目的 探讨围体外循环(CPB)期中性粒细胞活化与心血管手术相关急性肾损伤(CS-AKI)的关系。方法 纳入2022年5月1日-2023年3月31日在本院接受择期CPB下心脏手术的成年患者,主要预后指标为AKI。分别于术前、复温、CPB结束和术后24 h采集中心静脉血5 mL,使用CD11b、CD54等标记活化中性粒细胞。通过倾向性评分匹配(PSM)平衡AKI和非AKI间协变量,分析活化中性粒细胞变化规律与AKI的关系。结果 纳入研究的120例患者中,17例(14.2%)发生AKI。复温时CD11b^(+)、CD54^(+)中性粒细胞开始升高并持续至术后24 h。AKI组CD11b~+中性粒细胞在复温时高于非AKI(4.71×10^(9)/L vs 3.31×10^(9)/L,Z=-2.14,P<0.05),而CD54~+细胞则在术前(2.75×10^(9)/L vs 1.79×10^(9)/L,Z=-2.99,P<0.05)、复温(3.12×10^(9)/L vs 1.62×10^(9)/L,Z=-4.34,P<0.05)和CPB结束(4.28×10^(9)/L vs 2.14×10^(9)/L,Z=-3.91,P<0.05)时AKI均高于非AKI。对匹配获得的32例患者(每组16例)分析显示,AKI组CD11b~+、CD54~+中性粒细胞在复温时分别为非AKI组的1.74倍(4.83×10^(9)/L vs 2.77×10^(9)/L,Z=-2.72,P<0.05)和2.34倍(3.32×10^(9)/L vs 1.42×10^(9)/L,Z=-4.12,P<0.05)。结论 围CPB期大量中性粒细胞被活化,这些细胞可被CD11b/CD54标记。活化中性粒细胞在复温时组间差异最大,AKI约为非AKI的2倍。这些证据提示,在复温时去除50%的活化细胞可能会有效降低AKI风险。
暂无评论