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四川大学学报（医学版） 2014年第3期45卷 506-508,528页

作者：刘婷卢春燕郭彦宏王覃陈德才四川大学华西医院内分泌代谢科成都610041 四川大学华西医院骨质疏松医疗教育中心成都610041

目的研究放射吸收法（radiographic absorptiometry，RA）测量指骨骨密度（bone mineral density，BMD）筛查绝经后妇女骨质疏松症的最佳临界值。方法招募650名肝肾功能正常的中国绝经后女性受试者，采用双能X线骨密度仪（dualenergy X-... 详细信息

目的研究放射吸收法（radiographic absorptiometry，RA）测量指骨骨密度（bone mineral density，BMD）筛查绝经后妇女骨质疏松症的最佳临界值。方法招募650名肝肾功能正常的中国绝经后女性受试者，采用双能X线骨密度仪（dualenergy X-ray absorptiometry，DXA）测量腰椎L2～L4、左股骨颈的面积BMD值，RA指骨骨密度仪测量非优势手2、3、4指中节指骨的BMD值，构建ROC曲线，探讨RA指骨骨密度作为人群骨质疏松症筛查工具的最佳临界值。结果当RA指骨骨密度T值取DXA骨密度的诊断金标准T≤-2．5时，敏感度为74．2％，特异度为72．9％；当RA指骨骨密度T值取≤-2．21为判断骨质疏松症的阈值时，其敏感度较高为81．4％，特异度为62．0％。结论T≤-2．21可作为RA指骨骨密度筛查中国绝经后妇女骨质疏松症的最佳临界值。

关键词：放射吸收法双能X线吸收测量法绝经后骨质疏松

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首次使用唑来膦酸治疗骨质疏松症急性期反应及其危险因素分析

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四川大学学报（医学版） 2013年第4期44卷 681-684页

作者：陈燕卢春燕刘婷郭彦宏王覃陈德才四川大学华西医院内分泌代谢科成都610041 四川大学华西医院骨质疏松医疗教育中心成都610041

目的探讨首次使用唑来膦酸静脉输注治疗骨质疏松症致急性期反应(APR)发生概况及其危险因素。方法对四川大学华西医院内分泌科2009年1月至2012年11月首次使用唑来膦酸5mg治疗骨质疏松症的住院患者临床资料进行回顾性分析,比较有急性期反... 详细信息

目的探讨首次使用唑来膦酸静脉输注治疗骨质疏松症致急性期反应(APR)发生概况及其危险因素。方法对四川大学华西医院内分泌科2009年1月至2012年11月首次使用唑来膦酸5mg治疗骨质疏松症的住院患者临床资料进行回顾性分析,比较有急性期反应组(APR+)与无反应组(APR-)患者年龄、体质指数(BMI)、合并用药、合并症、实验室指标的差异。结果 178例患者中108例(60.7%)出现了APR,其中发热80例(44.9%),畏寒、寒战14例(9.6%),肌肉关节酸痛48例(27.0%),消化道症状19例(10.7%),头晕头痛10例(5.6%),心悸7例(3.9%),皮疹3例(1.7%)。51例(63.8%)发热患者需要对症处理。APR+和APR-组的血清25羟维生素D、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b)、新发椎体骨折差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析发现TRACP-5b≥4.15U/L和新发椎体骨折是APR的主要危险因素,相对危险度(OR)分别为3.3倍和2.5倍。结论首次使用唑来膦酸治疗骨质疏松症出现急性期反应发生率较高,高TRACP-5b水平和新发椎体骨折是发生APR的危险因素。

关键词：唑来膦酸急性期反应骨质疏松症

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不同浓度葡萄糖对人成骨肉瘤细胞株MG63活性的影响

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四川大学学报（医学版） 2008年第2期39卷 239-242页

作者：程萌陈德才卢春燕四川大学华西医院内分泌科骨质疏松医疗教育中心成都610041

目的观察不同浓度葡萄糖对体外培养的人成骨肉瘤细胞株MG63的影响,探讨糖尿病导致骨质疏松症可能的发病机制。方法采用4种不同浓度葡萄糖(5.5 mmol/L、10 mmol/L、20 mmol/L、40 mmol/L),培养基连续培养人成骨肉瘤细胞株MG63,观察葡萄... 详细信息

目的观察不同浓度葡萄糖对体外培养的人成骨肉瘤细胞株MG63的影响,探讨糖尿病导致骨质疏松症可能的发病机制。方法采用4种不同浓度葡萄糖(5.5 mmol/L、10 mmol/L、20 mmol/L、40 mmol/L),培养基连续培养人成骨肉瘤细胞株MG63,观察葡萄糖对细胞增殖、分泌活性产物的能力、凋亡以及矿化能力等各个方面的影响。结果升高的葡萄糖浓度对细胞的增殖具有一定的促进作用,但增多的细胞数量并没有带来相应细胞活性的增加。相反,细胞分泌碱性磷酸酶(ALP)和骨钙素(BGP)的能力以及矿化能力不同程度的出现了下降,且在不考虑渗透压因素情况下,细胞凋亡比率增加。结论本实验证实了高糖环境对细胞活性,特别是矿化能力的抑制作用,为临床工作中严格控制血糖防止骨质疏松症的发生提供了理论依据。

关键词：葡萄糖糖尿病骨质疏松症人成骨肉瘤细胞株MG63

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普通维生素D与骨质疏松

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中国实用内科杂志 2011年第7期31卷 514-516页

作者：王覃陈德才四川大学华西医院内分泌代谢科华西医院骨质疏松医疗教育中心成都610041

维生素D缺乏所致的儿童佝偻病和成年后骨软化会促发并加重年老后发生的骨量减少或骨质疏松。因此，充足的维生素D是保证有效预防和治疗骨质疏松的基础。反映体内维生素D水平的最佳指标是血清25-羟维生素D[25（OH）D]，其水平与骨密度、... 详细信息

维生素D缺乏所致的儿童佝偻病和成年后骨软化会促发并加重年老后发生的骨量减少或骨质疏松。因此，充足的维生素D是保证有效预防和治疗骨质疏松的基础。反映体内维生素D水平的最佳指标是血清25-羟维生素D[25（OH）D]，其水平与骨密度、骨折风险和跌倒风险呈负相关。最优化的25（OH）D范围为30～50μg／L，20～〈30μg/L为不足，低于20μg/L为缺乏。推荐老年人每天补充800～1000U普通维生素D，骨质疏松患者、肥胖、缺乏日照和吸收不良的人可酌情增加至2000U。

关键词：维生素D 骨质疏松骨折跌倒

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首次接受唑来膦酸治疗对骨质疏松患者血淋巴细胞计数的影响

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四川大学学报（医学版） 2016年第1期47卷 111-113,127页

作者：郭彦宏范翩翩王覃李静罗夕茗卢春燕陈德才四川大学华西医院内分泌代谢科成都610041 四川大学华西医院骨质疏松医疗教育中心成都610041

目的探究首次使用唑来膦酸治疗骨质疏松症患者白细胞计数的变化,寻找其预测指标。方法对四川大学华西医院内分泌代谢科2009年10月至2015年2月首次使用唑来膦酸5mg治疗骨质疏松症的住院患者的临床资料进行回顾性分析,比较所有患者静脉滴... 详细信息

目的探究首次使用唑来膦酸治疗骨质疏松症患者白细胞计数的变化,寻找其预测指标。方法对四川大学华西医院内分泌代谢科2009年10月至2015年2月首次使用唑来膦酸5mg治疗骨质疏松症的住院患者的临床资料进行回顾性分析,比较所有患者静脉滴注唑来膦酸前及滴注后第3d血常规指标以及相关的影响因素。结果 253例患者入组。男性27例(10.7%),女性226例(89.3%),平均年龄(69.2±8.9)岁,其中女性患者平均绝经年龄为(48.3±3.9)岁,体质量指数(23.1±4.4)kg/m2,骨质疏松症相关病程为8d^45年。给药后第3d,患者淋巴细胞计数下降(P<0.001);而白细胞总数有下降趋势,中性粒细胞计数有上升趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05)。给药前1,25(OH)2D、给药后3d内最高体温与患者淋巴细胞计数下降幅度存在线性相关(标准偏回归系数分别为0.244和0.271,P分别为0.036和0.015)。结论首次采用静脉滴注唑来膦酸抗骨质疏松治疗后会出现淋巴细胞计数降低。用药前1,25(OH)2D水平、用药后发热的最高体温对淋巴细胞计数降低有一定的预测价值。

关键词：唑来膦酸淋巴细胞降低骨质疏松

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SAPHO综合征并严重骨质疏松症一例

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中华内分泌代谢杂志 2016年第12期32卷 1033-1035页

作者：王覃许慎李静范翩翩陈德才四川大学华西医院内分泌与代谢病科华西骨质疏松医疗教育中心成都610041

患者女性，60岁，以“反复腰背痛20余年，加重5年”被收入华西医院内分泌科。20多年前患者无明显诱因出现阵发性腰背痛．伴颈后、双肩关节疼痛。分别在5年、3年前无明显诱因出现腰背痛加重。2年前在用手提拉重物后再次出现腰背疼痛加重... 详细信息

患者女性，60岁，以“反复腰背痛20余年，加重5年”被收入华西医院内分泌科。20多年前患者无明显诱因出现阵发性腰背痛．伴颈后、双肩关节疼痛。分别在5年、3年前无明显诱因出现腰背痛加重。2年前在用手提拉重物后再次出现腰背疼痛加重伴明显活动受限，在当地骨科医院诊断腰3椎体压缩性骨折，卧床制动后活动能力逐渐恢复。

关键词： SAPHO综合征骨质疏松症椎体压缩性骨折肩关节疼痛腰背痛内分泌科华西医院腰背疼痛

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2016年《美国内分泌医师协会与美国内分泌协会绝经后骨质疏松症诊疗指南》解读

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中国全科医学 2017年第8期20卷 891-895页

作者：李静陈德才王覃四川大学华西医院内分泌与代谢科、骨质疏松医疗教育中心四川省成都市610041

随着人口老龄化,骨质疏松症的患病率明显升高。骨质疏松症可导致患者身体功能受损、生活质量下降,其导致的骨折可显著增加患者的致残率和病死率,并带来极大的家庭和社会经济负担。有效的抗骨质疏松症治疗可显著降低骨质疏松性骨折的发生... 详细信息

随着人口老龄化,骨质疏松症的患病率明显升高。骨质疏松症可导致患者身体功能受损、生活质量下降,其导致的骨折可显著增加患者的致残率和病死率,并带来极大的家庭和社会经济负担。有效的抗骨质疏松症治疗可显著降低骨质疏松性骨折的发生,对已发生骨折的患者也可有效避免再次发生骨折。2016年,美国内分泌医师协会(AACE)和美国内分泌协会(ACE)联合发布了更新的绝经后骨质疏松症诊疗指南。本文从骨折风险评估与骨质疏松症诊断、基础干预措施、药物干预方面对该指南进行解读,展现骨质疏松症诊治的新进展,提高临床实践水平。

关键词：骨质疏松,绝经后指南骨折治疗

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骨质疏松症的诊断标准和治疗阈值的相关问题

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中国全科医学 2017年第35期20卷 4347-4353页

作者：黄媛媛王覃四川大学华西医院内分泌与代谢病科骨质疏松医疗教育中心四川省成都市610041

根据骨质疏松症的定义,用于骨质疏松症临床评估的理想指标应全面反映骨强度且能最好地预测骨折风险。目前,骨质疏松症的诊断和治疗主要基于能部分反映骨强度的骨密度、脆性骨折史和骨折风险预测简易工具(FRAX~)等。然而上述方法在确... 详细信息

根据骨质疏松症的定义,用于骨质疏松症临床评估的理想指标应全面反映骨强度且能最好地预测骨折风险。目前,骨质疏松症的诊断和治疗主要基于能部分反映骨强度的骨密度、脆性骨折史和骨折风险预测简易工具(FRAX~)等。然而上述方法在确定骨质疏松症的诊断标准和治疗阈值方面存在诸多问题和广泛的争议。本文回顾了骨密度、脆性骨折史、FRAX~分别在骨质疏松症的诊断标准和治疗阈值中的优势和局限性,并且就目前各指南对骨质疏松症诊断标准和治疗阈值的变迁进行综述。

关键词：骨质疏松诊断标准治疗阈值骨密度骨折骨折风险评估工具

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《骨代谢生化标志物临床应用指南》解读

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中国全科医学 2016年第33期19卷 4151-4152页

作者：王覃陈德才四川大学华西医院内分泌与代谢病科华西骨质疏松医疗教育中心四川省成都市610041

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会于2015年底发布了《骨代谢生化标志物临床应用指南》,这是我国第一个覆盖一般生化标志物、骨代谢激素和骨转换标志物的临床指南,对骨代谢标志物的定义、分类、检测、解读和临床应用进行了详细介绍,... 详细信息

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会于2015年底发布了《骨代谢生化标志物临床应用指南》,这是我国第一个覆盖一般生化标志物、骨代谢激素和骨转换标志物的临床指南,对骨代谢标志物的定义、分类、检测、解读和临床应用进行了详细介绍,在总结国内外临床和基础研究之上针对我国临床实际的需求提出了指导性的意见。本文对其中的要点进行解读,希望能给医生理解并恰当应用本指南提供帮助。

关键词：骨代谢标志物骨疾病,代谢性指南解读

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双下肢水肿-反复骨折-M蛋白

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2017年第2期10卷 155-159页

作者：范翩翩罗夕茗黄媛媛张琪许慎李静卢春燕陈德才王覃四川大学华西医院内分泌与代谢病科华西骨质疏松医疗教育中心成都610041

在并发骨质疏松症的情况下,以骨折为主要临床表现的多发性骨髓瘤(mulitiple myoloma,MM)容易被漏诊。现报告1例72岁男性,因肾病综合征长期使用糖皮质激素后出现严重骨质疏松症,但规律抗骨质疏松过程中反复发生椎体骨折。结合既往多次免... 详细信息

在并发骨质疏松症的情况下,以骨折为主要临床表现的多发性骨髓瘤(mulitiple myoloma,MM)容易被漏诊。现报告1例72岁男性,因肾病综合征长期使用糖皮质激素后出现严重骨质疏松症,但规律抗骨质疏松过程中反复发生椎体骨折。结合既往多次免疫固定电泳提示IgGκ型单克隆球蛋白(monoclonal protein,M蛋白),骨髓穿刺见克隆性浆细胞,考虑并发MM。本文同时对骨质疏松症及MM的相关文献进行复习。

关键词：糖皮质激素骨折 M蛋白多发性骨髓瘤

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