检索结果-内蒙古大学图书馆

中国卫生政策研究 2023年第3期16卷 30-36页

作者：姚轶凡林坤河钟正东项莉国家医疗保障研究院华科基地、华中科技大学医药卫生管理学院湖北武汉430030

目的:探索医保按人头付费对典型地区医共体慢病管理的治理机制,为提升治理效果提出相关建议。方法:收集三个医共体2017—2019年慢病管理数据进行描述性分析。并进行χ^(2)检验;基于整体性治理理论,采用主题分析法分析按人头付费对不同... 详细信息

目的:探索医保按人头付费对典型地区医共体慢病管理的治理机制,为提升治理效果提出相关建议。方法:收集三个医共体2017—2019年慢病管理数据进行描述性分析。并进行χ^(2)检验;基于整体性治理理论,采用主题分析法分析按人头付费对不同地区医共体慢病管理的治理实践。结果:医共体医保支付方式改革后,A地高血压和糖尿病两病控制率和规范管理率均得到显著提升;B地两病规范管理率小幅下降,两病控制率均先上升后下降;C地高血压规范管理率总体呈下降趋势,糖尿病规范管理率先下降后上升,两病控制率有上升趋势,以上结果均有统计学意义(P<0.05)。结论:在整体性治理下医保按人头付费能有效提升医共体慢病管理治理效果,但也会因为医共体治理理念和行为的差异,形成不同程度的激励机制和整合机制,导致按人头付费在不同治理机制下对医共体慢病管理产生不同治理效果。

关键词：医共体按人头付费整体性治理慢病管理

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双离子掺杂羟基磷灰石材料及其在硬组织工程中的应用

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硅酸盐学报 2023年第10期51卷 2566-2578页

作者：钟振宇徐军孙泽宇范奕波杜莹莹张胜民华中科技大学先进生物材料与组织工程研究中心武汉430074 华中科技大学医疗器械监管科学研究院武汉430074 国家药品监督管理局医疗器械监管科学研究基地武汉430074

羟基磷灰石(HA)是人体硬组织的主要无机组分,具有良好的生物活性及生物相容性,能够有效促进硬组织缺损的修复再生。研究表明:单一离子掺杂是一种有效提升HA材料生物活性的途径。而双离子掺杂不仅可实现对天然骨成分上的进一步仿生,还可... 详细信息

羟基磷灰石(HA)是人体硬组织的主要无机组分,具有良好的生物活性及生物相容性,能够有效促进硬组织缺损的修复再生。研究表明:单一离子掺杂是一种有效提升HA材料生物活性的途径。而双离子掺杂不仅可实现对天然骨成分上的进一步仿生,还可以协同赋予HA材料更多功能特性,例如抗肿瘤、抗菌、促血管生成、免疫调节、医学成像等,拓展了HA材料在骨组织工程中的应用。对双离子掺杂HA材料的制备方法及原理进行了总结,并综述了双离子掺杂HA材料在硬组织工程中的潜在应用,最后对双离子掺杂HA材料的未来研究重点提出了建议和展望。

关键词：双离子掺杂羟基磷灰石硬组织工程微量元素

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三明市医共体内外经济激励对医疗服务供给的影响研究

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中国卫生政策研究 2022年第7期15卷 66-73页

作者：熊英贝钟正东林坤河刘宵周津项莉国家医疗保障研究院华科基地华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉430030

目的:了解三明市内部年薪工分制改革与外部医共体打包支付及其他一系列配套政策改革下医疗服务供给的变化情况,以及内外部经济激励政策的协同影响机制。方法:以三明市2015年8月年薪工分制改革、2018年1月医共体打包支付改革为政策干预时... 详细信息

目的:了解三明市内部年薪工分制改革与外部医共体打包支付及其他一系列配套政策改革下医疗服务供给的变化情况,以及内外部经济激励政策的协同影响机制。方法:以三明市2015年8月年薪工分制改革、2018年1月医共体打包支付改革为政策干预时点,采用间断时间序列(ITSA)分段回归模型对3个政策时段月度数据的变化情况进行分析。结果:年薪工分制实施后,全市及基层门急诊人次均较改革前有大幅提升,医院门急诊人次仍保持既往上涨趋势。医共体打包支付实施后,全市、基层、医院门急诊及入院人次的上升趋势均明显减缓,基层门急诊人次占比增长速度明显下降。结论:发挥外部经济激励的宏观调控作用,能够规范由不合理内部经济激励引起的过度医疗服务供给行为;内部与外部经济激励联动改革,才能顺利推进分级诊疗制度的实施。

关键词：三明医改县域医共体支付方式薪酬制度医疗服务供给

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中老年慢性病患者健康信息权威认定行为研究进展

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中国公共卫生 2024年第8期40卷 937-942页

作者：林如娇刘晨曦段立霞王茜张欣怡王丹张新平华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院武汉430030 国家医疗保障研究院华中科技大学基地武汉430030 湖北省高校人文社科重点研究基地——农村健康服务研究中心武汉430030 湖北中医药大学管理学院武汉430070

随着人口老龄化加剧,慢性病已成为我国面临的重大公共卫生问题之一。获取并使用权威的健康信息是慢性病管理的基础。目前,中老年慢性病患者的健康信息获取渠道日益多样化,但错误和不实信息流行,且该人群的健康信息辨别能力相对较弱。为... 详细信息

随着人口老龄化加剧,慢性病已成为我国面临的重大公共卫生问题之一。获取并使用权威的健康信息是慢性病管理的基础。目前,中老年慢性病患者的健康信息获取渠道日益多样化,但错误和不实信息流行,且该人群的健康信息辨别能力相对较弱。为促进中老年慢性病患者合理利用健康信息,本文基于权威理论,系统地概述了国内外目前关于中老年慢性病患者健康信息权威认定行为(包括健康信息信任评价和健康信息采纳评价2个方面的行为)的研究进展。

关键词：慢性病健康信息权威信任采纳中老年患者

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三明市医共体总额预付对医疗服务下沉的影响分析

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中国卫生政策研究 2024年第3期17卷 24-30页

作者：周洋林坤河项莉华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉430030 国家医疗保障研究院华科基地湖北武汉430030

目的:分析三明市医共体总额预付改革对医疗服务下沉的影响。方法:收集2016—2019年三明市医共体运行和医保收支数据,通过描述性分析和间断时间序列模型对医共体、医院及基层医疗机构的医疗服务数量及效率变化、医保基金运行情况进行分... 详细信息

目的:分析三明市医共体总额预付改革对医疗服务下沉的影响。方法:收集2016—2019年三明市医共体运行和医保收支数据,通过描述性分析和间断时间序列模型对医共体、医院及基层医疗机构的医疗服务数量及效率变化、医保基金运行情况进行分析。结果:总额预付改革后,医共体内医院门急诊服务量占比由63.3%下降至58.1%,基层医疗机构占比呈上升趋势;2016—2019年医院住院服务量占比和每百人门急诊住院人次数显著减少。医保基金总体结余率由2016年的8.2%降至2019年的2.6%。结论:三明市总额预付改革实施后医保基金总体运行平稳,医共体医疗服务效率有所提升,医疗服务逐步下沉,医院住院人次数下降,基层住院患者占比有所上升。建议各地开展医共体总额预付制改革时应合理制定医共体预算总额,完善医共体内部分配制度与协作机制。

关键词：医共体总额预付医保支付方式医疗服务下沉三明市

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DIP支付方式下医疗机构医保支付率及影响因素分析

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中国卫生政策研究 2024年第6期17卷 40-46页

作者：赵梦园林坤河熊英贝姚轶凡陈知禾张雨孟项莉华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉430030 国家医疗保障研究院华科基地湖北武汉430030

目的:分析DIP支付方式下医疗机构的医保支付率现状及其影响因素,以完善DIP支付政策,促进医疗机构优化内部运营及合理补偿。方法:基于2022年A市196家医疗机构DIP结算数据,运用多重线性回归分析医保支付率影响因素,并对不同等级医疗机构... 详细信息

目的:分析DIP支付方式下医疗机构的医保支付率现状及其影响因素,以完善DIP支付政策,促进医疗机构优化内部运营及合理补偿。方法:基于2022年A市196家医疗机构DIP结算数据,运用多重线性回归分析医保支付率影响因素,并对不同等级医疗机构进行异质性分析。结果:A市医疗机构2022年医保支付率为103.32%,CMI标准化次均住院费用越低、偏差病例占比越低、三级医疗机构、四级手术占比越低、居民与职工医保病例比值越低的医疗机构医保支付率越高(P<0.05)。异质性分析发现,偏差病例占比、基层病种病例占比、居民与职工医保病例比值、低标入院率对不同等级医疗机构影响不同。结论:医保部门应完善基层病种政策,动态调整病种目录和支付标准,优化筹资水平与机构系数,提高违规处罚力度,确保基金有效利用。医疗机构需加强政策理解,注重内部精细化管理,通过转变绩效考核促进规范合理诊疗,发挥自身医疗服务优势合理提升医保支付率。

关键词：医保支付率医保 DIP 异质性分析

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DIP支付方式下新生儿科医保结算影响因素分析

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中国卫生政策研究 2023年第12期16卷 33-39页

作者：陈知禾林坤河钟正东周津张雨孟项莉华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉430030 国家医疗保障研究院华科基地湖北武汉430030

目的:分析新生儿科DIP医保结算情况及其影响因素,优化新生儿科医保结算规则,推进支付方式改革精细化管理。方法:选择国家DIP支付方式试点城市Y市为案例地区,结合定性资料分析与访谈研究,采用描述性分析、四象限气泡图、多元线性回归方法... 详细信息

目的:分析新生儿科DIP医保结算情况及其影响因素,优化新生儿科医保结算规则,推进支付方式改革精细化管理。方法:选择国家DIP支付方式试点城市Y市为案例地区,结合定性资料分析与访谈研究,采用描述性分析、四象限气泡图、多元线性回归方法,对Y市新生儿科全样本患者数据进行分析。结果:Y市2022年有1 372例新生儿,医保结算率为84.82%,其中三级医疗机构为81.10%。未入组718例,占比52.33%。三级医疗机构、未入组、低体重儿、住院天数越高、出生天数越低、结算分值越低的病例,医保结算率越低(P<0.05)。结论:新生儿科医保结算率显著低于全市水平,三级医疗机构亏损程度更高,易引致推诿危重新生儿患者风险;新生儿科存在分组精细化不足、分值失真的问题。建议:完善核心要素管理与调整机制,优化新生儿科DIP病种分组;综合考虑新生儿资源消耗特征、合理动态调整新生儿医疗服务价格、科学设置新生儿科加成系数;做到新生儿科发展与医保协同改进,推进医保支付方式改革内涵式、精细化发展。

关键词：医保支付方式 DIP 基金结算新生儿科精细化管理

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DIP支付方式与紧密型医共体总额付费政策融合研究

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中国卫生政策研究 2023年第4期16卷 18-24页

作者：林坤河刘宵熊英贝姚轶凡项莉华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉430030 国家医疗保障研究院华科基地湖北武汉430030

在DIP的政策框架范围内,探索DIP支付方式与紧密型医共体总额付费政策融合模式,分析各模式对医共体服务行为影响。本研究应用博弈论从政府和医共体、医共体和医疗机构双层经济激励结构,即外部支付方式和内部分配模式两个层面,构建医共体... 详细信息

在DIP的政策框架范围内,探索DIP支付方式与紧密型医共体总额付费政策融合模式,分析各模式对医共体服务行为影响。本研究应用博弈论从政府和医共体、医共体和医疗机构双层经济激励结构,即外部支付方式和内部分配模式两个层面,构建医共体打包付费三个组合模式下的博弈模型。研究发现,当DIP支付方式既用于外部支付,又用于内部分配时,扩大服务量为最优策略,容易导致医共体内外竞争;当只用于外部支付,不用于内部分配,仍持续对外进行服务扩张,内部分配制度的设计空间不足;当不用于外部支付,只用于内部分配时,有助于通过按人头总额付费削弱医共体对外的无序竞争,同时通过DIP支付规则,应用区域内不同点值规范医疗机构恶意扩大服务量的不合理行为。

关键词： DIP 医保支付方式总额付费紧密型医共体

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DRG收付费一体化改革影响机制分析——以福建省泉州市和三明市为例

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中国卫生政策研究 2023年第10期16卷 49-55页

作者：林坤河姚轶凡熊英贝项莉华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉430030 国家医疗保障研究院华科基地湖北武汉430030

DRG收付费一体化改革仍是深化医保支付方式改革的重点内容,但是尚处地方试点探索阶段,其影响机制有待探讨。本研究基于博弈论,从患者、医保部门、医疗机构三个利益相关者出发,以福建泉州市和三明市改革模式为例进行运行模式分析。研究发... 详细信息

DRG收付费一体化改革仍是深化医保支付方式改革的重点内容,但是尚处地方试点探索阶段,其影响机制有待探讨。本研究基于博弈论,从患者、医保部门、医疗机构三个利益相关者出发,以福建泉州市和三明市改革模式为例进行运行模式分析。研究发现,患者侧的收费标准差异是影响改革结果的重要内容,收费标准“一刀切”容易加剧患者自付负担;在合理的预算控制和支付标准下有助于缓解医保基金支出负担;改革能够激励医疗机构节约医疗成本,仍需防范不合理医疗行为。建议患者侧仍依据实际发生医疗费用进行比例结算,以病组支付标准作为自付上限;合理制定年度预算,协同医疗服务价格动态调整机制和药品耗材集中采购等,推动支付标准的合理确定;加强监管机制,防范病组高套。

关键词： DRG 收付费改革医保支付方式影响机制

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临床医生医疗新技术使用行为影响因素研究——以肿瘤治疗新技术为例

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中国卫生政策研究 2024年第12期17卷 68-75页

作者：陈稳邱增辉尹姗姗姚岚华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉430030 国家医疗保障研究院华科基地湖北武汉430030

目的:探讨临床医生医疗新技术使用行为的影响因素,为促进创新医疗技术的临床应用提供数据及路径支撑。方法:基于UTAUT构建临床医生医疗新技术使用行为影响因素模型,并通过专家访谈对模型进行修订,通过调查问卷收集数据,使用AMOS软件构... 详细信息

目的:探讨临床医生医疗新技术使用行为的影响因素,为促进创新医疗技术的临床应用提供数据及路径支撑。方法:基于UTAUT构建临床医生医疗新技术使用行为影响因素模型,并通过专家访谈对模型进行修订,通过调查问卷收集数据,使用AMOS软件构建结构方程模型进行直接效应及中介效应检验。结果:临床效果期望(P<0.001)、DRG/DIP政策影响(P=0.009)、患者意愿(P<0.001)、便利条件(P<0.001)对使用意愿的直接效应显著;使用意愿(P=0.005)、患者意愿(P=0.021)、便利条件(P<0.001)对使用行为的直接效应显著;使用意愿在临床效果期望(P<0.001)、DRG/DIP政策影响(P=0.030)、患者意愿(P<0.001)、便利条件(P<0.001)影响使用行为的关系中起中介作用。结论:临床效果期望是影响临床医生医疗新技术使用意愿的首要因素,DRG/DIP支付方式会一定程度上降低使用意愿,便利条件是影响使用行为的关键因素,应当针对这些关键影响因素提出相关政策建议,促进创新医疗技术的临床应用。

关键词：创新医疗技术临床使用影响因素结构方程模型

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