检索结果-内蒙古大学图书馆

DIP改革对医疗机构费用和患者就医流向的影响分析——以Y市急性阑尾炎为例

中国卫生事业管理 2024年第11期41卷 1239-1242页

作者：徐一心林坤河张雨孟彭馨晔项莉华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉430000 武汉大学中南医院国家医疗保障研究院华科基地

目的:本文通过研究Y市DIP改革前后急性阑尾炎患者住院相关数据的变化,分析DIP改革对医疗费用和患者流向的影响。方法:收集Y市2021年1月至2022年12月住院患者结算数据,对住院费用、平均住院天数、各等级医疗机构人次占比的年度数据做描... 详细信息

目的:本文通过研究Y市DIP改革前后急性阑尾炎患者住院相关数据的变化,分析DIP改革对医疗费用和患者流向的影响。方法:收集Y市2021年1月至2022年12月住院患者结算数据,对住院费用、平均住院天数、各等级医疗机构人次占比的年度数据做描述性分析,对月度数据做间断时间序列分析。结果:Y市开展DIP改革,将急性阑尾炎纳入基层病种,实施“同城同病同价”。改革后患者住院费用呈明显下降趋势,次均住院费降幅达20.7%、次均自付费用降幅达23.6%、自付费用占比下降了1.49%;平均住院日下降趋势有所减缓,但整体仍下降了0.01天;一级医疗机构治疗人次占比明显上升,从2021年16.94%增加至2022年30.06%,三级医院明显减少,从2021年27.41%降低至2022年15.42%。结论:DIP改革可以推动医疗机构控制费用、提升效率,促进落实分级诊疗。建议进一步完善医保支付的配套政策,充分体现医疗服务价值;加强各级医疗机构服务水平建设,增加患者对基层医疗机构的信任感。

关键词：按病种分值付费急性阑尾炎医疗费用服务效率就医流向

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公共产品视角下我国新冠病毒疫苗筹资责任分担机制研究

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医学与社会 2023年第4期36卷 63-67页

作者：林坤河刘宵项莉华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉430030 国家医疗保障研究院华科基地湖北武汉430030

分析新冠病毒疫苗接种政策下医保负担及财政筹资责任共担需求,为卫生行政部门完善疫苗接种政策提供参考。对全国及各省疫苗接种费用进行测算,运用描述性分析探究医保负担及各省医保基金的运行风险及不平衡现状,运用公共产品理论探究财... 详细信息

分析新冠病毒疫苗接种政策下医保负担及财政筹资责任共担需求,为卫生行政部门完善疫苗接种政策提供参考。对全国及各省疫苗接种费用进行测算,运用描述性分析探究医保负担及各省医保基金的运行风险及不平衡现状,运用公共产品理论探究财政投入需求及各级财政责任共担机制。职工医保个人账户占比高达约40%且仍未完全实现统筹管理,居民医保占比较小,且增长逐步趋缓。疫苗接种需求将直接消耗当年可统筹基金结余的38%以上。过度使用基金结存有可能带来不可持续风险,疫苗接种政策应由财政作为主要资金来源;从纵向和横向上财政存在不同程度不平衡。建议核算疫苗接种政策筹资需求;明确医保与财政筹资责任;建立财政筹资责任分担机制进一步完善疫苗接种政策的筹资机制。

关键词：新冠病毒疫苗公共产品筹资责任

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关于药品耗材跨区域联盟采购的思考

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中国医疗保险 2021年第8期 30-34页

作者：陈昊华中科技大学同济医学院药品政策与管理研究中心/国家医疗保障研究院华科基地武汉430030

药品和医用耗材集中带量采购在深化医药服务供给侧改革中发挥着引领作用,是确保群众获得优质实惠医药服务的重要保障。随着国家药品耗材集中带量采购的常态化、制度化开展,跨区域联盟采购在各地广泛开展。但各自的采购范围和竞价规则却... 详细信息

药品和医用耗材集中带量采购在深化医药服务供给侧改革中发挥着引领作用,是确保群众获得优质实惠医药服务的重要保障。随着国家药品耗材集中带量采购的常态化、制度化开展,跨区域联盟采购在各地广泛开展。但各自的采购范围和竞价规则却各不相同。本文旨在梳理国家组织药品耗材集采和省级药品耗材跨区域联盟采购的发展历程及主要特征,在总结各自特点的基础上,比较当前跨区域联盟采购的优势与短板,并为优化联盟采购提出可行性建议。

关键词：带量采购常态化制度化跨区域联盟

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风险态度视角下深圳市龙华区医联体医生下转患者意愿与经济激励效应

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中国卫生事业管理 2024年第5期41卷 506-510页

作者：陈知禾李璐钟正东林坤河熊英贝姚轶凡周津项莉华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉430030 广州医科大学卫生管理学院国家医疗保障研究院华科基地

目的:在深圳市龙华区医疗联合体出台定额向下转诊患者经济激励政策背景下,探讨政策认知和风险态度对医生下转意愿的影响机制与经济激励效应。方法:采用随机抽样方法对龙华区医联体2家牵头医院的医生进行问卷调查,运用相对风险规避系数... 详细信息

目的:在深圳市龙华区医疗联合体出台定额向下转诊患者经济激励政策背景下,探讨政策认知和风险态度对医生下转意愿的影响机制与经济激励效应。方法:采用随机抽样方法对龙华区医联体2家牵头医院的医生进行问卷调查,运用相对风险规避系数测算医生的风险态度类型,对数据进行描述性分析、采用χ^(2)检验分析不同特征的医联体医生下转意愿的差异与二元logistic回归模型分析医联体医生下转意愿的影响因素。结果:共回收有效问卷254份,有效回收率为90.7%。其中,181人表示愿意下转(71.26%),201人了解下转经济激励政策(79.13%),226人重视下转经济激励政策(88.98%),110人属于风险厌恶型(43.31%);对下转经济激励政策了解与重视程度、风险态度类型是医生下转意愿的影响因素(P<0.05)。结论:当前龙华区医联体医生下转意愿处于中高水平,经济激励效应明显;医生对经济激励政策认知情况较好,降低了其下转决策不确定性;风险偏好型医生下转意愿更强。提示应完善医联体内下转经济激励与绩效考核政策设计;加强政策宣传,提高医联体医生对下转政策的认知,利用有限的经济激励获得最大化的下转激励效果。

关键词：医疗联合体经济激励风险态度相对风险规避系数

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公众抗生素合理使用行为模式现状及影响因素分析

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中国公共卫生 2023年第5期39卷 639-644页

作者：王丹韩萌段立霞林如娇钱盼张新平唐玉清刘晨曦湖北中医药大学管理学院医疗保障教研室湖北武汉430000 中国医学科学院血液病医院中国医学科学院血液学研究所华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院国家医疗保障研究院华科基地湖北省高校人文社科重点研究基地——农村健康服务研究中心

目的定量探究公众抗生素使用行为模式及鉴别不同模式的影响因素,为公众抗生素使用精准管理、精准施策提供证据支持。方法于2020年11月5—19日,对湖北省、河北省、江苏省3省社区481名居民采用线上调查方式(问卷星)开展实证调查,搜集公众... 详细信息

目的定量探究公众抗生素使用行为模式及鉴别不同模式的影响因素,为公众抗生素使用精准管理、精准施策提供证据支持。方法于2020年11月5—19日,对湖北省、河北省、江苏省3省社区481名居民采用线上调查方式(问卷星)开展实证调查,搜集公众抗生素使用行为、影响因素和社会人口学信息,采用潜在类别分析方法鉴别公众抗生素使用行为模式,采用多分类logistic回归探索不同抗生素使用行为模式发生的影响因素。结果有效调查413人,共识别3种公众抗生素不合理使用行为模式,即抗生素使用不合理组(27.12%)、抗生素自我药疗组(27.12%)和抗生素相对合理组(45.76%)。多分类logistic回归显示,抗生素不合理使用组与抗生素使用相对合理组相比,公众在技能(OR=0.663,P=0.037)、社会影响(OR=0.475,P=0.002)、环境资源(OR=0.643,P=0.042)、能力信念(OR=0.589,P=0.034)、行为意向(OR=0.504,P=0.004)维度得分越高,是公众不合理使用抗生素的危险因素;越有可能出现抗生素使用相对合理行为模式,家人患有慢性病(OR=1.895,P=0.039)抗生素自我药疗组与抗生素使用相对合理组相比,公众在社会影响(OR=0.565,P=0.004)、行为强化(OR=0.486,P=0.013)、知识(OR=0.379,P=0.019)维度得分越高,越有可能出现抗生素使用相对合理的行为模式。结论公众存在3种不同抗生素使用行为模式,技能不足、不良社会影响、不充分的资源环境、能力信念不足、强烈的抗生素使用意向以及家人患慢性病是影响公众不合理使用抗生素的主要危险因素。

关键词：抗生素合理使用行为模式潜在类别分析 logistic回归

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肺结核患者社会确认路径及影响因素研究

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中国医院管理 2023年第5期43卷 49-53页

作者：张研吴旨晴张娜李月华华中科技大学医药卫生管理学院·国家医疗保障研究院华科基地湖北武汉430000 武汉市肺科医院?武汉市结核病防治所湖北武汉430030

目的探索影响结核病患者社会确认的关键因素,完善患者管控政策,以减少疾病延迟和患者就医辗转。方法选取湖北省肺结核定点医院27名住院患者进行深入访谈,结合扎根理论,采用NVivo 11 Plus软件对患者社会确认感知及影响因素进行框架构建... 详细信息

目的探索影响结核病患者社会确认的关键因素,完善患者管控政策,以减少疾病延迟和患者就医辗转。方法选取湖北省肺结核定点医院27名住院患者进行深入访谈,结合扎根理论,采用NVivo 11 Plus软件对患者社会确认感知及影响因素进行框架构建。结果肺结核患者社会确认路径主要分为因症就诊、筛查和健康体检3种,其中因症就诊占比85%以上;社会确认的影响因素包含患者因素、卫生系统因素、环境因素和疾病因素4个方面,其中患者的健康认知和健康行为、疑似患者跟踪管理与管控效果密切相关;辗转就诊的频次在确诊延误程度上差异有统计学意义(P<0.001),就医辗转是导致社会确认延误的重要危险因素。结论由于肺结核症状特征和诊断要求具有特殊性,相较于因症就诊,健康体检和筛查是降低疾病延迟风险的推荐策略。建议完善结核病定点管理制度、加强落实医疗机构转诊制度、强化综合医院的结核防控职能、适当扩大肺结核高危人群的筛查范围。

关键词：肺结核社会确认路径分析

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我国医保儿童专用药发展历程与前景分析

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中国医疗保险 2022年第11期 39-44页

作者：宋菲冯逸佳张研陈昊华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院武汉430030 国家医疗保障研究院华科基地武汉430030

目的:改善儿童用药保障,为医保药品目录中儿童专用药的调整提供建议。方法:通过医保目录检索和文献检索相结合的方式,对比2017年—2021年四版医保目录中儿童专用药的调整过程,了解儿童专用药保障的进展和存在的问题,为进一步完善我国医... 详细信息

目的:改善儿童用药保障,为医保药品目录中儿童专用药的调整提供建议。方法:通过医保目录检索和文献检索相结合的方式,对比2017年—2021年四版医保目录中儿童专用药的调整过程,了解儿童专用药保障的进展和存在的问题,为进一步完善我国医保目录中儿童专用药的调整提供建议。结果:儿童专用药种类增加了51.52%,经过国家谈判的儿童专用药从0增加至11种,但在2021版医保目录中,儿童专用药占西药比重仅为3.36%,总量依然不足。儿童专用药适宜剂型发展缓慢,用法用量描述不够严谨准确,未充分考虑儿童用药实际需求,药品适宜性不足。结论:建议采取激励措施促进药企对儿童专用药的研发和生产,丰富儿童专用药的剂型、规格和口味,增加儿童专用药的数量,加大对儿童专用药适宜性的调整权重,改善我国儿童用药的供应保障。

关键词：儿童专用药医保目录供应保障适宜性

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我国结核病疾病经济负担测量框架与应用研究

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医学与社会 2023年第6期36卷 11-17页

作者：张磊张研王晓君吴刚黄海李月华华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉430030 国家医疗保障研究院华科基地湖北武汉430030 武汉市肺科医院(武汉市结核病防治所) 湖北武汉430030

目的:构建我国结核病疾病经济负担标准化测量框架,为结核病防控评估提供依据。方法:采用规范分析,基于文献与政策搜集、专家访谈,对照国际疾病经济负担测量指南,确定我国结核病预防控制策略和疾病经济负担测量的框架与主要参数。结果:... 详细信息

目的:构建我国结核病疾病经济负担标准化测量框架,为结核病防控评估提供依据。方法:采用规范分析,基于文献与政策搜集、专家访谈,对照国际疾病经济负担测量指南,确定我国结核病预防控制策略和疾病经济负担测量的框架与主要参数。结果:区别于一般疾病,结核病的疾病经济负担需要从预防、发现、诊断和治疗4个环节核算,其测量参数以及核定标准也各有差异。本文初步确定了3类人群、4个环节、共计35个指标的测量框架,并进一步明确结核病疾病经济负担风险点。结论:形成标准化的传染病疾病经济负担测量框架是改善经济学评估对政策适用性的基础,同时可帮助提升研究之间的连续性。在应用时,需要考虑具体时间和空间口径对测量框架进行调整,分析和优化疾病经济负担结构,完善传染病防控体系。

关键词：疾病经济负担传染病结核病医疗费用

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DIP支付方式下医院“冲点”行为防控策略分析——以宜昌市为例

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中国医疗保险 2023年第6期 60-66页

作者：林坤河饶娅琦彭静姚轶凡周津项莉华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院武汉430030 宜昌市医疗保障局宜昌420500 宜昌市医疗保障服务中心宜昌420500 国家医疗保障研究院华科基地武汉430030

目的:分析DIP支付方式“冲点”风险和宜昌市DIP改革“冲点”行为防控策略,为其他地区开展DIP支付方式改革提供治理思路。方法:运用博弈论对DIP支付方式“冲点”风险进行分析,采用双重差分法对2018年—2022年宜昌市与湖北省非试点城市公... 详细信息

目的:分析DIP支付方式“冲点”风险和宜昌市DIP改革“冲点”行为防控策略,为其他地区开展DIP支付方式改革提供治理思路。方法:运用博弈论对DIP支付方式“冲点”风险进行分析,采用双重差分法对2018年—2022年宜昌市与湖北省非试点城市公立医院出院人次数变化情况进行比较,评价宜昌市DIP改革对公立医院“冲点”行为防控成效。结果:博弈论模型显示DIP改革存在“冲点”风险,有效监管可以防范“冲点”行为。宜昌市公立医院出院人次数在DIP改革后与湖北省非试点城市公立医院相比不存在显著差异。结论:宜昌市通过有效的智能监管机制和评价处罚机制一定程度遏制了“冲点”行为的产生,建议各地区在开展DIP支付方式改革过程中,应进一步关注并发挥智能监管机制和评价处罚机制的作用。

关键词： DIP支付方式博弈论双重差分法 “冲点”行为宜昌

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武汉市耐药肺结核患者门诊医疗费用及补偿分析

武汉市耐药肺结核患者门诊医疗费用及补偿分析

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中国防痨协会2023年第34届全国学术大会暨结核病诊防治新技术推广应用论坛

作者：周津刘宵林坤河项莉国家医疗保障研究院华科基地华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院

目的了解武汉市耐药肺结核门诊费用及补偿现状,为完善武汉市耐药肺结核患者门诊多层次医疗保障体系提供理论依据。方法收集2016-2020年在武汉市肺科医院进行治疗的耐药肺结核患者的门诊费用及专项补助收据,采用秩和检验分析耐药肺结核... 详细信息

目的了解武汉市耐药肺结核门诊费用及补偿现状,为完善武汉市耐药肺结核患者门诊多层次医疗保障体系提供理论依据。方法收集2016-2020年在武汉市肺科医院进行治疗的耐药肺结核患者的门诊费用及专项补助收据,采用秩和检验分析耐药肺结核患者门诊费用及补偿的差异。结果共纳入耐药肺结核患者224例,其中耐多药肺结核患者199人(88.8%),利福平耐药肺结核患者有25人(11.2%)。耐药结核患者人均门诊费用为23218.9元,耐多药肺结核患者人均门诊医疗费用较利福平耐药患者高(P﹤0.05)。纳入武汉市耐多药肺结核专项防治项目149人,人均专项补助费用为27168.3元,补偿比为83.8%。结论建议完善耐药肺结核门诊补偿政策,做好与公共卫生项目等政策的有效衔接以降低患者门诊治疗费用,拓宽保障人群,重视利福平耐药肺结核患者的治疗和保障,补偿关口前移。

关键词：肺结核利福平耐药耐多药门诊费用补偿

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