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中国修复重建外科杂志 2011年第8期25卷 1001-1003页

作者：黄斌赵纪春马玉奎杨轶熊飞吴洲鹏四川大学华西医院血管外科和腔内治疗中心成都610041

目的探讨注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤的血循环重建方法。方法 2003年11月-2009年5月,收治84例因注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤患者。其中男67例,女17例;年龄19～51岁,平均34.6岁。注射毒品时间1～11年,平均2.7年。13例股动脉... 详细信息

目的探讨注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤的血循环重建方法。方法 2003年11月-2009年5月,收治84例因注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤患者。其中男67例,女17例;年龄19～51岁,平均34.6岁。注射毒品时间1～11年,平均2.7年。13例股动脉缺损3～10 cm,其余患者股动脉破口范围1.0 cm×0.3 cm～3.0 cm×0.7 cm。5例行ePTFE人工血管旁路转流,29例行自体大隐静脉移植,24例行股动脉破口修补,26例行股动脉结扎。结果 2例患者术中下肢深静脉血栓脱落致肺栓塞死亡。8例术后出现切口感染,拆除部分或全部缝线,经换药后切口愈合,其余患者切口均Ⅰ期愈合。56例行血管重建或修补的患者,术后足背动脉搏动恢复或增强,无远端肢体骨筋膜室综合征发生;26例行股动脉结扎的患者,术后1周行CT下肢动脉血管重建或下肢动脉造影显示肢体远端均有丰富来自同侧髂内动脉、臀上动脉以及对侧髂内动脉的侧支循环。82例术后获12～36个月随访,平均17.3个月。3例出现间歇性跛行,经扩血管,活血化瘀等药物治疗后好转,肢体功能良好;其余行走正常。结论注射吸毒致股动脉感染性假性动脉瘤应尽早外科手术治疗,彻底清创引流、髂外动脉-股浅动脉旁路带支撑环人工血管或大隐静脉重建以及破口修补,是有效的治疗方法。在感染严重、局部条件无法重建血管的情况下,结扎股动脉也是一种可行选择。

关键词：股动脉感染性假性动脉瘤血循环功能重建注射毒品

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加强多学科协作团队建设,提高糖尿病周围血管病变与足病的诊治水平

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四川大学学报（医学版） 2012年第5期43卷 728-733页

作者：冉兴无赵纪春四川大学华西医院糖尿病足诊治中心成都610041 四川大学华西医院内分泌代谢科成都610041 四川大学华西医院血管外科和腔内治疗中心成都610041

糖尿病下肢血管病变与糖尿病足溃疡是糖尿病患者住院的主要原因,也是糖尿病患者截肢的主要原因之一,并且增加心血管死亡和全因死亡率,在临床上呈增加趋势。与既往的标准治疗或单一的专科医师治疗方法相比,多学科协作能较好的治疗糖尿病... 详细信息

糖尿病下肢血管病变与糖尿病足溃疡是糖尿病患者住院的主要原因,也是糖尿病患者截肢的主要原因之一,并且增加心血管死亡和全因死亡率,在临床上呈增加趋势。与既往的标准治疗或单一的专科医师治疗方法相比,多学科协作能较好的治疗糖尿病下肢血管病变与足病。多学科协作团队应该包括糖尿病专科医师、糖尿病教育护士、血管外科医师、骨科医师、矫形外科医师、普通外科医师、创面外科医师、足踝外科医师、血管影像医师及感染科医师、心理学科医师、社会教育工作者、糖尿病足治疗鞋定做者和康复治疗小组。通过糖尿病教育、适当的足部护理、早期发现导致足病的危险因素以及早期干预可以预防足病的发生和防止截肢;对于糖尿病下肢血管病变及足病患者,及时且积极的多学科协作治疗方案如控制代谢异常、感染控制、溃疡清创、下肢血循重建、创面覆盖等能够防止病情恶化甚至截肢的发生。因此,应该加强多学科协作团队建设,对于糖尿病下肢动脉病变和足病患者,提供更好的综合治疗,从而改善患者的生存和预后。

关键词：糖尿病糖尿病下肢血管病变糖尿病足溃疡多学科协作团队治疗截肢

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颈动脉体瘤术中颈总-颈内动脉转流及静脉移植血管重建

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中国修复重建外科杂志 2009年第7期23卷 890-891页

作者：曾国军赵纪春马玉奎黄斌杨轶四川大学华西医院血管外科和腔内治疗中心成都610041

目的总结颈动脉体瘤(carotid body tumor,CBT)外科治疗术中颈总-颈内动脉转流、自体大隐静脉或颈内静脉移植血管重建的应用及效果。方法1991年1月-2008年12月,对4例CBT累及动脉壁者采用术中转流下切除CBT,自体大隐静脉或颈内静脉移植血... 详细信息

目的总结颈动脉体瘤(carotid body tumor,CBT)外科治疗术中颈总-颈内动脉转流、自体大隐静脉或颈内静脉移植血管重建的应用及效果。方法1991年1月-2008年12月,对4例CBT累及动脉壁者采用术中转流下切除CBT,自体大隐静脉或颈内静脉移植血管重建。男3例,女1例;年龄30～58岁。左侧3例,右侧1例。瘤体大小4.5cm×3.0cm×2.5cm～8.0cm×6.0cm×5.0cm。术前经彩超、MRI、CT等明确诊断。结果4例均顺利完成手术。术后发生声嘶和舌偏各2例、呛咳和面部麻木各1例,经对症治疗后好转。无呼吸困难、吞咽困难、脑梗死等并发症发生,无死亡。4例均获随访,随访时间1个月～5年,未见复发,颈部未扪及包块。结论CBT首选手术治疗,对累及动脉壁的CBT术中采用颈总-颈内动脉转流下切除瘤体、自体静脉移植血管重建,是一种安全、有效的治疗手段。

关键词：颈动脉体瘤转流静脉移植血管重建

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2型糖尿病合并下肢动脉病变患者颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉及肾动脉造影特点分析

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四川大学学报（医学版） 2012年第5期43卷 743-746页

作者：陈大伟卢武胜王椿焦河田浩明冉兴无四川大学华西医院糖尿病足诊治中心成都610041 四川大学华西医院内分泌代谢科成都610041 四川大学华西医院血管外科和腔内治疗中心成都610041

目的探讨2型糖尿病合并下肢动脉病变患者颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉、肾动脉造影特点。方法纳入104例2型糖尿病合并下肢动脉病变,且接受动脉造影(DSA)检查者。其中50例患者同时进行双下肢踝肱指数(ABI)测定。根据DSA测量的椎动脉、锁... 详细信息

目的探讨2型糖尿病合并下肢动脉病变患者颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉、肾动脉造影特点。方法纳入104例2型糖尿病合并下肢动脉病变,且接受动脉造影(DSA)检查者。其中50例患者同时进行双下肢踝肱指数(ABI)测定。根据DSA测量的椎动脉、锁骨下动脉、肾动脉狭窄程度分为正常组(血管狭窄程度≤50%)和病变组(血管狭窄程度>50%或完全闭塞),比较两组ABI平均值水平及ABI<0.9时各段动脉病变发生率差异。分析各段狭窄病变与ABI关系,并讨论病变特点的临床意义。结果 104例患者DSA结果显示各段动脉病变主要以斑块为主,51%～74%和75%～99%程度的狭窄病变在肾动脉中发生率最高,分别为22.1%和5.8%,而闭塞病变在椎动脉中发生率最高,达到27.9%。任一动脉存在狭窄或闭塞病变组(n=30)ABI平均值水平较正常组(n=20)低(P=0.000),椎动脉和肾动脉病变组(各17例)平均ABI值较正常组(各33例)低(P分别为0.003,0.02),且ABI<0.9时,病变发生率较高(P分别为0.008,0.047),锁骨下动脉病变组(8例)与正常组(42例)比较,平均ABI值差异无统计学意义。结论 2型糖尿病合并下肢动脉病变患者可以同时合并全身多处动脉病变,主要以斑块形成、狭窄或闭塞病变为主。ABI<0.9时,应注意同时存在全身多处动脉狭窄或闭塞病变可能。

关键词： 2型糖尿病外周动脉病变数字减影血管造影踝肱指数

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糖尿病足下肢动脉闭塞性病变的外科血管搭桥治疗

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四川大学学报（医学版） 2012年第5期43卷 747-751页

作者：黄斌赵纪春马玉奎冉兴无袁丁杨轶吴洲鹏卢武胜四川大学华西医院血管外科和腔内治疗中心成都610041 四川大学华西医院糖尿病足诊治中心成都610041 四川大学华西医院内分泌代谢科成都610041

目的总结糖尿病足下肢动脉闭塞病变的外科血管搭桥(BPG)治疗经验及体会。方法回顾性分析2004年4月至2011年4月收治糖尿病足临界性肢体缺血(CLI)的290例患者中69例选择外科BPG方式重建肢体血运患者的临床资料和随访资料,总结外科治疗经... 详细信息

目的总结糖尿病足下肢动脉闭塞病变的外科血管搭桥(BPG)治疗经验及体会。方法回顾性分析2004年4月至2011年4月收治糖尿病足临界性肢体缺血(CLI)的290例患者中69例选择外科BPG方式重建肢体血运患者的临床资料和随访资料,总结外科治疗经验和体会。结果 69例患者手术成功率100%。术后1年和3年并发症发生率(不包括死亡)分别为12.3%±4.1%和15.7%±5.1%,5例死亡,1年和3年生存率为94.2%±2.8%和92.0%±3.5%,搭桥血管1年和3年通畅率90.6%±3.6%和87.2%±4.9%,1年和3年截肢率均为6.5%±3.1%。4例(5.8%)患者术后人工血管血栓形成,其中2例(2.9%)通过取栓后血流恢复,另2例(2.9%)取栓术后再次血栓形成,最后导致截肢;2例(2.9%)术后人工血管感染、血栓形成,手术取出人工血管后下肢缺血坏疽导致截肢;1例(1.4%)术后流出道腘动脉闭塞行人工血管自体大隐静脉动脉化,术后2年肢体良好;1例(1.4%)术后发生吻合口假性动脉瘤,经手术切除假性动脉瘤,修补破口后术后4年人工血管血流通畅,肢体良好。其他患者在血管搭桥后都取得了较好的效果,在搭桥后下肢血流明显改善,足部溃疡愈合速度加快。结论加强糖尿病足下肢动脉闭塞病变术前评估、选择合适的外科治疗可明显降低患者截肢率,提高患者生活质量。

关键词：糖尿病糖尿病足下肢动脉病变血管旁路手术并发症疗效

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筋膜瓣和关节融合在糖尿病足窦道治疗中的应用

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四川大学学报（医学版） 2012年第5期43卷 766-769页

作者：刘熹冉兴无黄富国钟刚项舟赵纪春文晓蓉卢武胜陈大伟岑石强四川大学华西医院骨科成都610041 四川大学华西医院糖尿病足病诊治中心成都610041 四川大学华西医院内分泌代谢科成都610041 四川大学华西医院血管外科和腔内治疗中心成都610041

目的研究带蒂筋膜瓣转移填充及关节融合术在糖尿病足窦道外科治疗中的作用,探索合理的针对糖尿病足窦道的局部处理方案。方法自2007年2月至2010年8月共纳入糖尿病足伴窦道形成患者6例,其中男性4例,女性2例,年龄47～68岁,平均(58.3±... 详细信息

目的研究带蒂筋膜瓣转移填充及关节融合术在糖尿病足窦道外科治疗中的作用,探索合理的针对糖尿病足窦道的局部处理方案。方法自2007年2月至2010年8月共纳入糖尿病足伴窦道形成患者6例,其中男性4例,女性2例,年龄47～68岁,平均(58.3±6.7)岁。窦道口位于足跟部1例,基底部深至跟骨;足掌及足底3例,其中足底足掌穿通性窦道1例;足趾2例,均位于趾间关节处。在抗感染、抗凝、控制血糖、血压、血脂的前提下选择不同的手术方法。窦道发生于足跟部、足掌及足底者均采用筋膜瓣填充窦道;生于足趾者采用关节融合方法消除窦道腔。结果 6例患者均接受彻底扩创,其中4例采用筋膜瓣填充窦道,2例采用关节融合方法消除窦道腔。所有患者窦道在术后14～20d获得愈合,其中1例足底足背穿通窦道者,足背切口边缘皮肤部分发黑,经一段时间更换敷料后完全愈合,1例足趾处窦道者创缘红肿、渗液,经调控血糖、更换敷料、抗感染等处理后愈合。结论彻底扩创是糖尿病足窦道愈合的必要前提。用合理设计的邻近带蒂筋膜瓣填充足底、足背部位的糖尿病足窦道可以使其获得良好的愈合。对于足趾部位的窦道,直接行短缩融合较为安全有效。

关键词：糖尿病足窦道外科治疗筋膜瓣关节融合

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术中颈内动脉转流在颈动脉体瘤切除中的应用

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中华普通外科杂志 2010年第7期25卷 533-535页

作者：赵纪春马玉奎黄斌杨轶曾国军四川大学华西医院血管外科和腔内治疗中心成都610041

目的总结颈动脉体瘤（carotid body tumor,CBT）的临床特点,诊断和外科治疗体会,以及术中颈内动脉转流在切除复杂颈动脉体瘤中的应用及效果.方法回顾性分析1991年1月至2008年12月30例颈动脉体瘤的外科治疗,其中4例患者采用术中颈内动... 详细信息

目的总结颈动脉体瘤（carotid body tumor,CBT）的临床特点,诊断和外科治疗体会,以及术中颈内动脉转流在切除复杂颈动脉体瘤中的应用及效果.方法回顾性分析1991年1月至2008年12月30例颈动脉体瘤的外科治疗,其中4例患者采用术中颈内动脉转流的临床资料.患者平均年龄（39.2±2.3）岁,男10例,女20例.左侧15例,右侧14例,双侧1例,平均直径（4.9±0.3）cm.术前经彩超、CT、MRI、CTA等明确诊断.手术方式采用单纯颈动脉体瘤切除16例,颈动脉体瘤切除加颈外动脉结扎10例,颈动脉体瘤切除加术中颈内动脉转流自体大隐静脉血管重建4例.结果 30例手术顺利成功,术后经病理检查结果证实均为颈动脉体瘤,4例患者存在血管壁包膜侵犯.术后并发症：声嘶15例,呛咳11例,舌歪17例,面部麻木2例,呼吸困难1例,吞咽困难3例.4例术中行颈内动脉转流下顺利切除瘤体,术后无脑梗塞.全部病例术后无死亡.结论颈动脉体瘤首选的治疗方式是外科切除.复杂Shamblin Ⅲ型CBT术中必要时采用颈内动脉转流下切除瘤体是一种安全,有效的治疗手段.

关键词：颈动脉体瘤血管外科手术颈内动脉转流

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高危腹主动脉瘤腔内介入治疗94例分析

高危腹主动脉瘤腔内介入治疗94例分析

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第六届西部介入放射学术会议宁夏医学会放射学分会第四届年会介入放射学新技术继续教育学习班

作者：卢武胜赵纪春马玉奎黄斌杨轶费泽军焦河李伟刘文秀四川大学华西医院血管外科及介入治疗中心

目的:总结高危腹主动脉瘤的腔内介入疗经验,探讨相关难题处理方法。

关键词：主动脉瘤介入治疗肾动脉狭窄

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肝储备功能测定在原发性肝癌介入化疗栓塞中的临床价值

肝储备功能测定在原发性肝癌介入化疗栓塞中的临床价值

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第六届西部介入放射学术会议宁夏医学会放射学分会第四届年会介入放射学新技术继续教育学习班

作者：姚全军刘伟杜华刘文秀费泽军卢武胜四川大学华西医院介入治疗中心、肝脏血管外科

目的通过对原发性肝癌患者介入化疗栓塞前后肝储备功能的测定,观察介入化疗栓塞前后肝脏储备功能的变化与术前TBIL、ALT、AST、AFP、FER以及肿瘤大小等因素的相关性,分析介入治疗对肝癌肝功能储备的影响,探讨肝储备功能的测定在原发性... 详细信息

目的通过对原发性肝癌患者介入化疗栓塞前后肝储备功能的测定,观察介入化疗栓塞前后肝脏储备功能的变化与术前TBIL、ALT、AST、AFP、FER以及肿瘤大小等因素的相关性,分析介入治疗对肝癌肝功能储备的影响,探讨肝储备功能的测定在原发性肝癌患者介入治疗前后的临床价值,与术后不良反应和并发症发生的相关性,为制定肝癌介入治疗方案提供参考依据。

关键词：介入化疗栓塞肝储备功能原发性肝癌临床价值

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静脉病变的介入治疗

静脉病变的介入治疗

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四川省医学会第四次血管介入学术会议、四川省抗癌协会肿瘤介入专委会第二届学术会议、川东北第二届介入放射学术会议

作者：卢武胜四川大学华西医院血管外科中心、介入治疗中心成都四川610041

静脉系统疾病在我国并不少见，但目前适宜介入治疗的病变不多，本文介绍了上腔静脉综合征(SVCS)、上腔静脉吻合口狭窄以及下腔静脉阻塞等静脉病变的定义、诊断和介入治疗方法，并列举了相关实例。

关键词：静脉系统疾病临床诊断介入治疗

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