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中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2023年第5期19卷 505-510页

作者：林昌盛战军肖雪四川大学华西第二医院妇产科、生殖内分泌和生殖医学调控研究室、出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041

卵巢恶性肿瘤的发病率位居我国女性生殖系统恶性肿瘤的第3位。其中,上皮性卵巢癌(EOC)的发病率最高,约占卵巢恶性肿瘤的70%。由于EOC患者早期临床症状缺乏特异性,导致70%EOC患者确诊时,已处于国际妇产科联盟(FIGO)临床分期的晚期。FIGO... 详细信息

卵巢恶性肿瘤的发病率位居我国女性生殖系统恶性肿瘤的第3位。其中,上皮性卵巢癌(EOC)的发病率最高,约占卵巢恶性肿瘤的70%。由于EOC患者早期临床症状缺乏特异性,导致70%EOC患者确诊时,已处于国际妇产科联盟(FIGO)临床分期的晚期。FIGO晚期EOC患者的5年总体生存率仅为30%~40%。随着近年基因检测技术的进步、靶向治疗药物的开发与临床应用,使EOC患者的疾病无进展生存(PFS)期逐渐延长。笔者拟就EOC患者基因突变、靶向药物治疗临床应用的最新研究进展现状进行阐述。

关键词：卵巢肿瘤分子靶向治疗基因检测基因,抑制多聚合酶抑制剂血管生成抑制剂程序性细胞死亡受体1 程序性细胞死亡1配体2蛋白上皮-间质转化女(雌)性

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青春期排卵障碍性异常子宫出血的诊疗策略

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实用妇产科杂志 2022年第10期38卷 731-733页

作者：孔令伶俐许良智四川大学华西第二医院妇产科生殖内分泌和生殖医学调控研究室出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室四川成都610041

异常子宫出血(abnormal uterine bleeding, AUB)是青春期女性最常见的妇科主诉,在青春期AUB中约90%为排卵障碍性异常子宫出血(ovulatory dysfunctional abnormal uterine bleeding, AUB-O)[1]。AUB-O临床表现多样,个体差异大,可能表现... 详细信息

关键词：异常子宫出血经间期出血青春期女性经期延长诊疗策略排卵障碍性月经周期个体差异

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黄体功能不全所致复发性流产的处理

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实用妇产科杂志 2020年第11期36卷 801-803页

作者：孔令伶俐许良智四川大学华西第二医院妇产科生殖内分泌和生殖医学调控研究室出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室四川成都610041

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)在我国的定义为与同一性伴侣发生的3次或3次以上妊娠28周之前的胚胎丢失[1],而美国生殖医学学会则认为妊娠20周内2次或2次以上的妊娠丢失即可诊断为RSA[2]。根据不同的诊断标准,RSA在育... 详细信息

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)在我国的定义为与同一性伴侣发生的3次或3次以上妊娠28周之前的胚胎丢失[1],而美国生殖医学学会则认为妊娠20周内2次或2次以上的妊娠丢失即可诊断为RSA[2]。根据不同的诊断标准,RSA在育龄期妊娠女性中的发病率约为1%~5%。RSA病因复杂多样,主要包括内分泌因素、解剖因素、遗传因素、感染因素和免疫因素等,其中黄体功能不全(luteal phase defect,LPD)是内分泌因素所致RSA中最重要的原因之一,约占RSA女性的10%~25%。

关键词：黄体功能不全复发性流产内分泌因素妊娠丢失感染因素解剖因素诊断标准生殖医学

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非卵巢因素所致生育力下降的病因及处理原则

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实用妇产科杂志 2021年第10期37卷 731-734页

作者：廖佳马黔红许良智四川大学华西医学中心四川成都610041 四川大学华西第二医院生殖医学科出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室生殖内分泌和调控研究室四川成都610041

中国的生育政策经历了多次改革,在经历独生子女、二孩开放后,2021年出台三孩政策。但中国不孕夫妇比例逐年上增,从20年前6.89%上升到12.5%,不孕不育数已超6000万,生育力低下患者逐年增多。凡是导致女性不孕的病因都可使女性生育力下降,... 详细信息

中国的生育政策经历了多次改革,在经历独生子女、二孩开放后,2021年出台三孩政策。但中国不孕夫妇比例逐年上增,从20年前6.89%上升到12.5%,不孕不育数已超6000万,生育力低下患者逐年增多。凡是导致女性不孕的病因都可使女性生育力下降,在女性不孕症中,卵巢因素约占20%~30%,非卵巢因素约占70%,本文围绕非卵巢因素所致生育力下降的病因、诊断及处理原则进行讨论。

关键词：女性不孕症不孕不育生育力不孕夫妇卵巢病因诊断及处理

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腹腔妊娠患者的临床分析

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中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2020年第2期16卷 227-233页

作者：李欣哲谭世桥徐瑞涓王煦王佳胡颖四川大学华西第二医院妇产科、出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室、生殖内分泌和生殖调控研究室成都610041 四川大学华西临床医学院成都610041 四川大学华西第二医院出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室、妇科成都610041

目的探讨腹腔妊娠(AP)的临床特点,为其诊断、治疗及管理提供临床参考依据。方法选择2008年1月至2018年12月,四川大学华西第二医院收治的37例AP患者为研究对象。其中,早、中孕期AP患者分别为36例、1例。采用回顾性分析方法,收集其一般临... 详细信息

目的探讨腹腔妊娠(AP)的临床特点,为其诊断、治疗及管理提供临床参考依据。方法选择2008年1月至2018年12月,四川大学华西第二医院收治的37例AP患者为研究对象。其中,早、中孕期AP患者分别为36例、1例。采用回顾性分析方法,收集其一般临床资料、临床表现、辅助检查结果、诊断与治疗方法、孕囊种植部位、术后病理学检查结果及预后,对其临床特点进行分析。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果这36例早孕期AP患者的临床特点如下。①一般临床资料:术前血清β-人绒毛膜促性腺激素(hCG)值为2594.9 mIU/mL(179.1~173450.0 mIU/mL);自然妊娠者为34例(94.4%),采取体外受精-胚胎移植技术妊娠者为2例(5.6%);1例(2.8%)为AP合并带器妊娠,1例(2.8%)合并宫内妊娠,其余34例(94.4%)仅为AP。②临床表现:35例(97.2%)停经时间为29~76 d,1例(2.8%)停经时间不明;出现不同程度腹痛为33例(91.7%);发生少量阴道流血为26例(72.2%)。③术前诊断结果:对受试者采用超声检查结合血清β-hCG及临床表现进行诊断的结果显示,仅3例(8.3%)被诊断为脾脏妊娠,其中2例于外院被误诊为输卵管妊娠(FTP),并且已行患侧输卵管切除术;33例(91.7%)未被确诊。④治疗:34例(94.4%)接受腹腔镜手术治疗,1例(2.8%)进行开腹脾切除术,1例(2.8%)因腹腔镜手术中手术视野暴露困难,而采取中转开腹脾切除术。⑤术后切除组织标本的病理学检查结果显示,35例(97.2%)可见妊娠组织;1例(2.8%)未见妊娠组织,但是术后其血清β-hCG值进行性下降,术后14 d降至正常水平。⑥预后:所有患者术后均恢复良好,无严重手术并发症发生,术后第1次(手术后第1~3天)复查血清β-hCG值均明显下降。1例中孕期AP患者的临床特点:①术前超声检查被误诊为宫内妊娠,于本院先后采取药物引产、超声监测下钳夹术均未成功,最终采取开腹探查取胎术,取出一死胎及胎盘。②治疗及预后:该例患者术后发生凝血功能障碍、休克及反复低热等并发症,经输血、抗休克及抗感染等治疗后,逐渐好转,于术后第14天痊愈出院。结论临床对早孕期AP的诊断及其孕囊种植部位的定位较为困难,尤其是种植部位较高、较隐蔽时,容易被误诊或漏诊;多数早孕期AP患者的孕囊位于盆腔内,主要通过手术探查确诊。对于早孕期AP患者的妊娠终止术,腹腔镜手术值得推荐。超声检查对中孕期AP,易导致误诊。由于AP病情复杂、多变,一旦被误诊,可导致妊娠风险增加,所以应对疑似AP患者加强监护和个体化管理。

关键词：妊娠,腹腔妊娠,异位妊娠,脾脏种植部位临床分析孕妇

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卵巢高分化支持-间质细胞瘤伴雄激素进行性增高病案讨论

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实用妇产科杂志 2024年第4期40卷 257-260页

作者：杨洋乔林张静四川大学华西第二医院妇产科四川大学华西第二医院生殖内分泌与生殖调控研究室出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室四川大学/香港中文大学生殖医学联合实验室四川成都610041

1病历摘要.患者,32岁,因持续性高雄激素血症2+年伴右侧卵巢占位1+年,于2022年4月25日至四川大学华西第二医院就诊计划行腹腔镜探查术。2020年1月因月经周期延长至当地医院查性激素,诉睾酮(T)水平高于正常上限为1.94 nmol/L,孕酮(P)低提... 详细信息

1病历摘要.患者,32岁,因持续性高雄激素血症2+年伴右侧卵巢占位1+年,于2022年4月25日至四川大学华西第二医院就诊计划行腹腔镜探查术。2020年1月因月经周期延长至当地医院查性激素,诉睾酮(T)水平高于正常上限为1.94 nmol/L,孕酮(P)低提示未排卵,给予黄体酮口服治疗。患者反复停经均予黄体酮治疗,治疗期间逐渐出现面部痤疮,于2020年4月再次至当地医院就诊,诉有生育计划,拟调整月经后备孕,再次复查性激素,提示T较前增高为3.35 nmol/L,给予炔雌醇环丙孕酮降低雄激素治疗,治疗期间痤疮稍好转,停药后再次停经。同年10月,患者至上级医院复查性激素提示:T 3.75 nmol/L升高,雄烯二酮(AND)15.19 nmol/L升高;彩超检查结果提示双侧卵巢多囊样改变(PCOM)。

关键词：病案讨论右侧卵巢高雄激素血症正常上限面部痤疮腹腔镜探查术睾酮(T) 彩超检查

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双酚A通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴发挥生殖毒性的研究进展

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实用妇产科杂志 2019年第4期35卷 266-270页

作者：陈宝红胡颖文舒徐晓夏陈鹏帆袁东智谭世桥四川大学华西第二医院妇产科出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室生殖内分泌和生殖调控研究室四川成都610041 四川大学华西临床医学院四川成都610041 四川大学华西基础医学与法医学院生理教研室四川成都610041

双酚A(BPA)是产量最大的环境内分泌干扰物(EDCs)之一,可通过多种途径进入人体并富集,产生拟自然激素或抗自然激素的作用,干扰机体的正常生物效应。近年来BPA的生殖毒性备受关注,但其具体机制复杂、多样化,目前尚存争议。通过多项研究可... 详细信息

双酚A(BPA)是产量最大的环境内分泌干扰物(EDCs)之一,可通过多种途径进入人体并富集,产生拟自然激素或抗自然激素的作用,干扰机体的正常生物效应。近年来BPA的生殖毒性备受关注,但其具体机制复杂、多样化,目前尚存争议。通过多项研究可推测BPA不仅可以直接作用于下丘脑-垂体-卵巢轴(HPOA),还可以间接地通过雌激素受体、表观遗传学、类固醇激素相关酶的表达及其活性调节改变HPOA的生理效应,从而发挥生殖毒性。

关键词：双酚A 雌性下丘脑-垂体-卵巢轴环境内分泌干扰物

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卵巢储备功能减退临床诊治专家共识解读

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实用妇产科杂志 2022年第10期38卷 743-745页

作者：程萌孔令伶俐许良智田秦杰四川大学华西第二医院妇产科生殖内分泌和生殖医学调控研究室出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室四川成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

卵巢具备生殖功能(产生卵子并排卵)和内分泌功能(合成并分泌雌、孕激素及少量雄激素),它是女性最重要的生殖器官。功能正常的卵巢可维持女性正常的月经和生育,而卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve,DOR)则导致女性生育力明显... 详细信息

卵巢具备生殖功能(产生卵子并排卵)和内分泌功能(合成并分泌雌、孕激素及少量雄激素),它是女性最重要的生殖器官。功能正常的卵巢可维持女性正常的月经和生育,而卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve,DOR)则导致女性生育力明显下降。随着我国三孩政策的实施及社会因素所致婚育年龄的延后,高龄女性的生育需求急剧增加,与年龄相关的生理性DOR成为高龄女性不孕的主要因素。

关键词：卵巢储备功能减退女性不孕高龄女性生殖功能生殖器官内分泌功能雄激素生育力

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基层医院更年期妇女健康分级管理流程建议(2023)

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中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2023年第6期19卷 621-628页

作者：孔令伶俐常青丁岩冯云黄绘陆萍林奕李君张静许良智四川大学华西第二医院妇产科、出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室、生殖内分泌和生殖医学调控研究室成都610041 陆军军医大学西南医院妇产科重庆400038 新疆医科大学第一附属医院妇产科乌鲁木齐830054 云南省第一人民医院生殖妇科昆明650034 贵州睿德迩妇产医院生殖中心贵阳550002 新疆维吾尔自治区人民医院妇科乌鲁木齐830001 重庆市妇幼保健院妇科内分泌科重庆401147 合肥京东方医院生殖中心合肥230012

更年期是女性重要的生理时期,随着我国开始进入人口老龄化社会,更年期妇女人数逐年增加,对更年期保健服务的需求也逐年增高。但是,目前我国大部分基层医院尚未开设更年期保健专科门诊,基层妇科医师普遍缺乏更年期健康管理知识。为便于... 详细信息

更年期是女性重要的生理时期,随着我国开始进入人口老龄化社会,更年期妇女人数逐年增加,对更年期保健服务的需求也逐年增高。但是,目前我国大部分基层医院尚未开设更年期保健专科门诊,基层妇科医师普遍缺乏更年期健康管理知识。为便于基层医院妇科医师对更年期妇女进行高效、规范的健康评估和临床诊断、处理,中国西部地区妇科内分泌专家根据分级诊疗服务的基本原则,在本领域首次制定简明、易于掌握和操作的《基层医院更年期妇女健康分级管理流程建议(2023)》,旨在为基层医院开展更年期妇女保健服务提供参考。

关键词：更年期抑郁症更年期健康记录个人分级诊疗服务转诊和会诊病人转诊绝经激素治疗妇女

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西部地区基层医院妇科门诊的排卵障碍性异常子宫出血初级诊疗规范及转诊建议

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华西医学 2020年第11期35卷 1303-1310页

作者：孔令伶俐丁岩常青刘宏伟乔林林奕黄绘陆萍李君冯云唐莉徐志红赵清陈慧谯小勇许良智四川大学华西第二医院妇产科成都610041 出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041 四川大学华西第二医院生殖内分泌和生殖医学调控研究室成都610041 新疆医科大学第一附属医院妇产科乌鲁木齐830054 陆军军医大学第一附属医院(西南医院)妇产科重庆400038 重庆市妇幼保健院妇产科重庆401147 贵阳市妇幼保健院生殖中心贵阳550003 新疆维吾尔自治区人民医院妇产科乌鲁木齐830001 西藏阜康医院妇产科拉萨850000 云南省第一人民医院妇产科昆明650034 昆明医科大学第一附属医院生殖遗传科昆明650032 德阳市人民医院妇产科四川德阳618000 射洪市妇幼保健院妇产科四川遂宁629200

排卵障碍性异常子宫出血是常见的生殖内分泌疾病,其临床表现复杂多变,病程长且个体差异较大,基层医院普遍存在诊疗困难和管理不规范的现象。为提高基层医院对排卵障碍性异常子宫出血的诊疗效率,西部地区妇科内分泌专家联合提出此针对基... 详细信息

排卵障碍性异常子宫出血是常见的生殖内分泌疾病,其临床表现复杂多变,病程长且个体差异较大,基层医院普遍存在诊疗困难和管理不规范的现象。为提高基层医院对排卵障碍性异常子宫出血的诊疗效率,西部地区妇科内分泌专家联合提出此针对基层医院妇科门诊的初级诊疗规范及转诊建议,从诊断要点、止血和周期调整策略、辅助治疗等方面梳理出排卵障碍性异常子宫出血的基本诊疗流程,尤其对低龄青春期和绝经过渡期患者提出了个体化的治疗建议,同时拟定出双向转诊的基本原则,以期作为西部地区基层医院规范化初级诊疗和双向转诊的重要参考。

关键词：异常子宫出血排卵障碍基层医院双向转诊

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