（OR=7.43,95%CI:5.90～9.35）的人群更容易被分到认知功能较差且抑郁症状较严重组。结论中老年人认知功能和抑郁症状间存在部分“共同发展”的轨迹关系，针对不同轨迹人群的影响因素进行早期干预十分重要。

关键词：认知功能抑郁症状组基双轨迹模型 logistic回归

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生活方式炎症分数对炎性肠病发病风险的影响

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现代预防医学 2025年第1期52卷 138-143页

作者：樊王冬于文倩四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院临床药学部/药剂科四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院流行病与卫生统计学系

目的探讨生活方式炎症分数（lifestyle inflammation score,LIS）对炎性肠病（inflammatory bowel disease, IBD）发病风险的影响。方法基于英国生物银行（UK Biobank, UKB）的前瞻性队列研究数据，计算生活方式炎症分数，并将研究对... 详细信息

目的探讨生活方式炎症分数（lifestyle inflammation score,LIS）对炎性肠病（inflammatory bowel disease, IBD）发病风险的影响。方法基于英国生物银行（UK Biobank, UKB）的前瞻性队列研究数据，计算生活方式炎症分数，并将研究对象按照其三分位数划分为LIS1组（<-0.18）,LIS2组（-0.18～0.50）和LIS3组（>0.50）。采用K-M法计算IBD及其疾病亚型累积发病风险并绘制发病曲线，组间比较采用Log-rank检验。Cox回归模型用于分析不同LIS组之间的炎性肠病、溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）及克劳恩病（Crohn disease,CD）发生风险（HR）和95%置信区间（95%CI）。结果共365 343位研究对象纳入研究，中位随访时间为12.62年，IBD、UC及CD发病例数分别为2 784、1 969和993例。Log-rank检验结果显示，三组间IBD累积发病率差异有统计学意义（χ2=7.973,P<0.05）。以是否发生IBD为因变量，LIS分组为自变量，调整年龄、性别、母乳喂养史和阑尾切除术史等混杂因素后，与LIS1组相比，LIS3组发生IBD的风险增加（HR=1.155,95%CI:1.041～1.281）。在疾病亚组分析中，与LIS1组相比，LIS3组发生UC的风险增加（HR=1.150,95%CI:1.015～1.304），在CD亚组中未观察到显著的趋势。结论 LIS与IBD及UC的发病风险呈正相关，不能显著增加CD的发病风险。

关键词：生活方式炎性肠病溃疡性结肠炎克劳恩病风险因素

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基于生化指标估计生物衰老分析方法研究进展

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中国卫生统计 2025年第1期42卷 156-160页

作者：蔡佳洁张红梅张圆黄佳琪全若山肖雄四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院流行病与卫生统计学系 610041

目的阐述并比较基于生化指标估计生物衰老的三种分析方法,帮助个体判断其生物衰老所处的阶段。方法对目前基于临床生化指标反映生物衰老的方法:生物学年龄、生理失调和表型年龄进行梳理,重点阐述三种方法的基本思想、优缺点及相关联系,... 详细信息

目的阐述并比较基于生化指标估计生物衰老的三种分析方法,帮助个体判断其生物衰老所处的阶段。方法对目前基于临床生化指标反映生物衰老的方法:生物学年龄、生理失调和表型年龄进行梳理,重点阐述三种方法的基本思想、优缺点及相关联系,并对不同方法的应用进展及适用情况进行归纳总结。结果三种方法是目前基于生化指标测量衰老的主流方法。Klemera Doubal法的生物学年龄适用于青年和中年人,在非线性条件下仍然适用。生理失调体现了机体从健康到不健康状态的早期变化,在老年人群中与Klemera Doubal法的生物学年龄相比更加适用。表型年龄从死亡率的视角上展开,体现机体衰老的晚期变化,可以捕捉生命终结或危重状态。结论阐述基于生化指标测量生物衰老不同方法的思想及其应用领域,为衰老的深入探索提供理论支持和方法学参考。

关键词：生物衰老生物学年龄 Klemera Doubal法生理失调表型年龄

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甘油三酯-葡萄糖指数对炎性肠病发病风险的影响

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中国医学科学院学报 2025年第2期47卷 251-258页

作者：樊王冬于文倩四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院临床药学部成都610041 四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院流行病与卫生统计学系成都610041

目的探讨甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数对炎性肠病(IBD)发病风险的影响。方法基于英国生物银行数据,将研究对象按照基线TyG指数的三分位数划分为TyG1(TyG指数≤4.564)、TyG2(TyG指数为4.564~4.808)和TyG3(TyG指数≥4.808)组。采用K-M法计算... 详细信息

目的探讨甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数对炎性肠病(IBD)发病风险的影响。方法基于英国生物银行数据,将研究对象按照基线TyG指数的三分位数划分为TyG1(TyG指数≤4.564)、TyG2(TyG指数为4.564~4.808)和TyG3(TyG指数≥4.808)组。采用K-M法计算IBD累积发病率并绘制发病曲线。Cox回归模型用于分析不同TyG指数分组之间的IBD及其亚型(溃疡性结肠炎及克罗恩病)发生风险(HR)和95%置信区间(95%CI),排除1年内发病的患者并采用竞争风险模型进行敏感性分析。结果共纳入116423位研究对象,中位随访时间为12.56年,TyG1、TyG2、TyG3组的IBD发病密度分别为4.47/万人年、5.94/万人年、6.50/万人年,Log-rank检验结果显示3组累计发病率差异有统计学意义(P<0.001)。调整混杂因素后,与TyG1组相比,TyG2组、TyG3组发生IBD的HR(95%CI)分别为1.50(1.21~1.85)、1.71(1.36~2.16)。亚组分析中,调整所有混杂因素后,与TyG1组相比,TyG3组发生溃疡性结肠炎和克罗恩病的HR(95%CI)分别为1.48(1.16~1.74)、2.27(1.51~3.42)。排除1年内发病的研究对象后,敏感性分析结果一致。结论高水平的TyG指数会显著增加IBD及其亚型的发病风险。

关键词：甘油三酯-葡萄糖指数炎性肠病溃疡性结肠炎克罗恩病风险因素

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白种人焦虑症与非酒精性脂肪性肝病发生风险的关联

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现代预防医学 2025年第5期52卷 826-830+853页

作者：周晓瑞李朗郑玥廖娟龙璐四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院流行病与卫生统计学系自贡市第一人民医院四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院消化内科

目的探究白种人焦虑症与非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD）发生风险之间的关联。方法本研究为前瞻性队列研究，基于英国生物银行数据库，剔除非白种人或种族信息缺失、基线时患有肝病、酒精/药物使用... 详细信息

目的探究白种人焦虑症与非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD）发生风险之间的关联。方法本研究为前瞻性队列研究，基于英国生物银行数据库，剔除非白种人或种族信息缺失、基线时患有肝病、酒精/药物使用障碍或者相关诊断日期缺失、随访2年内发生NAFLD的个体后，共有465 621名研究对象纳入分析。以2006—2010年基线调查为随访起点，以NAFLD发生、失访、死亡或随访结束为随访终点。使用多因素Cox比例风险回归模型探索焦虑症与NAFLD发生风险之间的关联。结果研究对象累积随访6 058 222人年，中位随访时间为13.50年，NAFLD病例有5 184例，发病密度为8.56例/万人年。调整协变量后，与无焦虑症患者相比，焦虑症患者的NAFLD发生风险增加了0.75倍（HR=1.75,95%CI:1.32～2.32）。结论在白种人中，焦虑症会增加NAFLD发生风险，因此应加强对焦虑症患者在NAFLD方面的临床监测与预防。

关键词：焦虑症非酒精性脂肪性肝病生存分析队列研究

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