检索结果-内蒙古大学图书馆

中华围产医学杂志 2023年第4期26卷 315-324页

作者：尤小寒马莉安会波罗四维许亚玲郭晓菁孙波河北医科大学附属河北省儿童医院新生儿科石家庄050031 河北医科大学附属河北省儿童医院病理科石家庄050031 国家儿童医学中心(复旦大学附属儿科医院)儿科研究院(国家卫生健康委员会新生儿疾病重点实验室) 上海201102

目的探讨产前地塞米松(dexamethasone,DEX)、生后肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)及呼吸支持对胎龄25~28 d(足月31 d)早产兔出生早期肺液清除效率的影响,及其与呼吸系统动态顺应性(dynamic compliance of respiratory system,Cdyn)、肺病理形态学等参数的关系。方法本课题组已发表动物研究将早产兔依据干预分为对照组、仅PS组、仅DEX组和DEX+PS组。本研究收集上述已发表动物研究中的肺湿干重比值(wet-to-dry lung weight ratio,W/D)、Cdyn、肺泡扩张度(volume density of alveoli,Vv)等参数;并对其肺组织病理切片扫描成像,进行二次测量,计算肺血管周围袖带与血管切面面积比(ratio of perivascular sheath to vascular sectional area,S/V)和肺损伤水肿评分(lung injury scores-edema,LIS-E)。将W/D、LIS-E、S/V、Vv经出生体重(birth weight,BW)修正(除以BW,分别以W/D/BW、LIS-E/BW、S/V/BW、Vv/BW表示),Cdyn取均值(mean Cdyn,Cdyn-m)。延用上述已发表动物研究的分组,并进行新的混合干预分组(用DEX组和未用DEX组、用PS组和未用PS组),分析DEX及PS对上述参数的影响及各参数之间的相关性。采用两独立样本t检验、单因素方差分析、LSD检验、Kruskal-Wallis H检验、Mann-Whitney U检验及Pearson相关分析进行统计学分析。结果共196只生后接受机械通气的新生兔的肺病理切片及相关数据纳入本研究。(1)DEX对各指标的影响:用DEX组与未用DEX组相比,胎龄25 d时W/D/BW(489±69与421±113,t=-2.09)、LIS-E/BW(188±57与138±55,t=-2.61)和Vv/BW升高(20.1±4.9与14.2±4.7,t=-3.60),S/V(0.33±0.23与0.51±0.25,t=2.23)和S/V/W/D降低(0.05±0.03与0.07±0.04,t=2.22);胎龄26 d时W/D/BW(472±76与303±44,t=-8.75)、LIS-E/BW(189±63与106±36,t=-5.23)、Cdyn-m[(0.16±0.07)与(0.05±0.03)ml/(kg∙cmH2O),1 cmH2O=0.098 kPa,t=-7.29]和Vv/BW升高(22.4±5.0与12.2±3.8,t=-7.46),S/V(0.23±0.19与0.62±0.38,t=4.10)、S/V/BW(15.7±12.4与25.7±17.3,t=2.20)、S/V/W/D(0.03±0.03与0.08±0.05,t=3.92)和倾向性评分降低[(12.5±1.2)与(15.1±1.2)分,t=7.00];胎龄27 d时Cdyn-m升高[(0.23±0.12)与(0.16±0.07)ml/(kg∙cmH2O),t=-2.43],S/V(0.32±0.23与0.57±0.39,t=2.57)和S/V/W/D降低(0.05±0.04与0.09±0.06,t=2.55);胎龄28 d时W/D/BW(270±64与162±33,t=-8.09)、LIS-E/BW(72±32与35±20,t=-5.17)、S/V(0.90±0.60与0.59±0.48,t=-2.81)、S/V/BW(34.0±23.6与15.2±12.7,t=-3.77)和Vv/BW升高(16.9±4.3与9.2±2.9,t=-8.04);差异均有统计学意义(P值均<0.05)。(2)PS对各指标的影响:用PS组与未用PS组相比,胎龄25、26和27 d时LIS-E/BW降低,胎龄25和27 d时Cdyn-m和Vv/BW升高,胎龄25 d时倾向性评分升高,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。(3)胎龄与各指标的相关性:胎龄与S/V呈正相关(r=0.31),与W/D/BW、LIS-E/BW均呈负相关(r值分别为-0.73和-0.63),差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论产前应用DEX对胎龄28 d机械通气早产兔肺液清除有促进作用,但对胎龄25~27 d兔,在应用产前DEX和/或生后PS后,生后早期呼吸功能虽得到改善,但未发现对肺液清除有明显促进作用。胎龄相关的肺成熟度对早产兔肺液清除起主要作用。

关键词：早产糖皮质激素类肺表面活性剂呼吸,人工肺泡婴儿,新生疾病模型,动物

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基于真实世界的新生儿临床研究:推动最佳医疗实践和质量改进

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中华围产医学杂志 2022年第8期25卷 565-569页

作者：曹云 Shoo K Lee 周文浩复旦大学附属儿科医院(国家儿童医学中心)新生儿科上海201102 国家卫生健康委员会新生儿疾病重点实验室上海201102 加拿大多伦多大学多伦多M5S2E8 加拿大多伦多西奈山医院多伦多M5G1Z5

基于真实世界的研究结论已成为医疗产品评审和监管的依据。不断更新迭代的诊疗技术为真实世界研究提供了更多的应用场景。新生儿疾病的发生发展与生命其他阶段显著不同, 早期高质量的临床管理对生命远期的影响极其深远, 故需要通过真实... 详细信息

基于真实世界的研究结论已成为医疗产品评审和监管的依据。不断更新迭代的诊疗技术为真实世界研究提供了更多的应用场景。新生儿疾病的发生发展与生命其他阶段显著不同, 早期高质量的临床管理对生命远期的影响极其深远, 故需要通过真实世界研究为临床诊疗提供坚实的证据。本文主要通过介绍中国新生儿协作网的应用及其带来的挑战与思考, 以及在此基础上进一步结合中国新生儿基因组计划的多组学数据整合应用, 探索实现新生儿期高质量医疗实践的最佳路径。

关键词：重症监护病房新生儿新生儿护理临床研究卫生保健质量质量改进

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出生胎龄<34周住院早产儿出院预后分析

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中华儿科杂志 2022年第8期60卷 774-780页

作者：骆凝馨蒋思远曹云李淑涓韩俊彦周琦李萌萌郭金珍刘红艳杨祖铭冀湧张宝泉黄智峰袁静潘丹丹石静云胡雪峰林素赵倩晏长红王乐韦秋芬阚清高金枝刘翠青姜善雨刘向红孙慧清杜娟何利中国新生儿重症监护室协作性质量改进研究协作组国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院国家卫生健康委员会新生儿疾病重点实验室上海201102 南京医科大学附属妇产医院新生儿科南京210004 西北妇女儿童医院新生儿科西安200001 湖北省妇幼保健院新生儿科武汉430064 苏州市立医院新生儿科苏州215008 山西省儿童医院新生儿科太原030006 福建省妇幼保健院新生儿科福州350005 南方医科大学附属深圳市妇幼保健院新生儿科深圳518047 青岛市妇女儿童医院新生儿科青岛266011 贵阳市妇幼保健院贵阳市儿童医院新生儿科贵阳550002 甘肃省妇幼保健院新生儿科兰州730050 上海市第一妇婴保健院新生儿科上海201204 温州医科大学附属第二医院新生儿科温州325088 安徽医科大学第一附属医院新生儿科合肥230022 江西省儿童医院新生儿科南昌330006 新疆医科大学附属第一医院新生儿科乌鲁木齐830054 广西壮族自治区妇幼保健院新生儿科南宁530002 南京医科大学附属儿童医院新生儿科南京210008 华中科技大学同济医学院附属同济医院新生儿科武汉430014 河北省儿童医院新生儿科石家庄050031 无锡市妇幼保健院新生儿科无锡214002 山东大学附属儿童医院济南市儿童医院新生儿科济南250022 郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院新生儿科郑州450018 首都医科大学附属北京儿童医院新生儿科北京100045 中南大学湘雅三医院新生儿科长沙410013 不详

目的:分析出生胎龄<34周住院早产儿出院预后及其3年变化趋势。方法:应用“基于证据的质量改进方法降低我国新生儿重症监护室院内感染发生率的整群随机对照试验”所建立的早产儿前瞻性队列数据库的研究数据进行二次分析。纳入25家三... 详细信息

目的:分析出生胎龄<34周住院早产儿出院预后及其3年变化趋势。方法:应用“基于证据的质量改进方法降低我国新生儿重症监护室院内感染发生率的整群随机对照试验”所建立的早产儿前瞻性队列数据库的研究数据进行二次分析。纳入25家三级新生儿重症监护病房(NICU)2015年5月至2018年4月在出生7 d内入院的27 192例出生胎龄<34周早产儿,并排除严重先天畸形者。根据出生胎龄和入院时间分组,计算不同出生胎龄住院早产儿出院时病死率和主要并发症发生率。采用Cochran-Armitage检验和Jonckheere-Terpstra检验分析3年间早产儿病死率和并发症发生率的变化趋势;构建多因素Logistic回归模型分析3年间早产儿出院预后的差异。结果:27 192例早产儿出生胎龄(31.3±2.0)周,出生体重(1 617±415)g。自动出院率9.5%(2 594/27 192),总病死率10.7%(2 907/27 192),完整治疗患儿病死率为4.7%(1 147/24 598),完整治疗患儿死亡或主要并发症发生率为26.2%(6 452/24 598)。主要并发症发生率由高至低分别为中重度支气管肺发育不良16.0%(4 342/27 192)、败血症11.9%(3 225/27 192)、重度脑室内出血或脑室周围白质软化6.8%(1 641/24 206)、确诊坏死性小肠结肠炎3.6%(939/25 762)、严重早产儿视网膜病1.5%(214/13 868)。研究期间3年总病死率下降( P<0.001),败血症、严重早产儿视网膜病发生率也均呈下降趋势(均 P<0.001)。完整治疗存活早产儿主要并发症发生率3年差异无统计学意义( P=0.230)。校正混淆因素后,研究第3年总死亡风险显著低于第1年(调整 OR=0.62,95% CI 0.55~0.69, P<0.001),完整治疗患儿死亡或主要并发症、中重度支气管肺发育不良、败血症和严重早产儿视网膜病发生风险也均低(均 P<0.05)。结论:2015—2018年NICU住院早产儿病死率及主要并发症发生率呈现降低趋势,但死亡或主要并发症发生率仍有较大的下降空间,需持续开展针对性质量改进,进一步提高救治质量、改善早产儿预后。

关键词：重症监护病房新生儿婴儿早产死亡率

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国外新生儿协作网的发展与介绍

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中国小儿急救医学 2023年第11期30卷 829-833页

作者：王来栓张帆国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院新生儿科国家卫生健康委员会新生儿疾病重点实验室上海201102 江苏省无锡市儿童医院新生儿科 214023

在过去的近40年里,世界范围内的新生儿协作网已经逐步形成,解决了诸多新生儿临床医学的实际难题。新生儿协作网通过建立详尽的数据库,在进行众多临床试验方面处于领先地位。同时越来越多的协作网将质量改进作为他们工作的重心,并在协作... 详细信息

在过去的近40年里,世界范围内的新生儿协作网已经逐步形成,解决了诸多新生儿临床医学的实际难题。新生儿协作网通过建立详尽的数据库,在进行众多临床试验方面处于领先地位。同时越来越多的协作网将质量改进作为他们工作的重心,并在协作网之间建立充分的合作关系,这些都为提高新生儿医学水平及改善新生儿预后做出了贡献。在可预见的未来,建立更多的新生儿协作网并加强相互联系对新生儿医学的进步至关重要。

关键词：新生儿协作网多中心随机对照试验数据库质量改进

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中国新生儿协作网出生胎龄22~25周超早产儿出院预后及治疗现状

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中华儿科杂志 2024年第1期62卷 22-28页

作者：蒋思远杨传忠田秀英陈冬梅杨祖铭石静云徐发林莫艳顾昕玥 Lee Shoo K. 周文浩曹云国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 南方医科大学附属深圳妇幼保健院新生儿科深圳518000 天津市中心妇产科医院、南开大学附属妇产科医院新生儿科天津300199 泉州市妇幼保健院儿童医院新生儿科泉州362017 苏州市立医院、南京医科大学附属苏州医院新生儿科苏州215001 甘肃省妇幼保健院、甘肃省中心医院新生儿科兰州730050 郑州大学附属第三医院(河南省妇幼保健院)儿科郑州450052 广西壮族自治区妇幼保健院、广西壮族自治区儿童医院新生儿医疗中心南宁530005 国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院国家卫生健康委员会新生儿疾病重点实验室上海201102 加拿大西奈山医院母婴健康研究中心多伦多M5G 1X5 广州市妇女儿童医疗中心新生儿医学中心广州510623

目的描述2019—2021年中国新生儿协作网(CHNN)各单位收治的出生胎龄22~25周超早产儿的出院预后和治疗现状以及3年变化趋势。方法基于CHNN极早产儿队列的横断面研究,纳入2019—2021年CHNN各单位新生儿重症监护病房(NICU)收治的963例出生... 详细信息

目的描述2019—2021年中国新生儿协作网(CHNN)各单位收治的出生胎龄22~25周超早产儿的出院预后和治疗现状以及3年变化趋势。方法基于CHNN极早产儿队列的横断面研究,纳入2019—2021年CHNN各单位新生儿重症监护病房(NICU)收治的963例出生胎龄22~25周的超早产儿。排除出生24 h后入院及转运至非CHNN医院治疗的超早产儿。根据出生胎龄和入院年份分组,描述不同组超早产儿围生期救治、存活率、并发症发生率及NICU治疗情况。采用χ^(2)检验、Kruskal-Wallis秩和检验进行组间比较,采用Cochran-Armitage和Jonckheere-Terpstra趋势检验进行不同年份间趋势分析。结果963例超早产儿中男588例(61.1%),出生胎龄25.0(24.4,25.6)周,出生体重770(680,840)g。出生胎龄22、23、24、25周的超早产儿分别有29例(3.0%)、88例(9.1%)、264例(27.4%)、582例(60.4%)。2019—2021年3年间超早产儿病例数量逐年增加(分别为285、312、366例)。母亲产前激素和硫酸镁的应用率分别为67.7%(615/908)和51.1%(453/886)。产房中无创呼气末正压和气管插管应用率分别为20.8%(200/963)和69.5%(669/963),延迟脐带结扎和脐带挤压应用率分别为19.0%(149/784)和30.4%(241/794)。2019—2021年3年间母亲产前激素、产前硫酸镁应用、产房无创呼气末正压应用率均有增加趋势(均P<0.05)。349例(36.2%)超早产儿未接受完整治疗自动出院,392例(40.7%)接受积极治疗存活,222例(23.1%)接受积极治疗后死亡。积极治疗后存活率在出生胎龄22、23、24、25周超早产儿中分别为10.3%(3/29)、23.9%(21/88)、33.0%(87/264)和48.3%(281/582)。2019—2021年3年间自动出院率、积极治疗后存活率和病死率变化趋势均无统计学意义(均P>0.05)。积极治疗后存活超早产儿中,仅11.5%(45/392)出院时无并发症存活。中重度支气管肺发育不良[67.3%(264/392)]和严重早产儿视网膜病[61.5%(241/392)]是常见的两类并发症,重度脑室内出血或脑室旁白质软化、坏死性小肠结肠炎和败血症的发生率分别为15.3%(60/392)、5.9%(23/392)和19.1%(75/392)。积极治疗后存活超早产儿中,83.7%(328/392)接受有创机械通气治疗,时长为22(10,42)d。存活超早产儿的住院时长为97(86,116)d。结论CHNN各单位NICU收治的出生胎龄22~25周超早产儿数量2019—2021年逐年增加,但出院时存活率尤其是无并发症存活率仍有很大的提升空间;多项可改善超早产儿预后的最佳临床实践实施情况有待改进.

关键词：婴儿,早产存活率预后并发症

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中国新生儿协作网的现状与发展

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中国小儿急救医学 2023年第11期30卷 809-815页

作者：蒋思远曹云黑明燕孙建华李晓莺张华岩马晓路武辉王来栓孙慧清史源周伟陈超杜立中周文浩 Shoo K.Lee 中国新生儿协作网国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院国家卫生健康委员会新生儿疾病重点实验室上海201102 国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院新生儿中心 100045 国家儿童医学中心、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心新生儿科 200025 山东大学附属儿童医院新生儿科济南250001 广州妇女儿童医疗中心新生儿科 510623 浙江大学医学院附属儿童医院新生儿科杭州310003 吉林大学第一医院新生儿科长春130021 河南省儿童医院、郑州大学附属儿童医院新生儿科450018 重庆医科大学附属儿童医院 400014 加拿大西奈山医院母婴健康研究中心多伦多M5G 1X5 不详

中国新生儿协作网(Chinese Neonatal Network,CHNN)2018年成立,旨在建立全国性协作平台,开展高质量、合作性项目和研究,提升中国新生儿-围产医疗质量及新生儿健康。目前全国112家医院加入CHNN,已建成全国性标准化极早产儿/极低出生体重... 详细信息

中国新生儿协作网(Chinese Neonatal Network,CHNN)2018年成立,旨在建立全国性协作平台,开展高质量、合作性项目和研究,提升中国新生儿-围产医疗质量及新生儿健康。目前全国112家医院加入CHNN,已建成全国性标准化极早产儿/极低出生体重儿队列,每年纳入超过万例早产儿,开展数据驱动的协作性临床质量改进项目,完成多项多中心临床研究,开展多层次人才培养。CHNN在合作共享、数据驱动、持续改进、国际接轨的原则指引下,已成为国内新生儿医学临床和研究合作的重要平台。

关键词：新生儿协作网极早产儿质量改进临床研究

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