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中华儿科杂志 2025年第4期63卷 379-386页

作者：付芬芬王瑾李文丽杨洁曹云袁琳周文俊徐发林郑州大学第三附属医院新生儿科郑州国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院新生儿科上海国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院国家卫生健康委员会新生儿疾病重点实验室上海江西省妇幼保健院新生儿科南昌

目的分析中国新生儿协作网(CHNN)新生儿重症监护病房(NICU)出生胎龄2～4周、964例(28.6%)为>4～6周、1 009例(29.9%)为>6周;极低出生体重儿组12 781例早产儿TFEF为22(15, 32)d, 其中439例(3.4%)为≤1周、2 565例(20.1%)为>1～... 详细信息

目的分析中国新生儿协作网(CHNN)新生儿重症监护病房(NICU)出生胎龄<32周早产儿生后达全肠喂养时间(TFEF)。方法对CHNN前瞻性多中心队列数据的回顾性分析。研究对象为CHNN 89家参研单位2019年1月1日至2022年12月31日出生胎龄<32周且出生体重<1 500 g、生后24 h内收治入NICU、住院时间≥7 d且出院前达全肠喂养的16 155例早产儿。按照出生体重分为超低出生体重儿组和极低出生体重儿组, 描述不同出生胎龄、入院危重程度、达全肠喂养前NICU治疗措施以及相关早产儿并发症情况下TFEF的分布特征。组间比较采用Mann-WhitneyU 检验或Kruskal-WallisH检验。结果 16 155例早产儿中男8 505例(52.6%)。超低出生体重儿组3 374例早产儿TFEF为32(22, 46)d, 其中351例(10.4%)为≤2周、1 050例(31.1%)为>2～4周、964例(28.6%)为>4～6周、1 009例(29.9%)为>6周;极低出生体重儿组12 781例早产儿TFEF为22(15, 32)d, 其中439例(3.4%)为≤1周、2 565例(20.1%)为>1～2周、5 526例(43.2%)为>2～4周、4 251例(33.3%)为>4周。625例出生胎龄≤25周早产儿TFEF为36(23, 52)d, 2 606例出生胎龄31周早产儿TFEF为20(13, 28)d。超低出生体重儿及极低出生体重儿两组参研单位本院出生者较外院出生转入者、母乳喂养较配方及混合喂养者TFEF均更短(均P<0.001);开奶时间越早, TFEF均更短(均P<0.001);全肠喂养前留置外周中心静脉导管及输血和血制品者较未应用者, TFEF均更长(均P<0.001);并发有血流动力学异常动脉导管未闭、坏死性小肠结肠炎、晚发型败血症、严重早产儿视网膜病及支气管肺发育不良者较无相应并发症者, TFEF均更长(均P<0.001)。结论极低出生体重儿及超低出生体重儿TFEF分布均存在较大差异, 早产儿出生胎龄、治疗措施、并发症情况不同TFEF也不同。应进一步质量改进以缩短TFEF。

关键词：婴儿, 早产肠内营养达全肠喂养时间

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2019-2024年上海市市级医院儿内科重点病种收治现况和直接疾病经济负担的横断面调查

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中国循证儿科杂志 2025年第2期20卷 95-101页

作者：刘枭雄柳龚堡桂永浩侯冷晨余松轩叶颖子王淼王颖雯鲁冰冯瑞张崇凡王艺张晓波国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院上海201102 上海市申康医院发展中心上海200041 上海市儿童医院上海200062 复旦大学计算机科学技术学院上海200438 国家卫生健康委员会新生儿疾病重点实验室(复旦大学) 上海201102

背景当前缺乏儿科常见重点疾病收治现况和直接疾病经济负担的描述性数据,影响相关干预措施和政策制定的针对性和有效性。目的了解上海市22家市级医院儿内科11个重点病种住院患儿的收治现状和直接疾病经济负担。设计横断面调查。方法通... 详细信息

背景当前缺乏儿科常见重点疾病收治现况和直接疾病经济负担的描述性数据,影响相关干预措施和政策制定的针对性和有效性。目的了解上海市22家市级医院儿内科11个重点病种住院患儿的收治现状和直接疾病经济负担。设计横断面调查。方法通过上海市市级医院医疗质量评价与促进平台,回顾性收集2019年3月1日至2024年6月30日上海市22家儿内科联盟成员单位11个重点病种的住院患儿病案首页数据,采用描述性方法分析所监测重点病种的收治现状,包括体量性指标(收治例数)、技术规范性指标(输血率和抗菌药物使用率)、重返性指标(31 d内非计划重返住院率)、安全性指标(病死率和自动出院率)、效率性指标(平均住院日)以及直接疾病经济负担指标(均次药品费用、均次耗材费用、均次总费用和医疗服务费占比)。主要结局指标儿内科重点病种的收治现状指标。结果上海市市级医院儿内科的11个重点病种中,收治体量最大的是儿童社区获得性肺炎,其次是早产儿,且经年趋势均无显著变化;病死率和自动出院率均维持在低位,儿童社区获得性肺炎的直接疾病经济负担经年下降趋势显著。结论监测疾病中感染性疾病收治体量最大,整体治疗效果佳。应增加对儿童慢性病的监测力度,并进一步提高市级医院的信息化水平。

关键词：市级医院儿科疾病收治经济负担

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Src激酶在正常发育和未成熟大鼠缺氧缺血脑白质损伤中的表达变化

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复旦学报（医学版） 2021年第4期48卷 443-450页

作者：邱寒钱天阳吴彤王来栓国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院新生儿科国家卫生健康委员会新生儿疾病重点实验室(复旦大学) 上海201102

目的研究大鼠正常发育脑中和缺氧缺血性脑白质损伤中Src激酶活化的表达。方法对出生后第3天SD大鼠幼仔进行右颈总动脉结扎,然后进行2.5 h缺氧(6%氧气)造模。通过苏木精-伊红(HE)染色、蛋白免疫印迹和免疫荧光染色观察神经病理学改变。... 详细信息

目的研究大鼠正常发育脑中和缺氧缺血性脑白质损伤中Src激酶活化的表达。方法对出生后第3天SD大鼠幼仔进行右颈总动脉结扎,然后进行2.5 h缺氧(6%氧气)造模。通过苏木精-伊红(HE)染色、蛋白免疫印迹和免疫荧光染色观察神经病理学改变。收集出生后6、10、17天对照组和缺氧缺血(hypoxia-ischemia,HI)组大鼠的脑组织,通过蛋白质免疫印迹和免疫荧光染色评估磷酸化Src激酶的表达水平,并通过三重免疫荧光染色明确磷酸化Src激酶与少突胶质细胞(oligodendrocyte,OL)共定位情况。结果在正常发育的对照组大鼠中,脑内磷酸化Src激酶的表达在出生后6和10天时处于高峰期。磷酸化的Src主要与成熟的OLs共定位,而在少突胶质前体细胞中很少观察到与其共定位的现象。在建立的3日龄大鼠缺氧缺血脑白质损伤模型中,磷酸化Src激酶在损伤后3天时(生后6天)表达显著下降(P=0.0007,n=6~7/组)。在损伤后7天(生后10天)、14天(生后17天)时恢复到对照组水平,与对照组间差异无统计学意义(n=3/组)。结论在正常发育大鼠脑中磷酸化Src激酶的活化表达有时间节律,而在HI损伤后磷酸化Src激酶表达减少。

关键词： Src激酶少突胶质细胞早产儿脑白质损伤缺氧缺血(HI)

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持续质量改进方法用于改善新生儿重症监护病房早产儿预后的研究进展

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中华围产医学杂志 2022年第6期25卷 450-454页

作者：曹芯诚蒋思远曹云国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院新生儿科国家卫生健康委员会新生儿疾病重点实验室(复旦大学) 上海201102

早产是导致新生儿死亡和不良预后的主要原因。持续质量改进通过改变和优化临床实践,减少临床可避免的不良事件(如死亡或严重并发症),以改善患者预后。研究显示,质量改进可降低早产儿严重疾病(支气管肺发育不良、败血症、坏死性小肠结肠... 详细信息

早产是导致新生儿死亡和不良预后的主要原因。持续质量改进通过改变和优化临床实践,减少临床可避免的不良事件(如死亡或严重并发症),以改善患者预后。研究显示,质量改进可降低早产儿严重疾病(支气管肺发育不良、败血症、坏死性小肠结肠炎、严重脑损伤、早产儿视网膜病变等)的发生率,从而降低疾病相关的病死率及疾病负担,是进一步提高新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)早产儿救治质量的有效方法,已逐渐在发达国家临床上推广使用,并取得显著成效。目前国内NICU早产儿数量多,救治存活率已提高,但严重疾病发生率仍然明显高于发达国家。需要针对目前面临的重要问题建立NICU持续质量改进体系,以改善早产儿预后。本文对持续质量改进的产生、国外NICU持续质量改进的方法学及效果,以及中国NICU持续质量改进的实施现状、挑战及展望进行综述。

关键词：重症监护病房,新生儿质量改进婴儿,早产预后

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新生儿早发型败血症风险计算器在新生儿早发型败血症风险评估中的作用

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中华围产医学杂志 2021年第9期24卷 709-713页

作者：杜秀丽蒋思远曹云国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院新生儿科国家卫生健康委员会新生儿疾病重点实验室(复旦大学)上海201102

新生儿早发型败血症(early-onset sepsis,EOS)是导致新生儿死亡等不良预后的主要原因,早期识别困难。延迟治疗将严重影响患儿预后。临床上通常根据围产期高危因素、生后早期临床表现及实验室检查等进行综合评估,对可疑EOS患儿尽早启动... 详细信息

新生儿早发型败血症(early-onset sepsis,EOS)是导致新生儿死亡等不良预后的主要原因,早期识别困难。延迟治疗将严重影响患儿预后。临床上通常根据围产期高危因素、生后早期临床表现及实验室检查等进行综合评估,对可疑EOS患儿尽早启动经验性抗生素治疗。目前对EOS高危因素及临床表现的评估存在较大的主观性,导致大量非败血症患儿接受了抗生素治疗。然而生后早期不必要的抗生素治疗可能导致近期及远期不良结局。新生儿EOS风险计算器(neonatal early-onset sepsis risk calculator,NEOSC)是近年来提出的用于定量计算新生儿EOS风险的模型。该模型已在一些发达国家引起广泛关注,并应用于临床研究,为抗生素管理提出了新的研究策略。本文综述NEOSC的提出与临床应用研究进展。

关键词：新生儿脓毒症危险因素抗菌药危险性评估

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新生儿肝衰竭1例

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中国当代儿科杂志 2024年第2期26卷 213-218,I0001页

作者：陆效笑陆怡杨琳马阳阳王欢欢国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院新生儿科/国家卫生健康委员会新生儿疾病重点实验室上海201102 国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院肝病科上海201102 国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院内分泌遗传代谢科上海201102 国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院病理科上海201102

患儿男,足月儿,28日龄,因发现皮肤黄染20 d、腹胀15 d入院。患儿生后1周起病,以皮肤黄染、肝脾大、大量腹水、肝功能异常进行性加重至肝衰竭、严重凝血功能障碍、血小板减少为主要表现。给予抗感染、限液利尿、保肝利胆、间断放腹水、换... 详细信息

患儿男,足月儿,28日龄,因发现皮肤黄染20 d、腹胀15 d入院。患儿生后1周起病,以皮肤黄染、肝脾大、大量腹水、肝功能异常进行性加重至肝衰竭、严重凝血功能障碍、血小板减少为主要表现。给予抗感染、限液利尿、保肝利胆、间断放腹水、换血,以及静脉注射免疫球蛋白、白蛋白、血浆等多种血制品治疗,病情无好转,入院第24天家属决定放弃治疗行临终关怀。患儿肝组织和父母血家系全外显子组测序未找到可以解释患儿肝衰竭的致病变异,最终尸体解剖肝组织病理提示先天性肝纤维化(congenital hepatic fibrosis,CHF)。鉴于CHF导致新生儿肝衰竭罕见,今后仍需对CHF病例的转归及其致病基因进一步研究。该文对新生儿肝衰竭的鉴别诊断进行重点描述,并介绍其多学科诊疗思路.

关键词：肝衰竭先天性肝纤维化胆汁淤积腹水新生儿

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新生儿远程医疗的发展现状与应用前景

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中华新生儿科杂志（中英文） 2022年第1期37卷 3-6页

作者：王来栓唐万国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院新生儿科国家卫生健康委员会新生儿疾病重点实验室上海201102

我国新生儿医疗资源分布不均衡,城市和发达地区往往具有明显优势,而农村和偏远地区的新生儿医疗水平则相对落后且发展缓慢。远程医疗的出现与应用为解决这一问题提供了新的思路。随着相关技术的进步,远程医疗的应用范围越来越广。但我... 详细信息

我国新生儿医疗资源分布不均衡,城市和发达地区往往具有明显优势,而农村和偏远地区的新生儿医疗水平则相对落后且发展缓慢。远程医疗的出现与应用为解决这一问题提供了新的思路。随着相关技术的进步,远程医疗的应用范围越来越广。但我国远程医疗整体起步较晚,相关研究较少,目前仍处于非常初级的阶段,在新生儿科更是如此,这也意味着远程医疗在新生儿科有着巨大的发展潜力。本文主要介绍新生儿远程医疗相关概念,梳理我国新生儿远程医疗发展现状,并分析新生儿远程医疗的应用前景。

关键词：婴儿,新生远程医疗现状前景

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新生儿期起病的罕见肝窦阻塞综合征1例

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中国当代儿科杂志 2023年第9期25卷 989-994页

作者：王子鸣邓英平施元美王来栓孙松谢新宝赵璐王宏胜李志华国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院新生儿科/国家卫生健康委员会新生儿疾病重点实验室上海201102 泰兴市人民医院儿科江苏泰州225499 国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院新生儿外科上海201102 国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院肝病科上海201102 国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院心内科上海201102 国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院血液科上海201102

患儿,男,1个月14 d,因腹胀2周,加重3 d入院。患儿生后曾有脐炎病史,体格检查示腹胀明显、腹壁静脉显露、肝脾触诊不满意,移动性浊音阳性。肝脏转氨酶轻度增高,肝脏超声及CT均提示门静脉肝内段及肝脏左中右静脉肝内段不显影、管腔闭塞、... 详细信息

患儿,男,1个月14 d,因腹胀2周,加重3 d入院。患儿生后曾有脐炎病史,体格检查示腹胀明显、腹壁静脉显露、肝脾触诊不满意,移动性浊音阳性。肝脏转氨酶轻度增高,肝脏超声及CT均提示门静脉肝内段及肝脏左中右静脉肝内段不显影、管腔闭塞、周边纤维增生,临床诊断为脐炎引发的肝窦阻塞综合征。入院后12 d患儿出现大量血性腹水,继发低血容量性休克、呼吸衰竭,家属放弃治疗后临床死亡。该文对新生儿期起病的肝窦阻塞综合征的诊断思路及多学科诊疗进行重点描述,并总结肝大、腹水的鉴别思路。

关键词：肝窦阻塞综合征脐炎肝大腹水新生儿

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中国新生儿重症监护病房极早及超早产儿非红细胞血制品使用现况

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中华儿科杂志 2022年第2期60卷 94-100页

作者：赵璞顾昕玥蒋思远王延辰曹云周文浩 Shoo K.Lee 张勤王瑾中国新生儿协作网陕西省人民医院新生儿科西安710068 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院国家卫生健康委员会新生儿疾病重点实验室(复旦大学) 上海201102 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 加拿大西奈山医院母婴健康研究中心多伦多M5G 1X5 不详

目的分析2019年中国新生儿协作网(CHNN)新生儿重症监护病房住院的极早及超早产儿非红细胞血制品的使用现状及单位间差异,为探讨输注合理性与规范性提供证据。方法基于CHNN大规模极早产儿队列数据库进行横断面研究,纳入2019年生后24 h内... 详细信息

目的分析2019年中国新生儿协作网(CHNN)新生儿重症监护病房住院的极早及超早产儿非红细胞血制品的使用现状及单位间差异,为探讨输注合理性与规范性提供证据。方法基于CHNN大规模极早产儿队列数据库进行横断面研究,纳入2019年生后24 h内收入CHNN 57家NICU治疗、出生胎龄<32周且接受完整治疗的6598例早产儿。收集患儿一般情况,描述不同出生胎龄、不同病情危重程度早产儿非红细胞血制品(血小板、血浆、人免疫球蛋白、白蛋白、冷沉淀和凝血酶原复合物)的使用率及次数。输注过至少1种非红细胞血制品即为输注组。采用两独立样本t检验、秩和检验或χ^(2)检验进行输注组和非输注组组间比较。使用线性回归模型对单位间输注率和单位特征进行相关性分析。结果6598例早产儿出生胎龄为30.0(28.7,31.0)周,出生体重为(1353±312)g,女2877例(43.6%)。2816例(42.7%)早产儿为输注组,输注次数为3(1,6)次。与未输注组相比,输注组患儿出生胎龄更小(Z=17.62,P<0.01),出生体重更低(t=18.64,P<0.01),小于胎龄、多胎以及产房高级复苏比例均更高(χ^(2)=31.06、12.82、287.52,均P<0.01),女婴比例以及本院出生比例则均更低(χ^(2)=10.68、78.23,均P<0.01)。总研究人群中,使用率高的非红细胞血制品依次为白蛋白25.4%(1674例)、人免疫球蛋白21.5%(1417例)、血浆18.9%(1245例)。901例超早产儿中,60.4%(544例)输注过非红细胞血制品,使用次数4(2,8)次;5697例极早产儿中,39.9%(2272例)输注过非红细胞血制品,使用次数3(1,6)次。病情危重和非危重组中非红细胞血制品输注率分别达62.2%(1693/2723)和29.0%(1123/3875),输注次数分别为4(2,7)次和2(1,4)次。57家NICU中,调整与非红细胞血制品输注相关的因素后,各单位间极早及超早产儿非红细胞血制品输注率差异有统计学意义(校正χ^(2)=153.48,P<0.01)。结论2019年中国NICU救治的极早及超早产儿中,接近半数曾接受非红细胞血制品输注,各单位非红细胞血制品使用率存在巨大差异。

关键词：婴儿,早产白蛋白类免疫球蛋白类血浆

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母体肥胖与子代心血管疾病发生的相关性及机制研究进展

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中华儿科杂志 2021年第12期59卷 1103-1106页

作者：王文佶张佳玲霍雨桂永浩国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院心血管中心国家卫生健康委员会新生儿疾病重点实验室上海201102

肥胖不仅影响自身健康,还与子代心血管疾病的发生密切相关。本文综述近年母体肥胖与子代心血管疾病发生的关系并对其发生机制进行归纳总结,倡导关注生命早期健康对儿童及成人健康发展的重要性,希望为心血管疾病发生的胎源性起源机制提... 详细信息

肥胖不仅影响自身健康,还与子代心血管疾病的发生密切相关。本文综述近年母体肥胖与子代心血管疾病发生的关系并对其发生机制进行归纳总结,倡导关注生命早期健康对儿童及成人健康发展的重要性,希望为心血管疾病发生的胎源性起源机制提供新思路。

关键词：心血管疾病生命早期肥胖胎源性成人健康母体相关性子代

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