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中国药物警戒 2025年第1期22卷 16-22页

作者：聂晓璐赵厚宇霍东辉阎爱侠孙凤彭晓霞倪鑫詹思延国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院临床流行病与循证医学中心100045 北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100091 海南省真实世界数据研究院海南琼海571437 重庆大学医学院重庆400030 中石化(大连)石油化工研究院有限公司辽宁大连116045 北京化工大学生命科学与技术学院北京100029 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院办公室北京100045

目的利用医院电子病历数据和药物的构效关系开展儿童药源性免疫性血小板(DIIT)风险信号挖掘及毒性评价研究。方法使用北京儿童医院2009年1月1日至2020年12月31日电子病历数据开展真实世界研究,利用改良的实验室极端异常比例失衡法挖掘儿... 详细信息

目的利用医院电子病历数据和药物的构效关系开展儿童药源性免疫性血小板(DIIT)风险信号挖掘及毒性评价研究。方法使用北京儿童医院2009年1月1日至2020年12月31日电子病历数据开展真实世界研究,利用改良的实验室极端异常比例失衡法挖掘儿童DIIT潜在信号;基于多来源信息构建DIIT基准数据库,并利用3种机器学习算法支持向量机、随机森林和XGBoost算法和药物分子描述符(ECFP4和CORINA),构建定量构效关系(QSAR)模型,基于药物理化性质和分子指纹开展DIIT的毒性评价研究。结果基于电子病历数据挖掘18个儿童DITP阳性信号药物。其中制霉菌素和拉氧头孢钠是儿童和成人的2个新的DITP阳性信号(DITP风险分别为OR:1.75,95%CI:1.37~2.22和OR:1.61,95%CI:1.38~1.88),另发现6个儿童尚未报告的新的阳性信号药物:亚胺培南、替考拉宁、夫西地酸、头孢唑肟钠、头孢他啶和头孢吡肟。基于1319种化合物所构建的9个不同的QSAR模型中效果最优的前3个模型分别为SVM-ECFP4+CORINA模型、RF-ECFP4+CORINA模型及XGBoost-ECFP4模型,其外部验证集上曲线下面积依次为0.747、0.732及0.712。经3个最优模型所组成的共识模型可准确预测出在第一步中发现的7种潜在阳性信号。结论真实世界信号挖掘方法与QSAR模型相结合可进一步完善我国药品上市后安全性评价的方法学体系。

关键词：药源性血小板减少症儿童药品不良反应安全性评价信号挖掘定量构效关系真实世界数据制霉菌素拉氧头孢钠

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2016至2020年中国25家医院中毒住院患儿毒物种类及地域分布

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中华儿科杂志 2023年第10期61卷 910-916页

作者：蔡亮鸣王心雨冯国双曾跃萍徐新郭永丽田剑高恒妙国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院大数据中心北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院病案管理科北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院信息中心北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院北京市儿科研究所儿童耳鼻咽喉头颈外科疾病北京市重点实验室北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院院长办公室北京100045

目的调查中国儿童中毒的毒物种类及地域分布特征。方法横断面研究。收集福棠病案首页数据库录入的病案首页数据,纳入中国25家儿童医院2016年1月至2020年12月因中毒住院的8385例0~18岁患儿。根据年龄(新生儿和婴儿、幼儿、学龄前儿童、... 详细信息

目的调查中国儿童中毒的毒物种类及地域分布特征。方法横断面研究。收集福棠病案首页数据库录入的病案首页数据,纳入中国25家儿童医院2016年1月至2020年12月因中毒住院的8385例0~18岁患儿。根据年龄(新生儿和婴儿、幼儿、学龄前儿童、学龄期儿童、青少年)、居住地(东北、华北、华中、华东、华南、西南、西北)、离院方式(医嘱离院、医嘱转院、非医嘱离院、死亡、其他)等进行分组,分析患儿毒物种类分布占比。结果8385例患儿中男4734例(56.5%)、女3651例(43.5%),年龄3(2,7)岁。不同年龄组中毒比例依次为幼儿51.8%(4343/8385)、青少年16.5%(1380/8385)、学龄前儿童14.8%(1242/8385)、学龄期儿童14.4%(1206/8385)、新生儿及婴儿2.5%(214/8385)。毒物中药物占43.5%(3649/8385),杀虫剂占26.8%(2249/8385)。药物中毒在青少年(684/1380,49.6%)及幼儿(2041/4343,47.0%)中比例较高,非药物中毒在学龄期儿童(891/1206,73.9%)中比例最高。一氧化碳中毒在新生儿及婴儿(41/214,19.2%)中比例最高,食物中毒在学龄期患儿(241/1206,20.0%)中比例最高。药物中毒在华南(188/246,64.2%)地区比例最高,非药物中毒在西南(815/1123,72.5%)地区比例最高。药物中毒中,抗癫痫药、镇静催眠药和抗帕金森病药在华北(138/1034,13.0%)地区中毒比例最高;非药物毒物中,杀虫剂(375/1123,33.3%)、食物(209/1123,18.6%)与有毒动物接触(86/1123,7.7%)在西南地区所致中毒比例最高,一氧化碳中毒在华北(81/1034,7.6%)和西北(65/1064,6.3%)地区中毒比例较高。华中地区幼儿中毒(792/1295,61.2%)高于其他地区,而青少年中毒(115/1295,8.8%)低于其他地区。东北(121/457,26.5%)、华北(240/1034,23.2%)和西北(245/1064,23.0%)地区青少年中毒较高。5年内中毒患儿的总体医嘱离院率、非医嘱离院率、病死率分别为77.0%(6458/8385)、20.8%(1743/8385)、0.5%(40/8385)。结论儿童中毒高发人群为男性、幼儿,常见的毒物为药物、杀虫剂,在不同年龄、地区儿童中毒的毒物种类有差异。

关键词：中毒毒物人口统计学儿童

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基于改进科学降低儿童PICC导管相关性血流感染的循证护理实践

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中国护理管理 2024年第8期24卷 1130-1135页

作者：丁亚光王春立迟巍王晓晖王莹莹王莉武莹陈芳娇段颖杰李慧君国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院护理部北京市100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院院感办公室北京市100045

目的:探索基于改进科学的循证护理实践在降低PICC导管相关性血流感染发生率的方面的效果,以提升临床护理质量。方法:采取前后对照研究设计,采用便利抽样法,选取2021年1月至2022年12月北京市某三级甲等儿童医院病房有PICC置管的患儿以及... 详细信息

目的:探索基于改进科学的循证护理实践在降低PICC导管相关性血流感染发生率的方面的效果,以提升临床护理质量。方法:采取前后对照研究设计,采用便利抽样法,选取2021年1月至2022年12月北京市某三级甲等儿童医院病房有PICC置管的患儿以及病房护士为研究对象。对照组于2021年1月—12月,采用常规PICC导管感染防控措施,实验组于2022年1月—12月,采用改进科学中改进策略中的六西格玛方法,比较两组患儿导管相关性血流感染发生率以及护士对导管相关知识掌握情况。结果:实验组患儿PICC导管相关性血流感染发生率为0.9%,低于对照组患儿的2.4%,实验组每千导管日感染发生率为0.4‰,低于对照组患儿的1.0‰;实验组护士对于PICC导管相关性血流感染防控知识问卷各维度得分均高于对照组得分(P<0.05)。结论:基于改进科学的循证护理实践可有效降低PICC留置期间导管相关性血流感染发生率,提升护士对于导管感染防控知识掌握水平,提升临床护理的工作质量。

关键词：改进科学经外周静脉置入中心静脉导管导管相关性血流感染循证护理实践

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基于经济业务事项的医院合同全生命周期管理实践与探索

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中华医院管理杂志 2024年第10期40卷 776-781页

作者：郭群英卜繁龙任翌郭永丽邓亚芳倪鑫国家儿童医学中心/首都医科大学附属北京儿童医院运营管理办公室北京100045 国家儿童医学中心/首都医科大学附属北京儿童医院科研处北京100045 国家儿童医学中心/首都医科大学附属北京儿童医院北京100045

经济合同管理是医院健康可持续发展的基础工作,目前我国部分公立医院合同管理还停留在合同文本审查阶段,无法满足公立医院高质量发展需要。作者借鉴企业合同全生命周期管理实践,提出了基于经济业务事项的医院合同全生命周期管理理念,系... 详细信息

经济合同管理是医院健康可持续发展的基础工作,目前我国部分公立医院合同管理还停留在合同文本审查阶段,无法满足公立医院高质量发展需要。作者借鉴企业合同全生命周期管理实践,提出了基于经济业务事项的医院合同全生命周期管理理念,系统介绍了该理念对应的医院合同管理框架和合同管理信息化功能设计。医院基于该理念开展了合同管理平台的建设和运用,显著提升了经济合同管理规范化、精细化和信息化水平,对其他公立医院提升合同管理水平具有借鉴意义。

关键词：合同医院,公立经济业务事项经济合同管理全生命周期管理

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儿童异地医保直接结算患者病种分布及数据分析

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中华医院管理杂志 2019年第3期35卷 194-197页

作者：那春霞王东子付泊迁刘之蕙国家儿童医学中心(北京)首都医科大学附属北京儿童医院医疗保险办公室 100045

目的研究北京某三级甲等儿科专科医院异地医保直接结算工作开展情况,分析儿童异地医保患者基本情况及病种结构特点,为完善异地医保直接结算工作提供依据及建议。方法通过对该院2017年8月至2018年7月异地医保患儿的结算数据进行描述性统... 详细信息

目的研究北京某三级甲等儿科专科医院异地医保直接结算工作开展情况,分析儿童异地医保患者基本情况及病种结构特点,为完善异地医保直接结算工作提供依据及建议。方法通过对该院2017年8月至2018年7月异地医保患儿的结算数据进行描述性统计分析,研究患儿年龄、来源、属性、住院科室分布及患儿病种分布情况。结果异地医保住院儿童以异地转诊为主,多为学龄前儿童;异地医保直接结算病种日均住院费用较高,住院次数较多;与北京医保患儿住院病种相比,多以恶性肿瘤和先天性疾病手术治疗为主。结论儿童异地医保直接结算患者病种多属复杂难治性疾病,可通过前移管理关口、事中审核把关、简化特殊病种备案流程以及差异化报销比例,提升异地医保直接结算工作的管理水平。

关键词：保险,住院异地医保结算病种

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基于国家儿童肿瘤监测平台的患者主索引构建与应用

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中华医院管理杂志 2024年第12期40卷 923-927页

作者：李哲徐新李新平张啸白国良王晓瑜刘莹颖杨卓煜卢明倪鑫国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院国家儿童肿瘤监测中心北京100045 国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院信息中心北京100045 国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院办公室北京100045 北京航空航天大学仪器科学与光电工程学院

患者主索引是识别多源异构医疗数据中同一患者诊疗记录的重要工具。2021年6—12月,国家儿童肿瘤监测中心基于文献分析和专家咨询法,筛选并确定了患者主索引指标体系及其识别逻辑,并基于国家儿童肿瘤监测平台(以下简称监测平台)开发出相... 详细信息

患者主索引是识别多源异构医疗数据中同一患者诊疗记录的重要工具。2021年6—12月,国家儿童肿瘤监测中心基于文献分析和专家咨询法,筛选并确定了患者主索引指标体系及其识别逻辑,并基于国家儿童肿瘤监测平台(以下简称监测平台)开发出相应的智能识别算法系统,经过多轮真实数据的验证与调整,构建出适用于多源异构医疗数据的患者主索引。2022年1月至2024年3月,智能识别算法系统累计完成246万张儿童肿瘤病例报告卡的识别,建立了33万个恶性肿瘤患者主索引及其唯一识别码,提高了监测平台的数据管理和应用效率。基于监测平台的患者主索引在儿童肿瘤病例登记、随访工作及相关医学研究中发挥了重要作用,可为我国其他医疗大数据平台的主索引构建提供借鉴。

关键词：儿童肿瘤患者主索引唯一识别码指标体系识别逻辑

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某三级医院临床医务人员与基础科研人员合作实践

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中华医院管理杂志 2023年第11期39卷 867-871页

作者：周佳星江民李巍倪鑫国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院、北京市儿科研究所办公室北京100045

科学研究是医学发展的重要推动力, 医院临床医务人员与基础科研人员开展良好合作有利于优势互补, 推动医院科研发展和诊疗水平的提升, 助力医院高质量发展。2017年3月以来, 某三级甲等儿童医院开展临床医务人员与基础科研人员合作实践,... 详细信息

科学研究是医学发展的重要推动力, 医院临床医务人员与基础科研人员开展良好合作有利于优势互补, 推动医院科研发展和诊疗水平的提升, 助力医院高质量发展。2017年3月以来, 某三级甲等儿童医院开展临床医务人员与基础科研人员合作实践, 通过组建临床-基础科研融合团队、实施共同主任制度、建立联合党支部、加强与高校及科研院所合作、推动合作研发和成果转化以及完善科研绩效考核管理体系等, 全面推动临床与基础科研的深入合作。2017—2022年, 医院建立了跨单位临床与基础研究联合实验室5个, 获批国家自然科学基金重大项目2项, 临床与基础研究科室联合发表SCI论文122篇, 共同开展科研项目71项, 实践取得良好成效, 为同等规模医院开展临床医务人员与基础科研人员合作提供参考。

关键词：科研合作儿童医院临床医务人员基础科研人员联合实验室

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国家儿童肿瘤监测数据质量控制方案构建与应用

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中华医院管理杂志 2024年第12期40卷 928-932页

作者：李新平李哲郑荣寿曾跃萍张啸白国良刘莹颖杨卓煜倪鑫国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院国家儿童肿瘤监测中心北京100045 国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤登记办公室北京100021 国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院病案管理科北京100045

国家儿童肿瘤监测数据——儿童肿瘤病例报告卡(以下简称报告卡)具有来源广泛、采集方式多样化和信息量大的特征。国家儿童肿瘤监测中心(以下简称监测中心)基于监测数据的特征,通过参考国内外相关规范和标准,构建了国家儿童肿瘤监测数据... 详细信息

国家儿童肿瘤监测数据——儿童肿瘤病例报告卡(以下简称报告卡)具有来源广泛、采集方式多样化和信息量大的特征。国家儿童肿瘤监测中心(以下简称监测中心)基于监测数据的特征,通过参考国内外相关规范和标准,构建了国家儿童肿瘤监测数据质量控制方案。该方案明确了监测数据质量控制的变量、要求和规则,针对手工填报/文件导入和端口对接数据上报方式,设计了标准化的质量控制流程,并制定了一系列配套措施,以保障监测数据的全面性、准确性和规范性。监测中心通过分析2021—2023年出院患者的报告卡,发现问题报告卡数量占比由反馈前的40.6%(202185张/497538张)降至反馈后的31.1%(157725张/506817张)。该数据质量控制方案的实施,提高了国家儿童肿瘤监测数据质量,可为我国医疗领域其他注册登记系统的数据质量控制提供参考。

关键词：儿童肿瘤监测数据质量控制方案构建病例报告卡

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药品说明书中儿童禁用的原因分析

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药物不良反应杂志 2024年第9期26卷 557-562页

作者：张云霞秦倩倩赵瑞玲王晓玲山西省儿童医院药剂科太原030013 山西省儿童医院临床试验机构办公室太原030013 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院药学部北京100045

目的调查我国现有药品说明书中标注了儿童禁用的化学药品和生物制品的禁用原因。方法筛选2020年版《中华人民共和国药典》收载的化学药品与生物制品及2023年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录西药部分药品说明书中标注为儿... 详细信息

目的调查我国现有药品说明书中标注了儿童禁用的化学药品和生物制品的禁用原因。方法筛选2020年版《中华人民共和国药典》收载的化学药品与生物制品及2023年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录西药部分药品说明书中标注为儿童禁用的药品,通过查询药品说明书、2020年版《中华人民共和国药典临床用药须知》、国家药品监督管理局(NMPA)网站和美国药品说明书,收集儿童禁用的原因并进行描述性分析。结果药品说明书中标注为儿童禁用的药品共有222种,涉及20个类别,其中抗感染药和消化系统用药最多。137种(61.7%)药品可查询到儿童禁用的原因,主要为药物不良反应(65.7%,90/137)、有效性和安全性尚未确定(30.7%,42/137),其次为辅料安全性问题(1.5%,2/137)、处方设计或成分不适合儿童(1.5%,2/137)、剂型不适宜(0.7%,1/137)。禁用原因来源包括国内药品说明书(100个)、美国药品说明书(17个)、NMPA网站说明书修订公告和科普知识(15个)、2020年版《中华人民共和国药典临床用药须知》(5个)。结论我国标注儿童禁用的药品说明书中未说明禁用原因和说明不规范的现象较为普遍,应进一步规范性撰写儿童禁用信息,并予不断更新和完善,以便为临床提供及时和最新的药物使用信息。

关键词：儿童药物标签禁忌原因

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妊娠期糖尿病生活方式干预研究进展

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中国公共卫生 2020年第10期36卷 1515-1518页

作者：李卫芹米杰北京协和医学院首都儿科研究所流行病学研究室北京100020 北京协和医学院研究生院天津市妇女儿童保健中心项目办公室首都医科大学附属北京儿童医院儿童慢病管理中心国家儿童医学中心

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期首次发生或发现的血糖异常,是妊娠期常见并发症之一。GDM不但会对围产期母儿产生影响,而且会对母儿产生长期影响。各指南建议,GDM治疗策略应首选饮食和生活方式干预。本文综述了当前针对GDM开展的各种生活方... 详细信息

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期首次发生或发现的血糖异常,是妊娠期常见并发症之一。GDM不但会对围产期母儿产生影响,而且会对母儿产生长期影响。各指南建议,GDM治疗策略应首选饮食和生活方式干预。本文综述了当前针对GDM开展的各种生活方式干预的研究进展,认为对GDM女性实施生活方式干预,尤其是联合生活方式干预,将带来一定的健康收益;但证据受到当前的试验研究数量少、样本量小和方法学质量变异较大的限制,将来需要更多的随机对照试验评价生活方式干预对GDM女性及其子代的影响,尤其是长期影响。

关键词：妊娠期糖尿病不良影响生活方式干预综述

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