检索结果-内蒙古大学图书馆

天津药学 2023年第6期35卷 54-59页

作者：陈津红宋毅天津市海河医院天津市呼吸疾病研究所国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室天津300352

目的:通过天津市耐多药结核门诊医保报销情况及费用结构,评价天津市耐多药结核门诊待遇实施效果,为进一步完善耐多药结核医保支付方式提供参考依据。方法:收集整理国内各省市及天津市耐多药结核医保支付政策,调取定点医院2016—2021年... 详细信息

目的:通过天津市耐多药结核门诊医保报销情况及费用结构,评价天津市耐多药结核门诊待遇实施效果,为进一步完善耐多药结核医保支付方式提供参考依据。方法:收集整理国内各省市及天津市耐多药结核医保支付政策,调取定点医院2016—2021年办理耐药结核门诊待遇患者的基本情况,分析2016—2019年耐药结核门诊费用、报销比例、费用构成及患者个人自付费用,调查患者未办理耐药结核待遇的原因。结果:耐药结核门诊待遇实施后,患者门诊报销比例提高。耐药结核待遇挂号次均费用城职城乡无差异(P=0.319);次均自付金额城职城乡差异有显著统计学意义(P=0.008)。费用构成前三位依次是药品、化验、检查费用。药品费用中占比最高的为氟喹诺酮类药物。结论:天津市自实施耐药结核门诊待遇后,提高了耐多药结核患者门诊报销比例,减轻了患者经济负担。但耐药结核门诊待遇的实施对治疗总费用调控作用和对医疗机构激励作用不明显。建议提高待遇支付限额,动态调整待遇目录和支付范围,保障二线抗结核药物的供应和可及性,进一步探索适于耐多药结核病治疗管理方式的医保支付政策。

关键词：耐多药结核门诊待遇费用医保支付方式

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微阵列芯片法和多同源基因序列测序在非结核分枝杆菌菌种鉴定中的差异

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检验医学 2023年第10期38卷 909-914页

作者：郭明日李玉明李妍孙海柏天津市海河医院、天津大学海河医院检验科、国家中医药管理局传染病重点研究室天津300350

目的比较微阵列芯片法和多同源基因序列测序在非结核分枝杆菌(NTM)菌种鉴定中的差异,为NTM感染提供精准诊断依据。方法采用罗氏固体培养法复苏天津市海河医院2016—2019年保存的170株NTM菌株,分别采用微阵列芯片法和同源基因序列[16S r... 详细信息

目的比较微阵列芯片法和多同源基因序列测序在非结核分枝杆菌(NTM)菌种鉴定中的差异,为NTM感染提供精准诊断依据。方法采用罗氏固体培养法复苏天津市海河医院2016—2019年保存的170株NTM菌株,分别采用微阵列芯片法和同源基因序列[16S rRNA、RNA聚合酶亚基B(rpoB)、热休克蛋白65(hsp65)]测序进行鉴定。以多同源序列测序分析结果为参考,分析微阵列芯片法菌种鉴定的准确性。比较2种方法样本周转时间(TAT)的差异。结果微阵列芯片法鉴定出8个NTM菌种,同源序列测序鉴定出14个。微阵列芯片法无法鉴定出缓慢生长群的猿分枝杆菌、慢生黄分枝杆菌、副瘰疬分枝杆菌和快速生长群的龟分枝杆菌、马德里分枝杆菌、母牛分枝杆菌等10个菌种,多同源序列测序可鉴定出全部的菌种。以多同源序列测序分析结果为参考,微阵列芯片法鉴定错误7株,鉴定到复合群的正确率为90.0%(153/170);16S rRNA、rpoB、hsp65单独和3个同源序列联合分析鉴定到复合群的正确率分别为93.5%、98.8%、99.4%和100.0%。对于微阵列芯片法无法区分的53株龟/脓肿分枝杆菌复合群(MABC),3个同源序列联合测序鉴定出6株龟分枝杆菌、25株MABC脓肿亚种、20株MABC马赛亚种和2株MABC bolletii亚种。微阵列芯片法单个样本鉴定TAT为8 h,170株NTM菌株全部鉴定需要2 d;多同源序列测序单个样本鉴定TAT为3 d,170株NTM菌株全部鉴定约需要5 d。结论微阵列芯片技术可快速鉴定临床常见分枝杆菌。多同源基因序列测序不仅可鉴定临床常见分枝杆菌,还可鉴定微阵列芯片法无法鉴定出的菌种和可能鉴定错误的菌种及其亚种,但所需时间较微阵列芯片法长。

关键词：微阵列芯片法同源基因序列非结核分枝杆菌脓肿分枝杆菌复合群样本周转时间

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非结核分枝杆菌肺病与肺结核患者的CT影像特征分析

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医疗装备 2024年第14期37卷 1-4页

作者：仲玲珊王莉张硕邢志珩天津大学海河医院·天津市海河医院·天津市呼吸疾病研究所·国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室天津300350

目的分析比较非结核分枝杆菌肺病(NTM-LD)与肺结核(PTB)患者的CT影像特征及差异。方法回顾性分析2017—2023年医院收治的NTM-LD及PTB患者资料,将92例NTM-LD患者纳入NTM-LD组,92例PTB患者纳入PTB组。搜集两组的临床资料和胸部CT影像资料... 详细信息

目的分析比较非结核分枝杆菌肺病(NTM-LD)与肺结核(PTB)患者的CT影像特征及差异。方法回顾性分析2017—2023年医院收治的NTM-LD及PTB患者资料,将92例NTM-LD患者纳入NTM-LD组,92例PTB患者纳入PTB组。搜集两组的临床资料和胸部CT影像资料,分析比较两组CT征象的出现频次、空洞的洞壁厚度、内径,记录空洞和支气管扩张累及的肺叶。结果NTM-LD组年龄大于PTB组,喘息发生率高于PTB组(P<0.05);胸部CT影像中,NTM-LD组支气管扩张、淋巴结肿大、淋巴结钙化占比高于PTB组(P<0.05),结节占比低于PTB组(P<0.05);NTM-LD组空洞洞壁厚度小于PTB组(P<0.05);两组空洞内径比较,差异无统计意义(P>0.05);NTM-LD组右肺上叶、中叶、左肺上叶、舌叶支气管扩张发生率均高于PTB组(P<0.05)。结论NTM-LD与PTB患者的临床表现及CT影像有较多相似之处,CT影像中双肺广泛支气管扩张、多发薄壁空洞提示NTM-LD的可能性更大。

关键词：非结核分枝杆菌结核分枝杆菌 CT影像

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一线抗结核药物对眼部损害的研究进展

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国际眼科纵览 2022年第3期46卷 277-282页

作者：燕玉清左海红天津市海河医院国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室 300350

抗结核药物对眼部的损害随着结核患病率增高而逐年上升。乙胺丁醇的不良反应主要是乙胺丁醇中毒性视神经病变,偶见视网膜毒性。其机制可能是线粒体与金属的螯合作用,使线粒体功能受损,三磷酸腺苷合成受阻,进而影响神经轴突从胞体向远侧... 详细信息

抗结核药物对眼部的损害随着结核患病率增高而逐年上升。乙胺丁醇的不良反应主要是乙胺丁醇中毒性视神经病变,偶见视网膜毒性。其机制可能是线粒体与金属的螯合作用,使线粒体功能受损,三磷酸腺苷合成受阻,进而影响神经轴突从胞体向远侧运输线粒体,能量被耗竭并发轴突水肿、神经细胞的凋亡。每日剂量、肾脏功能情况对乙胺丁醇中毒性视神经病变的发生影响大,停药后少于1/3的患者视力有改善。老年人和肾功能障碍者,乙胺丁醇的使用剂量应低于常规剂量。异烟肼不良反应主要是中毒性视神经病变,偶尔出现外展神经麻痹和儿童球后视神经炎。其机制可能是异烟肼与维生素B6发生竞争性抑制,导致体内维生素B6的丢失或阻碍吡哆醛合成,从而消耗神经递质。异烟肼的总剂量对中毒性视神经病变发生影响大;常规剂量可出现外展神经麻痹。利福平和吡嗪酰胺的不良反应较少见。

关键词：抗结核药物中毒性视神经病变药物不良反应

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强化治疗期结核病患者个人掌控感现状及影响因素分析

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天津护理 2023年第5期31卷 545-549页

作者：贾敬波任怡天津市海河医院、天津市呼吸疾病研究所、国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室天津300350

目的:调查强化治疗期结核病患者个人掌控感现状,并分析其影响因素,为提高患者的个人掌控感和生活质量提供依据。方法:采用便利抽样法选择2021年1月至5月在天津市某三级甲等医院结核科就诊的190例强化治疗期的患者作为研究对象。采用自... 详细信息

目的:调查强化治疗期结核病患者个人掌控感现状,并分析其影响因素,为提高患者的个人掌控感和生活质量提供依据。方法:采用便利抽样法选择2021年1月至5月在天津市某三级甲等医院结核科就诊的190例强化治疗期的患者作为研究对象。采用自行设计的一般资料和疾病相关资料调查表、个人掌控感量表(Personal Mastery Scale,PMS)、疾病接受度量表(Acceptance of Illness Scale,AIS)、家庭关怀度指数问卷(Family Adaptation,Partnership,Growth,Affection and Resolve,APGAR)对研究对象进行调查,采用单因素分析和多元线性回归分析患者个人掌控感的影响因素。结果:强化治疗期结核病患者个人掌控感得分为20.0(18.0,21.0)分。多元线性回归分析显示,疾病接受度、家庭关怀指数、是否合并其他慢性疾病、是否规律锻炼和经济负担是强化治疗期结核病患者生活掌控感的影响因素(P<0.05),共解释69.0%的个人掌控感变异程度。结论:强化治疗期结核病患者的个人掌控感现状不理想,医护人员应采取个体化、针对性的干预措施来提高患者个人掌控感,进而改善患者健康结局。

关键词：强化治疗期结核病掌控感疾病接受度家庭关怀

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140例非结核分枝杆菌肺病的计算机体层成像征象分析

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中国医疗器械信息 2023年第17期29卷 100-102,138页

作者：程胜男张硕王莉丁文龙邢志珩天津市海河医院天津300350 天津市呼吸疾病研究所天津300350 国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室天津300350

目的:通过对比研究胞内分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌、龟/脓肿分枝杆菌肺病患者的胸部计算机体层成像(CT)表现,探讨不同菌种非结核分枝杆菌肺病的CT征象差异。方法:回顾性分析2015年10月~2019年11月天津市海河医院确诊的非结核分枝杆菌肺... 详细信息

目的:通过对比研究胞内分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌、龟/脓肿分枝杆菌肺病患者的胸部计算机体层成像(CT)表现,探讨不同菌种非结核分枝杆菌肺病的CT征象差异。方法:回顾性分析2015年10月~2019年11月天津市海河医院确诊的非结核分枝杆菌肺病患者140例(包括经临床及实验室证实的60例胞内分枝杆菌、40例堪萨斯分枝杆菌、40例龟/脓肿分枝杆菌肺病患者)胸部CT表现,对比其差异性。结果:胞内分枝杆菌肺病患者比堪萨斯分枝杆菌肺病患者更容易出现肺实变、右肺中叶、左肺上叶舌段支气管扩张、纵隔肿大淋巴结;与胞内分枝杆菌肺病患者相比堪萨斯分枝杆菌肺病患者更容易出现右肺上叶空洞;堪萨斯分枝杆菌肺病患者与龟/脓肿分枝杆菌肺病患者比较更容易出现右肺上叶空洞以及右肺中叶、左肺上叶舌段的支气管扩张;胞内分枝杆菌肺病患者相对于龟/脓肿分枝杆菌肺病患者来说肺实变、右肺上下叶空洞、右肺中上叶及左肺上叶舌段支气管扩张、纵隔肿大淋巴结的出现概率要更高。结论:相对于龟/脓肿分枝杆菌肺病患者而言,胞内分枝杆菌肺病、堪萨斯分支杆菌肺病患者的CT表现具有一定的特异性。

关键词：胞内分枝杆菌堪萨斯分枝杆菌龟/脓肿分枝杆菌计算机体层成像

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基于多学科诊疗模式的我院肺结核患者碳青霉烯类药物使用管理

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中国药房 2021年第3期32卷 364-369页

作者：韩晶史丽霞谢祎黄淑萍张丽霞张洁天津市海河医院医务科天津300350 国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室天津300350 天津市海河医院药剂科天津300350

目的:为肺结核患者合理使用碳青霉烯类药物提供参考。方法:收集我院12576例住院的肺结核患者,采用多学科诊疗模式(MDT),从政策干预、技术支持和人员培训等方面对碳青霉烯类药物的使用进行管理。比较管理前(2016年3月-2017年3月)与管理后... 详细信息

目的:为肺结核患者合理使用碳青霉烯类药物提供参考。方法:收集我院12576例住院的肺结核患者,采用多学科诊疗模式(MDT),从政策干预、技术支持和人员培训等方面对碳青霉烯类药物的使用进行管理。比较管理前(2016年3月-2017年3月)与管理后(2017年4月-2019年3月)患者平均住院天数、病死率、医院感染率、碳青霉烯类药物使用情况和耐药率;采用中断时间序列分析法(ITS)对管理前后碳青霉烯类药物使用率、用药频度(DDDs)、其DDDs占抗菌药物DDDs比例、其费用占抗菌药物费用比例进行分析;并对碳青霉烯类药物DDDs与医疗质量指标、耐该类药物的细菌检出率等进行Pearson相关性分析。结果:管理后,患者平均住院日、抗菌药物费用以及碳青霉烯类药物DDDs、该类药物费用占抗菌药物费用比例、该类药物DDDs占抗菌药物DDDs比例、该类药物使用率、部分细菌对该类药物的耐药率均较管理前显著下降(P<0.05)。ITS分析结果显示,管理后碳青霉烯类药物使用率、DDDs、其DDDs占抗菌药物DDDs比例、其费用占抗菌药物费用比例分别下降4.491%、220.276、6.535%、11.747%,差异均有统计学意义(P<0.05);与管理前比较,上述指标平均每月分别下降0.330%、17.625、0.308%、0.304%,其中碳青霉烯类药物使用率、DDDs下降趋势显著(P<0.05)。管理前,肺结核患者铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为21.80%,鲍曼不动杆菌对美罗培南、亚胺培南的耐药率均为4.60%;管理后,铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为13.00%,鲍曼不动杆菌对美罗培南、亚胺培南的耐药率均为16.30%,管理前后差异均有统计学意义(P<0.05)。而肠杆菌科细菌的耐药率在管理前后差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,碳青霉烯类药物DDDs与患者平均住院日、抗菌药物费用均呈显著正相关(P<0.05);亚胺培南DDDs与铜绿假单胞菌耐药率呈显著正相关(P<0.05)。结论:MDT管理能有效规范肺结核患者的碳青霉烯类药物使用,并可缩短患者的住院时间,降低药物费用、DDDs及部分细菌的耐药率。

关键词：多学科诊疗模式抗菌药物碳青霉烯类药物肺结核中断时间序列分析法耐药性

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脓肿分枝杆菌复合群药敏试验及耐药机制研究进展

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天津医药 2021年第11期49卷 1216-1222页

作者：郭明日朱彧孙海柏天津市海河医院天津大学海河医院检验科国家中医药管理局传染病重点研究室 300350

脓肿分枝杆菌复合群是非结核分枝杆菌病中最常见的快速生长型分枝杆菌之一,对大多数抗结核药物耐药,临床治疗难度大。脓肿分枝杆菌复合群的3个亚种对多种抗生素的敏感性存在较大差异,临床实验室对其3个亚种的准确分型鉴定对于治疗药物... 详细信息

脓肿分枝杆菌复合群是非结核分枝杆菌病中最常见的快速生长型分枝杆菌之一,对大多数抗结核药物耐药,临床治疗难度大。脓肿分枝杆菌复合群的3个亚种对多种抗生素的敏感性存在较大差异,临床实验室对其3个亚种的准确分型鉴定对于治疗药物的选择有重要价值。中华医学会结核病学分会制定了非结核分枝杆菌病诊断与治疗指南(2020版),按照美国临床和实验室标准协会(CLSI)分枝杆菌药敏试验标准(2018版)进行脓肿分枝杆菌药敏试验,建议根据药敏试验结果选用多药联合治疗方案。现就脓肿分枝杆菌复合群药敏试验及对主要治疗药物的耐药机制的研究进展进行综述。

关键词：非结核分枝杆菌微生物敏感性试验抗药性,细菌抗菌药脓肿分枝杆菌复合群

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结核性脓胸的外科治疗进展

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继续医学教育 2022年第4期36卷 153-156页

作者：乔名坤崔超天津市海河医院胸外科/国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室天津300350

结核性脓胸是一种慢性消耗性疾病,病史较长,病情较复杂,在不同的阶段需要采取不同的临床手段,若治疗不积极或处理方式不对,容易出现各式各样的并发症。结核性脓胸早期阶段即渗出期,结核性脓胸需要进行胸腔闭式引流及胸腔注药溶解纤维素... 详细信息

结核性脓胸是一种慢性消耗性疾病,病史较长,病情较复杂,在不同的阶段需要采取不同的临床手段,若治疗不积极或处理方式不对,容易出现各式各样的并发症。结核性脓胸早期阶段即渗出期,结核性脓胸需要进行胸腔闭式引流及胸腔注药溶解纤维素治疗,而一旦进入纤维脓液期和纤维机化期脓胸阶段,或出现结核性脓胸外穿及支气管胸膜瘘等并发症时大多需要外科手术干预。在结核性脓胸的不同阶段采取相适应的手术方式会使患者获得较大收益。

关键词：结核性脓胸外科治疗进展并发症手术指征手术方式

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循证理念下整体护理在肺结核咯血中的开展价值分析

循证理念下整体护理在肺结核咯血中的开展价值分析

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中国防痨协会2023年第34届全国学术大会暨结核病诊防治新技术推广应用论坛

作者：祁婉军天津市海河医院结核科·天津市呼吸疾病研究所·国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室

目的探讨全程完全管理在肺结核咯血患者中的应用效果。方法:选取天津市海河医院结核科2019年12月～2021年9月收治的肺结核患者100例,随机分为两组,对照组50例给予常规护理,观察组50例给予全程完全管理,比较两组咯血持续时间、住院时间... 详细信息

目的探讨全程完全管理在肺结核咯血患者中的应用效果。方法:选取天津市海河医院结核科2019年12月～2021年9月收治的肺结核患者100例,随机分为两组,对照组50例给予常规护理,观察组50例给予全程完全管理,比较两组咯血持续时间、住院时间、窒息发生率、大咯血发生率、转ICU率。记录入院时和出院1个月两组免疫指标(CD4+、CD3+、CD4+/CD8+)、营养指标(血红蛋白、前白蛋白、白蛋白水平及NRS2002分值)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)SF-36量表评分。结果观察组持续咯血时间、住院时间短于对照组,P<0.05;观察组窒息率(0.00%)、大咯血率(5.13%)、转ICU率(0.00%)低于对照组(15.79%、26.32%、15.79%),P<0.05;出院1个月时观察组CD4+、CD3+、CD4+/CD8+水平升高且高于对照组,P<0.05;出院1个月观察组血红蛋白、前白蛋白、白蛋白较对照组高,NRS2002分值较对照组低,P<0.05;出院1个月观察组SDS、SAS分值降低且低于对照组,SF-36分值升高且高于对照组,P<0.05。结论全程完全管理能够改善肺结核咯血患者病情,改善患者机体免疫和营养状态,缓解不良情绪,提高生活质量。

关键词：肺结核咯血护理免疫功能心理生活质量

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