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中华医学会结核病学分会2016年全国结核病学术大会

作者：吴敏张丽霞李志媛肖红侠天津市海河医院天津市呼吸疾病研究所国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室

目的评价微量MIC法在结核分枝杆菌异质性研究中的应用价值.方法选取80例结核病患者利福平和异烟肼MGIT960液体培养法和改良罗氏比例法药敏结果不一致的分离株标本，微量MIC法检测其对两种药物的敏感性，线性探针杂交法检验其基因型表... 详细信息

目的评价微量MIC法在结核分枝杆菌异质性研究中的应用价值.方法选取80例结核病患者利福平和异烟肼MGIT960液体培养法和改良罗氏比例法药敏结果不一致的分离株标本，微量MIC法检测其对两种药物的敏感性，线性探针杂交法检验其基因型表达情况.结果对同一患者异质性分离株，微量MIC法与改良罗氏比例法药敏结果差异有统计学意义(P＜0.01));微量MIC法与MGIT 960法差异无统计学意义(P＞0.05).结论微量MIC法可用于结核分枝杆菌异质性的筛查，同时联合线性探针杂交法检测可以对结核分枝杆菌的耐药行检测提供早期，快速诊断，并为临床个体化用药提供依据.

关键词：微量MIC法结核分枝杆菌异质性

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Xpert MTB/RIF和***分别及联合诊断肺结核价值的评估

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中华医学会结核病学分会2016年全国结核病学术大会

作者：刘佳庆张丽霞孙海柏秦中华吴敏李玉明刘雅杜岩青肖红霞冯冉冉 300350 天津市海河医院天津市呼吸疾病研究所国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室

目的比较Xpert MTB/RIF和***对肺结核的诊断效能,评估两者联合应用对涂阴肺结核(Smear-negative pulmonary tuberculosis,SNPT)的诊断价值.方法收集2014年12月至2015年12月天津市海河医院门诊和住院疑似肺结核患者208例,分为结核组12... 详细信息

目的比较Xpert MTB/RIF和***对肺结核的诊断效能,评估两者联合应用对涂阴肺结核(Smear-negative pulmonary tuberculosis,SNPT)的诊断价值.方法收集2014年12月至2015年12月天津市海河医院门诊和住院疑似肺结核患者208例,分为结核组125例和对照组83例,同时对其痰液样本行涂片镜检、液体快速培养和Xpert MTB/RIF检测,对其血液样本行***试验.结果 XpertMTB/RIF和***诊断涂阳培阳肺结核的敏感性分别为96.8％(95％CI： 83.78％-99.92％)和100.0％(95％CI： 89.11％-100.00％);Xpert MTB/RIF诊断涂阴肺结核的敏感性、特异性、ROC曲线下面积(AUC)、阳性似然比及阴性似然比分别为：56.5％(95％CI： 45.8％-66.8％)、98.8％(93.5％-100.0％)、0.777(95％CI：0.708-0.836)、46.9及0.44;***诊断涂阴肺结核的敏感性、特异性、AUC、阳性似然比及阴性似然比分别为：83.7％(95％CI： 74.5％-90.5％)、62.7％(95％CI： 51.3％-73.0％)、0.732(95％CI： 0.660-0.796)、2.24及0.26;两者敏感性和特异性的差异显著(P＜0.05),具有统计学意义,AUC的差异不显著(P＞0.05);利用二元Logistic回归建立Xpert MTB/RIF和***联合诊断涂阴肺结核的回归模型,其AUC为0.91(95％CI： 0.86-0.95),既显著高于Xpert MTB/RIF(z=4.933,P＜0.0001),又显著高于***(z=6.223,P＜0.0001),均有统计学意义.Xpert MTB/RIF、***、及液体快速培养的结果回报时间分别为：1.0[IQR： 0.0-1.0]天、2[IQR： 2-2]天、及13 [IQR： 9-26]天.结论 Xpert MTB/RIF和***均有助于辅助诊断肺结核,特别是涂阴肺结核,Xpert MTB/RIF特异性高于***,阳性结果有助于诊断涂阴肺结核;***敏感性高于Xpert MTB/RIF,阴性结果有助于排除涂阴肺结核的诊断;两者联合应用显著提高了对涂阴肺结核的诊断效能,而且较之液体快速培养方法显著节约了时间成本.

关键词： Xpert MTB/RIF T-SPOT.TB 肺结核涂阴肺结核二元Logistics回归

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结核性脓胸电视胸腔镜胸膜纤维板剥脱术适应证初探

结核性脓胸电视胸腔镜胸膜纤维板剥脱术适应证初探

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中华医学会结核病学分会2016年全国结核病学术大会

作者：崔超王钧张军李淼徐磊天津市海河医院胸外科天津市呼吸疾病研究所国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室

目的探讨电视胸腔镜胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸的疗效,并初步探讨其手术适应证。方法 2010年12月至2015年12月笔者筛选60例确诊为结核性脓胸患者,进行了电视胸腔镜胸膜纤维板剥脱术。在胸腔镜下吸净脓液,分离粘连,清除脓腔内壁上... 详细信息

目的探讨电视胸腔镜胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸的疗效,并初步探讨其手术适应证。方法 2010年12月至2015年12月笔者筛选60例确诊为结核性脓胸患者,进行了电视胸腔镜胸膜纤维板剥脱术。在胸腔镜下吸净脓液,分离粘连,清除脓腔内壁上的结核肉芽组织和干酪坏死物,剥除增厚的壁、脏层胸膜纤维板。术后充分引流,同时全身抗结核治疗。结果本组患者手术均顺利,全部一次手术治愈,无围手术期死亡,无术中、术后并发症。随访2月-5年,肺复张良好,无复发。结论电视胸腔镜胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸安全、有效、微创。笔者认为影像学表现胸膜增厚在1cm以内,无明显钙化,肺内无严重病变等为其手术适应证。

关键词：电视胸腔镜结核性脓胸胸膜纤维板剥脱术适应证

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Xpert MTB/RIF和***对涂阴肺结核诊断价值的评估

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临床检验杂志 2016年第10期34卷 755-757页

作者：刘佳庆张丽霞秦中华孙海柏吴敏天津市海河医院检验科天津300350 天津市呼吸疾病研究所天津300350 国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室天津300350

目的评估并比较Xpert MTB/RIF和***对涂阴肺结核的诊断价值。方法收集2014年12月至2015年12月天津市海河医院门诊和住院的呼吸疾病患者208例,分为结核组125例和对照组83例,同时对其痰液样本行涂片镜检、液体快速培养和Xpert MTB/RIF检... 详细信息

目的评估并比较Xpert MTB/RIF和***对涂阴肺结核的诊断价值。方法收集2014年12月至2015年12月天津市海河医院门诊和住院的呼吸疾病患者208例,分为结核组125例和对照组83例,同时对其痰液样本行涂片镜检、液体快速培养和Xpert MTB/RIF检测,对其血液样本行***试验。结果 Xpert MTB/RIF诊断涂阴肺结核的敏感性、特异性、ROC曲线下面积（AUC）及优势比（odds ratio,OR）分别为56.5%（95%CI：45.8%~66.8%）、98.8%（95%CI：93.5%~100.0%）、0.777（95%CI：0.708~0.836）及106.60（χ^2=62.87,P〈0.01）;***诊断涂阴肺结核的敏感性、特异性、AUC及OR值分别为83.7%（95%CI：74.5%~90.5%）、62.7%（95%CI：51.3%~73.0%）、0.732（95%CI：0.660~0.796）及8.61（χ^2=39.44,P〈0.01）;两者敏感性（χ^2=18.58）和特异性（χ^2=28.03）的差异有统计学意义（P〈0.05）,AUC的差异无统计学意义（Z=1.235,P〉0.05）;Xpert MTB/RIF阴性的涂阴肺结核患者***阳性率为70.0%。结论 Xpert MTB/RIF和***均有助于早期、快速、准确地辅助诊断肺结核,***可以作为Xpert MTB/RIF的后续试验辅助诊断Xpert MTB/RIF阴性的涂阴肺结核。

关键词： Xpert MTB/RIF T-SPOT.TB 肺结核涂阴肺结核

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复治菌阳肺结核中医证候演变规律研究

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内蒙古中医药 2016年第1期35卷 20-21页

作者：李静孙昕刘恩顺郑莉杜钟珍谢祎天津市海河医院天津市呼吸疾病研究所国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室天津300350 天津中医药大学第二附属医院天津300150

目的:探讨复治菌阳肺结核中医证候演变规律。方法:收集206例复治菌阳肺结核患者治疗第1天、第14天、第30天的常见中医症状、体征及舌脉信息,采用Epidata3.02软件建立证候数据库,SPSS 13.0软件进行描述性分析。结果:在症状分布特征方面,... 详细信息

目的:探讨复治菌阳肺结核中医证候演变规律。方法:收集206例复治菌阳肺结核患者治疗第1天、第14天、第30天的常见中医症状、体征及舌脉信息,采用Epidata3.02软件建立证候数据库,SPSS 13.0软件进行描述性分析。结果:在症状分布特征方面,初始阶段以肺部症状为主,中末期逐渐出现脾气亏虚和肾气不足的表现,舌暗在整个病程中出现的频次较多;在证候演变方面,在初始阶段仍以阴虚火旺证型为主,痰瘀互结型在一部分患者中表现的比较明显;在中期阶段患者的证型以亏虚为主,尤其是脾气受损的患者逐渐增多;在末期阶段虚损脏腑较多,涉及肺、脾、肾,围绕此3脏的证型较多。

关键词：复治菌阳肺结核证候演变规律

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维生素D、LL-37在耐多药肺结核患者的水平研究

维生素D、LL-37在耐多药肺结核患者的水平研究

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中华医学会结核病学分会2016年全国结核病学术大会

作者：董淑丽梅早仙李丽天津市海河医院结核科天津市呼吸疾病研究所国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室天津市 300350

目的明确耐药肺结核患者这一特殊人群维生素D,LL-37水平,阐明上述因素对耐药肺结核疾病的影响和相互关系.方法选取2015-01-01至2016-01-01期间在天津市海河医院住院的患者和医院内健康的工作人员.分组：初治肺结核患者30例,纳入肺结核... 详细信息

目的明确耐药肺结核患者这一特殊人群维生素D,LL-37水平,阐明上述因素对耐药肺结核疾病的影响和相互关系.方法选取2015-01-01至2016-01-01期间在天津市海河医院住院的患者和医院内健康的工作人员.分组：初治肺结核患者30例,纳入肺结核组(pulmonary PTB),其中男性18例,女性12例,耐多药肺结核患者30例,纳入耐多药肺结核组(multidrug-resistant tuber culo-sis,MDRTB)其中男性14例,女性16例,对照组(normalcontrol,NC)来自天津市海河医院健康的工作人员30例.结果 1.血清25羟维生素D3 MDRTB组(11.36+4.85ng/ml)及PTB组(1 2.04+6.08ng/ml)明显低NC组(17.49+7.50ng/ml)(P＜0.01).MDRTB组和PTB组两者之间血清25羟维生素D3水平差别没有统计学意义(P＞0.05).2.血浆LL-37 MDRTB组(57.52+34.17ng /ml)和PTB组(44.53+16.88ng/ml)的血浆LL-37的水平明显高于NC组(32.20-a：10.14ng/ml)(P＜0.01).MDRTB组和PTB组两者之间血浆LL-37的水平差别没有统计学意义(P＞0.05).结论肺结核患者维生素D均处于缺乏状态,正常对照组维生素D也存在不足.肺结核患者血浆LL-37升高,血清25(OH)D3的水平与血浆LL-37的浓度无相关性.MDRTB组和PTB组两组间血清25羟维生素D3与血浆LL-37的浓度水平差别没有统计学意义.

关键词：维生素D LL-37 耐多药肺结核

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复治菌阳肺结核中医证候分布规律研究

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天津中医药 2016年第2期33卷 83-86页

作者：张东孙昕刘恩顺郑莉杜钟珍谢祎天津中医药大学研究生院天津300073 天津市海河医院天津市呼吸疾病研究所国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室天津300350 天津中医药大学第二附属医院天津300150

[目的]探讨复治菌阳肺结核中医证候分布规律。[方法]通过临床调查研究,收集362例复治菌阳肺结核患者的常见中医症状、体征及舌脉信息,采用Epidata3.02软件建立证候数据库,SPSS 18.0软件进行描述性分析和聚类分析。[结果]证候出现频率最... 详细信息

[目的]探讨复治菌阳肺结核中医证候分布规律。[方法]通过临床调查研究,收集362例复治菌阳肺结核患者的常见中医症状、体征及舌脉信息,采用Epidata3.02软件建立证候数据库,SPSS 18.0软件进行描述性分析和聚类分析。[结果]证候出现频率最高的前4位是阴虚305例(84.25%),气虚212例(58.56%)、火热166例(45.86%)、瘀血133例(36.74%)。证候靶点出现频率最多的是肺、脾、肾。证候要素组合以2组、3组、4组证候组合情况最常见,聚类分析显示,气虚与阳虚聚为一类,火热、瘀血与痰浊聚为一类。[结论]复治菌阳肺结核不仅具有传统的"阴虚火旺"证候特征,而且兼有脾、肾证候的比例明显上升,部分患者血瘀证表现明显。

关键词：复治菌阳肺结核证候分布聚类分析

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超声在腋窝淋巴结结核诊断中的价值探讨

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中华超声影像学杂志 2015年第5期24卷 453-454页

作者：成瑞明刘罩明南大鹏徐静天津市海河医院超声科国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室 300350

结核病发病率近年呈上升趋势。临床多关注颈部、肺部等淋巴结结核的研究，而对腋窝淋巴结结核的研究较少。本研究对26例腋窝淋巴结结核患者的超声资料进行回顾性分析，探讨腋窝淋巴结结核的声像图特点，并尝试依据其声像图表现进行超声... 详细信息

结核病发病率近年呈上升趋势。临床多关注颈部、肺部等淋巴结结核的研究，而对腋窝淋巴结结核的研究较少。本研究对26例腋窝淋巴结结核患者的超声资料进行回顾性分析，探讨腋窝淋巴结结核的声像图特点，并尝试依据其声像图表现进行超声分型，以期为该病的超声诊断提供参考。

关键词：腋窝淋巴结结核超声分型结核诊断价值声像图特点声像图表现超声诊断发病率

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中医药治疗对流行性感冒重症继发细菌性肺炎的影响

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北京中医药 2016年第8期35卷 779-781页

作者：马成杰王融冰首都医科大学附属北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心国家中医药管理局传染病重点研究室北京100015

目的评价中医药治疗对流行性感冒(流感)重症继发肺部细菌感染的影响。方法 137例流感重症患者随机分为治疗组69例与对照组68例。对照组进行流感西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上,选用宣肺透热类中药汤剂加减治疗;以继发肺部细... 详细信息

目的评价中医药治疗对流行性感冒(流感)重症继发肺部细菌感染的影响。方法 137例流感重症患者随机分为治疗组69例与对照组68例。对照组进行流感西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上,选用宣肺透热类中药汤剂加减治疗;以继发肺部细菌感染率、抗生素使用率及使用频次为观察指标。结果治疗组16例发生继发细菌性肺炎,占23.18%;对照组28例发生继发细菌性肺炎,占41.18%;2组继发细菌性肺炎率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组30例使用抗生素,使用率为43.48%;西医组有39例患者使用抗生素,使用率为57.35%;2组抗生素使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组6例使用2种抗生素,使用率8.70%;对照组为15例,使用率22.06%;2组使用率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用宣肺透热为主中药治疗流感重症可以减少继发肺部细菌感染,降低抗生素使用率。

关键词：流行感冒细菌性肺炎继发抗生素中西医结合疗法

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丙型肝炎患者抗病毒治疗依从性影响因素和护理对策(英文)

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首都医科大学学报 2015年第3期36卷 501-504页

作者：刘晨首都医科大学附属北京地坛医院中西医结合中心国家中医药管理局中医传染病重点研究室国家中医药管理局中西医结合传染病临床基地北京100015

综述丙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响因素,以引起大家对丙型肝炎患者的抗病毒治疗依从性予以关注,为患者实施护理干预及健康宣教提供依据。

关键词：丙型肝炎抗病毒治疗依从性影响因素护理

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