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早产儿经口喂养临床实践专家共识(2025)

中华儿科杂志 2025年第1期63卷 27-38页

作者：中国医师协会新生儿科医师分会循证专业委员会中华儿科杂志编辑委员会唐军封志纯李霞万兴丽胡艳玲苏小娟母得志不详四川大学华西第二医院新生儿科出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041 解放军总医院儿科医学部解放军总医院第七医学中心儿科医学部研究所出生缺陷防控关键技术国家工程实验室儿童器官功能衰竭北京市重点实验室北京100007 四川大学华西第二医院

早产儿经口喂养困难,规范的评估与干预对促进早产儿顺利过渡至完全经口喂养具有重要意义。中国医师协会新生儿科医师分会循证专业委员会、中华儿科杂志编辑委员会组织相关专家,采用证据推荐分级的评估、制订与评价方法,制订“早产儿经... 详细信息

早产儿经口喂养困难,规范的评估与干预对促进早产儿顺利过渡至完全经口喂养具有重要意义。中国医师协会新生儿科医师分会循证专业委员会、中华儿科杂志编辑委员会组织相关专家,采用证据推荐分级的评估、制订与评价方法,制订“早产儿经口喂养临床实践专家共识(2025)”,旨在为早产儿经口喂养的规范化管理提供依据,从而促进早产儿安全有效地过渡到完全经口喂养。

关键词：中华儿科杂志中国医师协会经口喂养专家共识临床实践早产儿新生儿科医师规范化管理

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以大语言模型为引擎的护理教育创新实践与前景展望

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中华现代护理杂志 2025年第6期31卷 830-835页

作者：李源罗碧如 Rosemary Fu Mei 胡艳玲四川大学华西第二医院新生儿护理单元成都610041 出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室(四川大学) 成都610041 四川大学华西第二医院护理部成都610041 密苏里大学堪萨斯城分校护理与健康研究学院堪萨斯城64108

以大语言模型为代表的生成式人工智能技术突破将全方位影响教育生态。本文聚焦护理教育领域,首先介绍了大语言模型的基本概念与演进历程;进而描绘了该项技术赋能护理教育创新实践的典型应用,展示了其在重塑教学内容生成方式、教学模式... 详细信息

以大语言模型为代表的生成式人工智能技术突破将全方位影响教育生态。本文聚焦护理教育领域,首先介绍了大语言模型的基本概念与演进历程;进而描绘了该项技术赋能护理教育创新实践的典型应用,展示了其在重塑教学内容生成方式、教学模式、教学场景以及教育评价体系等方面的巨大潜力;并剖析了其中可能存在的关键挑战,包括专业建构不足、师生关系疏离、数字依赖过度及技术接入不均。通过梳理大语言模型在护理教育领域的前沿技术应用及潜在风险挑战,有望为护理教育数字化转型探索之路启发思路并提供参考。

关键词：综述大语言模型护理教育应用挑战

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早期能量管理与早产儿支气管肺发育不良相关性的回顾性队列研究

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中华儿科杂志 2024年第3期62卷 239-244页

作者：林巧穆玉菊宋悦王华四川大学华西第二医院新生儿科出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041

目的探讨极早产儿及极低出生体重儿早期能量管理与支气管肺发育不良(BPD)发生的关系。方法采用回顾性队列研究设计,2019年1月至2021年12月出生后24 h内收入四川大学华西第二医院新生儿科且出生胎龄418~502 kJ/(kg·d)时明显低于≤33... 详细信息

目的探讨极早产儿及极低出生体重儿早期能量管理与支气管肺发育不良(BPD)发生的关系。方法采用回顾性队列研究设计,2019年1月至2021年12月出生后24 h内收入四川大学华西第二医院新生儿科且出生胎龄<32周和(或)出生体重<1500 g的早产儿共939例,发生BPD的250例早产儿为BPD组,计算倾向性评分后按照匹配度优先顺序选择未发生BPD的250例早产儿为对照组(匹配出生胎龄、出生体重)。计算两组早产儿出生后第1周和第2周总能量、肠内能量、肠外能量、液体总量及单位液体能量。采用独立样本t检验或Mann Whitney U检验进行连续变量、χ^(2)检验进行分类变量的组间比较,采用单因素Logistic回归、多因素Logistic回归分析方法分析能量、液体总量与BPD发生的关系,采用广义相加模型研究肠外能量与BPD发生的剂量-反应关系,并用两分段线性回归模型检验肠外能量对BPD发生的阈值效应。结果BPD组早产儿出生胎龄(28.4±1.9)周,出生体重(1107±258)g,男140例(56.0%);对照组早产儿出生胎龄(29.5±1.3)周,出生体重(1324±261)g,男131例(52.4%)。早产儿出生后第2周单位液体能量增加与BPD发生风险降低相关(OR=0.32,95%CI 0.12~0.84,P=0.021),出生后第2周总能量增加也与BPD发生风险降低相关,总能量>418~502 kJ/(kg·d)时明显低于≤334 kJ/(kg·d)时(OR=0.15,95%CI 0.03~0.85,P=0.033),而出生后前2周液体总量与BPD发生相关性均无统计学意义(均P>0.05)。出生后第2周肠外能量/总能量增加与BPD发生风险升高相关(OR=8.45,95%CI 2.14~33.32,P=0.003),出生后第2周肠外供能≥305 kJ/(kg·d)时,增加肠外供能会明显增加BPD发生风险(OR=1.02,95%CI 1.01~1.03,P=0.003)。结论早产儿出生后早期保持较高的总能量供应或许能降低BPD发生风险,但持续依赖较高的肠外能量以满足总能量的需求反而会增加BPD发生风险,故应尽早开启肠内喂养且在耐受情况下尽量增加肠内喂养量。

关键词：支气管肺发育不良胃肠外营养液体摄入量极早产儿

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早产儿呼吸支持模式与喂养不耐受的关系:一项回顾性队列研究

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四川大学学报（医学版） 2023年第6期54卷 1239-1244页

作者：张婷冯艺胡勇应俊杰王少璞王华四川大学华西第二医院新生儿科成都610041 出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室(四川大学) 成都610041

目的探讨早产儿住院期间使用的各种呼吸支持模式与早产儿喂养不耐受(feeding intolerance, FI)的关系,为需要呼吸支持的早产儿肠内喂养管理提供参考。方法对四川大学华西第二医院新生儿科2015年6月–2018年11月期间住院的符合纳入、... 详细信息

目的探讨早产儿住院期间使用的各种呼吸支持模式与早产儿喂养不耐受(feeding intolerance, FI)的关系,为需要呼吸支持的早产儿肠内喂养管理提供参考。方法对四川大学华西第二医院新生儿科2015年6月–2018年11月期间住院的符合纳入、排除标准的早产儿进行回顾性分析,将使用的呼吸支持模式作为自变量,以FI为结局指标。按照早产儿住院期间使用的呼吸支持模式进行分组,对比各呼吸支持模式与FI之间的关系。结果共有272例早产儿被纳入研究,logistic回归分析提示与常压吸氧相比,调整混杂因素后经鼻高流量(high flow nasal cannula, HFNC)可能减少FI的发生[比值比(odds ratio, OR)=0.53,95%置信区间(confidence interval, CI):0.06~4.77],其余通气模式可能增加FI的发生;与经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure, NCPAP)相比,双水平气道正压通气(bilevel positive airway pressure, BIPAP)和有创通气可能增加FI发生(调整后OR值分别为1.31、1.69,95%CI分别为0.67~2.55、0.65~4.41);而BIPAP和有创通气发生FI的概率可能相当(调整后OR=1.00, 95%CI:0.41~2.42)。但上述结果P值均大于0.05。结论在本研究的呼吸支持模式中,使用HFNC发生FI的概率可能最低,使用NCPAP、BIPAP和有创通气时需关注肠内喂养管理,警惕FI的发生。因受限于样本量,此结论需进一步证实。

关键词：早产儿呼吸支持喂养不耐受肠内喂养回顾性队列研究

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17β-雌二醇抑制高氧所致少突前体细胞凋亡

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中国当代儿科杂志 2016年第7期18卷 650-655页

作者：王华母得志四川大学华西第二医院儿科/新生儿出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室四川成都610041

目的探讨高氧及配对免疫球蛋白样受体B(Pir B)对大鼠体外少突前体细胞(OPCs)的影响,以及17β雌二醇(E2)的保护作用。方法用逆转录定量酶联反应(RT-q PCR)检测OPCs的Pir B m RNA和蛋白表达,用si RNA沉默OPCs的Pir B,高氧刺激后再用E2处理... 详细信息

目的探讨高氧及配对免疫球蛋白样受体B(Pir B)对大鼠体外少突前体细胞(OPCs)的影响,以及17β雌二醇(E2)的保护作用。方法用逆转录定量酶联反应(RT-q PCR)检测OPCs的Pir B m RNA和蛋白表达,用si RNA沉默OPCs的Pir B,高氧刺激后再用E2处理,通过3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴盐(MTT)比色法和流式细胞术测定OPCs细胞存活率和凋亡率。结果高氧导致OPCs凋亡增加和活性降低,E2能够明显下调Pir B的表达,E2处理或沉默Pir B能够明显减少高氧所致的OPCs凋亡、增加细胞存活率。结论高氧导致OPCs的凋亡,而E2能够保护高氧所致的OPCs凋亡。

关键词：高氧 17β-雌二醇凋亡配对免疫球蛋白样受体B 少突前体细胞大鼠

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早产儿益生菌使用的国内现状及文献系统回顾

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中华实用儿科临床杂志 2021年第14期36卷 1063-1067页

作者：王华四川大学华西第二医院新生儿科出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041

最近的系统评价分析确定了对早产儿相关临床结局具有疗效的益生菌菌株,仅发现使用少数单个菌株或复合菌株益生菌有降低死亡率和并发症发生率的功效。现旨在提供目前哪些菌株可被使用、哪些菌株不应该被使用的文献系统评价建议,同时提供... 详细信息

最近的系统评价分析确定了对早产儿相关临床结局具有疗效的益生菌菌株,仅发现使用少数单个菌株或复合菌株益生菌有降低死亡率和并发症发生率的功效。现旨在提供目前哪些菌株可被使用、哪些菌株不应该被使用的文献系统评价建议,同时提供国内相应的制剂及应用现状;如所有产品制剂的质量安全都能得到满足及监测,为了降低早产儿感染等并发症发生率,推荐可使用鼠李糖乳杆菌单菌株或婴儿双歧杆菌、乳酸双歧杆菌和嗜热链球菌复合菌株。

关键词：双歧杆菌乳杆菌微生物组坏死性小肠结肠炎婴儿,早产益生菌败血症

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早产儿出生后黄金小时体温集束化管理对入院体温及临床结局的影响

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中国当代儿科杂志 2018年第8期20卷 613-617页

作者：万兴丽苏绍玉唐军胡艳玲程红彭文涛陈琼李小文黄希刘谦王正东母得志四川大学华西第二医院新生儿科/出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室四川成都610041

目的探讨<34周早产儿出生后黄金小时体温集束化管理策略对入院体温及临床结局的影响。方法纳入2015年12月至2016年6月及2017年1~5月在四川大学华西第二医院产房出生后1h内转入该院新生儿科的早产儿为研究对象,其中2017年1~5月收治的... 详细信息

目的探讨<34周早产儿出生后黄金小时体温集束化管理策略对入院体温及临床结局的影响。方法纳入2015年12月至2016年6月及2017年1~5月在四川大学华西第二医院产房出生后1h内转入该院新生儿科的早产儿为研究对象,其中2017年1~5月收治的早产儿为干预组(173例),采用黄金小时体温集束化管理措施;2015年12月至2016年6月收治的早产儿为对照组(164例),采用常规的体温管理方法。结果干预组患儿入院平均体温高于对照组(36.4±0.4℃vs35.3±0.6℃,P<0.001)。干预组入院低体温发生率低于对照组(56.6%vs97.6%,P<0.001)。干预组患儿入院1周内颅内出血发生率低于对照组(15.0%vs31.7%,P<0.05)。结论对早产儿出生后1h内实施黄金小时体温集束化管理,可降低其入院低体温的发生,改善临床结局。

关键词：低体温黄金小时集束化管理临床结局早产儿

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早产儿疫苗预防接种及时性

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中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2023年第3期19卷 261-266页

作者：周美岑王华母得志四川大学华西第二医院新生儿科、出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041

早产儿一直是全球公共卫生关注的重点人群,对其进行疫苗预防接种具有重要意义。国内外早产儿均存在疫苗接种不及时的问题,早产儿自身条件、医务系统、家庭及产妇与社会因素,均可对早产儿按时进行疫苗预防接种产生影响。笔者拟就早产儿... 详细信息

早产儿一直是全球公共卫生关注的重点人群,对其进行疫苗预防接种具有重要意义。国内外早产儿均存在疫苗接种不及时的问题,早产儿自身条件、医务系统、家庭及产妇与社会因素,均可对早产儿按时进行疫苗预防接种产生影响。笔者拟就早产儿疫苗预防接种及时性、影响因素及解决策略的最新研究现状进行阐述,旨在提高早产儿疫苗预防接种的及时性。

关键词：疫苗接种免疫应答特异性免疫应答免疫疗法主动保护作用安全性婴儿,早产

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新生儿胎粪吸入综合征的防治研究现状

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中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2020年第3期16卷 249-256页

作者：刘莉唐军四川大学华西第二医院新生儿科、出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041

新生儿胎粪吸入综合征(MAS)是一种威胁新生儿生命的呼吸系统疾病,导致的新生儿死亡率高。MAS可导致新生儿出现呼吸衰竭、气漏综合征、持续肺动脉高压、多脏器功能损伤等严重并发症。随着近年围生技术的发展,MAS诊治手段不断提高,从而使... 详细信息

新生儿胎粪吸入综合征(MAS)是一种威胁新生儿生命的呼吸系统疾病,导致的新生儿死亡率高。MAS可导致新生儿出现呼吸衰竭、气漏综合征、持续肺动脉高压、多脏器功能损伤等严重并发症。随着近年围生技术的发展,MAS诊治手段不断提高,从而使该病患儿存活率增高。笔者拟就MAS的最新防治研究现状进行阐述,旨在探讨对MAS患儿的产前、产时处理及产后新生儿呼吸道管理、药物治疗、呼吸支持治疗、吸入一氧化氮(iNO)、体外膜肺氧合(ECMO)技术、亚低温治疗等相关措施,对MAS患儿预后的影响。

关键词：胎粪吸入综合征肺表面活性物质相关蛋白质类一氧化氮投药吸入低温人工连续气道正压通气体外膜肺氧合婴儿新生

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益生菌在新生儿呼吸系统疾病临床治疗中的研究现状

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中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2022年第5期18卷 517-522页

作者：鄢锦丽陈大鹏四川大学华西第二医院新生儿科、出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041

新生儿呼吸系统疾病是新生儿常见疾病,也是导致新生儿死亡的常见原因。益生菌是通过定植在人体内,改变宿主某一部位菌群组成的一类对宿主有益的活性微生物。近年关于益生菌与新生儿呼吸系统疾病关系的研究,成为本领域研究热点。益生菌... 详细信息

新生儿呼吸系统疾病是新生儿常见疾病,也是导致新生儿死亡的常见原因。益生菌是通过定植在人体内,改变宿主某一部位菌群组成的一类对宿主有益的活性微生物。近年关于益生菌与新生儿呼吸系统疾病关系的研究,成为本领域研究热点。益生菌可增强肠道免疫功能,提高新生儿全身免疫力,从而对其呼吸系统疾病的各病理及病理生理功能产生阻遏作用,达到治疗该类疾病的目的。笔者拟就益生菌的定义及种类,新生儿临床应用的安全性及不良反应、治疗机制,以及对新生儿呼吸系统疾病治疗等最新研究现状进行阐述,旨在促进广大儿科医师更好地了解益生菌在治疗该类疾病中的作用。

关键词：有益菌种肠-肺轴呼吸机相关性肺炎支气管肺发育不良胎粪吸入综合征哮喘婴儿,新生

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