检索结果-内蒙古大学图书馆

中南大学学报（医学版） 2024年第3期49卷 491-496页

作者：胡勇黄希四川大学华西第二医院儿科成都610041 出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041 四川大学华西第二医院新生儿护理单元成都610041

X-连锁肌小管肌病(X-linked myotubular myopathy,XLMTM)是一种罕见的先天性肌病。四川大学华西第二医院于2021年2月收治1例临床表现为肌张力低下、伴有特殊面容、需持续呼吸机辅助通气的男性新生儿,36~(+2)周早产,出生后出现呼吸困难... 详细信息

X-连锁肌小管肌病(X-linked myotubular myopathy,XLMTM)是一种罕见的先天性肌病。四川大学华西第二医院于2021年2月收治1例临床表现为肌张力低下、伴有特殊面容、需持续呼吸机辅助通气的男性新生儿,36~(+2)周早产,出生后出现呼吸困难及治疗后撤机困难,伴有四肢肌张力低下、吞咽功能障碍及特殊外貌特征(四肢细长、面部狭长、高腭弓、双手垂腕、阴囊空虚、细长指/趾等),经基因检测确诊为XLMTM。其全外显子家系测序结果提示父亲、外公、外婆均无变异,母亲存在杂合变异,致病突变为MTM1(OMIM:300415),染色体位置为chrX-150649714,核苷酸变化为c.868-2A>C。该患儿具有典型的外貌特征,且经基因检测发现为新发的突变基因。对存在肌张力异常及特殊面容的患儿,早期进行基因检测对准确诊断XLMTM有重要意义。

关键词： X-连锁肌小管肌病 MTM1基因基因突变新生儿

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早产儿呼吸支持模式与喂养不耐受的关系:一项回顾性队列研究

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四川大学学报（医学版） 2023年第6期54卷 1239-1244页

作者：张婷冯艺胡勇应俊杰王少璞王华四川大学华西第二医院新生儿科成都610041 出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室(四川大学) 成都610041

目的探讨早产儿住院期间使用的各种呼吸支持模式与早产儿喂养不耐受(feeding intolerance, FI)的关系,为需要呼吸支持的早产儿肠内喂养管理提供参考。方法对四川大学华西第二医院新生儿科2015年6月–2018年11月期间住院的符合纳入、... 详细信息

目的探讨早产儿住院期间使用的各种呼吸支持模式与早产儿喂养不耐受(feeding intolerance, FI)的关系,为需要呼吸支持的早产儿肠内喂养管理提供参考。方法对四川大学华西第二医院新生儿科2015年6月–2018年11月期间住院的符合纳入、排除标准的早产儿进行回顾性分析,将使用的呼吸支持模式作为自变量,以FI为结局指标。按照早产儿住院期间使用的呼吸支持模式进行分组,对比各呼吸支持模式与FI之间的关系。结果共有272例早产儿被纳入研究,logistic回归分析提示与常压吸氧相比,调整混杂因素后经鼻高流量(high flow nasal cannula, HFNC)可能减少FI的发生[比值比(odds ratio, OR)=0.53,95%置信区间(confidence interval, CI):0.06~4.77],其余通气模式可能增加FI的发生;与经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure, NCPAP)相比,双水平气道正压通气(bilevel positive airway pressure, BIPAP)和有创通气可能增加FI发生(调整后OR值分别为1.31、1.69,95%CI分别为0.67~2.55、0.65~4.41);而BIPAP和有创通气发生FI的概率可能相当(调整后OR=1.00, 95%CI:0.41~2.42)。但上述结果P值均大于0.05。结论在本研究的呼吸支持模式中,使用HFNC发生FI的概率可能最低,使用NCPAP、BIPAP和有创通气时需关注肠内喂养管理,警惕FI的发生。因受限于样本量,此结论需进一步证实。

关键词：早产儿呼吸支持喂养不耐受肠内喂养回顾性队列研究

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早期能量管理与早产儿支气管肺发育不良相关性的回顾性队列研究

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中华儿科杂志 2024年第3期62卷 239-244页

作者：林巧穆玉菊宋悦王华四川大学华西第二医院新生儿科出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041

目的探讨极早产儿及极低出生体重儿早期能量管理与支气管肺发育不良(BPD)发生的关系。方法采用回顾性队列研究设计,2019年1月至2021年12月出生后24 h内收入四川大学华西第二医院新生儿科且出生胎龄418~502 kJ/(kg·d)时明显低于≤33... 详细信息

目的探讨极早产儿及极低出生体重儿早期能量管理与支气管肺发育不良(BPD)发生的关系。方法采用回顾性队列研究设计,2019年1月至2021年12月出生后24 h内收入四川大学华西第二医院新生儿科且出生胎龄<32周和(或)出生体重<1500 g的早产儿共939例,发生BPD的250例早产儿为BPD组,计算倾向性评分后按照匹配度优先顺序选择未发生BPD的250例早产儿为对照组(匹配出生胎龄、出生体重)。计算两组早产儿出生后第1周和第2周总能量、肠内能量、肠外能量、液体总量及单位液体能量。采用独立样本t检验或Mann Whitney U检验进行连续变量、χ^(2)检验进行分类变量的组间比较,采用单因素Logistic回归、多因素Logistic回归分析方法分析能量、液体总量与BPD发生的关系,采用广义相加模型研究肠外能量与BPD发生的剂量-反应关系,并用两分段线性回归模型检验肠外能量对BPD发生的阈值效应。结果BPD组早产儿出生胎龄(28.4±1.9)周,出生体重(1107±258)g,男140例(56.0%);对照组早产儿出生胎龄(29.5±1.3)周,出生体重(1324±261)g,男131例(52.4%)。早产儿出生后第2周单位液体能量增加与BPD发生风险降低相关(OR=0.32,95%CI 0.12~0.84,P=0.021),出生后第2周总能量增加也与BPD发生风险降低相关,总能量>418~502 kJ/(kg·d)时明显低于≤334 kJ/(kg·d)时(OR=0.15,95%CI 0.03~0.85,P=0.033),而出生后前2周液体总量与BPD发生相关性均无统计学意义(均P>0.05)。出生后第2周肠外能量/总能量增加与BPD发生风险升高相关(OR=8.45,95%CI 2.14~33.32,P=0.003),出生后第2周肠外供能≥305 kJ/(kg·d)时,增加肠外供能会明显增加BPD发生风险(OR=1.02,95%CI 1.01~1.03,P=0.003)。结论早产儿出生后早期保持较高的总能量供应或许能降低BPD发生风险,但持续依赖较高的肠外能量以满足总能量的需求反而会增加BPD发生风险,故应尽早开启肠内喂养且在耐受情况下尽量增加肠内喂养量。

关键词：支气管肺发育不良胃肠外营养液体摄入量极早产儿

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早产儿高氧导致脑损伤的研究进展

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实用临床医药杂志 2025年第1期29卷 136-143页

作者：曾孜熠周美岑王华四川大学华西第二医院新生儿科四川成都610041

新生儿重症监护室(NICU)技术的发展,使得氧疗普遍应用于早产儿抢救治疗中,提高了早产儿存活率。然而,与高氧相关的早产儿脑病(EOP)、早产儿视网膜病(ROP)和支气管肺发育不良(BPD)等并发症严重影响存活早产儿的生存质量。本文综述了高氧... 详细信息

新生儿重症监护室(NICU)技术的发展,使得氧疗普遍应用于早产儿抢救治疗中,提高了早产儿存活率。然而,与高氧相关的早产儿脑病(EOP)、早产儿视网膜病(ROP)和支气管肺发育不良(BPD)等并发症严重影响存活早产儿的生存质量。本文综述了高氧导致脑损伤的临床及动物实验研究现状,明确与高氧相关早产儿神经系统损伤可能的表现及机制,为早产儿临床安全用氧决策提供理论依据。

关键词：高氧脑损伤支气管肺发育不良早产儿动物实验新生儿

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病例04(2024):新生儿肢体动脉血栓溶栓治疗2例

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中华围产医学杂志 2024年第8期27卷 688-694页

作者：孙梦泽张莹王来栓陈正王华丁欣王秋实胡海地侯阿娜中国医科大学附属盛京医院儿科沈阳110004 复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 浙江大学附属儿童医院新生儿科杭州310003 四川大学华西第二医院新生儿科成都610044 苏州大学附属儿童医院新生儿科苏州215025 中国医科大学附属盛京医院输血科沈阳110004 中国医科大学附属盛京医院血管外科沈阳110004

本文报道中国医科大学附属盛京医院分别于2023年4月和2022年8月收治的2例局部留置针后发生腋动脉血栓形成的超低/极低出生体重儿。病例1行坏死性小肠结肠炎手术治疗前于左侧腋下留置动脉留置针1枚,当日出现左上肢皮肤青紫和桡动脉搏动减... 详细信息

本文报道中国医科大学附属盛京医院分别于2023年4月和2022年8月收治的2例局部留置针后发生腋动脉血栓形成的超低/极低出生体重儿。病例1行坏死性小肠结肠炎手术治疗前于左侧腋下留置动脉留置针1枚,当日出现左上肢皮肤青紫和桡动脉搏动减弱,超声检查明确左侧腋动脉血栓形成。予皮下注射低分子量肝素和输注血浆后血液循环仍未改善,并出现左上肢活动减少和桡动脉搏动消失,予重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗。开始溶栓后6 h可触及桡动脉搏动,停止溶栓,继续低分子量肝素抗凝2周。患儿1岁8月龄时左手握持力较右侧减弱,功能基本保留。病例2患儿生后17 d发生晚发型败血症,留置腋动脉留置针1枚,次日出现左上肢肤色苍白和肱动脉及桡动脉搏动消失,血管超声提示左侧腋动脉血栓形成。予低分子量肝素皮下注射抗凝治疗,加用尿激酶溶栓。溶栓后第6天超声检查未见血栓样回声。患儿1岁8月龄时患侧上肢发育及运动未见明显异常。

关键词：早产儿新生儿动脉栓塞溶栓

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SBAR沟通模式结合规范护理在新生儿科护理床头交接班中的应用效果

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母婴世界 2024年第12期 121-123页

作者：郭馨予唐文兴四川大学华西第二医院新生儿科四川成都 610000 四川大学华西第二医院新生儿科四川成都 610000

目的:探究SBAR沟通模式结合规范护理在新生儿科护理床头交接班中的应用效果.方法:选取2021年1月至2023年1月四川大学华西第二医院收治的80例患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例.对照组采用规范护理,观察组... 详细信息

目的:探究SBAR沟通模式结合规范护理在新生儿科护理床头交接班中的应用效果.方法:选取2021年1月至2023年1月四川大学华西第二医院收治的80例患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例.对照组采用规范护理,观察组在对照组基础上采用SBAR沟通模式.比较两组护理不良事件发生率、并发症发生率.结果:观察组护理不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:SBAR沟通模式结合规范护理应用于新生儿科护理床头交接班中可降低不良事件、并发症发生率,获得更为理想的护理效果.

关键词： SBAR沟通模式规范护理新生儿床头交接班

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新生儿重症监护室脐动脉和脐静脉导管管理的最佳证据总结

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中华护理教育 2023年第2期20卷 223-228页

作者：李小文胡艳玲万兴丽史泽瑶四川大学华西第二医院新生儿科护理单元/四川大学华西护理学院四川大学出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都市610041

目的检索国内外新生儿脐动脉和脐静脉导管管理的相关证据,并对最佳实践证据进行评价和总结。方法按照6S模型,系统检索知网、万方、PubMed、Cochrane Library、UpToDate、美国国立指南文库等国内外相关数据库关于新生儿重症监护室脐动脉... 详细信息

目的检索国内外新生儿脐动脉和脐静脉导管管理的相关证据,并对最佳实践证据进行评价和总结。方法按照6S模型,系统检索知网、万方、PubMed、Cochrane Library、UpToDate、美国国立指南文库等国内外相关数据库关于新生儿重症监护室脐动脉和脐静脉导管管理的所有证据,检索时限为建库至2021年11月1日。由2名研究者对纳入的文献进行质量评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果共纳入12篇文献,其中指南5篇,系统评价5篇,临床决策2篇,从脐动脉和脐静脉置管相关技术、导管装置管理、导管拔除时机及并发症的预防4个方面汇总了18条证据。结论本研究可为新生儿重症监护室临床医护人员提供新生儿脐动脉和脐静脉导管管理的循证证据,促进新生儿重症监护室脐动脉和脐静脉导管的规范管理,降低相关并发症的发生率。

关键词：重症监护病房,新生儿脐动脉脐静脉循证护理学最佳证据

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病例01(2023):以代谢病为主要表现的新生儿狼疮综合征1例

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中华围产医学杂志 2023年第11期26卷 950-954页

作者：李俊廷唐晓娟王来栓王华陈正侯阿娜陈友国李珉黄沁孙芳璨韩冰丁欣苏州大学附属儿童医院新生儿科苏州215025 复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 四川大学华西医学中心新生儿科成都610044 浙江大学附属儿童医院新生儿科杭州310003 中国医科大学附属盛京医院新生儿科沈阳110001 苏州大学附属第一医院妇产科苏州215006

本文报道1例以代谢病为主要表现的新生儿狼疮综合征病例。患儿因反应差伴呕吐1 d就诊于苏州大学附属儿童医院,患儿表现为皮肤花纹、前囟饱满和血白细胞计数增多,提示新生儿败血症可能,遗传代谢病筛查显示赖氨酸尿性蛋白耐受不良不排除... 详细信息

本文报道1例以代谢病为主要表现的新生儿狼疮综合征病例。患儿因反应差伴呕吐1 d就诊于苏州大学附属儿童医院,患儿表现为皮肤花纹、前囟饱满和血白细胞计数增多,提示新生儿败血症可能,遗传代谢病筛查显示赖氨酸尿性蛋白耐受不良不排除。患儿及其母亲和姐姐狼疮相关自身抗体与抗核抗体阳性,患儿赖氨酸尿性蛋白耐受不良相关基因SCL7A7无功能性变异,故确诊以代谢病为主要表现的新生儿狼疮综合征。予甲泼尼龙治疗,效果显著,复查血遗传代谢指标无特异性变化,出院后每月随访复查抗体滴度下降。

关键词：代谢疾病红斑狼疮,系统性氨基酸代谢障碍,先天性婴儿,新生

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双胎早产儿支气管肺发育不良危险因素分析:一项多中心研究

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中国当代儿科杂志 2024年第6期26卷 611-618页

作者：樊雨薇张伊佳温和梅晏红沈蔚丁月琴龙运峰张志钢李桂芳姜泓饶红萍邱建武魏贤张亚昱曾纪斌赵常亮许伟鹏王凡员丽杨秀芳李薇林霓阳陈倩夏昌顺钟鑫琪崔其亮广州医科大学附属第三医院新生儿科/广东省产科重大疾病重点实验室/广东省妇产疾病临床医学研究中心/粤港澳母胎医学高校联合实验室广东广州510150 北京大学第三医院儿科北京100191 四川锦欣妇女儿童医院新生儿科四川成都610011 贵州医科大学附属医院新生儿科贵州贵阳550001 厦门大学附属妇女儿童医院新生儿科福建厦门361003 南方医科大学附属东莞医院新生儿科广东东莞523000 邵阳学院附属第一医院新生儿科湖南邵阳422000 广东省第二人民医院新生儿科广东广州511000 沧州市人民医院新生儿科河北沧州061000 延安大学附属医院新生儿科陕西延安716000 惠州市中心人民医院新生儿科广东惠州516001 汕头大学医学院附属粤北人民医院新生儿科广东韶关512026 武汉科技大学附属孝感医院新生儿科湖北孝感432000 内蒙古医科大学附属医院新生儿科内蒙古呼和浩特010050 汕头大学医学院第二附属医院新生儿科广东汕头515041 包钢集团第三职工医院新生儿科内蒙古包头014010 暨南大学附属第一医院新生儿科广东广州510630 兰州大学第二医院甘肃兰州730000 新乡市中心医院新生儿科河南新乡453000 中山市人民医院新生儿科广东中山528400 东莞市滨海湾中心医院新生儿科广东东莞523808 汕头大学医学院第一附属医院新生儿科广东汕头515041

目的分析胎龄25%是双胎中仅一胎患BPD的危险因素(OR=3.370,95%CI:1.500~7.568,P<0.05),胎龄大是双胎均患BPD的保护因素(P<0.05)。对双胎中仅一胎为BPD组进行组内条件logistic回归分析,提示小于胎龄儿是双胎内个体发生BPD的危险因... 详细信息

目的分析胎龄<34周双胎早产儿发生支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的危险因素,为临床早期识别双胎早产儿BPD的发生提供依据。方法回顾性收集全国22家医院2018年1月—2020年12月收治的胎龄<34周双胎早产儿,根据双胎儿患病情况分为三组:两胎均为BPD组、仅一胎为BPD组、两胎均非BPD组,分析双胎早产儿发生BPD的危险因素;并对仅一胎为BPD组患儿进一步分析,组内配对分析双胎早产儿发生BPD的产后危险因素。结果共纳入胎龄<34周的双胎儿共904对。多因素logistic回归分析中,与两胎均非BPD组相比,双胎出生体重差异>25%是双胎中仅一胎患BPD的危险因素(OR=3.370,95%CI:1.500~7.568,P<0.05),胎龄大是双胎均患BPD的保护因素(P<0.05)。对双胎中仅一胎为BPD组进行组内条件logistic回归分析,提示小于胎龄儿是双胎内个体发生BPD的危险因素(OR=5.017,95%CI:1.040~24.190,P<0.05)。结论双胎早产儿BPD的发生不仅与胎龄相关,也与双胎出生体重差异、小于胎龄儿密切相关。

关键词：支气管肺发育不良危险因素多中心研究双胎儿早产儿

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袋鼠式护理在新生儿外科术后应用的研究进展

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中华护理教育 2023年第10期20卷 1261-1266页

作者：曾兆兰史泽瑶李小文四川大学华西第二医院新生儿科护理单元/四川大学华西护理学院出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都市610041

袋鼠式护理已经在新生儿中广泛应用,但在新生儿外科术后应用尚在探索阶段。该文从实施者、适用对象、实施要点、安全保障方面对外科术后新生儿袋鼠式护理的应用现状进行综述;归纳了该方法在稳定生命体征、预防感染、促进伤口愈合、降低... 详细信息

袋鼠式护理已经在新生儿中广泛应用,但在新生儿外科术后应用尚在探索阶段。该文从实施者、适用对象、实施要点、安全保障方面对外科术后新生儿袋鼠式护理的应用现状进行综述;归纳了该方法在稳定生命体征、预防感染、促进伤口愈合、降低意外拔管的风险、缓解疼痛、加快胃肠功能恢复、促进神经系统发育等方面的效果;分析了其在外科领域应用中面临的挑战,为开展相关临床实践提供参考。

关键词：母亲抚触疗法新生儿护理围手术期护理综述

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