检索结果-内蒙古大学图书馆

医疗装备 2018年第18期31卷 122-123页

作者：高洁赵崇法王玲玲天津市海河医院国家中医药管理局中医药防治传染病重点实验室天津300350

目的观察肺保护性通气在老年患者脊柱结核病灶清除术中的应用效果。方法选择ASAⅡ~Ⅲ级行脊柱结核病灶清除术的老年患者28例,随机分为试验组与对照组,每组14例。术中分别给予肺保护性通气(试验组)和传统正压通气(对照组)。记录两组入室... 详细信息

目的观察肺保护性通气在老年患者脊柱结核病灶清除术中的应用效果。方法选择ASAⅡ~Ⅲ级行脊柱结核病灶清除术的老年患者28例,随机分为试验组与对照组,每组14例。术中分别给予肺保护性通气(试验组)和传统正压通气(对照组)。记录两组入室诱导前(T1)、插管后1 h (T2)、拔管时即刻(T3)、拔管后1 h (T4)、手术后24 h (T5) 5个时间点的血流动力学指标,如平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)和心率(HR),T2时的呼吸力学指标,如气道峰值压(Ppeak)和气道平均压(Pmean),5个时间点的动脉血气分析值,如pH、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2),记录两组术中及术后并发症等。结果与T1时相比,两组T2时MAP下降,HR增快; T3时MAP升高,HR增快; T4、T5时趋于平稳,与T1比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。试验组T2时Pmean、Ppeak低于对照组(P <0. 05)。试验组pH、PaCO_2在各时间点与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);试验组T2、T3时PaO_2高于对照组(P <0. 05);两组T4、T5时Pa O2与T1比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论老年患者行脊柱结核病灶清除术中应用肺保护性通气效果优于传统间歇正压通气。

关键词：肺保护性通气呼气末正压脊柱结核

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涂阴结核性脑膜炎诊断模型的建立与评价

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天津医药 2017年第4期45卷 418-423页

作者：刘佳庆张丽霞孙海柏秦中华吴敏高明李玉明天津市海河医院天津市呼吸疾病研究所国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室300350

目的建立一种快速、准确诊断涂阴结核性脑膜炎(TBM)的实验室诊断模型。方法选取2014年6月—2016年6月间天津市海河医院收治的涂阴TBM患者67例,选取同期118例非结核性脑膜炎患者(NTBM)作为对照组,其中细菌性脑膜炎(BM)组61例和病毒性脑膜... 详细信息

目的建立一种快速、准确诊断涂阴结核性脑膜炎(TBM)的实验室诊断模型。方法选取2014年6月—2016年6月间天津市海河医院收治的涂阴TBM患者67例,选取同期118例非结核性脑膜炎患者(NTBM)作为对照组,其中细菌性脑膜炎(BM)组61例和病毒性脑膜炎(VM)组57例,对其血液及脑脊液样本行常规、生化及免疫等项目检查。采用Logistic回归方法建立涂阴TBM的诊断方程模型,再通过ROC曲线评价该方程对涂阴TBM的诊断效能。结果当以BM组作为对照时,得到涂阴TBM的诊断模型:PRE_BM=1/1+e^(-(-5.298+0.196×ESAT-6+0.119×CFP-10-2.968×PCT+2.206×ADA_CSF+0.705×GLU_CSF+0.093×LDH_CSF))(ESAT-6:早期分泌性靶抗原6;CFP-10:培养滤液蛋白10;PCT:降钙素原;ADA_CSF:脑脊液腺苷脱氨酶;GLU_CSF:脑脊液糖含量;LDH_CSF:脑脊液乳酸脱氢酶),其对TBM诊断的敏感度(Se)、特异度(Sp)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及其95%CI(单位:%)分别为97.01(89.63~99.64)、98.36(91.20~99.96)、98.48(91.84~99.96)及96.77(88.83~99.61);当以VM组作为对照时,得到涂阴TBM的诊断模型为:PRE_VM=1/1+e^(-(-6.907+0.394×ESAT-6-0.120×Na+2.633×ADA_CSF-0.088×Cl_CSF))(Na:钠;Cl_CSF:脑脊液Cl含量),其对TBM诊断的Se、Sp、PPV、NPV及其95%CI(单位:%)分别为94.03(85.41~98.35)、94.74(85.38~98.90)、95.45(87.29~99.05)及93.10(83.27~98.09);当以NTBM(BM+VM)组作为对照时,得到涂阴TBM的诊断模型为:PRE_NTBM=1/1+e^(-(0.683+0.099×ESAT-6+0.063×CFP-10-2.645×PCT+1.393×ADA_CSF+1.342×Tb Ab_CSF))(Tb Ab_CSF:脑脊液结核抗体),其对TBM诊断的Se、Sp、PPV、NPV及其95%CI(单位:%)分别为94.03(85.41~98.35)、90.68(83.93~95.25)、85.14(74.96~92.34)及96.40(91.03~99.01)。结论利用诊断模型诊断涂阴TBM,其敏感度和特异度均较高,可用于临床早期准确诊断TBM,其较高的NPV有利于排除确诊前的经验性抗结核用药。

关键词：结核,脑膜脑膜炎,细菌性脑膜炎,病毒性 Logistic模型诊断敏感性与特异性

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天津市耐多药结核门诊用药情况分析

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天津药学 2023年第6期35卷 45-50页

作者：宋毅陈津红天津市海河医院天津市呼吸疾病研究所国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室天津300352

目的:分析天津市定点医院耐多药结核门诊2016—2020年抗结核药物使用情况及变化趋势,为耐多药结核治疗药物的合理使用提供参考。方法:对2016—2020年耐多药结核门诊的抗结核药物用药频度(defined daily doses,DDDs)、药品限定日费用(def... 详细信息

目的:分析天津市定点医院耐多药结核门诊2016—2020年抗结核药物使用情况及变化趋势,为耐多药结核治疗药物的合理使用提供参考。方法:对2016—2020年耐多药结核门诊的抗结核药物用药频度(defined daily doses,DDDs)、药品限定日费用(defined daily cost,DDC)等指标进行统计分析与评价。结果:2016—2020年耐多药结核门诊登记总人数为1330人,平均年龄为(52.46±16.32)岁;耐药结核药物销售占比最高的为A组药物,占比73.40%,B组药物销售金额及占比最小,且在2016和2017年销售量为0;耐药结核门诊用药中注射类药物占比逐年降低;抗结核药物销售金额变化较大;抗结核药物以口服为主;2016—2018年DDDs排名前两位的均为C组药物中的乙胺丁醇与吡嗪酰胺,2019年开始莫西沙星的DDDs居前;随着药品集中采购政策的执行,药品DDC值呈逐年下降趋势,DDC最高的是利奈唑胺。结论:定点医院耐多药结核门诊用药合理,符合耐药结核指南推荐用药的变化趋势。但是需要注意临床使用中超说明书问题,并注重耐药结核药品可及性,进一步做好耐药结核用药的药学服务工作。

关键词：耐多药结核门诊抗结核药用药频度用药分析

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4种实验室检测技术对肺外结核病成人患者非呼吸道标本中结核分枝杆菌检出率对比观察

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山东医药 2024年第24期64卷 89-91页

作者：秦中华周洪经刘雅徐惠临张秀雯张丽霞天津市海河医院结核精准检测中心天津300350 国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室

目的对比观察结核菌荧光染色、环介导等温扩增技术(LAMP)、利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(Xpert MTB/RIF)、全自动分枝杆菌液体培养检测技术(BACTEC MGIT 960)诊断成人肺外结核病非呼吸道标本结核分枝杆菌(MTB)的效能。方法收集... 详细信息

目的对比观察结核菌荧光染色、环介导等温扩增技术(LAMP)、利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(Xpert MTB/RIF)、全自动分枝杆菌液体培养检测技术(BACTEC MGIT 960)诊断成人肺外结核病非呼吸道标本结核分枝杆菌(MTB)的效能。方法收集2019年1月—2021年12月确诊为肺外结核病患者的非呼吸道标本317例份(组织155例份、尿液52例份、胸水47例份、脓液41例份、脑脊液22例份),分别采用荧光染色、LAMP、BACTEC MGIT 960、Xpert MTB/RIF检测,比较各检测技术检测同一种非呼吸道标本的MTB检出率。结果 LAMP、Xpert MTB/RIF、BACTEC MGIT 960、荧光染色的MTB检出率分别为72.6%、70.3%、48.3%、22.7%。在组织标本中的MTB检出率差异具有统计学意义(P<0.05),表现为LAMP和Xpert MTB/RIF检出率最高,其次为BACTEC MGIT960,荧光染色检出率最低;在尿液标本中的MTB检出率差异具有统计学意义(P均<0.05),表现为LAMP和Xpert MTB/RIF检出率最高,其次为BACTEC MGIT 960和荧光染色;在胸水标本中的MTB检出率差异具有统计学意义(P均<0.05),表现为LAMP和Xpert MTB/RIF检出率较高,其次为BACTEC MGIT 960,荧光染色最低;在脓液标本中的MTB检出率差异具有统计学意义(P均<0.05),表现为LAMP和Xpert MTB/RIF检出率较高,其次为BACTEC MGIT960,荧光染色最低;在脑脊液标本中的MTB检出率差异具有统计学意义(P均<0.05),表现为LAMP、Xpert MTB/RIF和BACTEC MGIT 960检出率较高,荧光染色最低。245例荧光染色阴性的标本中,LAMP、BACTEC MGIT 960和Xpert MTB/RIF的MTB检出率分别为66.1%、39.2%和63.7%,LAMP和Xpert MTB/RIF在涂阴标本中的检出率差异无统计学意义,但均高于BACTEC MGIT 960(P均<0.05)。126例标本为Xpert MTB/RIF和BACTEC MGIT 960同时阳性,两种方法检测利福平耐药性统计分析发现,Kappa值为0.829,P<0.05。结论 LAMP和Xpert MTB/RIF诊断人肺外结核病非呼吸道标本MTB灵敏度和特异度高,同时具有检测速度快的优势;荧光染色特异度高,但灵敏度低;BACTEC MGIT 960和Xpert MTB/RIF对利福平药敏的一致性强,但培养时间长,后续能得到药物种类多,对临床治疗在药物选择性上高。

关键词：结核菌荧光染色环介导等温扩增技术利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术全自动分枝杆菌液体培养检测技术肺外结核病非呼吸道标本结核分枝杆菌

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利奈唑胺用于耐多药肺结核治疗的现状

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天津药学 2022年第5期34卷 67-73页

作者：陈津红天津市海河医院天津市呼吸疾病研究所国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室天津300352

耐多药肺结核治疗效果差,治疗药物副作用大,治愈率低。耐多药肺结核治疗是全球结核病防治工作的重大问题之一。WHO及国内耐药结核指南均将利奈唑胺归为耐多药肺结核的核心治疗药物。本文查阅了相关文献,就利奈唑胺在WHO和国内耐药结核... 详细信息

耐多药肺结核治疗效果差,治疗药物副作用大,治愈率低。耐多药肺结核治疗是全球结核病防治工作的重大问题之一。WHO及国内耐药结核指南均将利奈唑胺归为耐多药肺结核的核心治疗药物。本文查阅了相关文献,就利奈唑胺在WHO和国内耐药结核指南推荐中地位的变化以及对含利奈唑胺方案用于耐多药肺结核治疗最新的临床研究进行综述,介绍了利奈唑胺常见的药物不良反应与处理方式,列举了利奈唑胺在抗结核临床应用中存在的超说明书用药、药品价格等问题,为耐多药肺结核临床治疗提供参考。

关键词：利奈唑胺耐多药肺结核抗结核治疗不良反应

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结核性脑膜炎继发急性脑梗死临床及磁共振分析(32例)

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医疗装备 2016年第8期29卷 17-18页

作者：刘媛李倩赵玉国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室天津市海河医院脑系二科天津300350

目的提高对结核性脑膜炎继发急性脑梗死和结核性脑动脉炎的认识。方法回顾性分析32例结核性脑膜炎继发脑梗死患者的临床特点及头颅磁共振(MR)结果。结果所有患者均出现颅高压及脑膜刺激征表现,肢体运动及感觉障碍等脑实质受损等局灶体... 详细信息

目的提高对结核性脑膜炎继发急性脑梗死和结核性脑动脉炎的认识。方法回顾性分析32例结核性脑膜炎继发脑梗死患者的临床特点及头颅磁共振(MR)结果。结果所有患者均出现颅高压及脑膜刺激征表现,肢体运动及感觉障碍等脑实质受损等局灶体征常见。早期入院治疗患者出现继发脑梗死时间较晚。头颅MR提示继发性脑梗死以前循环(90.6%)为主,多为基底节区(占前循环72.4%)。强化核磁以脑膜强化、基底池渗出为主。脑动脉磁共振检查(MRA)示广泛血管僵硬狭窄(71.9%),与梗死对应颈内动脉和/或大脑中动脉狭窄占(27.5%)。结论结核性动脉炎继发脑梗死是结核性脑膜炎的常见并发症,需早期诊断、及时治疗。

关键词：结核性脑膜炎脑梗死结核性动脉炎磁共振

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天津市耐多药结核门诊待遇实施情况分析

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天津药学 2023年第6期35卷 54-59页

作者：陈津红宋毅天津市海河医院天津市呼吸疾病研究所国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室天津300352

目的:通过天津市耐多药结核门诊医保报销情况及费用结构,评价天津市耐多药结核门诊待遇实施效果,为进一步完善耐多药结核医保支付方式提供参考依据。方法:收集整理国内各省市及天津市耐多药结核医保支付政策,调取定点医院2016—2021年... 详细信息

目的:通过天津市耐多药结核门诊医保报销情况及费用结构,评价天津市耐多药结核门诊待遇实施效果,为进一步完善耐多药结核医保支付方式提供参考依据。方法:收集整理国内各省市及天津市耐多药结核医保支付政策,调取定点医院2016—2021年办理耐药结核门诊待遇患者的基本情况,分析2016—2019年耐药结核门诊费用、报销比例、费用构成及患者个人自付费用,调查患者未办理耐药结核待遇的原因。结果:耐药结核门诊待遇实施后,患者门诊报销比例提高。耐药结核待遇挂号次均费用城职城乡无差异(P=0.319);次均自付金额城职城乡差异有显著统计学意义(P=0.008)。费用构成前三位依次是药品、化验、检查费用。药品费用中占比最高的为氟喹诺酮类药物。结论:天津市自实施耐药结核门诊待遇后,提高了耐多药结核患者门诊报销比例,减轻了患者经济负担。但耐药结核门诊待遇的实施对治疗总费用调控作用和对医疗机构激励作用不明显。建议提高待遇支付限额,动态调整待遇目录和支付范围,保障二线抗结核药物的供应和可及性,进一步探索适于耐多药结核病治疗管理方式的医保支付政策。

关键词：耐多药结核门诊待遇费用医保支付方式

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二代测序技术在中枢神经系统感染中的应用

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中国处方药 2021年第6期19卷 15-16页

作者：李传侠李倩天津市海河医院脑系科天津300350 国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室天津300350

中枢神经系统感染性疾病包括脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎、脊髓炎、脑脊髓膜炎等,感染的病原微生物复杂多样。明确感染的病原微生物种类是该类疾病诊治的重点。目前相关的实验室检测方法众多,但每种检测方法都有其本身的优劣性。二代基因测... 详细信息

中枢神经系统感染性疾病包括脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎、脊髓炎、脑脊髓膜炎等,感染的病原微生物复杂多样。明确感染的病原微生物种类是该类疾病诊治的重点。目前相关的实验室检测方法众多,但每种检测方法都有其本身的优劣性。二代基因测序技术作为一种新兴的分子诊断技术,在该疾病的诊断中应用越来越广泛。本文就二代基因测序技术在不同类型中枢神经系统感染中的应用进行综述。

关键词：中枢神经系统感染二代测序技术脑脊液病原微生物

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茯苓多糖退黄疸作用的实验研究

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中国实验方剂学杂志 2012年第10期18卷 195-198页

作者：刘成杨宗国陆云飞吕震徐庆年潘奇汤伯宗吕莹孙媛陆玲庆陈晓蓉上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心中医科上海201508 上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心科研中心上海201508 国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室(临床基地) 上海201508

目的:以异硫氰酸-α-萘酯(alpha-naphthylisothi,ANIT)大鼠黄疸模型为载体,探索茯苓多糖退黄作用。方法:Wistar雄性大鼠50只随机分为正常组(10只)和ANIT处理组(40只),2%的ANIT按照6 mL·kg-1ig,48 h后ANIT处理组大鼠随机分为模型对... 详细信息

目的:以异硫氰酸-α-萘酯(alpha-naphthylisothi,ANIT)大鼠黄疸模型为载体,探索茯苓多糖退黄作用。方法:Wistar雄性大鼠50只随机分为正常组(10只)和ANIT处理组(40只),2%的ANIT按照6 mL·kg-1ig,48 h后ANIT处理组大鼠随机分为模型对照组及茯苓多糖低、中、高剂量(5,50,500 mg·kg-1),每组10只。模型大鼠每天ig给予生理盐水。茯苓多糖组ig给药1周,实验结束处死全部大鼠,检测大鼠肝功能及实时定量(real-time PCR)方法检测白介素-1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。结果:ANIT处理组大鼠肝功能紊乱,与正常组相比,血清总胆红素(TBil)含量显著升高(P<0.01),为正常组的52.7倍,谷丙转氨酶(ALT)活性显著升高(P<0.01),为正常组的6.31倍,天冬氨酸转氨酶(AST)活性显著升高(P<0.01),为正常组的8.31倍。茯苓多糖退黄疸保肝作用呈剂量依赖型增高,中剂量组退黄有一定作用,高剂量组退黄作用最为显著。ANIT造模组IL-1β,TNF-αmRNA促炎症因子显著升高(P<0.01),分别为正常组的14.24,10.65倍;而模型组IL-4 mRNA表达仅为正常组的0.33(P<0.01);与模型组相比,高剂量茯苓多糖显著抑制IL-1β,TNF-α的mRNA表达(P<0.01),茯苓多糖高剂量组显著提高IL-4 mRNA表达(P<0.01)。结论:高剂量茯苓多糖可能通过免疫调节发挥退黄作用。

关键词：茯苓多糖异硫氰酸-α-萘酯黄疸

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支气管结核误诊92例临床特征及内镜价值分析

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天津医药 2015年第12期43卷 1420-1424页

作者：薛卉邢丽华张彩莲秦超张东杜钟珍天津市海河医院结核科国家中医药管理局中医药防治传染病重点实验室 300350

目的探讨支气管结核(TBTB)的误诊原因、临床特点及支气管镜的诊断价值。方法对2006年1月-2012年1月我科经电子支气管镜检查确诊的92例误诊为其他疾病的TBTB患者的临床资料进行回顾性分析。支气管镜对病变部位重点观察,并行活检、刷检及... 详细信息

目的探讨支气管结核(TBTB)的误诊原因、临床特点及支气管镜的诊断价值。方法对2006年1月-2012年1月我科经电子支气管镜检查确诊的92例误诊为其他疾病的TBTB患者的临床资料进行回顾性分析。支气管镜对病变部位重点观察,并行活检、刷检及灌洗,影像表现与镜检结果对比观察。结果临床症状及化验检查缺乏特异性、胸片表现无典型性,胸部CT支气管狭窄45例(48.9%)、支气管阻塞6例(6.5%)、支气管未见异常41例(44.6%)。支气管镜下表现为炎症浸润型28例(30.4%)、溃疡坏死型14例(15.2%)、肉芽增殖型35例(38.0%)、瘢痕狭窄型15例(16.3%);镜下活检病理确诊56例(60.9%),镜下刷检涂片抗酸杆菌检查阳性32例(34.8%),镜下吸引的分泌物或灌洗液抗酸杆菌检查阳性39例(42.4%)、结核菌培养阳性75例(81.5%)。结论支气管镜检查直视局部病变并予刷检、灌洗、活检是支气管结核最敏感、最特异的诊断方法,在预防TBTB误诊方面有很大临床价值。

关键词：误诊支气管镜检查结核,肺支气管结核临床特征

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