检索结果-内蒙古大学图书馆

中国胸心血管外科临床杂志 2025年第2期32卷 244-251页

作者：周小芹刘慧珍王婷刘雪婷刘芳康德英四川大学华西医院临床研究管理部、临床研究方案设计与统计办公室成都610041 四川大学华西医院中国循证医学中心成都610041 四川大学华西医院学科建设部成都610041

本综述全面审视了人工智能(AI)在医学领域的多维应用现状、面临的挑战及发展方向,总结了AI在基础医学研究、疾病预防、智能诊断、治疗、康复、护理和健康管理等方面的具体应用,同时关注AI在临床试验、医院管理、医学教育以及医学伦理和... 详细信息

本综述全面审视了人工智能(AI)在医学领域的多维应用现状、面临的挑战及发展方向,总结了AI在基础医学研究、疾病预防、智能诊断、治疗、康复、护理和健康管理等方面的具体应用,同时关注AI在临床试验、医院管理、医学教育以及医学伦理和政策制定中的创新实践和作用。AI医疗面临算法透明度不足、数据隐私保护、监管标准缺失、风险评估体系不完善等挑战。未来AI医疗的发展方向包括:提升算法可解释性,推进生成式AI应用;建立高效数据共享机制;完善监管政策与标准;加强跨学科人才培养;推动产学研医协同创新;发展普惠医疗和个性化精准医疗。AI与5G、大数据、云计算等新兴技术的融合将引领医疗走向智能协同、普惠共享的新时代。通过多维度分析,为医学领域的研究者、从业者和决策者提供全面的AI医疗应用与发展前景概览,旨在促进AI技术在医学领域的深度融合与创新应用,推动智慧医疗的可持续发展。

关键词：人工智能医疗健康智慧医疗精准医疗医学伦理跨学科融合

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肺癌随机对照试验中患者报告结局的质量评价及影响因素:基于CONSORT-PRO扩展版

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第3期32卷 322-331页

作者：张桂英游月媛周小芹李静四川大学华西医院临床流行病学与循证医学研究中心/中国循证医学中心成都610041 四川大学华西医院临床研究管理部临床研究方案设计与统计办公室成都610041

目的评估肺癌随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)中患者报告结局(patientreported outcome,PRO)数据的报告质量及影响因素。方法计算机检索PubMed、EMbase、Medline、中国知网、万方、维普数据库,收集2010年1月1日—2024年4月20日发表的涉及肺癌且以PRO作为主要或次要结局指标的RCTs,根据CONSORT-PRO清单评估报告质量,采用描述性统计分析和双变量回归分析评估研究特征、PRO终点特征以及CONSORT-PRO指南报告情况。结果共检索到740篇文献,严格筛选后最终纳入53篇符合标准的肺癌RCTs,共22780例患者。研究对象主要为非小细胞肺癌患者(84.91%),中位样本量为364.0(160.5,599.5)例,使用的主要PRO工具为EORTC QLQ-C30(60.38%)。有52篇(98.11%)研究的PRO测量领域为“对咳嗽、呼吸困难、疲劳、疼痛等的症状管理”,有45篇(84.91%)研究测量的是“健康相关生活质量”。多中心研究占84.91%,随机非盲法试验占62.26%。PRO作为主要终点的研究占33.96%,作为次要终点的研究占66.04%。明确提及PRO工具信度和效度的研究分别占11.32%和7.55%。CONSORT-PRO指南报告平均完整率为60.00%,范围25.00%~93.00%。影响CONSORT-PRO报告完整性的主要因素包括样本量和出版年份。每增加1例样本量,报告完整率增加27.5%(SE=0.00,t=2.040,P=0.046);2018年以后出版的研究报告完整性比2018年及以前出版的研究报告完整性增加67.2%(SE=17.8,t=–3.273,P=0.006)。结论整体上肺癌RCTs中PRO的报告质量较差,特别是针对PRO测量量表的信度和效度、PRO的假设及适用范围、缺失数据处理等方面需进一步加强。未来研究应更加重视CONSORT-PRO规范的全面贯彻。

关键词：肺癌患者报告结局随机对照试验 CONSORT-PRO 报告质量评价

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基于AGREE Ⅱ和AGREE-China的中国脆性骨折指南与共识的质量评价

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中国循证医学杂志 2022年第3期22卷 351-359页

作者：盛永成李莉汪琴康德英四川大学华西医院中国循证医学中心国家老年疾病临床医学研究中心成都610041 四川大学华西医院临床研究管理部方案设计与统计办公室成都610041

目的对中国脆性骨折临床实践指南(简称“指南”)和专家共识(简称“共识”)的方法学质量进行评价,验证AGREE-China的适用性,并遴选出高质量的指南/共识。方法计算机检索CBM、CNKI、WanFang Data、VIP数据库和相关指南网站,由2名评价者独... 详细信息

目的对中国脆性骨折临床实践指南(简称“指南”)和专家共识(简称“共识”)的方法学质量进行评价,验证AGREE-China的适用性,并遴选出高质量的指南/共识。方法计算机检索CBM、CNKI、WanFang Data、VIP数据库和相关指南网站,由2名评价者独立筛选文献、提取资料并交叉核对。分别采用AGREEⅡ和AGREE-China评价指南/共识,并采用加权κ值、组内相关系数(ICC)评估2种评价工具的一致性。结果本研究共纳入指南9部、共识16部。在使用AGREEⅡ评价的6个领域中,范围和目的(62.22%)得分率较高,清晰性(45.67%)次之,参与人员(34.89%)和应用性(38.17%)均超过30%,制定的严谨性(18.79%)和编辑的独立性(13.33%)偏低。在使用AGREE-China评价的5个领域中,利益冲突(72.80%)得分率较高,可用性/可行性(49.87%)次之,科学性/严谨性(20.36%)、有效性/安全性(25.20%)、经济性(14.40%)偏低。2个评价工具指南推荐级别的加权Kappa值为0.694(P<0.001),呈现中度一致性;相同条目、评价者间ICC均大于0.85(P<0.001),一致性均较好。2个评价工具共同遴选出了3部高质量指南。结论AGREEⅡ和AGREE-China的一致性较高,但AGREE-China更适合作为中国指南/共识的质量评价工具。中国脆性骨折指南与共识的方法学质量有待进一步提高。

关键词： AGREEⅡ AGREE-China 中国脆性骨折临床实践指南专家共识

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衰弱增加慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年患者院内死亡风险:一项真实世界研究

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中国循证医学杂志 2024年第6期24卷 652-657页

作者：李莉王蕾张丽赵重阳汪琴刘影刘蕾袁立姗冯敏王刚康德英张欣四川大学华西医院中国循证医学中心国家老年疾病临床医学研究中心成都610041 四川大学华西医院中西医结合内科成都610041 四川大学华西医院临床研究管理部方案设计与统计办公室成都610041

目的探讨衰弱对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者院内死亡的影响。方法选取2022年6月至2022年12月某大型三甲医院AECOPD老年住院患者,通过多元Logistic回归分... 详细信息

目的探讨衰弱对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者院内死亡的影响。方法选取2022年6月至2022年12月某大型三甲医院AECOPD老年住院患者,通过多元Logistic回归分析确定包括衰弱状态在内的独立预后因素,采用中介效应分析评估C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和白蛋白与院内死亡之间的介导关系。结果共纳入1356例患者(年龄为86.7±6.6岁),其中25.0%患者被诊断为衰弱。通过多元Logistic回归分析发现:衰弱、平均动脉压、查尔森共病指数、中性粒细胞-淋巴细胞比率、白细胞介素6、CRP、白蛋白和肌钙蛋白T与AECOPD患者院内死亡存在相关。此外,CRP和白蛋白在衰弱与院内死亡之间的关联中发挥了中介作用。结论衰弱可能是老年AECOPD患者的不良预后因素。CRP和白蛋白可能介导了衰弱与院内死亡之间的作用机制。

关键词：急性加重期慢性阻塞性肺疾病衰弱院内死亡率 C反应蛋白白蛋白真实世界研究

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肿瘤药物临床试验设计之伞式试验

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第9期30卷 1228-1234页

作者：周小芹刘慧珍王婷李旭施帆帆康德英四川大学华西医院临床研究管理部临床研究方案设计与统计办公室成都610041 四川大学华西医院中国循证医学中心成都610041

近年来,伞式试验在肿瘤药物临床试验设计中受到越来越多的关注,其将单一疾病根据预测标志物或其他预测性因素分为多个亚层,并同时评估多种靶向治疗的疗效。相对于传统的从Ⅰ期到Ⅱ期再到Ⅲ期随机对照试验的药物研发模式,伞式试验是一种... 详细信息

近年来,伞式试验在肿瘤药物临床试验设计中受到越来越多的关注,其将单一疾病根据预测标志物或其他预测性因素分为多个亚层,并同时评估多种靶向治疗的疗效。相对于传统的从Ⅰ期到Ⅱ期再到Ⅲ期随机对照试验的药物研发模式,伞式试验是一种更为科学的试验设计,能够加快药物评估速度,以解决众多待评估药物与缺乏有效治疗方案的疾病之间的矛盾问题。本文将重点探讨伞式试验的概念、主要特点、准入条件、设计和统计考虑要点、伦理考虑及未来发展方向,旨在为肿瘤药物临床试验设计提供方法学参考。

关键词：精准医学肿瘤药物临床试验伞式试验同病异治

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家庭化个体多元复合声治疗对耳鸣伴听力损失患者的疗效及影响因素分析

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山东大学耳鼻喉眼学报 2022年第6期36卷 70-76页

作者：王欣怡杨文杰余文兴徐艳红胡纯红母晓松蒲晓兵任建君赵宇四川大学华西医院耳鼻喉头颈外科四川成都610041 四川大学华西医院临床研究方案设计与统计办公室四川成都610041 遂宁市中心医院耳鼻咽喉科四川遂宁629000 雅安市人民医院耳鼻咽喉科四川雅安625000 成都市第二人民医院耳鼻咽喉科四川成都610017 阆中市人民医院耳鼻咽喉科四川阆中637400

目的探究家庭化个体多元复合声治疗对耳鸣伴听力损失患者的有效性,并分析耳鸣伴听力损失患者疗效的影响因素。方法利用四川省4家三甲医院的既往电子病历记录,回顾性分析2019年3月至2022年3月期间接受家庭化个体多元复合声治疗的212例... 详细信息

目的探究家庭化个体多元复合声治疗对耳鸣伴听力损失患者的有效性,并分析耳鸣伴听力损失患者疗效的影响因素。方法利用四川省4家三甲医院的既往电子病历记录,回顾性分析2019年3月至2022年3月期间接受家庭化个体多元复合声治疗的212例耳鸣患者临床资料,收集耳鸣患者的人口学特征、听力损失相关和治疗前后的耳鸣障碍量表评分等资料。采用多因素二元逻辑回归分析疗效相关影响因素。结果家庭化个体多元复合声治疗对耳鸣伴听力损失患者的总有效率为43.87%,治疗周期长于12个月的耳鸣患者的有效改善率(57.43%)显著高于治疗周期短于12个月的耳鸣患者(31.53%),单因素逻辑回归分析比值比(OR)值为2.93 (95%CI:1.67~5.14)。多因素逻辑回归分析提示治疗周期为影响家庭化个体多元复合声治疗效果的独立风险因素,OR值为2.23 (95%CI:1.09~5.00),患者年龄与声治疗疗效的OR值为1.03 (95%CI:1.01~1.05)。结论研究表明家庭化个体多元复合声治疗可有效改善部分耳鸣患者的临床症状及恼人程度。其中,治疗周期是影响家庭化个体多元复合声治疗疗效的独立危险因素。临床医生应针对不同听力损失和耳鸣特征的耳鸣患者采用家庭化个体多元复合声治疗方案。

关键词：耳鸣听力损失家庭化个体多元复合声治疗疗效

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