检索结果-内蒙古大学图书馆

中华急诊医学杂志 2024年第6期33卷 822-825页

作者：陈建美陈宏宇郭平凡林奕辰福建医科大学附属第一医院整形外科、小儿外科、介入科福州350004 福建医科大学附属第一医院血管外科福州350004 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心福州350212

周围血管损伤约占所有大创伤的4%~6%[1]。但腘血管损伤是周围血管损伤最常见的,约占血管损伤的10.05%[2],与骨折活脱位相关的腘动脉损伤是运动员最常遇见的动脉损伤,是常见的运动员紧急血管事件之一。腘动脉损伤所造成的截肢率可达50%[3... 详细信息

周围血管损伤约占所有大创伤的4%~6%[1]。但腘血管损伤是周围血管损伤最常见的,约占血管损伤的10.05%[2],与骨折活脱位相关的腘动脉损伤是运动员最常遇见的动脉损伤,是常见的运动员紧急血管事件之一。腘动脉损伤所造成的截肢率可达50%[3-5],所以在急诊中遇到骨科损伤出现缺血症状时应高度怀疑腘动脉损伤,尽早做出诊断。

关键词：腘动脉损伤缺血症状周围血管损伤截肢率脱位覆膜支架植入骨科损伤运动员

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颅外射频热凝术与经皮球囊压迫术治疗原发性三叉神经上颌支痛的疗效比较

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中国疼痛医学杂志 2023年第9期29卷 664-670页

作者：林鹏何龙陈嘉芳莫海兵谢恬姚丽熙姚培森林章雅江昊福建医科大学附属第一医院疼痛科福州3350000 福建医科大学附属第一医院神经外科福州3350000 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心福州4350212 福建医科大学神经外科研究所福州350005

目的:探究颅外射频热凝术(extracranial radiofrequency thermocoagulation,ERT)与经皮球囊压迫术(percutaneous balloon compression,PBC)治疗原发性三叉神经上颌支痛的短期疗效和并发症。方法:收集2020至2021年福建医科大学附属第一医院因原发性三叉神经上颌支痛而接受治疗的60例病人临床资料,按治疗方式不同分为ERT组(n=29)和PBC组(n=31),并随访术后第1天、1个月、3个月和6个月的巴罗神经科研究所(Barrow neurological institute,BNI)疼痛量表、疼痛数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分和并发症。结果:共60例纳入研究。两组病人的性别、年龄、疼痛侧别、病程、治疗前与治疗后6个月内的BNI、NRS评分无明显差异。PBC组在第6个月仍有1例听力减退,2例眼部并发症,1例咀嚼肌肌力减退,ERT组术后6个月无上述并发症出现。面部麻木感发生率在前3个月两组之间无明显差异,在第6个月ERT组明显高于PBC组(P<0.05)。结论:两种方式的近期疗效相当,PBC并发症较多,ERT会产生更持久的面部麻木感。

关键词：颅外射频热凝术经皮球囊压迫术原发性三叉神经上颌支痛短期疗效并发症

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清醒时不同时间血压水平预测夜间高血压的价值

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中国循环杂志 2024年第2期39卷 156-163页

作者：欧阳欢黄丽云陈舒玲林金秀福建医科大学附属第一医院心血管内科福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心心血管内科福州350212 福建省高血压研究所福州350005

目的:比较清醒时不同时间血压水平预测夜间高血压的价值。方法:连续入选2023年4月至7月就诊于福建医科大学附属第一医院门诊的204例高血压患者,所有患者均接受规范的诊室血压和诊室外血压测量。诊室外血压测量使用动态血压监测装置及血... 详细信息

目的:比较清醒时不同时间血压水平预测夜间高血压的价值。方法:连续入选2023年4月至7月就诊于福建医科大学附属第一医院门诊的204例高血压患者,所有患者均接受规范的诊室血压和诊室外血压测量。诊室外血压测量使用动态血压监测装置及血压日志记录,具体包括傍晚血压、睡前血压、清晨血压及清晨平均血压。夜间高血压定义为夜间平均血压≥120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。采用ROC曲线分析不同时间血压水平预测夜间高血压的价值,并采用联合序列试验评价两个指标联合预测夜间高血压的价值。采用Logistic回归分析评估夜间高血压的预测因素。结果:204例高血压患者中,104例(51.0%)有夜间高血压。夜间平均收缩压与睡前收缩压最接近(P=0.641)。睡前收缩压≥120 mmHg的患者中有75.7%(84/111)存在夜间高血压,睡前收缩压≥135 mmHg患者中有94.2%(49/52)存在夜间高血压;清晨平均收缩压≥135 mmHg患者中有88.2%(75/85)存在夜间高血压。ROC曲线分析表明,清晨平均收缩压(AUC:0.903,P<0.05)预测夜间高血压的价值明显优于诊室收缩压、傍晚收缩压、睡前收缩压、清晨收缩压。多因素Logistic回归分析显示,睡前收缩压125~134 mmHg(OR=2.95,95%CI:1.02~8.49,P=0.045)、睡前收缩压≥135 mmHg(OR=17.55,95%CI:3.61~85.38,P<0.001)、清晨平均收缩压125~134 mmHg(OR=6.08,95%CI:1.73~21.41,P=0.005)、清晨平均收缩压≥135 mmHg(OR=25.41,95%CI:6.02~107.32,P<0.001)对夜间高血压有预测价值。ROC曲线分析显示,睡前收缩压和清晨平均收缩压联合预测夜间高血压价值更高(AUC:0.929,P<0.05)。进一步行联合序列试验表明,当睡前收缩压≥130 mmHg且清晨平均收缩压≥135 mmHg灵敏度最高,患者中有98.0%(49/50)存在夜间高血压。结论:清晨血压和睡前血压是预测夜间高血压的两个有效指标,联合这两个指标预测价值更高,可为夜间高血压的识别诊断提供临床指导。

关键词：清晨血压睡前血压夜间高血压动态血压监测

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Akkermansia muciniphila对葡聚糖硫酸钠溶液诱导的溃疡性结肠炎小鼠模型的影响

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中华实验外科杂志 2023年第5期40卷 867-872页

作者：张琳魏凯艳胡惠祥郑建涛刘益娟福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心胃肠外科福州350212 福建医科大学附属第一医院胃肠外科福州350005 福建医科大学第一临床医学院福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心消化内科福州350212 福建医科大学附属第一医院消化内科福州350005

目的探究Akkermansia muciniphila(AKK)对葡聚糖硫酸钠溶液(DSS)诱导的小鼠模型的影响。方法无特定病原体(SPF)级C57BL/C雄性小鼠30只,依次分为空白组、结肠炎组、AKK+结肠炎组。观察每组小鼠的日常活动量、排便情况,选择疾病活动指数(D... 详细信息

目的探究Akkermansia muciniphila(AKK)对葡聚糖硫酸钠溶液(DSS)诱导的小鼠模型的影响。方法无特定病原体(SPF)级C57BL/C雄性小鼠30只,依次分为空白组、结肠炎组、AKK+结肠炎组。观察每组小鼠的日常活动量、排便情况,选择疾病活动指数(DAI)进行疾病活动度评估,收集粪便行粪便做隐血试验等,在建模结束7 d后采用断头法处死小鼠,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测结肠组织白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,苏木精-伊红(HE)检测结肠病理结构,蛋白质印迹法(Western blot)检测结肠黏膜中紧密连接蛋白Occludin-1的表达,二喹啉甲酸(BCA)法测定结肠组织二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸的浓度。采用单因素方差分析(one-way ANOVA)进行统计分析,组间两两比较用LSD-t或Tamhane’s T2法进行显著性分析。结果第3、7、21天空白组的体重分别为(17.01±1.30)、(19.77±1.85)、(21.07±1.80)g,结肠炎组的体重分别为(15.67±0.65)、(13.66±0.62)、(11.72±0.53)g,AKK+结肠炎组的体重分别为(15.74±1.43)、(15.14±1.31)、(13.37±1.46)g,第3天结肠炎组的体重有低于AKK+结肠炎组的趋势,但差异无统计学意义(LSD-t=0.133,P>0.05),第7天及第21天时结肠炎组及AKK+结肠炎组体重显著低于空白对照组(LSD-t=10.061、15.272,P<0.01),结肠炎组低于AKK+结肠炎组(LSD-t=2.436、2.706,P<0.05)。第3、7、21天空白组的DAI指数均为0,结肠炎组的DAI指数分别为1.25±0.06、2.26±0.13、3.13±0.08,AKK+结肠炎组的DAI指数分别为0.89±0.43、1.53±0.05、2.45±0.10,AKK+结肠炎组DAI评分低于结肠炎组(LSD-t=3.242、20.444、2.027,P<0.05)。HE结果显示结肠炎组隐窝排列不规则、炎症细胞浸润、肠腺水肿,AKK菌灌胃后,结肠水肿和出血减轻,肠腺结构清晰,空白组、结肠炎组、AKK+结肠炎组的病理评分分别为(0.76±0.03)、(4.07±0.05)、(2.82±1.03)分,AKK+结肠炎组高于空白组、低于结肠炎组(LSD-t=13.208、5.985,P<0.05)。结肠炎组中IL-1β、IL-6、TNF-α分别是(8.61±3.06)、(5.58±2.23)、(55.68±18.57)pg/ml,明显高于空白组(Tamhane’s T2=6.584、7.175、9.239,P<0.01),与结肠炎组相比,AKK+结肠炎组IL-1β、IL-6、TNF-α表达下降,分别是(5.51±2.32)、(3.12±0.89)、(20.94±8.05)pg/ml(Tamhane’s T2=3.047、3.667、6.617,P<0.05)。结肠炎组中Occludin-1、D-乳酸、DAO分别是(615.56±41.87)ng/ml、(4.37±0.15)μg/ml、(8.93±0.07)ng/ml,明显高于空白组(Tamhane’s T2=19.059、36.071、23.676,P<0.01),与结肠炎组比较,AKK+结肠炎组Occludin-1、D-乳酸、DAO分别是(887.55±42.48)ng/ml、(3.57±0.20)μg/ml、(7.41±0.07)ng/ml。与结肠炎组相比,差异有统计学意义(Tamhane’s T2=14.421、47.183、1.020,P<0.01)。结论AKK菌可降低IL-1β、IL-6、TNF-α含量,通过调控Occludin-1等结肠紧密连接蛋白,从而降低结肠炎的严重程度,增强结肠的屏障功能。

关键词：结肠炎炎性因子结肠紧密连接蛋白黏膜屏障

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自动诊室血压测量与高血压诊断截点

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中华高血压杂志（中英文） 2024年第5期32卷 447-452页

作者：陈志华林丽何道奋林从娟林志鸿福建医科大学附属第一医院急诊医学中心福建福州350004 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心急诊医学中心

目的比较高血压患者自动诊室血压(AOBP)与其他血压测量方式所测得的血压值差异,探索AOBP诊断高血压截断点。方法连续入选2017年9月至2020年1月在福建医科大学附属第一医院心血管内科门诊未治疗的原发性高血压患者206例,收集临床资料,检... 详细信息

目的比较高血压患者自动诊室血压(AOBP)与其他血压测量方式所测得的血压值差异,探索AOBP诊断高血压截断点。方法连续入选2017年9月至2020年1月在福建医科大学附属第一医院心血管内科门诊未治疗的原发性高血压患者206例,收集临床资料,检测生化指标;所有研究对象行诊室血压(OBP)、AOBP、家庭血压(HBP)及24 h动态血压(ABP)测量。根据2017年加拿大高血压教育计划,将高血压患者分为AOBP升高组(≥135/85 mmHg)和AOBP正常组(<135/85 mmHg)。应用重复测量方差分析及Pearson相关分析,比较不同血压测量方式测得的血压值差异及相关性;以ABP白天血压值(dABP)作为高血压诊断标准,受试者工作特征(ROC)曲线探讨AOBP诊断高血压的截断点。结果高血压患者血压测量值按从大到小排序为OBP>AOBP>dABP>HBP,当AOBP≥135/85 mmHg时,AOBP与OBP高度相关(r收缩压=0.768,r舒张压=0.705;均P<0.05),当AOBP<135/85 mmHg时,AOBP与dABP相关度最高(r收缩压=0.424、r舒张压=0.495;均P<0.01)。本研究AOBP诊断高血压最佳截断点为133.5/82.5 mmHg,灵敏度为88.1%,特异度为64.8%。结论未治疗的高血压患者血压测量值OBP>AOBP>dABP>HBP;AOBP诊断高血压截断点为133.5/82.5 mmHg。

关键词：自动诊室血压高血压动态血压家庭血压

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复合手术技术在神经外科的应用现状

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中华神经外科杂志 2023年第12期39卷 1293-1296页

作者：许瑞环李承俊林元相福建医科大学附属第一医院(滨海院区)神经外科国家区域医疗中心复旦大学附属华山医院福建医院福州350005

随着复合手术室的出现,复合手术技术在外科领域中的应用越来越广泛,特别是在处理复杂、难度较大的神经外科相关疾病手术中。本文回顾了复合手术技术在脑血管疾病、颅内肿瘤等神经外科复杂疾病中应用的相关文献,分析于复合手术室中应用... 详细信息

随着复合手术室的出现,复合手术技术在外科领域中的应用越来越广泛,特别是在处理复杂、难度较大的神经外科相关疾病手术中。本文回顾了复合手术技术在脑血管疾病、颅内肿瘤等神经外科复杂疾病中应用的相关文献,分析于复合手术室中应用复合手术技术一期治疗该类疾病的优势,有助于在有条件的医疗中心推广该技术,提高患者的临床疗效。

关键词：颅内肿瘤复合手术神经外科脑血管疾病临床疗效复杂疾病一期治疗难度较大

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利钠肽前体B基因位点多态性与高脉压在不同性别间的关联性

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中华高血压杂志（中英文） 2024年第4期32卷 386-391页

作者：张娜袁朝梅俞建钧林雅贻肖微黄乐童林财珠曾凯福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心麻醉科福建福州350200 福建医科大学附属第一医院麻醉学研究所

目的探究利钠肽前体B(NPPB)基因位点多态性与高脉压在不同性别之间的关联。方法收集2014年9月至2016年12月就诊于福建医科大学附属第一医院心内科的高血压/非高血压患者898例,根据脉压测量结果将纳入对象分为正常脉压组(n=438,脉压0.... 详细信息

目的探究利钠肽前体B(NPPB)基因位点多态性与高脉压在不同性别之间的关联。方法收集2014年9月至2016年12月就诊于福建医科大学附属第一医院心内科的高血压/非高血压患者898例,根据脉压测量结果将纳入对象分为正常脉压组(n=438,脉压<60 mmHg)和高脉压组(n=460,脉压≥60 mmHg)。对NPPB基因多态性位点(rs3753581、rs198388和rs198389)进行筛选检测,收集临床资料,检测相关生化指标。采用logistic回归分析探讨不同性别人群中NPPB基因位点多态性与高脉压的关联。结果男性患者中,正常脉压组与高脉压组之间NPPB rs3753581的基因型分布差异有统计学意义(χ^(2)=7.091,P=0.029)。无论在男性还是女性中,正常脉压组与高脉压组间NPPB rs3753581的等位基因频率分布,NPPB rs198388、rs198389的基因型和等位基因频率差异无统计学意义(均P>0.05)。二元logistic回归分析显示,在校正年龄、体重指数、空腹血糖和腰围等混杂因素后,rs3753581 TT基因型的女性携带者发生高脉压的风险降低(OR=0.350,95%CI 0.125~0.979,P=0.045)。结论 NPPB rs3753581 TT基因型可能会降低女性脉压增高的风险。

关键词：基因多态性利钠肽前体B 脉压高血压非高血压男性女性

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重症监护病房急性胰腺炎合并感染的早期风险预测模型建立与验证

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中国急救医学 2024年第1期44卷 78-83页

作者：江金华黄鹏林建东林晓福建医科大学附属第一医院重症医学科福建福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心福建福州350212

目的探讨入院24 h内重症监护病房急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)合并感染的早期危险因素,建立风险预测模型。方法回顾性收集福建医科大学附属第一医院2015年1月至2021年12月108例重症监护病房AP患者数据用于建模,2022年1月至2023年... 详细信息

目的探讨入院24 h内重症监护病房急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)合并感染的早期危险因素,建立风险预测模型。方法回顾性收集福建医科大学附属第一医院2015年1月至2021年12月108例重症监护病房AP患者数据用于建模,2022年1月至2023年9月期间全院收住的155例AP患者数据用于外部验证。记录入院24 h内临床和实验室检查资料,按结局分为合并感染组(n=37)和未感染组(n=71),比较两组间各指标差异,并行单因素与多因素Logistic回归分析,明确感染早期独立危险因素,建立Logistic预测模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线检验Logistic模型预测AP合并感染的预测效能,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估模型准确度,外部验证队列评估模型稳定性。结果在建模组108例AP患者中,共有37例合并感染患者,感染率为34.26%。单因素Logistic回归分析结果显示,年龄、白蛋白(ALB)、血肌酐(SCr)、降钙素原(PCT)、急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分、Ranson评分、修正CT严重指数(MCTSI)评分、器官功能障碍个数及机械通气共10项都是AP合并感染的影响因素,其中ALB和机械通气为保护性因素,经多因素Logistic回归分析发现器官功能障碍个数增加(OR=1.743,P=0.001)及SCr水平升高(OR=1.005,P=0.027)与AP并发感染相关。将多因素Logistic回归分析中有统计学意义的2个指标构建成一个新的预测模型Logit P=-2.267+0.005×SCr(μmol/L)+0.556×器官功能障碍个数(个),预测模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.768(95%CI 0.672~0.863,P<0.001),敏感度67.6%,特异度78.9%,均高于单个指标,且差异有统计学意义(P<0.05)。对Logistic模型进行外部验证,绘制ROC曲线发现,模型预测AP患者合并感染风险的AUC为0.726(95%CI 0.579~0.874),有一定预测价值(P=0.007)。结论器官功能障碍个数增加和SCr水平升高是重症监护病房AP合并感染的早期独立危险因素。由SCr和器官功能障碍个数共同构建的预测模型可信度较高,经外部验证可持续适用于临床评估AP合并感染的预后情况。

关键词：急性胰腺炎危险因素 Logistic回归风险模型血肌酐器官功能障碍个数

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腹股沟疝急诊手术治疗原则

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中国实用外科杂志 2023年第6期43卷 671-675页

作者：翁山耕陈易平刘国忠张翔福建医科大学附属第一医院肝胆胰、疝外科福建省腹部外科研究所、福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心福建福州350005

嵌顿性和绞窄性腹股沟疝需要急诊治疗,其诊断主要根据临床症状和体征,CT检查可确定疝内容物的性质并有助于判断嵌顿肠管的活性。对于嵌顿时间4~6 h以内病人可尝试手法复位,复位成功病人应尽快手术;对可疑肠坏死及手法复位失败病人建议... 详细信息

嵌顿性和绞窄性腹股沟疝需要急诊治疗,其诊断主要根据临床症状和体征,CT检查可确定疝内容物的性质并有助于判断嵌顿肠管的活性。对于嵌顿时间4~6 h以内病人可尝试手法复位,复位成功病人应尽快手术;对可疑肠坏死及手法复位失败病人建议急诊手术。手术方式可先采用腹腔镜探查明确有无肠坏死,如无肠坏死可考虑应用大网孔轻量型补片或生物补片行经腹腹膜前疝修补术(TAPP)、全腹膜外疝修补术(TEP)或开放无张力疝修补术,如腔镜探查见肠坏死或术前已明确肠坏死的病人,建议正中切口行肠切除吻合,二期再行疝修补。

关键词：腹股沟疝嵌顿绞窄急诊手术

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短时程脊髓电刺激与双极脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的临床研究

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中国疼痛医学杂志 2024年第9期30卷 664-670页

作者：陈嘉芳何龙林鹏莫海兵谢恬庄国雄林章雅江昊福建医科大学附属第一医院疼痛科福州350000 福建医科大学附属第一医院神经外科福州350000 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心福州350212 福建医科大学神经外科研究所福州350005 福建医科大学附属第一医院闽南医院麻醉科泉州362801

目的:比较短时程脊髓电刺激(short-term spinal cord stimulation,stSCS)和双极脉冲射频(bipolar pulse radiofrequency,bPRF)治疗带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的临床疗效。方法:选取2021年9月至2022年12月福建医科大学附属第一医院收治的108例PHN病人为研究对象,按手术方式分为st SCS组(40例)和b PRF组(68例)。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)等指标评估临床疗效。结果:两组病人术后各时间点VAS、PSQI、SAS和SDS评分均较术前(T0)显著降低(P<0.05)。术后6个月(T7)、9个月(T8)、12个月(T9)时st SCS组VAS评分显著低于b PRF组(P<0.05),术后1天(T1)、7天(T2)、14天(T3)、28天(T4)、2个月(T5)、3个月(T6)两组VAS评分无显著差异;T8和T9时st SCS组病人PSQI、SAS和SDS评分显著低于b PRF组(P<0.05),但T1至T7时,这些评分两组之间差异无统计学意义。结论:st SCS组和b PRF组在近期疗效上相当,均可安全有效地治疗PHN。在远期疗效上st SCS组显示出更明显的优势。

关键词：带状疱疹后神经痛短时程脊髓电刺激双极脉冲射频临床疗效

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